Alfa-fetoproteína (AFP) en niños, adultos y embarazo

sinónimos: Alfa-fetoproteína, AFP, alfa-fetoproteína, AFP.

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editor científico: M. Merkusheva, ellos PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina general.
De octubre de 2018.

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visión de conjunto

Los marcadores tumorales - elementos específicos que aparecen en los fluidos biológicos humanos en un fondo de los procesos benignos y malignos. Entre ellos pueden ser hormonas y enzimas, pero son proteínas más comunes, tales como alfa-fetoproteína (AFP).

AFP es producido por las células del óvulo en el cuerpo de una mujer embarazada, pero también se puede detectar en un niño o un hombre. Él apunta a la probabilidad de desarrollar un proceso maligno y le permite diagnosticar el cáncer en una etapa temprana. También prueba de sangre AFP contribuye a evaluar la eficacia del tratamiento del cáncer, la detección temprana y la metástasis indica el estado del feto durante el embarazo. t. d.

Por el momento, doscientos marcadores tumorales medicamento conocido. Uno de ellos, AFP, la macromolécula es una proteína a la que está unido un hidrato de carbono o grasa componente. AFP producida por las células malignas, y luego entra en el torrente sanguíneo, donde su nivel puede ser determinado mediante el ensayo inmunoenzimático ELISA.

Regular la investigación de AFP en la sangre de la mujer embarazada le permite controlar algunas de las respuestas inmunitarias del organismo materno. Dado que la alfa-fetoproteína durante el embarazo se hace por el embrión, la futura madre inmunidad a menudo equivale a un feto con un agente extranjero y trata de atacarlo. Es por ello que un aumento de la AFP en mujeres embarazadas debe ser considerada como la norma, y ​​sus valores bajos, por el contrario, puede ser indicativo de malformaciones fetales.

marcador tumoral AFP también se define en el cuerpo de adultos y niños, como en el hígado comienza a producir antes del nacimiento (durante el período de desarrollo embrionario) y durante toda la vida. La medida es uno de los principales criterios para el diagnóstico de cáncer de hígado y patologías del tracto gastrointestinal. AFP importancia radica en el hecho de que tiene una actividad antitumoral independiente - se puede unir y eliminar las células malignas del hígado, el útero, las vías respiratorias, glándula mamaria, y así sucesivamente. d.

La vida media de la AFP es de unos 5 días. Por lo tanto, la investigación de marcadores tumorales durante varias semanas después de la quimioterapia, la radioterapia o procedimientos quirúrgicos permite monitorizar la eficacia del tratamiento. Si el nivel de la AFP sigue aumentando, el pronóstico desfavorable para el paciente. Si la intensidad de AFP reducción baja, entonces el cuerpo de la paciente puede permanecer partículas o proceso de la metástasis tumoral comenzaron.

Biomaterial para AFP es un suero. Pero ocasionalmente puede ser utilizado y otros medios biológica: secreto pulmón pleural cavidad, bilis, orina, líquido ascítico o fluido amniótico.

testimonio

marcador tumoral AFP en la sangre se investigó por las siguientes razones:

• El diagnóstico de carcinoma hepatocelular primario (cáncer de hígado);
• alto riesgo de cáncer de hígado (cirrosis hepática, hepatitis crónica);
• sospecha de cáncer (confirmación teratoblastomy testicular de tumores diagnóstico, de bajo grado);
• la predicción de la probabilidad de metástasis del cáncer en el hígado;
• definición de terapia contra el cáncer;
• la detección de la eliminación de la calidad del tejido maligno después de la cirugía radical;
• la predicción del cuadro clínico de la enfermedad, su progresión, la probabilidad de recaída o remisión;
• diagnóstico de enfermedades pulmonares, el hígado, el útero, las glándulas mamarias y t d..;
• seguimiento y desarrollo del feto en el segundo trimestre del embarazo.

Para investigar e interpretar los resultados de un obstetra-ginecólogo, oncólogo, y otros especialistas estrechos, según sea necesario.

interpretación de los resultados

Importante! Normas varían dependiendo de los reactivos y el equipo utilizados en un laboratorio particular. Por lo tanto, la interpretación de los resultados, es necesario el uso de normas adoptadas precisamente en el laboratorio, donde no se ha probado. También es necesario prestar atención a las unidades.

Estos Laboratory Invitro¹:

Las niñas y las mujeres no embarazadas	Niños y hombres
edad:	UI / ml	ng / ml	edad:	UI / ml	ng / ml
a 4,3 semanas	No más de 15740	no más 18.963,86	a 4,3 semanas	No más de 13600	16385,54
a partir de 4 semanas a un año	no más de 64,3	no más de 77.47	a partir de 4 semanas a un año	no más de 23,5	28,31
en años y mayores	no más de 7,29	no más de 8,78	en años y mayores	no más de 7,29	8,78

datos de laboratorio Helix¹:

Paul	edad	Valores UI / ml	ng / ml
masculino	Menos de 1 mes	Desde 0,5 hasta 13.600 UI / ml	0,6-16385,54
1 - 12 meses	0,5 a 23,5 IU / ml	0,6-28,31
Más de 1 año	0,9 a 6,67 UI / ml	1-8,04
femenino	Menos de 1 mes	0,5-15740 IU / ml	0,6-18963,86
1 - 12 meses	0,5 a 64,3 IU / ml	0,6-77,47
Más de 1 año	0,9 a 6,67 UI / ml	1-8,04

Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma exhaustiva. Un diagnóstico preciso sobre la base de un único análisis imposible.

Cómo transferir ng / ml IU / ml, y viceversa para AFP:

• UI / ml = 0,83 * ng / ml
• ng / ml = IU / ml / 0,83

Factores que influyen en el resultado

• Los pacientes negros marcaron el alto contenido de alfa-fetoproteína y los representantes de los mongoles, por el contrario, disminuyeron.
• En el contexto de algunas anormalidades endocrinas puede ser determinado por análisis de los resultados falsos positivos en el AFP.
• Recepción de anticuerpos monoclonales
• diabetes dependiente de insulina reduce la AFP en la sangre de embarazada

El aumento de los valores

Los niveles elevados de alfa-fetoproteína en mujeres no embarazadas, niños y hombres pueden señalar las siguientes neoplasias:

• carcinoma hepatocelular, hepatoblastoma (neoplasias malignas del hígado);
• metástasis hepáticas;
• páncreas oncología, colon o colon sigmoide, pulmón, útero y apéndices, de mama, vesícula biliar y canales, así como cáncer de células escamosas del esófago;
• germinogennye formaciones patológicas en los testículos o los ovarios;
• tumores embrionarios (teratomas);
• enfermedad aguda o crónica del hígado (hepatitis, intoxicación por alcohol, insuficiencia, cirrosis, ictericia);
• lesión hepática, la cirugía;
• nefrolitiasis;
• obstrucción del tracto biliar;
• tirosinemia (incapacidad congénita para escindir el aminoácido tirosina);
• la ataxia-telangiectasia (síndrome de Louis-Bar) - aumento no inflamatoria en los pequeños vasos y ataxia cerebelosa.

Importante! Acerca de los procesos malignos indica exceso de norma AFP en unas pocas docenas de veces. En la concentración de substancia cáncer primario de más de 10 IU observó en el 95% de los pacientes, y en la mitad de los casos ya fijado marcador tumoral de eyección para el trimestre antes de los primeros síntomas.

baja AFP

Reducir el nivel de AFP en la dinámica son a menudo indicativo de carcinomas quimioterapia eficaz².

Los bajos niveles de AFP en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular³.

AFP en mujeres embarazadas

Típicamente, los marcadores tumorales AFP durante el embarazo raramente determinaron por separado. Muy a menudo, la investigación se lleva a cabo como parte de la triple screening, además de servicio gratuito estriol y hCG. En las mujeres embarazadas, este método permite diagnosticar la patología del cáncer del útero y anejos, males de mama y de hígado de desarrollo del niño. También le permite predecir el desarrollo de preeclampsia: Extremadamente alto nivel de AFP en la sangre de las mujeres en el segundo trimestre del embarazo es un factor de riesgo para la preeclampsia⁴. A partir de la 10ª semana de una mujer embarazada se incrementa gradualmente los niveles de AFP. Por semanas, su norma es:

La edad gestacional:	Valores UI / ml	Valores ng / ml
hasta 12 semanas	al menos 15	menos 18,07
de 13 a 15 semanas	15-60	18,07-72,29
de 15 a 19 semanas	15-95	18,07-114,46
de 20 a 24 semanas	27 - 125	32,53-150,6
de 25 a 27 semanas	52 - 140	62,65-168,67
de 28 a 30 semanas	67 - 150	80,72-180,72
de 31 a 32 semanas	100 - 250	120,48-301,2

Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma exhaustiva. Un diagnóstico preciso sobre la base de un único análisis imposible.

La concentración máxima de la alfa-fetoproteína llega a semana 34, después de lo cual comienza a disminuir los niveles.

AFP baja durante el embarazo

Demasiado bajo valor del indicador muestra las siguientes desviaciones:

• hipotrofia (suministro insuficiente);
• hipoxia (falta de oxígeno);
• síndrome de Down;
• síndrome de Edwards (trisomía del cromosoma 18)
• síndrome de Patau (trisomía del cromosoma 13)
• aborto retenido;
• muerte intrauterina;
• la diabetes gestacional o diabetes en mujeres embarazadas;
• obesidad de diversos tipos;
• bajo la placenta previa;
• trastornos endocrinos.

AFP elevada en las mujeres embarazadas

Los niveles elevados de AFP en más de 2-3 veces observados para las siguientes enfermedades:

• anencefalia (formación de patología macroscópica de los huesos craneales y hemisferios cerebrales);
• hidrocefalia;
• malformación de la columna vertebral (espina bífida);
• malformaciones de hígado y riñón en el embrión;
• atresia del esófago o del intestino;
• onfalocele, gastrosquisis (defecto de la pared abdominal)
• teratocarcinoma (cáncer) del saco vitelino;
• Patología de la placenta;
• encefalocele (hernia craneoencefálico);
• riesgo de parto prematuro o aborto involuntario;
• frutos grandes;
• embarazo múltiple y así sucesivamente. d.

Es importante: para el diagnóstico de la patología del desarrollo fetal es necesario conocer la fecha exacta del embarazo.
nivel de AFP por sí solo no puede servir como criterio para el diagnóstico.

Preparación para el análisis

El biomaterial para el estudio: el suero sanguíneo.

Método de muestreo: la punción en vena vena antecubital.

El tiempo recomendado de recoger el material: por la mañana de 7,00 a 10,00.

condiciones obligatorias: un estricto ayuno.

Otros requisitos para la preparación para el análisis estándar:

• ayer en una cena no comer pesado, picante, graso, alimentos ácidos y picantes;
• por día borrada alcohol recepción, refrescos (o Eleutherococcus tinturas ginseng, energía) fármacos;
• limite el ejercicio diario y levantar objetos pesados, para evitar el estrés emocional;
• 2-3 horas para dejar de fumar;
• un par de horas para ir al agua ordinaria, eliminar el uso de té, café, zumos y así sucesivamente. d.

Además:

• la sangre no pasa después de los procedimientos de fisioterapia: masaje, electroforesis, ejercicio, etc;..
• la prueba se lleva a cabo antes de los estudios de referencia (ultrasonido, resonancia magnética, rayos X, fluoroscopía), así como otros procedimientos de diagnóstico y de tratamiento mínimamente invasivos o instrumentales.

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fuentes:

• 1. Los rangos de referencia se realizan en laboratorios invitro y hélice.
• 2. L.A.Danilova, prof. sangre, orina y otros fluidos biológicos humanos a diferentes edades - SpetsLit, 2014.
• 3. Yang S. Menor fetoproteína alfa y el mayor riesgo de carcinoma hepatocelular, el estudio de los pacientes tipo 2 diabetes mellitus. - Pubmed, 2018.
• 4. Larga W. En el segundo trimestre del suero materno detección de biomarcadores en la evaluación del riesgo de preeclampsia. - Pubmed, 2018.