La pleuresía - es un proceso inflamatorio en las hojas pleurales (parietal y visceral), en el que sobre la superficie de la pleura (membrana que cubre los pulmones) depósitos de fibrina se forman y luego la formación de adherencias, ya sea dentro de la cavidad pleural se acumula diferentes tipos efusión (fluido inflamatorio) - purulenta, serosa, hemorrágico.
La pleuresía no son independientes de la enfermedad, es un proceso secundario. Él acompaña a muchas enfermedades en los pulmones, el mediastino y el diafragma.
Pleuresía es a menudo un síntoma de enfermedades sistémicas (cáncer, reumatismo, la tuberculosis). Sin embargo brillante las manifestaciones clínicas de la enfermedad a menudo obligan a los médicos a presentar síntomas de pleuresía en la vanguardia, y ya en su presencia para averiguar el verdadero diagnóstico.
La pleuresía puede ocurrir a cualquier edad, muchos de ellos no son reconocidos.
razones
Las causas de la pleuresía se pueden dividir en infecciosas e inflamatorias o aséptica (no infecciosa).
Por infecciosos incluyen:
- pleuresía microbiana (infección de la cavidad pleural estafilococos, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, y etc. neumocócica)
- pleuresía viral (que surge de la infección por el virus de la gripe, el herpes)
- pleuresía por hongos (derrota pleural candidiasis, Coccidiosis, blastomicosis)
- pleuresía con infecciones particularmente peligrosas (tularemia, la brucelosis, la fiebre tifoidea causada por un microbio o que surgen en el tifus),
- pleuresía sifilítica o tuberculosa,
- parasitaria (hidatídica o amebiana)
- pleuresía que ocurre en heridas u operaciones pecho debido a introducir los microbios cavidad pleural.
pleuresía no transmisibles suelen producirse
- matestazirovanii con cáncer de pulmón en la cavidad pleural,
- con tumor maligno primario de la pleura - Mesotelioma
- linfoma,
- con tumores malignos de ovario, cáncer de mama como resultado de la caquexia por cáncer (etapa terminal de cáncer),
- en artritis reumatoide,
- vasculitis (daño vascular)
- en reumatismo,
- en lupus eritematoso sistémico,
- en esclerodermia,
- como resultado de la embolia pulmonar y edema pulmonar,
- con infarto pulmonar,
- en infarto de miocardio debido al estancamiento en la circulación pulmonar.
- durante una diátesis hemorrágica (trastornos de la coagulación)
- mientras que la leucemia,
- en la pancreatitis aguda.
tipos
Por la naturaleza de exudado (líquido producido en medio una pleura) y el número de pleuresía se divide en:
seco o fibrinosa (poco exudado, formas de fibrina en la superficie)
exudativa (para formar una cantidad suficientemente grande de fluido inflamatorio en la cavidad pleural)
Para la pleuresía puede ser:
- deseosos de 2-4 semanas
- subaguda de 4 semanas a 4-6 meses,
- crónica, más de 4-6 meses.
síntomas de pleuresía
Cuando los síntomas principales pleuresía seca son:
- dolor punzante en el pecho, especialmente al toser, respiración profunda, y los movimientos bruscos,
- posición forzada en el lado del paciente,
- respiración superficial y suave, el lado afectado detrás visualmente en la respiración,
- auscultación - fricción pleural, aliviando la zona de respiración de depósitos de fibrina,
- fiebre, escalofríos y sudoración severa.
Si el derrame pleural es la clínica un tanto diferente. aparecerá:
- dolor sordo en la zona afectada,
- tos dolorosa seca,
- pecho fuerte lesión retraso en la respiración,
- una sensación de pesadez, falta de aliento, abultamiento de los espacios entre las costillas,
- debilidad, fiebre, escalofríos y sudoración profusa.
Con una acumulación significativa de fluido puede mover el corazón y otros órganos del mediastino para la reducción de presión, cambio en la frecuencia y la profundidad de la respiración, perturbación grave de salud.
diagnósticos
Pleuresía puede ser sospechoso durante la inspección y la percusión (dedos prstukivanii) del tórax - límite de fluido está definido.
Cuando se escucha el ruido audible pleura fricción pulmón inflamado, en particular tras la aplicación de fibrina. En la congestión de respiración líquida auscultado débil.
Complementa el estudio de ultrasonido y radiografía de tórax, y la punción celebrada adicional (exudado de muestreo de aguja de punción) y contenido de la investigación. En los análisis de sangre generales y bioquímicos, hay signos de inflamación.
Para el propósito de la inspección visual realizada cavidad pleural toracoscopia (cavidad dispositivo de inspección especial con una cámara), y pleurales tomar biopsias.
tratamiento de la pleuresía
La pleuresía trató con médicos y cirujanos. Cuando la pleuresía infecciosa nombrar:
- antibióticos o medicamentos antifúngicos,
- a una infección en particular (sífilis, Tularemia, parásitos) terapia específica en conjunción con los especialistas (phthisiatrician, enfermedad infecciosa).
- También se muestra:
- analgésicos,
- antipiréticos,
- cuando una gran cantidad de derrame - diuréticos para eliminar líquido,
- después de exudados absorbidos - prescrito terapia física y terapia de ejercicio.
Si derrame mucho más 500-1000 ml, en una punción realizada hospital quirúrgico y la eliminación del exudado pleural. Si es necesario, dar tubo-drenajes especiales y la cavidad pleural se lavó con antibióticos y soluciones especiales (hormonas, enzimas).
En el tratamiento es necesario para asegurar que entre las hojas de la pleura no aparecieron adherencias - van a interferir con la luz, y no pueden moverse con normalidad durante la respiración.
En presencia de pleuresía no infecciosa tratar inicialmente la enfermedad subyacente.
Los pacientes con pleuresía bajo vigilancia durante mucho tiempo, alrededor de 2-3 años después de la recuperación. Muestran un régimen especial, la prevención de los resfriados y la hipotermia.