Cuando se ven afectados de forma masiva el árbol bronquial, el aparato de secreción mucosa reconstruida y cambios escleróticos se producen en las paredes de los bronquios, hablar de la bronquitis crónica.
La enfermedad está en constante progreso, y el tratamiento está dirigido a reducir las exacerbaciones. En la bronquitis crónica marcada para la tos y expectoración durante tres meses consecutivos. La enfermedad es el más "popular" entre todas las patologías del sistema broncopulmonar. Según las estadísticas, la bronquitis crónica mayoría de los hombres sufren después de 40 años.
tipos
Por la naturaleza de esputo son los siguientes tipos de bronquitis crónica:
- purulenta;
- sangrado (sangre en la descarga de los bronquios);
- fibrinosa.
Dependiendo de cuál de departamento árbol bronquial sorprendido diagnosticar la bronquitis proximal (bronquios) o distal (que afecta a los bronquios).
De acuerdo con la presencia o ausencia de broncoespástica bronquitis obstructiva componente y se divide en no obstructiva. La enfermedad puede ser en remisión o exacerbación sea sin complicaciones o complicada (por ejemplo, enfisema).
Provoca en los adultos
La primera y principal causa de la bronquitis crónica es el tabaquismo, incluyendo pasiva: según las estadísticas, la enfermedad es 5 veces más probabilidades de sufrir los fumadores.
Otra de las razones - la inhalación de aire contaminado. Especialmente se refiere a los residentes que viven en áreas metropolitanas donde el aire de las emisiones contaminantes de los vehículos y los molinos de emisiones y fábricas.
También, como las causas de la enfermedad deben tenerse en cuenta y los riesgos industriales (la exposición al polvo, humos y los gases de diversos productos químicos, el trabajo en extremadamente caliente o, por el contrario, demasiado frío condiciones).
No se olvide sobre el tiempo o las condiciones ambientales (que viven en un clima húmedo y frío).
No menos importante papel en la aparición de la bronquitis crónica es la bronquitis aguda y la presencia de la historia. El papel de la infección sigue siendo controvertido entre los neumólogos, muchos de ellos creen que es sólo un empeoramiento de la enfermedad.
e infrecuente factor etiológico en el desarrollo de la enfermedad - una predisposición genética.
Predisponer a las condiciones bronquitis siguiente:
- patología crónica de las vías aéreas superiores;
- focos crónica de la infección en el cuerpo (por ejemplo, caries o crónica pielonefritis);
- alteración de la respiración nasal debido a diversas razones (pólipos nasales, Tabique nasal Roto);
- congestión pulmonar (por ejemplo, debido a insuficiencia cardíaca);
- alcoholismo;
- insuficiencia renal crónica.
Los síntomas de la bronquitis crónica
Los principales síntomas de la enfermedad son:
- tos;
- dificultad para respirar;
- esputo.
Tos puede ser tanto en seco y la naturaleza húmeda, se acompaña de tos con esputo de unión, la cantidad de la cual varía. Su volumen - desde unos pocos mililitros a 150 gramos por día. El esputo puede ser diferente: mucosa acuosa y transparente con sangre y pus, purulento.
Dependiendo de la forma de esputo viscoso, puede ser juzgado por su facilidad de separación. Cuanto más gruesa es, la intensidad y la duración de la tos, que los neumáticos del paciente. Al comienzo de la bronquitis crónica se observa sólo por la mañana, con la progresión de la enfermedad es a toser durante el día.
Puede provocar esputo o estrés físico, o respiración rápida (por ejemplo, durante el caminar rápido o correr). El esfuerzo físico es también provocar disnea, esto sugiere iniciar la obstrucción bronquial. Puede causar hemoptisis.
Otro síntoma es la sudoración excesiva que se produce, generalmente por la noche. Cuando el número de exacerbaciones de la bronquitis aumentos de esputo, el deterioro de la salud en general, el paciente se siente la fatiga y debilidad, su rendimiento disminuye.
Definido mediante el debilitamiento o fortalecimiento de la respiración, es difícil, escuchó y múltiples estertores secos dispersos. Si el proceso implica grandes bronquios, la respiración sibilante tienen carácter seco y estimulante. El bronquios de menor diámetro cubierto por un proceso patológico, mayor será la sibilancias terreno de juego. Así, con la derrota de los bronquiolos son sibilancias sonido silbante.
diagnósticos
Cuando el diagnóstico es importante diferenciar la bronquitis crónica, bronquiectasiabronquio tuberculosis y el cáncer bronquial.
Durante el diagnóstico se debe recoger cuidadosamente la historia y quejas, llevar a cabo la auscultación del tórax.
De métodos adicionales utilizados radiografía: en imágenes visualizadas deformación de malla y el aumento de patrón de pulmón. En el 30% de los pacientes diagnosticados de enfisema.
Asegúrese de investigar el desempeño de los bronquios: analizar la viscosidad, el color y el carácter de esputo. Cuando se sembraron en un medio nutriente es patógenos aislados y la determinación de su sensibilidad a los antibióticos. Si es difícil de recoger esputo, lavado bronquial lleva a cabo o se analiza lavados bronquiales.
Mostrando métodos de diagnóstico tales como broncografía broncoscopia y en que excluía bronquiectasia.
Se llevó a cabo como la espirometría (estudio de la función respiratoria).
A partir de ensayos clínicos son designados por el análisis bioquímico de la sangre (CRP, Fibrina, proteína total, etc.), y en el caso de la insuficiencia respiratoria examinaron la composición del gas de la condición de la sangre y ácido-base de la sangre.
El tratamiento de la bronquitis crónica
El tratamiento de la bronquitis crónica ha sido médico neumólogo.
Como regla general, los pacientes son tratados como pacientes ambulatorios. se muestra Hospitalización:
- en las enfermedades agudas;
- debido al comienzo de la insuficiencia respiratoria;
- el desarrollo de insuficiencia ventricular derecha;
- si es necesario, la cirugía.
El tratamiento comienza con la eliminación de las causas de la enfermedad (prohibición de fumar, y así sucesivamente). Los pacientes asignados mesa médico con un alto contenido de vitaminas y proteínas (proteína perdida en el esputo).
El tratamiento con antibióticos depende del patógeno seleccionado en el esputo y llevado a cabo en vista de microbio sensibilidad a la misma. Los fármacos más frecuentemente prescritos del grupo de los macrólidos (Sumamed) y tetraciclinas (doxiciclina). sulfonamidas También se muestra de recepción (Biseptolum) y nitrofuranos (furazolidona). La duración depende del paciente y la presencia de signos de mejora.
antisépticos también se asignan (dioxidine) que se introducen por vía intravenosa o por vía endotraqueal. Cuando esterilice broncoscopia utilizando bronquios furatsillina y otros antisépticos.
Cuando el tratamiento obstructiva bronquitis está dirigido a broncodilatación (broncodilatación para aumentar, es decir, la eliminación de espasmo).
Para ello, designado
- aerosoles (berotek salbutamol),
- Teofedrin, aminofilina por vía oral o parenteral.
Para facilitar la expectoración de esputo recomendar expectorantes y mucolíticos
- infusión de hierbas malvavisco, Thermopsis,
- mukaltin, recogida en el pecho.
No pierde su valor y fisioterapia. En la bronquitis crónica se muestra:
- masaje;
- posición de drenaje;
- OVNI;
- fisioterapia.
Los pacientes en remisión recomiendan el tratamiento sanatorio.
Consecuencias y perspectivas
La bronquitis crónica es peligroso desarrollo de las siguientes complicaciones:
- enfisema;
- hipertensión pulmonar;
- enfermedades del corazón pulmonar;
- cardio-pulmonar insuficiencia;
- neumonía;
- asma.
Pronóstico para la vida relativamente favorable, empeora con la duración de la enfermedad y la frecuencia de las exacerbaciones.
