editor científico: OA Strokina terapeuta practicante, médico de diagnóstico funcional. experiencia de trabajo desde 2015.
De septiembre de 2018.
aneurisma aórtica - limitado abultamiento pared aórtica sacciform o expansión de toda la aorta más de la mitad en comparación con la norma. Esta patología es la segunda frecuencia de ocurrencia entre las enfermedades después de la aterosclerosis aórtica.
tipos
La clasificación principal es la división de patología en el lugar de aparición:
- aneurisma de la aorta torácica;
- aneurisma de la porción abdominal.
Cada uno de éstos se divide en sub-secciones, que corresponden a las características anatómicas de la mayor parte de la aorta y las ramas que se extienden desde ella. Es debido a esta clasificación, en muchos aspectos y se basa tácticas del paciente.
También aneurismas varían debido a la ocurrencia:
- aneurisma aórtico aterosclerótica se desarrolla como resultado de la caída de las placas ateroscleróticas, y esclerosis de la pared aórtica; normalmente se encuentra en la aorta abdominal.
- Postraumático aneurisma aórtico - falso aneurisma de la aorta, que se desarrolla como resultado de la curación de las paredes contusiones formadas en la pared aórtica de la herida. Un típico lugar - el istmo de la aorta.
- Congénita surgen debido a la presencia del paciente y otra enfermedad del tejido conectivo (síndrome de Marfan, displasia fibromuscular, etc.)
- aneurisma inflamatorio formar una cohorte independiente de aterosclerótica y formó como resultado de la respuesta del sistema inmune excesiva en proceso aterosclerótico va en la pared aórtica.
- aneurisma aórtico sifilítica se desarrolla en el período terciario sífilis; En general, se encuentra en la parte ascendente del arco aórtico o.
También hay una clasificación clínica:
- sin complicaciones, que fluye de manera casi imperceptible con síntomas mínimos;
- complicado (rotura) - el más formidable realización de la enfermedad con la ruptura de la pared aórtica y el flujo de sangre en la cavidad abdominal o torácica. Este tipo de aneurisma es resultado positivo raramente;
- aneurisma disecante de aorta se desarrolla debido al defecto y la pared de la cubierta interior del haz de la sangre que fluye bajo presión a través de un defecto; hematoma formado y el canal intravascular. Este canal se puede comunicar con el lumen verdaderos aórticos en varios puntos. pared de la disección aórtica es posible en cualquiera de su departamento, pero por lo general dentro de los 5 cm de la válvula aórtica e inmediatamente después del punto de origen de la arteria subclavia izquierda.
Los síntomas de aneurisma aórtico
enfermedad clínica depende de la localización del aneurisma y el grado de expansión de la pared aórtica. Cuando la expansión en la porción ascendente de la aorta - insuficiencia aórtica - manifestación primaria de la enfermedad.
Sus síntomas pueden ser:
- debilitamiento del pulso en el lado afectado;
- ronquera (parálisis de la cuerda vocal izquierda) debido a la compresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo;
- laringe desplazamiento debido a la transmisión de la ondulación aneurisma en los bronquios, la tráquea y la laringe;
- dificultad para respirar debido a la compresión de la tráquea y los bronquios aneurisma;
- los pacientes toman una posición forzada - acostado sobre su lado con la cabeza en alto y los hombros;
- posible compresión del desarrollo pulmonar neumonía.
Cuando la ubicación del aneurisma en la parte descendente de la aorta torácica puede incluir los siguientes síntomas:
- dolor de pecho causado por el estiramiento de los nervios del plexo de la aorta; desemejante anginaEllos son menos intensos, más tiempo y no probado nitroglicerina;
- tragar trastorno se produce cuando una compresión aneurisma de la parte inferior del esófago.
Si la expansión de la aorta se produjo en la parte abdominal, la detección a menudo se convierte en un hallazgo al azar, ya que no hay síntomas, ella no se dio. A veces todavía se puede sospecha de patología de este tipo de prácticas:
- constante dolor sordo persistente a menudo en el bajo vientre, la espalda baja, no asociada con los movimientos del cuerpo;
- pacientes sienten ondulación o la formación pulsante en el estómago;
- con el aumento de dolor aneurisma aumenta bruscamente y comienza a dar quema, carácter insoportable.
la ruptura del aneurisma acompañada de un intenso dolor agudo con el desarrollo de shock por pérdida de sangre.
Diagnóstico y tratamiento
diagnóstico de laboratorio especial de los aneurismas no requieren. Sin embargo, de acuerdo con ensayos convencionales (compartidos, análisis de sangre bioquímicos) puede causar sospechoso de la patología (los procesos inflamatorios se incrementará la velocidad de sedimentación de eritrocitos, leucocitos, C-reactiva proteína; en aterosclerótica - cambios pertinentes del perfil de lípidos y aumentar el colesterol total).
Diagnóstico aneurisma de la aorta se lleva a cabo por medio de:
- De rayos X del pecho;
- ecocardiografía (Ecografía del corazón);
- La ecografía abdominal;
- Tomografía Computada;
- La resonancia magnética;
- Angiografía de contraste (aortografía);
- El ultrasonido intravascular (muy poco frecuente debido a la baja disponibilidad de equipos).
El tratamiento específico - solamente quirúrgica - aorta protésico.
Hasta la fecha, la comunidad médica de Rusia considera que es necesario considerar el tratamiento quirúrgico en presencia de un diámetros aneurisma 45-50 mm y el crecimiento aneurisma ritmo de más de 6 mm.
La terapia con medicamentos se usa para reducir el riesgo de complicaciones aneurisma, es decir, sus lagunas y mejorar el pronóstico después de la cirugía. Tratamiento en este caso se refiere a las enfermedades que acompañan: hipertensión, enfermedad cardíaca coronaria, enfermedad pulmonar y renal.
complicaciones
La complicación más grave es una ruptura repentina con sangrado, por lo general en la cavidad pleural o en el espacio retroperitoneal (rara vez - en el duodeno), capaz de determinar el letal resultado.
fuentes:
- Sociedad Rusa de Angiología y Cirugía Vascular. directrices nacionales para la gestión de los pacientes con aneurismas aórticos abdominales. - 2013.
- recomendaciones del CES (cardiólogos Comunidad Europea) para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la aorta. - 2014.
- aneurisma aórtico abdominal. - recomendaciones clínicas de la Federación de Rusia, 2016.
