Para una base de estos informes se toman "Materiales de capacitación para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual más comunes (ITS), y enfermedades de la piel", aprobado por el Consejo Académico del Estado y la Sección TSNIKVI №14 del Consejo Académico del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia el 4 de julio 2000
BLENORRAGIA
definición
gonorrea - enfermedad infecciosa de transmisión sexual
Patógeno - Neisseria gonorrhoeae.
CIE X revisión. la sección A.54
Un 54.0. infección gonocócica del tracto genital inferior y sin glándulas accesorias y absceso periuretral.
Un 54.1. infección gonocócica del tracto genital inferior con absceso glándulas accesorias y periuretrales.
Un 54.2. inflamación pélvica gonocócica y otras infecciones gonocócicas de los órganos urogenitales.
Un 54.3. infección ocular gonocócica.
Un 54,4 infección gonocócica del sistema músculo-esquelético.
A 54.5. faringitis gonocócica.
A anorrectal 54 6 infección gonocócica
A 54.8. Otras infecciones gonocócicas
El espectro requiere medidas diagnósticas y terapéuticas
1. la investigación de laboratorio
Verificación del diagnóstico basado en la detección de la gonorrea Neisseria gonorrhoeae utilizando uno de los métodos:
- El examen microscópico de frotis de la uretra, cuello del útero, el recto (tinción de Gram) - Identificación de diplococos gram-negativa típica;
- Los cultivos para el aislamiento de un cultivo puro de, diplokokkov oksidazopolozhitelnyh típica gram-negativas.
En las niñas y las mujeres mayores de 60 años de edad - sólo con la definición de los estudios culturales de propiedades enzimáticas de N. gonorrhoeae.
Multiplicidad de investigación: antes del tratamiento, a continuación, después de 7-10 días de tratamiento (para más estudio - de acuerdo a las indicaciones).
2. análisis de sangre
- complejo de producción de pruebas serológicas para la sífilis
- determinación de anticuerpos para VIH, hepatitis B y C.
estudios multiplicidad: antes del tratamiento y nuevamente a los 3 meses (cuando la fuente no está establecida la infección).
3. estudios adicionales
- clínicos de sangre y análisis de orina;
- análisis bioquímico de la sangre y la orina;
- El ultrasonido pélvico.
La utilidad de las provocaciones resuelto de forma individual por el médico tratante. Indicaciones, el volumen y la frecuencia están determinadas por un estudio más la naturaleza y gravedad de las manifestaciones clínicas de la infección gonocócica.
Gestión de parejas sexuales
se requieren pruebas y el tratamiento obligatorio para todas las parejas sexuales de pacientes con síntomas, si tenían relaciones sexuales en contacto con un paciente en los últimos 14 días, y se examinó y se trata de la última pareja sexual, si el contacto fue con anterioridad. En ausencia de síntomas en el examen y el tratamiento del paciente estará sujeta a todas las parejas sexuales en los últimos 90 días. Durante el tratamiento de las relaciones sexuales de abstenerse. Durante la actividad sexual supervisión clínica y sin el uso del condón no es recomendable.
El tratamiento de la gonorrea del tracto genital inferior y sin complicaciones y 54.0
Los regímenes recomendados:
- ceftriaxona (Rocephin)
- 250 mg por vía intramuscular una vez
o
- ciprofloxacina
- 500 mg por vía oral una vez.
esquemas alternativos:
- ofloxacina
- 400 mg por vía oral una vez
o
- espectinomicina (Trobitsin)
- 2,0 g de una vez,
o
- tsefodizim
- V / m a 500 mg una vez.
El tratamiento de la gonorrea de las complicaciones del tracto genital inferior y la gonorrea y las secciones superiores de los órganos pélvicos y 54,1: 54,2
infección gonocócica diseminada
El régimen recomendado:
- ceftriaxona (Rocephin)
- 1,0 g / m o / en cada 24 horas.
esquemas alternativos:
- cefotaxima
- 1,0 g / en cada 8 horas
o
- * kanamicina
- 1 millón de unidades / m por 12 horas;
* El fármaco no debe administrarse en presencia de enfermedades del oído.
o
- tsiprofloksatsii
- 500 mg / en cada 12 horas
o
- espectinomicina (Trobitsin)
- 2,0 / m por cada 12 horas.
Intravenosa o intramuscular terapia básica o uno de los medicamentos alternativos deben durar 7 días. Se recomienda que en el hospital y continúa durante al menos 24-48 horas. Después de la resolución de los síntomas clínicos puede proceder a la terapia oral con uno de los siguientes fármacos:
- ciprofloxacina
- 500 mg por vía oral cada 12 horas
o
- ofloxacina
- 400 mg por vía oral cada 12 horas.
Notas sobre la farmacoterapia
Con el fin de evitar que el clamidias concomitante yn fektsii todos los regímenes de tratamiento anteriores debe acompañar a la designación de una de las siguientes preparaciones:
- azitromicina (Sumamed)
- 1,0 g de una dosis oral única
o
- doxiciclina
- a 100 mg cada 12 horas durante 7 días.
Tras la detección de la infección por gonorrea asociación y la tricomoniasis en conjunción con la terapia antimicrobiana medicamentos deben ser prescritos protistotsidnye regímenes mencionados en la sección de tricomoniasis.
tratamiento de las mujeres embarazadas
El tratamiento de las mujeres embarazadas se lleva a cabo en cualquier momento, de acuerdo con un diagnóstico establecido. Los fármacos de elección son los macrólidos (eritromicina), espectinomicina (Trobitsin), algunas cefalosporinas (ceftriaxona - Rocephin) está contraindicado, tetraciclinas, fluoroquinolonas, aminoglucósidos, cloranfenicol.
El régimen recomendado:
- ceftriaxona (Rocephin)
- 250 mg / m de una vez.
esquemas alternativos:
- espectinomicina (Trobitsin)
- 2,0 g / m individualmente
o
- amoxicilina
- 1,0 g de 3 veces por día administrado durante 1 día con la susceptibilidad a la penicilina, para excluir la presencia de cepas penitsillinazoprodutsiruyuschih N gonorrhoeae.
El tratamiento de las infecciones gonocócicas del ojo y 54,3
El régimen recomendado:
- ceftriaxona (Rocephin)
- 1,0 g / m de una vez.
TRATAMIENTO oftalmía del recién nacido
Los regímenes recomendados:
- ceftriaxona (Rocephin) 25-50 mg / kg de peso corporal (máximo 125 mg) / m o / vez.
- cefotaxima, 100 mg / kg de peso corporal / m individualmente
a nivel local:
- NaCl solución 0,9% de lavado repetido de la conjuntiva.
necesario examen y tratamiento de la madre y su pareja sexual.
PREVENCIÓN la oftalmía del recién nacido
Los regímenes recomendados:
- solución acuosa de nitrato de plata fue de 1 a 2% gotas individualmente-W en cada ojo,
o
- eritromitsinovaya 0,5-1% ungüento para los ojos una vez.
El tratamiento de la faringitis gonocócica y 54,5
régimen de tratamiento usado, se describe en "El tratamiento de la gonorrea sin complicaciones del tracto genital inferior"
El tratamiento de la gonorrea anorrectal y 54.6
régimen de tratamiento usado, se describe en "El tratamiento de la gonorrea sin complicaciones del tracto genital inferior"
El tratamiento de las infecciones gonocócicas en niños
El régimen recomendado tratamiento (con un peso corporal inferior a 45 kg.):
- ceftriaxona (Rocephin) 125 mg / m una vez
Un esquema alternativo:
- espectinomicina (Trobitsin) 40 mg por 1 kg de peso corporal de no más de 2,0 g / m individualmente
Cuando régimen de un peso corporal de 45 kg aplica para los adultos, en vista de contraindicaciones para el uso de las drogas.
tratamiento neonatales de complicaciones de la infección gonocócica
términos del tratamiento:
- ceftriaxona (Rocephin) 25-50 mg por 1 kg de peso corporal / m o / 1 vez por día durante 7 días. Meningitis - al menos 10-14 días.
Un esquema alternativo:
- La cefotaxima 25 mg por 1 kg de peso corporal / m o / en cada 12 horas durante 7 días. Meningitis - al menos 10-14 días.
El tratamiento profiláctico de neonatos nacidos de madres con gonorrea
El régimen recomendado:
- ceftriaxona (Rocephin) 25-50 mg por 1 kg de peso corporal (máximo 125 mg) / m una vez.
Indicaciones para el tratamiento
La gonorrea en los niños, las mujeres embarazadas, durante las infecciones gonocócicas complicados (endometritis, oophoritis, inflamación pélvica, prostatitis, epididimitis, conjuntivitis, lesiones del sistema cardiovascular, sistema nervioso, sistema musculoesquelético, y etc.).
los resultados de los requisitos de tratamiento
Erradicación de la Neisseria gonorrhoeae y resolución de las manifestaciones clínicas de la infección gonocócica.
Tácticas en la ausencia del efecto del tratamiento
- Determinación de la sensibilidad de N. gonorrhoeae a los antibióticos.
- Determinación de b-lactamasa actividad N. gonorrhoeae (si está indicado).
- Propósito del antibiótico (o combinación de fármacos) de otros grupos químicos.