Metaboolne sündroom. Mis see on, ravi täiskasvanutel, kliinilised juhised

Meditsiiniline statistika kinnitab tõsiasja, et igal aastal diagnoositakse üha enam üle 50 -aastaseid inimesi metaboolne sündroom (MS), mis provotseerib erinevate komplikatsioonide teket, mis halvendavad patsiendi heaolu kiiresti.

Seda haigust iseloomustab insuliiniresistentsuse, kõhu rasvumise, hüperglükeemia, arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia esinemine patsiendil. Kõik need patoloogiad on omavahel tihedalt seotud. 70% juhtudest on metaboolne sündroom kombineeritud hüperurikeemia, subkliinilise põletiku ja veritsushäiretega.

Alatoitumine, füüsiline tegevusetus, samuti geneetiline eelsoodumus diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi tekkeks võivad põhjustada MS -i.

Sümptomid ja märgid

Metaboolne sündroom on spetsiifiline sümptomite kompleks, mis väljendub süsivesikute ja rasvade metabolismi rikkumises, vererõhu tõusus. Haiguse terviklik diagnoos hõlmab kvalifitseeritud endokrinoloogi läbivaatust, lipiidide spektri hindamist, vööümbermõõdu ja kehamassiindeksi määramist.

Spetsialisti üksikasjaliku ajaloo kogumiseks võib patsiendile määrata südame ultraheliuuringu ja igapäevase vererõhu mõõtmise.

Metaboolse sündroomi arengu esimeses etapis ei pruugi patsient olla teadlik sellest, mis on tema sees kehas toimuvad negatiivsed muutused, kuna tekkivaid sümptomeid saab kergesti teistega segi ajada patoloogiad. Ainult keha terviklik uurimine võimaldab sündroomi õigeaegselt diagnoosida.

Regulaarsed sümptomid

99% juhtudest kaasnevad selle haigusega järgmised sümptomid:

• Valutav peavalu, mis järk -järgult süveneb.
• Suurenenud väsimus.
• Koordineerimishäired.
• Raske iiveldus, oksendamine.
• Valulik valu epigastria piirkonnas.
• Hingamishäired une ajal.
• Tahhükardia.
• Suurenenud isu suhkrurikka toidu järele (taimsed ja valgurikkad toidud ei põhjusta isu).
• Häired kardiovaskulaarsüsteemi töös.
• Suurenenud ärrituvus lühikese paastuga (eeldusel, et näljatunne tuleb kiiremini kui tavaliselt).

Suurenenud kehaväsimust tajuvad patsiendid kõige sagedamini tavalise väsimusena tööpäeva lõpus, mistõttu ei tekita see erilist muret.

Enamikku sümptomeid võib seostada keha reaktsiooniga tekkinud stressirohkele olukorrale. Haiguse diagnoosimisel on suur tähtsus patsiendil ülekaalu olemasolul, mis on seotud süsivesikute, lipiidide ja puriinide metabolismi rikkumisega.

Ebaregulaarsed sümptomid

Patsiendil võib diagnoosida hüperinsulinemiat või hüperglükeemiat, mis on seotud suhkru imendumise halvenemisega organismis, mis koguneb suurtes kogustes veres. Sel põhjusel on kõhunääre sunnitud tootma rohkem insuliini.

Sel viisil püüab organism süsivesikute ainevahetust normaliseerida. Suurenenud glükoosi ja insuliini kontsentratsiooni korral koguneb osa kasutamata energiast maksa ja ülejäänud ülejääk muundatakse rasvadeks.

Endokrinoloogid on läbi viinud uuringuid, mis on näidanud, et metaboolse sündroomiga inimestel koguneb rasvkude kõige rohkem kõhtu ja rindkere.

Patsientidel diagnoositakse vistseraalne rasvumine, mis kutsub esile kahjustatud kudede düsfunktsiooni tekkimise. Rasvkude toodab aineid, mis põhjustavad põletikku ja muudavad ka vere reoloogilisi omadusi.

Patsientidel diagnoositakse kõhupiirkonna rasvumine, kui vöökoht naistel ületab 88 cm ja meestel - 102 cm. Punased laigud rinnal või õlgadel näitavad hüpertensiooni. 99% juhtudest on patsiendid mures suukuivuse, öise hüperhidroosi suurenemise, jäsemete värisemise ja liigutuste diskoordinatsiooni pärast.

Põhjused

Metaboolne sündroom on ohtlik haigus, mis kompleksse ravi puudumisel põhjustab kaasuvate patoloogiate arengut ja patsiendi heaolu kiiret halvenemist. MS -i iseloomustab kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus veres, mis on seotud ebaõige ainevahetusega.

Patsiendi seisund halveneb kusihappe liigse koguse ja hormonaalse tasakaalutuse taustal. Kõik need muutused kehas provotseerivad vererõhu tõusu, rasvumise teket ja häirete esinemist südame -veresoonkonna süsteemis.

MS areneb kiiresti, kuna rakud kaotavad insuliinitundlikkuse halva toitumise ja istuva eluviisi tõttu.

Endokrinoloogidel õnnestus välja selgitada peamised põhjused, mis provotseerivad metaboolse sündroomi teket:

• Ebapiisav füüsiline aktiivsus, mille tõttu on ainevahetusprotsesside aeglustumine.
• Rasvaste, magusate toitude liigne tarbimine. Sel põhjusel satub vereringesse suur hulk rasvhappeid ja glükoosi, millel pole aega kehasse imenduda ja mis ladestatakse ülekaalu kujul, mis viib ülekaalulisuseni.
• Madala kalorsusega dieedi pikaajaline järgimine põhjustab ainevahetushäireid. Keha salvestab rasvkoe, mistõttu siseorganid imendavad glükoosi oluliselt vähem.
• Geneetiline eelsoodumus MS -le. Metaboolsel sündroomil on pärilik eelsoodumus. Haiguse kiire areng on seotud mõne geeni mutatsiooniga.
• Arteriaalne hüpertensioon. Kui patsient ignoreerib haigust pikka aega, seisab ta silmitsi kudede ja siseorganite verevoolu halvenemisega, mis on täis rakkude insuliinitundlikkuse arengut.
• Obstruktiivse uneapnoe sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab norskamise olemasolu ja lühike hingamise seiskumine une ajal. Kui haigus on seotud nina hingamise rikkumisega, aitab hüpoksia kaasa hormonaalsete häirete tekkele, mille tõttu tekib 95% tõenäosusega patsiendil metaboolne sündroom.
• Mõned ravimid võivad põhjustada rakkude insuliinitundlikkust. Näiteks kilpnääret stimuleerivad hormoonid, kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
• Naistel võib pärast menopausi tekkida metaboolne sündroom. Selle põhjuseks on östrogeeni tootmise loomulik vähenemine.
• Pikaajaline psühholoogiline stress ja sagedased stressirohked olukorrad häirivad hormoonide tootmist, mis mõjutab negatiivselt keha tundlikkust insuliini suhtes.

Kõige sagedamini areneb metaboolne sündroom füüsilise passiivsuse taustal koos sagedase toidu tarbimisega, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid. Rasvumise tõhusaks võitlemiseks ja siseorganite töö normaliseerimiseks peab patsient õigeaegselt läbima keha põhjalik uurimine, et endokrinoloog saaks diagnoosi õigesti määrata ja sobiva välja kirjutada ravi.

Diagnostika

Metaboolne sündroom on kaasuv haigus, mis ühendab arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, ülekaalu ja südame isheemiatõve. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat patsientidel vanuses 35 kuni 65 aastat.

Ülevaatus

Metaboolse sündroomi määramine tekitab endokrinoloogidele teatavaid raskusi. Selle põhjuseks on haiguse spetsiifilised sümptomid, mis võivad isegi kogenud arsti jaoks eksitada.

Seetõttu kasutatakse SM diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

• Toitumise hindamine. Arst määrab kindlaks patsiendi toitumishäired ja uurib ka toitainete tarbimise tasakaalu.
• Füüsiline läbivaatus. Endokrinoloog registreerib patsiendi kaalu, pikkuse ja kehamassiindeksi. Lisaks mõõdab spetsialist vererõhku.
• Patsiendi kaebuste uurimine. Väga olulised on järgmised tegurid: patsiendil on peavalu, ebamugavustunne jala liigestes, heaolu pärast väikest füüsilist pingutust, suukuivus.
• Haiguse ajaloo uurimine. Metaboolse sündroomi diagnoosimiseks võetakse arvesse, kui kaua aega tagasi sai patsient ülekaalu.

Vere- ja uriinianalüüsid

• Koagulogramm. Metaboolse sündroomi korral suureneb vere hüübimiskiirus märkimisväärselt.
• Üldine uriinianalüüs aitab tuvastada valku uriinis, mis näitab neerukahjustust.
• Vere keemia. See diagnostikameetod on üks tõhusamaid, kuna seda saab kasutada kolesterooli, triglütseriidide, suhkru ja kusihappe taseme määramiseks.
• Kaasuvate patoloogiate tuvastamiseks on vaja üldist vereanalüüsi.

Muu

• Hormonaalne profiil aitab määrata järgmiste hormoonide taset: leptiin, insuliin, kortisool, prolaktiin, aldosteroon, kortisool, reniin.
• Glükoositaluvuse testi läbiviimine. See patsiendi keha seisundi uurimise meetod viiakse läbi prediabeedi ja diabeedi diagnoosimiseks.
• Igapäevane jälgimine vererõhu näitajad.
• Elektrokardiograafia. Diagnostiline protseduur aitab tuvastada kõiki muutusi südames, välistades või kinnitades ebanormaalset südame rütmi.
• Bioimpedansomeetria. See on tõhus meetod SM diagnoosimiseks, mille abil saate määrata lihaskoe, rasva, vee ja mõne muu inimkeha parameetri protsendi.
• Ehhokardiograafia. See on populaarne ultraheli meetod, mille eesmärk on uurida südame ja selle klapiaparaadi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi.
• Kardiorespiratoorne uuring patsiendi une kohta. See protseduur viiakse läbi öösel, et kontrollida obstruktiivse uneapnoe sündroomi.
• Endokrinoloogi hinnang patsiendi individuaalsele vajadusele valkude, süsivesikute ja rasvade järele. Diagnostiline protseduur aitab koostada õiget toitumist, võttes arvesse patsiendi vajadusi toitainete ja energia järele.

  

Moskva ja Peterburi kliinikutes maksab ehhokardiograafia 1600 kuni 2800 rubla. Bioimpedansomeetria eest peab patsient maksma 1000 kuni 2100 rubla. Koagulogrammi maksumus varieerub 1100 kuni 4200 rubla ulatuses.

Ravi meetodid

Metaboolsest sündroomist on võimalik üle saada ainult siis, kui patsient muudab oma elustiili täielikult. Kehalise aktiivsuse puudumist tööl ja kodus saab korvata jõusaali külastamisega.

Lisaks soovitavad endokrinoloogid teha iga päev hommikusi harjutusi. Alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest loobumine pole üleliigne. See on tingitud asjaolust, et nikotiin ja etanool mõjuvad kanepijärjestusele ärritavalt, mis suurendab söögiisu.

Toitumises vajalike kohanduste tegemine aitab vältida metaboolse sündroomi edasist arengut. Sellisel juhul peab patsient olema maksimaalse ettevaatusega, kuna koormus suureneb endokriinsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, kui keha kaotab rohkem kui 10% esialgsest kaal.

Ravimite kasutamine

Endokrinoloogid määravad ravimeid ainult reaalse ohu korral patsiendi elu ja tervis, kui toitumine koos füüsilise tegevusega ei andnud soovitud tulemust.

Sõltuvalt patsiendi seisundist määrab spetsialist tsentraalse või perifeerse toimega ravimeid, ohtlike haiguste arengu aeglustamiseks või blokeerimiseks:

• düslipideemia;
• hüperglükeemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpervoleemia.

89% juhtudest kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Lisaks võib patsiendile määrata ravimeid südame -veresoonkonna süsteemi stabiilse toimimise säilitamiseks ja vererõhu näitajate normaliseerimiseks.

Hormonaalsed ravimid

Rasketel juhtudel võib endokrinoloog määrata patsiendile hormonaalseid ravimeid. Narkootikumide ravi on ette nähtud alles pärast patsiendi keha põhjalikku uurimist, kuna kõik sõltub kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Näiteks:

• Lipiidide ainevahetuse häirete vastu võitlemiseks on ette nähtud ravimid Lovastatiin, Rosuvastatiin ja Fenofibraat.
• Kui metaboolne sündroom diagnoositi naisel menopausieelsel perioodil, on näidustatud kompleksne hormoonravi. Kõige tõhusamad on ravimid, mis sisaldavad drospirenooni ja östradiooli.
• Ravimid Glucophage, Metformin, Alfa-Lipon ja Siofor aitavad suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes.
• Diureetikumid, AKE inhibiitorid ja kaltsiumikanali blokaatorid normaliseerivad vererõhku ja parandavad südame tööd. Kõige tõhusamad on järgmised ravimid: losartaan, kaptopriil, torasemid, felodipiin, bisoprolool.

Ravimid, mis aitavad vähendada kehakaalu

Metaboolse sündroomi meditsiiniline ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis aitavad vähendada kehakaalu. Farmakoloogias on ravimeid, mis mitte ainult ei vähenda söögiisu, vaid parandavad ka patsiendi psühho -emotsionaalset seisundit toidust keeldumisel.

Näiteks fluoksetiin. Mitte vähem tõhusad on ravimid, mis soodustavad rasvade eemaldamist soolestikust, takistades nende imendumist vereringesse (Xenical, Orlistat).

Ravimi nimi	Kirjeldus
Sibutramiin	Ravim on näidustatud metaboolse sündroomi korral, kui patsiendile on ette nähtud seedetrakti rasvumise kompleksne ravi kehamassiindeksiga 30 kg / m2 ja üle selle. Sibutramiini võib määrata ka siis, kui ülekaal on seotud II tüüpi diabeedi või düslipoproteineemiaga. Vastunäidustuste hulka kuuluvad: buliimia ja anoreksia, Tourette'i sündroom, arteriaalne hüpertensioon, hüpertüreoidism, feokromotsütoom. Ravimit soovitatakse võtta tühja kõhuga 1 kord päevas. Tavaline annus on 10 mg. Maksimaalne ravikuur on 12 kuud.
Saxenda	Ravim aitab toime tulla metaboolse sündroomiga, mille taustal patsient arenes kaasuvad haigused: arteriaalne hüpertensioon, II tüüpi diabeet, obstruktiivne uneapnoe öösel, düslipideemia. Ravimit ei tohi võtta järgmiste haiguste ja seisundite korral: südamepuudulikkus, 2. tüüpi endokriinne neoplaasia, obsessiivsed enesetapumõtted, keha ülitundlikkus komponentide suhtes Saxenda. Ravi on soovitatav alustada 0,6 mg ravimiga. 1 nädala pärast tuleb annust suurendada veel 0,6 mg võrra. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 3 mg. Terapeutilise kursuse kestuse määrab endokrinoloog individuaalselt.
Simvastatiin	Seda ravimit kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks hüperkolesteroleemia, metaboolse sündroomi ja südame isheemiatõve korral. Simvastatiin aitab vähendada insuldi, mööduva isheemilise ataki ja müokardiinfarkti riski. Vastunäidustuste hulka kuuluvad: maksahaigus, lapsepõlv (kuni 18 -aastased), müopaatia ja muud skeletilihaste patoloogiad. Simvastatiini on soovitatav võtta 1 tablett üks kord päevas enne magamaminekut. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist.
Perindopriil	Ravim on ette nähtud kardiovaskulaarsüsteemi stabiilse toimimise säilitamiseks metaboolse sündroomi esinemisel patsiendil. Perindopriil on näidustatud järgmiste haiguste raviks: krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline haigus, renovaskulaarne hüpertensioon. Insuldi arengu vältimiseks võib patsiendile välja kirjutada ravimi. Vastunäidustused hõlmavad järgmisi haigusi ja seisundeid: keha ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine, angioödeem, laste vanus (kuni 18 aastat). Perindopriili võetakse üks kord päevas. Ravimi tavaline päevane annus on 2 mg. Ravirežiim sõltub uimastiravi näidustustest ja patsiendi üldisest seisundist.

Õige toitumine

Metaboolne sündroom on ohtlik haigus, mille ravi peaks olema suunatud stabiilse ainevahetuse aktiveerimisele. süsivesikuid ja rasvu, vähendades patsiendi kehakaalu, kõrvaldades diabeedi sümptomid ja keerulise võitluse arterite vastu hüpertensioon. Ravi efektiivsus sõltub suuresti patsiendi toitumisest.

Ainult järkjärgulise kaalulanguse tingimustes saab vererõhku ja veresuhkru taset vähendada. Õige toitumine kõrvaldab metaboolse sündroomi sümptomid ja hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise.

Toitumisspetsialistid soovitavad patsientidel järgida järgmisi soovitusi:

• Toidust on vaja välja jätta lihtsad süsivesikud. Näiteks kondiitritooted, gaseeritud joogid, vorstid, kiirtoit, konservid, suitsutatud toidud.
• Toit peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju, tailiha, teravilja, kala, juustu, piima ja mereande.
• Peaksite piirama pasta, manna ja riisi, banaanide ja viinamarjade kasutamist.
• Toit peaks sisaldama mikroelemente ja vitamiine.
• Soovitatav on jääda murdosade juurde. Peate sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Patsient ei tohi nälgida ega üle süüa.
• Lubatud jookide hulka kuuluvad: kompotid, magustamata puuviljajoogid, mineraalvesi, taimeteed ilma suhkruta.

Metaboolse sündroomiga inimesed peavad kogu elu sööma madala süsivesikusisaldusega dieeti. Kalorite tarbimise järsk piiramine võimaldab teil häid tulemusi saavutada võitluses ülekaaluga.

Kuid mitte kõik patsiendid ei suuda sellise režiimiga toime tulla, mistõttu on raske rikkeid vältida. Sel põhjusel soovitavad toitumisspetsialistid kasutada dieedi aluseks loomset valku.

Piiratud süsivesikute tarbimine kehas viib kogunenud rasvavarude tarbimiseni, mis aitab kaasa tõhusale kaalulangusele. Kui dieet ei anna soovitud tulemusi, võib patsiendile määrata biliopankrease või maovähendusoperatsiooni.

Füüsiline aktiivsus ja füsioteraapia

Sport on näidustatud neile patsientidele, kellel pole luu- ja lihaskonna haigusi. Kõige tõhusamad on jooksmine, ujumine, jalgrattasõit ja kõndimine.

Lisaks saavad metaboolse sündroomiga patsiendid tegeleda aeroobika, tantsu või jõutreeninguga. Kui teil on liigesehaigused, peate iga päev tegema hommikusi harjutusi ja kõndima värskes õhus.

Füsioteraapia protseduurid aitavad suurendada kasutatud ravimite efektiivsust ja dieedist kinnipidamist mitu korda. Kõige sagedamini määravad endokrinoloogid patsientidele survekambri, massaaži, krüoteraapia, müostimulatsiooni ja mudaravi. Hirudoteraapia on suur nõudlus.

Traditsioonilise meditsiini retseptidel ei ole metaboolse sündroomi vastases võitluses piisavat positiivset mõju. Kõige sagedamini kasutavad patsiendid choleretic, diaphoretic ja diureetikume, samuti erinevaid taimseid ravimeid, mis kiirendavad ainevahetust. Sigurijuure, võilille risoomide, maisisiidi ja kurgirohu seemnete keetmised ja leotised aitavad parandada ainevahetust.

Metaboolse sündroomi areng on inimese elule äärmiselt ohtlik, kuna see haigus provotseerib 97% juhtudest südame -veresoonkonna haiguste tekkimist. Tervikliku ravi puudumisel halveneb patsiendi seisund järk -järgult suhkurtõve, südame isheemiatõve ja muude patoloogiate taustal.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka äge koronaarpuudulikkus, südame rütmihäired ja perifeersete arterite haigus. Metaboolse sündroomi kiire progresseerumine toob kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkimise, mis mõjutab negatiivselt kõigi siseorganite tööd.

Videod metaboolse sündroomi kohta

Arst metaboolse sündroomi kohta: