Serotoniini sündroom antidepressantide võtmise ajal. Mis see on, sümptomid, ravi, mida teha

Selline patoloogia nagu serotoniini sündroom on haruldane, kuid tõsine häire. See põhjustab närvisüsteemi häireid. Selle välimus on reaktsioon antidepressantide ebaõigele kasutamisele.

Mis on serotoniini sündroom?

Selle haiguse esimene kirjeldus ilmus 1960. aastal, kui antidepressante kasutavatel haigetel inimestel märgati hoiatavaid sümptomeid. Serotoniini sündroom on potentsiaalselt surmav patoloogia, mis tekib kõrge serotoniinisisalduse tõttu kehas.

Serotoniini tootmist häirib 3. põlvkonna antidepressantide kasutamine, mida kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks.

Serotoniini taseme tõusu inimkehas võivad põhjustada:

• tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid;

  

insta story viewer
• Trüptofaan;
• amfetamiinid;
• MAO inhibiitorid;
• liitiumi sisaldavad ravimid;
• Pentasotsiin ja bromokriptiin;
• serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Serotoniini sündroom esineb antidepressantide võtmisel 70-75% -l inimestest kerges vormis. Rasked juhtumid, mis põhjustavad neuroloogilisi haigusi ja surma, on haruldased. Tõsised terviseprobleemid võivad ilmneda, kui ignoreerite haiguse sümptomeid ja ei alusta ravi õigeaegselt.

Arengumehhanism antidepressantide võtmisel

Serotoniin on neurotransmitter, mis reguleerib inimese käitumist või emotsionaalset seisundit. Selle aktiivse bioloogilise aine kõige olulisemaks ülesandeks peetakse impulsside edastamist keharakkude ja aju või neuronite vahel. See pärsib negatiivsete emotsioonide aktiivsust ja kontrollib neid.

Muud serotoniini funktsioonid on järgmised:

• valuläve alandamine;
• suurenenud vere hüübivus;
• verehüübe moodustumine avatud haavadega kohtades;
• bronhide lõdvestusprotsessi kontrollimine;
• korraliku puhkuse tagamine une ajal;
• veresoonte toonuse reguleerimine;
• iiveldustunde kõrvaldamine;
• täiustatud termoregulatsioon;
• aktiivse ja kognitiivse tegevuse stimuleerimine;
• normaalse libiido säilitamine nii meestel kui naistel;
• positiivne mõju paljunemisvõimele;
• pikaajalise mälu säilitamine;
• mao motoorika ja soole motoorika reguleerimine;
• söögiisu kontrollimine;
• tagades piisava arusaama maailmast.

Serotoniini kogust reguleerivad aine tagasitulek, selle lagunemise eest vastutavad ensüümid ja aju, kasutades tagasisidet. Kuna kehas on liiga palju serotoniini, on kõik protsessid, milles ta osaleb, häiritud. Alguses mõjutab haiguse areng sünaptilist lõhet.

See on neuronite membraanide vaheline ruum. See täidab palju serotoniini, mis põhjustab serotoniini retseptorite üleärritust. Kõrge serotoniinisisaldus peatab ka ensüümide lagunemise ja häirib aine tagasipöördumist.

Põhjused

Kõige sagedamini on serotoniini sündroomi ilmnemine seotud antidepressandi liigse kasutamisega.

Lisaks võivad haiguse arengu põhjused olla järgmised:

• mitmete ravimite samaaegne kasutamine, mis suurendavad serotoniini sisaldust organismis;
• järsk üleminek ühelt antidepressandilt teisele;
• alkohoolsete jookide joomine koos antidepressantidega;
• antidepressantide samaaegne kasutamine ravimitega, mis normaliseerivad kehakaalu, köhavastased, oksendamisvastased, antibakteriaalsed ained ja nii edasi;
• narkootikumide võtmine.

Serotoniini sündroom võib antidepressantide võtmisel esineda eri vanuses inimestel. Nii pensionärid kui ka vastsündinud võivad selle häire saada emakasisese kokkupuute tõttu.

Inimesed, kellel on südame -veresoonkonna haigused ja dehüdratsioon, kannatavad tõenäolisemalt serotoniini sündroomi all. Samuti on ohus inimesed, kes ei talu teatud ravimeid, mis sisaldavad serotoniini, krooniline või omandatud maksa- ja neeruhaigus, keha füüsiline ülekoormus.

Sümptomid

Serotoniini mürgistus avaldub spetsiifiliste sümptomite kujul. Need võivad olla kõrvalekalded psüühikas, autonoomsed muutused ja neuromuskulaarse süsteemi häired. Haiguse ilmnemisel võivad ilmneda erinevate rühmade sümptomid.

Vaimsed häired

Esiteks seisavad serotoniinisündroomiga patsiendil silmitsi psüühikahäiretega, mis hakkavad kiiresti arenema.

Peamised vaimsed kõrvalekalded serotoniinisündroomi korral:

• äkiline emotsionaalne erutus;
• võimetus ruumis navigeerida;
• ärevustunne, muutudes äkki eufooriaks;
• nõrgenenud reaktsioon välistele stiimulitele;
• unisus ja energiakaotus;
• hallutsinatsioonid ja segasus;
• maniakaal-depressiivne seisund, mis muutub õigeaegse ravi puudumisel psühhoosiks;
• unetus;
• kinnisideed.

Väga arenenud juhtudel võib inimene olla meeleheitel ja langeda raskesse koomasse. Need on haiguse kõige eluohtlikumad sümptomid.

Vegetatiivsed sümptomid

Serotoniini sündroom antidepressantide võtmise ajal võib põhjustada autonoomseid sümptomeid. Haiguse sümptomeid väljendavad tavaliselt seedesüsteemi talitlushäired.

Serotoniini sündroomi autonoomsete sümptomite hulka kuuluvad:

• äge kõhuvalu;
• iiveldus, millele järgneb oksendamine;
• ärritunud väljaheide kõhulahtisuse kujul;
• pindmine ja kiire hingamine;
• vererõhu järsud hüpped;
• tugevad paroksüsmaalsed peavalud;
• liigne higistamine;
• suurenenud rebimine;
• suuõõne limaskestade kuivamine;
• kiirenenud südame löögisagedus;
• külmavärinad;
• nägemispuue.

Haiguse raske staadiumi korral tõuseb kehatemperatuur 40-42 ° C-ni. See on kõige ohtlikum vegetatiivne sümptom. See juhtub sageli vahetult enne surma.

Neuromuskulaarsed sümptomid

Haiguse neuromuskulaarsete ilmingute hulgas on lihaste või lihaskiudude mehaaniline kokkutõmbumine. Lihaste kontrollimatu kontraktsiooni tõttu võib patsient kaotada kõne selgelt taasesitamise võime.

Sümptomid	Kirjeldus
Neuromuskulaarsed sümptomid	Silmamunade värisemine; laienenud pupillid; silmade tahtmatu pöörlemine üles või alla; mootorisüsteemi põnevus; jäsemete tundlikkuse kaotus; lihaste nõrkus; liigutuste koordineerimise rikkumine; selja lihaste spasm; lihaspinged; üksikute jäsemete või kogu keha rütmiline tõmblemine; epileptilised krambid; suure varba pikendamine mõlemal jalal, kui talla välimine piirkond on ärritunud.

Raske komplikatsiooniga kaotab nägu näoilmed, nahk muutub rasuseks, higi on rikkalik ja temperatuur tõuseb. See seisund võib lõppeda surmaga.

Serotoniini sündroomi raskusaste

Serotoniini sündroomil on 3 raskusastet. Haigus võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Igaüht neist iseloomustavad teatud sümptomid:

1. Lihtne etapp. Kerge haigusega kaasneb südame löögisageduse tõus, higistamine ja jäsemete värisemine. Samuti laienevad patsiendi pupillid ja refleksid veidi suurenevad. Samal ajal ei toimu kehatemperatuuri muutusi. See kliiniline pilt võib sarnaneda kroonilise väsimusega. Kerge serotoniinisündroomiga patsient ei ole tavaliselt oma diagnoosist teadlik ega otsi abi meditsiiniasutusest. Seetõttu areneb haigus edasi. Sümptomeid on kõige lihtsam varakult kõrvaldada.
2. Keskmine etapp. Mõõduka raskusega haigusega kaasneb vererõhu tõus, tahhükardia, tugev valu epigastria piirkonnas ja soolestiku liikuvuse suurenemine. Seda etappi iseloomustavad ka tahtmatud võnkuvad silmaliigutused ja kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C. Samuti hakatakse jälgima inimese vaimset erutust, mille käigus suureneb oluliselt refleks ja jäsemete värisemine.
3. Raske etapp. Haigus raskes vormis kujutab tõsist ohtu inimese elule. Selles etapis kannatab patsient väga kõrge vererõhu, raske tahhükardia all ja ta ei saa ruumis ja ajas navigeerida. Lisaks ilmnevad tugevad hallutsinatsioonid, veri lakkab hüübimast, teadvuse töö on häiritud ja ilmneb suurenenud higistamine. Pärast seda võib tekkida happe-aluse tasakaalu häire, lihaskoe lagunemine. Samuti ei pruugi maks ja neerud koormusega hakkama saada, mis võib kahjustada teisi inimorganeid. Selle tulemusena on patsiendil oht koomasse langeda ja surra. Raske serotoniini sündroom on haruldane.

Arendamise kiirus ja kestus

Serotoniini sündroom areneb kiiresti koos antidepressantidega. Esimesi sümptomeid võib täheldada mõni minut pärast sündroomi provotseeriva ravimi kasutamist. Need tekivad ka mõne minuti jooksul pärast teisele ravimile üleminekut või ravimi annuse muutmist.

Statistika kohaselt esineb 50% patsientidest haiguse areng esimese 2 tunni jooksul. 25% juhtudest tekib inimestel serotoniinisündroom 24 tunni jooksul.

Veel 25% -l serotoniini sisaldavaid ravimeid tarvitavatest areneb haigus päeva pärast. Mõnel patsiendil on surmaoht. Õigeaegne meditsiiniline abi aitab vähendada sündroomi arengut.

Diagnostika

Serotoniini sündroomi on raske diagnoosida. Haigusel on palju sümptomeid, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Samuti on diagnoosimine keeruline biokeemilise vereanalüüsi muutuste puudumise tõttu.

Täpse diagnoosi saab teha ainult siis, kui patsiendil ilmnevad samaaegselt vaimsed, autonoomsed ja neuromuskulaarsed sümptomid. Kui serotoniini häire tunnused hõlmavad ainult ühte kehasüsteemi, on diagnoos võimatu. Enamikul juhtudel peegeldab haiguse kliiniline pilt 2-3 väljendunud sümptomit erinevatest kehasüsteemidest.

Serotoniinisündroomi tuvastamiseks viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja uuritakse kõiki ravimeid, mida patsient võttis. Samuti on oluline teada, kas potentsiaalne patsient on tarbinud alkohoolseid jooke või narkootikume. Samal ajal on välistatud sarnaste sümptomitega haigused.

Füüsiline läbivaatus aitab kindlaks teha:

• lihaste toon;
• õpilaste reaktsioonid;
• kõõluste refleksid;
• nahatoon ja nii edasi.

Haigust on võimalik avastada varases arengujärgus. Mõned diagnostilised meetmed aitavad seda teha. Selleks peab patsient jätkama serotoniini sisaldavate ravimite võtmist. Pärast annuse suurendamist või täiendava aine lisamist hakatakse patsiendi seisundit jälgima.

Serotoniinisündroomi ilmingud hõlmavad märgatavaid muutusi käitumises, emotsionaalses seisundis, füüsilises aktiivsuses ja väljaheite halvenemist, higistamist. Lisaks teabele võetud ravimite kohta on vaja andmeid omandatud või krooniliste patoloogiate kohta koos raskusastmega.

Serotoniini sündroomi ei saa tuvastada spetsiaalselt kavandatud testide ja meetodite abil. Laboratoorsete testide tulemused ei näita olulisi muutusi ja jäävad normi piiresse.

Kuid järgmised laboratoorsed parameetrid võivad diagnoosi veidi lihtsustada:

• leukotsüütide sisalduse suurenemine veres;
• ületas CPK taset, mis näitab lihaskoe kahjustust;
• Vesinikkarbonaadi taseme langus, mis näitab happesuse suurenemist kehas.

Laboratoorsed testid on serotoniinisündroomi mõju avastamisel kõige tõhusamad.

Ravi

Serotoniini sündroomi tuleb ravida kohe pärast avastamist. Inimene, kes haigestub pärast antidepressantide võtmist, peaks pöörduma kvalifitseeritud arsti poole. Ravi alguses lõpetab patsient serotoniini tootmist suurendavate ravimite kasutamise. Patsiendi seisund varases staadiumis hakkab järk -järgult paranema 24 tunni jooksul pärast ravimi ärajätmist.

Teatud sümptomite kõrvaldamiseks määrab arst patsiendile erinevaid ravimeid.

Olulised ravimid ja nende kasutamise eesmärgid:

• Polysorb, Enterol ja aktiivsüsi. Need ravimid on ette nähtud serotoniini mürgistuse põhjustanud ravimi eemaldamiseks patsiendi kehast.
• Adrenaliin ja norepinefriin. Neid hormoone kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks.
• Sibazon, Lorazepam, Nitrazepam ja muud sarnased ravimid. Need kõrvaldavad epilepsiahood, ärevushäired, unetuse ja normaliseerivad lihastoonust.
• Amiodaroon, diltiaseem ja verapamiil. Need on tõhusad arütmia vastu.
• Tsüproheptadiin ja mitiseriid. Need serotoniini pärssivad ravimid blokeerivad liigset serotoniini.
• Nurofen, paratsetamool ja Ibuklin. See on valuvaigistava toimega palavikuvastane aine. Neid kasutatakse kehatemperatuuri normaliseerimiseks. Kasutatakse ka külma hõõrumist, jääd ja muid välise jahutuse meetodeid.
• Aksert, Imitrex ja Maksalt. Neid ravimeid kasutatakse peavalude vastu võitlemiseks.
• Kristalloidsed ja kolloidsed lahused. Neid süstitakse inimkehasse tilguti kaudu intravenoosselt. Sellised lahendused taastavad ainevahetuse normaalse toimimise, taastavad vedeliku ja veremahu toimivates veresoontes. Nende kasutamine aitab vältida kõigi kehasüsteemide töö lõpetamist.

Kaugelearenenud staadiumis inimene tuleb kiiresti lähimasse haiglasse hospitaliseerida. Statsionaarsetes tingimustes jälgitakse pidevalt südame tööd. Patsient saab hapniku- ja infusioonravi. Talle süstitakse ka tsüproheptadiini - ainet, mis nõrgendab serotoniini toimet.

Ennetavad meetmed

Ennetamise põhireegel on antidepressantide piiratud ja õige kasutamine. Oluline on jälgida monoteraapiat, mitte kombineerida neid teiste ravimite võtmisega. 2 ravikuuri vahel peaks mööduma 2-6 nädalat. Antidepressante tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Enesehooldus võib põhjustada negatiivseid tulemusi.

Patsiendid, kes on paranenud serotoniinisündroomist, saavad jätkata ravikuuri mitte varem kui 2 nädalat. Selle aja jooksul peab keha täielikult puhastuma serotonergilistest ravimitest ja hakkama täielikult toimima.

Tulevikus on soovitatav kasutada ravimeid, mis sisaldavad eranditult serotoniini. Ravimit tuleb uuesti manustada vähendatud annuses. Ravimi efektiivsuse määramiseks tuleb sissejuhatus läbi viia tilguti ja aeglaselt.

Tagajärjed

Serotoniinisündroomi täielik teadmatus ja vajaliku arstiabi puudumine toob kaasa kõige ohtlikumad tagajärjed:

• äge maksapuudulikkus;
• vere hüübimise halvenemine;
• kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
• leeliselise ainevahetuse rikkumine;
• lihaskiudude hävitamine;
• raske kooma;
• surma.

Selline haigus nagu serotoniini sündroom on täielikult ravitav. See ei mõjuta inimkeha tulevikus. Tulevikus peate järgima antidepressantide ja muude ravimite võtmise reegleid, et mitte uuesti kannatada.

Video serotoniini sündroomi kohta

Arst serotoniinisündroomi kohta: