El mieloma múltiple es un sistema de tumor de linfocitos B (células que llevan la función inmune).
El mieloma múltiple (mieloma múltiple) se caracteriza por la degeneración de las células plasmáticas tumor. La enfermedad generalmente se presenta en personas de edad avanzada, los casos de la enfermedad antes de la edad de 40 años son poco comunes. Los hombres se enferman más a menudo.
Las causas de la enfermedad son desconocidas.
Manifestaciones de mieloma múltiple
Mieloma puede ser asintomática durante un largo tiempo, acompañado por un aumento general de la velocidad de sedimentación de eritrocitos en el análisis de sangre. En el futuro, hay una debilidad, pérdida de peso, dolor de huesos. Los síntomas pueden ser debido a la enfermedad de los huesos, deterioro de la función de inmunidad, los cambios en los riñones, anemia, aumento de la viscosidad de la sangre.
El dolor óseo es el signo más común de mieloma se observó casi el 70% de los pacientes. Dolor localizado en la columna vertebral y surgen costillas principalmente durante la conducción. dolor localizado en curso por lo general indican fracturas. La destrucción ósea en el mieloma es debido al crecimiento del clon tumor. resultados de la destrucción ósea en la movilización de calcio de los huesos y el desarrollo de complicaciones (tales como náuseas, vómitos, somnolencia, coma). El hundimiento vértebras provoca la aparición de los síntomas de la compresión de la médula espinal. Las radiografías revelan cualquier foco de destrucción ósea o total
osteoporosis.Un síntoma frecuente del mieloma múltiple es la susceptibilidad a infecciones de los pacientes en relación con una reducción en el sistema inmunológico. La afectación renal se observa en más de la mitad de los pacientes.
El aumento de viscosidad de la sangre provoca síntomas neurológicos: dolores de cabeza, Fatiga, visión borrosa, daño en la retina. En algunos pacientes, la sensación de "alfileres y agujas", entumecimiento, hormigueo en las manos y los pies.
En la etapa inicial de la enfermedad de los cambios en la sangre pueden estar ausentes, pero con 70% de los pacientes desarrollan desarrollo de procesos el aumento de la anemia asociada con el reemplazo de médula ósea de células tumorales y la mielosupresión tumor factores. De vez en cuando la anemia es la manifestación inicial y principal de la enfermedad.
Una característica clásica de mieloma múltiple también es fuerte y estable aumento de la velocidad de sedimentación globularA veces hasta 80-90 mm / h. Número de leucocitos y CMB más bien, puede variar con la imagen ampliada de la enfermedad es posible reducir el número de leucocitos (neutrófilos), A veces se puede detectar las células de mieloma en la sangre.
diagnósticos
Para patrón puntiforme médula ósea citológico caracterizado por la presencia de más de 10% de plasma (mieloma) células, una gran variedad de diferentes características estructurales; el más específico para el mieloma múltiple tipo celular atípica plazmoblastov.
triada clásica de los síntomas de mieloma múltiple es plasmocitosis médula ósea (más del 10%), suero o urinario M-componente, y lesiones osteolíticas. El diagnóstico puede ser considerado fiable en la identificación de las dos primeras características.
Los cambios radiográficos en el hueso tienen un valor añadido. Una excepción es el mieloma extramedular en que a menudo participa en el proceso de tejido linfoide de los senos paranasales y nasofaringe.
Tratamiento del mieloma múltiple
La elección del tratamiento y su volumen depende del proceso de la etapa (prevalencia). En el 10% de los pacientes con mieloma ha sido una lenta progresión de la enfermedad durante muchos años, rara vez requiere terapia contra el cáncer. En los pacientes con radioterapia plasmocitoma solitario extramedular mieloma magra y efectiva local. Los pacientes en estadio 1A y 11A manejo expectante se recomienda, ya que algunos de ellos pueden ser una forma de progresión lenta de la enfermedad.
Cuando los signos de crecimiento de la masa tumoral (aparición de dolor, anemia) debe ser la designación de los citostáticos. El tratamiento estándar consiste en aplicar
- melfalán (8 mg / m.)
- ciclofosfamida (200 mg / m. por día)
- clorambucilo (8 mg / m. por día) en combinación con prednisolona (25-60 mg / m. por día) durante 4-7 días cada 4-6 semanas.
El efecto de usar estos fármacos casi el mismo, la resistencia cruzada se puede desarrollar. Si la sensibilidad al tratamiento por lo general se observa rápidamente disminución del dolor de hueso, disminución de los niveles de calcio en sangre, aumento de la hemoglobina en la sangre; reducción de suero M-componente se produce dentro de 4-6 semanas de iniciar el tratamiento proporción a la reducción de la masa tumoral. No hay consenso en el momento del tratamiento, pero por lo general se continúa durante al menos 1-2 años, a condición de eficacia.
Además de la terapia citostática, el tratamiento se lleva a cabo, dirigido a la prevención de complicaciones. Para reducir y evitar que el contenido de calcio incrementado en la sangre se utiliza en combinación con la bebida abundante de glucocorticoides. Para reducir la osteoporosis se prescribe medicamentos vitamina D, calcio y andrógenos para la prevención de daño renal - alopurinol con régimen potable suficiente. En el caso de insuficiencia renal aguda usando plasmaféresis con hemodiálisis. plasmaféresis Puede ser el fármaco de elección cuando el síndrome de hiperviscosidad. El dolor severo en los huesos podría reducirse bajo la influencia de la terapia de radiación.
perspectiva
El tratamiento actual prolonga la vida de los pacientes con mieloma múltiple en un promedio de 4 años en lugar de 1-2 años sin tratamiento. La duración de la vida depende de la sensibilidad al tratamiento con agentes citotóxicos, los pacientes con resistencia primaria al tratamiento tienen una supervivencia media de menos de un año. Prolongado citostáticos de tratamiento frecuentes casos de leucemia aguda (alrededor de 2-5%), leucemia aguda rara se desarrolla en los pacientes no tratados.
El tiempo de vida de los pacientes depende de la etapa en que se diagnostica el tumor. Las causas de muerte pueden ser la progresión del mieloma, un fallo honorable, septicemia, Algunos pacientes mueren a causa de infarto de miocardio, Movimiento y otras causas.