Hepatitis A (hepatitis infecciosa, enfermedad de Botkin) es una enfermedad que se produce con el hígado y el sistema biliar y es causada por un virus. Se transmite por contacto de los hogares.
Lo más a menudo, hepatitis viral A diagnostica en niños: 60% de los casos de la enfermedad.
La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad, los brotes de virus se observan en otoño e invierno. Se hace notar que sufre principalmente de la hepatitis A población de los países en desarrollo.
Además, la patología descrita es común en regiones de clima cálido, por lo que los turistas salir a la carretera países de Asia, Egipto, Turquía y otros "puntos calientes" deben ser cautelosos y se refiere cuidadosamente a la observancia de las normas higiene.
tipos
las formas conocidas de hepatitis viral A:
- ictericia;
- desgastado con ictericia;
- anictérica.
Por separado asignado forma subclínica (inaparente), que se diagnostica sólo sobre la base de los resultados de laboratorio.
Curso de la enfermedad puede ser aguda, prolongada, subaguda y crónica (muy raro). infección por hepatitis B aguda en la gravedad de las manifestaciones clínicas puede ser fácil, moderada y grave.
razones
El agente causante de la enfermedad es el virus de hepatitis A, que pertenece a la familia de los picornavirus. Es muy estable en el entorno, se almacena en al 4 por varios mesessobreUna y otra vez durante varios años a -20sobreS. Virus muertos sólo después de cinco minutos de ebullición.
La fuente de infección se está convirtiendo en un hombre enfermo, no importa lo que su forma de la enfermedad: ictericia o anictérica. Los más peligrosos son los pacientes al final del período de incubación y para la etapa preictérica. Con la llegada del virus de la ictericia en la sangre no puede ser detectado, y el riesgo de infección se reduce tanto como sea posible.
Las principales vías de infección:
- nutricional (alimentos);
- contactar-hogar;
- agua.
Algunos médicos son de la opinión de que el virus puede transmitirse por gotitas en el aire, pero la evidencia suficiente de este punto de vista no importa. Por lo tanto la hepatitis A se refiere a las infecciones como intestinales.
Usted puede contraer la hepatitis A en el uso de:
- la comida preparada para la persona infectada;
- frutas y verduras, que se lavan y contaminados agua sin hervir;
- Los alimentos cocinados a una persona que no cumpla con las normas de higiene personal o el cuidado de un niño enfermo;
- marisco crudo, el cual se produce agente de captura en los infectados con aguas hepatitis A (no eliminadas y aguas residuales);
- así como a través del contacto homosexual con una persona enferma.
riesgo de infección con hepatitis A:
- hogares persona paciente con hepatitis A;
- las personas que tienen contacto sexual con un paciente;
- La gente, especialmente los niños, que viven en zonas con una alta prevalencia de hepatitis A;
- hombres homosexuales;
- empleados de guarderías, instituciones del poder público y de suministro de agua;
- Los niños que asisten al preescolar;
- adictos.
Los síntomas de la hepatitis A
El período de incubación de la enfermedad dura 2-3 semanas en promedio, un máximo de 50 días y un mínimo de 7.
Signos formas anictéricos y formas con la ictericia borrado
En los niños, hepatitis A generalmente ocurre sin ictericia o con una imagen desfigurada de la ictericia.
Dificultad en el diagnóstico de estas formas es que el aumento de la temperatura observado momentáneamente durante los primeros 2-3 días, entonces se reduce o (raramente) sigue siendo bajo grado.
Los principales e importantes características se amplían hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia). El hígado realiza a 2-3 cm de debajo del margen costal durante la palpación de su sensibilidad. En una minoría de pacientes con esplenomegalia palpable.
Tal vez un oscurecimiento transitorio de la orina.
La mayoría de los pacientes se quejan de:
- pérdida de apetito;
- náuseas;
- debilidad;
- arrastrando dolor en el cuadrante superior epigástrico y derecha;
- dolor en las articulaciones;
- en las vías respiratorias superiores se detectan fenómenos catarrales.
forma ictérica
Si la hepatitis A es aguda, la clínicamente bien diagnosticada por su etapa de:
- preictérica;
- altura de la enfermedad (ictericia);
- de recuperación (recuperación).
preictérica etapa es típicamente menos de 7 días en los niños es más corta hasta 4-5 días para adultos - 7-8 días.
Dependiendo de si el síndrome es frecuente en periodo preictérica distinguir sus variantes:
- asthenovegetative (debilidad, fatiga, letargo, malestar);
- dispepsia (náusea, falta de apetito, posible vómitos, dolor en el cuadrante superior derecho);
- catarro de infecciones del tracto respiratorio (rinitis, dolor en la garganta y enrojecimiento de la mucosa, tos, aumento de la temperatura a 39-40 grados);
- lozhnorevmatichesky (dolor en las articulaciones);
- mixto.
etapa ictéricos se caracteriza por amarillamiento de la piel y la esclerótica, que primero aumenta y luego disminuye. Estas manifestaciones detecta amigos o familiares, ya sea a los enfermos o.
Los signos de intoxicación no se incrementan, puede experimentar picazón. El paciente continúa a molestar pesadez y dolor en el cuadrante superior, hay decoloración de las heces y oscurecimiento de la orina. El hígado y el bazo están agrandados.
En el período de recuperación de los síntomas clínicos de la enfermedad nivelado gradualmente. Aparece apetito, el hígado vuelve a su tamaño original, la luminosidad de orina, color de las heces normal.
diagnósticos
El diagnóstico diferencial de la hepatitis A es necesaria en la etapa preictérica: muchos de los síntomas son similares a SARS y gastroenteritis aguda, o después de la aparición de ictericia: hepatitis A de distinguir de otros hepatitis, Colangitis, la bilis estasis y colelitiasis.
Para el diagnóstico de la enfermedad son importantes:
- historial médico;
- aclarar la situación epidemiológica y la posibilidad de contacto con los pacientes con hepatitis A;
- confirmación de aumento en el hígado y el bazo;
- disponibilidad de quejas luz heces y orina oscura.
De los métodos de laboratorio utilizados:
- determinación de la actividad AST y ALT, Aldolasa, timol;
- holding ELISA o PHA para la detección de anticuerpos específicos de clase de inmunoglobulina M (IgM anti-VHA);
- hemograma completo (aumento de los linfocitos y monocitos en La reducción del número de leucocitos y ESR);
- pruebas bioquímicas (aumento bilirrubina, Reducción de la proteína total);
- análisis de orina;
- estudio de la coagulación de la sangre, en particular el índice de protrombina;
- ecografía hepática.
Tratamiento de la hepatitis A
Tratamiento de la hepatitis A se dedica a la médico de enfermedades infecciosas. Todos los pacientes fueron hospitalizados con carácter obligatorio en el departamento infeccioso o el hospital.
* Más información sobre el nivel de atención (2012.) En un hospital de niños y adultos.
tratamiento médico especial se da generalmente: reposo en cama necesaria para la mejora del riego sanguíneo del hígado y otros órganos, tranquila y suave dieta.
De los alimentos que desea excluir:
- grasas animales;
- productos fritos, picantes, salados y ahumados;
- limitar la ingesta de grasas vegetales;
- Está prohibido el consumo de bebidas alcohólicas.
En los casos moderados y graves:
- infusiones intravenosas usadas (solución reopoligljukin de glucosa, solución de Ringer, gemodez) para la desintoxicación;
- muestra la ingesta de antioxidantes (vitaminas E, A, PP, C), metabólicas y las preparaciones enzimáticas (Riboxinum, Essentiale-forte);
- recomienda tomar quelantes (Polyphepanum, enterosgel) y agua alcalina rica.
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Consecuencias y perspectivas
La hepatitis viral Una rara vez causa complicaciones.
Algunos pacientes pueden aumentar el período de recuperación, en cuyo caso reciben un tratamiento restaurador y multivitaminas.
cronicidad del proceso es extremadamente rara. Después de esta enfermedad a veces se producen diskenezii tracto biliar, colecistitis. Rara vez desarrollan y colangitis pancreatitis. A veces, después manifiestos de la hepatitis A La enfermedad de Gilbert.
El tiempo favorable.
