Autorite sõnul on pankreatiidi sümptomid põhilised. Kirurgia

Pankreatiidi erisümptomeid iseloomustab ulatuslikum diagnostiline mudel ja neid tuleks diagnoosida kompleksina. Meditsiinilise tunnustuse ja kõrge efektiivsuse põhjal said nad kõik oma autorite nimed.

Kliiniline pilt

Pankreatiit on erinevate haiguste kompleks. või sümptomaatilised ilmingud, mis ilmnevad kõhunäärme põletikuliste protsesside tõttu. Põletikku iseloomustab ensüümide vabanemise puudumine ja elundi enda hävitamise olemasolu. Rasketel juhtudel satuvad vereringesse mürgised ained, mis kahjustavad südant, neere, aju või maksa.

Meditsiinipraktikas on tavaks järgida pankreatiidi põhiklassifikatsiooni, mis erineb olemusest kulg ja sümptomaatilised ilmingud:

• vürtsikas;
• krooniline;
• äge korduv;
• ägenemine kroonilise pankreatiidi tekke tõttu.

Sageli on krooniline klassifikatsioon ägeda pankreatiidi tüübi tagajärg. Erinevused haiguse ägeda kulgemise ja ägenemise vahel on tinglikud, sest nende ilminguid iseloomustab valusündroomi tekkimine kuus kuud pärast arengut.

Pankrease kahjustuse olemus erineb patoloogiliste ilmingute mahust või koe nekroosi olemasolust. Seega on kahte tüüpi progresseeruvaid haigusi: ödeemne ja hävitav. Kui esimest iseloomustab üksainus koekahjustus ilma tervete fookusteta, siis hävitavat iseloomustab nekrootiliste saarte suurus.

Sümptomid

Kroonilise ja ägeda pankreatiidi kliinilised sümptomid on erinevad. Sageli ilmnevad pärast paranenud haigust näärmes pseudotsüstid, mis põhjustavad kroonilist kulgu.

Pankreatiidi tavalised ilmingud on järgmised:

• sagedased valud maos;
• pidev või äkiline valu ülakõhus;
• oksendamise esinemine sapiga;
• vasakule kiirgav kiirgus;
• temperatuuri ja vererõhu kiire tõus;
• tahhükardia;
• pikaajaline kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• kehakaalu langus ja üldine söögiisu vähenemine;
• kahvatus, kuivus või kollane nahatoon;
• hüpovitaminoosi ja aneemiliste haiguste areng.

Pankreatiiti iseloomustavad kaks etappi - ägenemine ja remissioon. Korduvad sümptomid on seotud toitumisreeglite muutmise, alkoholi kuritarvitamise või stressirohke olukorraga.

Kuna haiguse tunnused võivad ilmneda selliste patoloogiliste protsesside nagu südameatakk diagnoosimisel, haavandiliste moodustiste või apenditsiidi rünnakute korral tuleb läbi viia kompleksne diferentsiaalne mõõtmine heaolu.

Põhjused

Haiguse kroonilise kulgu esimene klassifikatsioon ilmus 1946. aastal. Tema abiga kirjeldati alkoholi tarvitamisest tingitud pankreatiidi esinemist. 60ndate keskel. on loodud uuendatud patoloogia tunnused, mis näitas pankreatiidi seost järgmiste teguritega:

• patoloogia sapipõies. Kivide olemasolu, kirurgia, düskineesia, samuti teatud ennetavate ja tervist parandavate meetodite mittejärgimine viib ägeda vormi tekkeni;
• seedetrakti haigused. Sellised patoloogilised protsessid nagu koliit, duodeniit, gastriit või haavandid on pankreatiidi kõige levinumad põhjused;
• põrna ja maksa haigused nagu hepatiit ja maksatsirroos;
• allergia. Erinevate allergiliste reaktsioonide esinemine võib põhjustada ägedate põletikuliste protsesside tekkimist, mis tekib toksiliste komponentide suurenenud tootmise tõttu veres;
• nakkuslikud infektsioonid. Viirusliku või nakkusliku iseloomuga haigused põhjustavad näärme seinte järkjärgulist hävitamist. Kõige tavalisemad on gripp või viirushepatiit.

Kuna ülesöömine toob kaasa maomahla tootmise suurenemise, hakkab nääre mitu korda tugevamalt tööle, tootes veelgi happelisemat ainet. See mõjutab põletikuliste protsesside arengut lähedal asuvates kudedes või elundites.

Uuringud näitavad otsest seost haiguse esinemise ja parasiitide esinemise vahel organisme, sageli rasvarikaste toitude tarbimist või teatud tüüpi meditsiiniliste ravimite võtmist narkootikume. Samuti võib patoloogia areneda kõhu vigastuse tagajärjel.

Pankreatiidi tekkele võib kaasa aidata ka pärilik eelsoodumus, mida iseloomustavad kõhunäärme või läheduses asuvate elundite struktuuriomadused.

Sümptomid on uuritud autorite poolt

Autorite sõnul on pankreatiidi sümptomid patoloogiliste ilmingute kompleksi määratlus, mis võimaldab täpsemalt diagnoosida ja koostada raviplaan märkide kõrvaldamiseks või raviks haigused.

Pankreatiidi kulg varieerub kergest, mille puhul patoloogilised nähtused võivad iseenesest kaduda, kuni raskeni - kiire surmaga. Selle põhjal on haiguse tõsiduse õigeaegne hindamine eriti oluline meede negatiivsete ilmingute vältimiseks.

Lisaks autori sümptomitel põhinevale diagnostikale kasutatakse praktikas järgmisi kliinilise läbivaatuse süsteeme:

• Ransoni kriteeriumid;
• APACHE II ja Glasgow süsteem;
• kompuutertomograafia tulemused.

Üldiste sümptomite põhjal võivad diagnostilised meetodid olla ebaefektiivsed, mistõttu on autori meetodite kompleksi kasutamine parim võimalus pankreatiidi kiireks avastamiseks ja raviks.

Voskresenski

Voskresenski sümptomaatilised ilmingud, mida nimetatakse ka vale tundetuseks, on fundamentaalne diagnostikameetod, mis on praktikas eriti populaarne.

Tehnika olemus on alakõhu palpatsioon. Põletikuliste protsesside puudumisel ei tuvasta raviarst pulsatsioone kõhupiirkonnas, kus peamine aord ristub pankreasega.

Voskresensky sümptomaatika viiakse läbi järgmiselt:

1. Arst seisab lamavast patsiendist paremal.
2. Vasaku käega tekitatakse riietele pinget.
3. Teise käega viiakse libisemisliigutus kergelt kõhule surudes.
4. Järgnevad palpatsioonitoimingud on suunatud ribide alumisest osast impulsi leidmiseks.

Pulseerivate ilmingute määr on 5 cm kõrgem. nabast ja vasakule 4 cm. selle keskusest. Kõrvalekaldeid seletatakse näärme tursega ja selle kiire suurenemisega, mis viib aordi kattumiseni.

Kui patsient kannatab haiguse ägeda kulgu all, on tal kasvav valu, mis on seletatav erinevate põletikuliste protsesside esinemisega teatud kehapiirkondades.

Te ei saa loota ainult Voskresensky tunnustele, sest sarnaseid sümptomeid saab tuvastada vähi, kõhupuhitus või lümfisõlmede suurenemise korral

Hoolimata asjaolust, et sellist diagnoosi saab teha iseseisvalt, saab õige diagnoosi panna ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes juhindub mitte ainult teadmistest, vaid ka kogemustest.

Mayo-Robson

Autorite sõnul muutusid pankreatiidi sümptomid eriti populaarseks 20. sajandi keskel, kui kaasasolevad diagnostikaseadmed polnud veel välja töötatud. Selliseid meetodeid kasutatakse praegu täitmise lihtsuse ja kallite seadmete puudumise tõttu.

Mayo-Robsani palpatsioonimeetod on oma nime saanud selle tehnika leiutanud Inglismaalt pärit kirurgi järgi. Samuti tegeles arst elundite, sealhulgas kõhunäärme patoloogiliste protsesside uurimisega.

Selle rakendamist iseloomustavad mitmed etapid:

1. Määrake lähtepunkt A, mis asub keskosas.
2. Leidke naba kohast punkt B.
3. 2 punkti ühendamiseks kasutage kujuteldavat joont.
4. Jagage proovitükk vaimselt kolmeks võrdseks osaks.
5. Punkt, mis jääb 2–3 osa vahele, on õige koht diagnostikaks.

Kui kõhunäärme sabas on kahjustus, tunneb patsient tugevat kiirguvat valu, mis kiirgub kõhu piirkonda või tagasi. Kui patoloogilised nähtused esinevad teistes osakondades, ei esine Mayo-Robsoni sümptomitega valu.

Kerte

Kerte sümptomaatilisi ilminguid iseloomustab tugev valu 5 cm palpeerimisel. nabast kõrgemal. Valu kiirgub tagasi, sageli kaasneb kogu kõht.

Kerte sündroom võimaldab objektiivselt hinnata patoloogiliste moodustiste olemasolu või kõhunäärme põhiosa hävitamist. Seda kasutatakse sageli pimesoole haiguste diagnoosimiseks.

Seda tehnikat iseloomustab hea ühilduvus kõigi teiste sümptomaatiliste meetoditega, mistõttu seda kasutatakse kombinatsioonis. Üksainus rakendus võib ägeda pankreatiidi tuvastada ainult 40% juhtudest.

Razdolsky

Pankreatiidi sümptomid Razdolski sõnul erinevad teistest autoritest nende rakendamise eripära poolest. Niisiis teeb arst koputamist kõhunäärme piirkonnas. Meetod on eriti efektiivne raske haiguse korral, kui põletikulised protsessid mõjutavad kogu kõhukelme.

Sümptomite kõige ilmsemaks avaldumiseks võib koputamist teha koos palpatsiooniga. Lisaks sõrmedele võib arst kasutada muid tööriistu, näiteks kummist haamreid või pumbasid.

See meetod on kõige tõhusam maksimaalse tundlikkuse piirkonna määramiseks. Lisaks pankreatiidile on see efektiivne ka kõhukelme ärrituse sümptomite tuvastamisel, mis võivad olla põhjustatud vähist, gastriidist või haavanditest.

Mondor

Mondori sümptomeid kasutav pankreatiidi äge kulg võimaldab haigust tuvastada 80% juhtudest. Arst palpeerib peaaegu kõiki nahapiirkondi, mille eesmärk on tuvastada tumesinised tsüanootilised laigud, mis võivad tekkida suure mürgistuse tõttu.

Praktikas kasutatakse nn "Mondor Triad" - sümptomaatilisi ilminguid, mida iseloomustab:

• lihaste skeleti pinge kõhus;
• kõhuõõne ärritus;
• kõrvalekallete olemasolu pulsis palpatsioonil.

Kolmikut saab kasutada haavandite, gastriidi anamneesi või trauma või muude patoloogiliste protsesside tõttu tekkinud lihaspingete perforatsiooniks.

Arvestades pankreatiidi üldist sümptomatoloogiat, paljastab Triad haiguse 90% juhtudest, mis näitab samaaegseid patoloogilisi muutusi kehas.

Kacha

Kachi sümptomeid iseloomustab valulike aistingute esinemine rindkere lülisamba palpatsioonil, eriti 8-11 selgroolüli põikprotsessi. Kiirgav valu iseloomustab suurenenud tundlikkus ja tagasipöördumine vasakule küljele.

Seda tehakse ka innervatsioonipiirkonna hüperesteesia diagnoosimisel, kaasa arvatud kõik rindkere piirkonna segmendid. Paljastab haiguse ägedale kulule iseloomulikud valulikud aistingud, milles patoloogilised protsessid on võimelised üle minema teistele organitele.

Põhjalikku diagnostikat iseloomustab sümptomaatiliste meetodite kasutamine, mille eesmärk on kõhupiirkonna välise lihase palpeerimine paremal küljel. Erineb valuliku nööri väljanägemisest rannakaarest kuni kõhu sirge lihase servani. Sümptom võib püsida kuni 1 kuu pärast ägeda kulgu peamiste tunnuste kõrvaldamist.

Kui patsiendil on haiguse eriline parenhüümne vorm, iseloomustab Kachi sümptomeid kogu naha hüperesteesia, mida iseloomustab ülitundlikkus.

Cullen

Culeni sümptomeid iseloomustab ikteriliste laikude esinemine nabas. Näitab keha mürgistuse arengut, samuti patoloogilisi nahahäireid.

Valulikud ilmingud tekivad hüpovoleemia tõttu - veenides ringleva vere mahu vähenemine. Seda iseloomustab madal pulss, mis tekib diastoolse tüübi patoloogiliselt põhjustatud rõhu tõttu. Samuti väheneb haiguse raske kuluga patsiendi perfusioon.

Hüpovoleemia esinemist iseloomustab suurenenud naha kuivus, palavikulised ilmingud, näojoonte muutused. Hingamisteede diagnostika tuvastab sellised kõrvalekalded nagu õhupuudus ja metaboolne atsidoos. Põhjalike ravimeetmete puudumisel võib tekkida respiratoorne sündroom.

Südame löögisageduse tõus on umbes 110-120 lööki minutis. Paljud patsiendid tunnevad südame piirkonnas tugevat valu, hüpotensiooni. Õigeaegne abi võib põhjustada hüpovoleemilise šoki tekkimist.

Seedesüsteemi diagnoos, mille efektiivsus on pankreatiidi ägeda vormi tõttu halvenenud, näitab suukuivuse, kõigi limaskestade ja keele valge tahvli suurenemist. Kõhu palpatsiooni iseloomustab reeglina ühtlane venitus ja kõrge valu.

Culeni sümptomeid iseloomustab uriini mahu vähenemine 4-5 korda normist-kuni 250-400 ml. päeva kohta. Kõhukelme tunnused võivad ulatuda kogu kõhukelmeõõnde.

Hall Turner

Gray-Turneri sümptomaatika näitab hemorraagiliste ilmingute arengut, mis avalduvad vasakpoolses kõhus siniste laikude ilmnemise tagajärjel. Mürgistuse korral võivad laigud anda kollase tooni.

Ajalugu iseloomustavad sageli sellised märgid nagu alkoholismi esinemine, allergilised reaktsioonid ja ainete kuritarvitamine. Kõik see provotseerib suuresti ägeda pankreatiidi vormi arengut. See hõlmab ka rasvase toidu ja ravimite pidevat kasutamist, mis võivad kõhunäärme sulgurlihase piirkonnas põhjustada spasme.

Hall -Turneri ilmingud näitavad sageli koletsüstopankreatiidi esinemist - põletikuliste protsesside kompleksi sapipõie piirkonnas ja näärmes endas. Sellise patoloogilise reaktsiooni peamised tunnused on maksakoolikute kaebused. Sellisel juhul levivad valulikud aistingud sageli vasaku hüpohondriumi piirkonda.

Muud autoriõiguste tehnikad

Autorite pankreatiidi sümptomid sisaldavad lisaks kõige kuulsamatele nimedele ka järgmisi tehnikaid, mille abil saate patsiendi õigeaegse diferentsiaaldiagnostika läbi viia.

Sümptomid, mille autor on nimetanud	Sümptomid
Lagerlef	Näo tsüanoos, üldine joobeseisund, hingamisteede patoloogia
Küllen	Kollase varjundiga tsüanootilised laigud naba piirkonnas
Levy	Laienenud pupillid, suukuivus, kardiovaskulaarsüsteemi normaalse funktsioneerimise rikkumine
Tšukhrienko	Valulikud aistingud epigastria piirkonnas ja niude piirkonnas
Roving	Valu ja värinad koos kõhu mahulise palpatsiooniga
Tšuguev	Lihaspinge tunne kõhuõõne välislihases, mis tuvastatakse vasakul küljel lamades

Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad selliseid protseduure nagu täielik vereanalüüs, uriinianalüüs ja erinevate bioloogiliste markerite, eriti elektrolüütide taseme uurimine.

Instrumentaalsete uuringute eesmärk hõlmab ultraheliuuringut, mis võib näidata pankreatiidi arengut 70% juhtudest. Diagnoosimiseks kasutatakse sageli ka laparoskoopiat ja prokaltsitoniini testimist.

Haiguse raskusastet hinnatakse Ransoni kriteeriumi alusel, milles arst näitab üldskoori, mille arv määrab järgneva ravi. Samuti uurib tuvastatud pankreatiidiga patsiente elustaja.

Soovitused sümptomaatilise diagnostika kasutamiseks

Autorite sõnul nõuavad pankreatiidi sümptomid õigeid diagnostilisi meetmeid. Kui uuring viiakse läbi halvasti, on suur võimalus patsiendile täiendavat kahju tekitada.

Suuline läbivaatus

Suuõõne uurimisel peaks keel olema loomuliku suurusega, ilma tursete ja naastude jälgedeta. Seda iseloomustab sametine tekstuur, hea niiskusesisaldus ning pragude ja haavandite puudumine.

Pehme suulagi on tavalise roosa värvi, ilma hambakatu, vere ja haavanditeta. Mandlite värvus on füsioloogiline, loomulik. Suurust ei suurendata, ilma mädaste moodustisteta.

Kõhuõõne diagnostika

Kõhuõõne kuju peaks olema loomulik, ilma asümmeetriata. Kõht osaleb aktiivselt hingamisprotsessis, avaneb vabalt ja ühtlaselt. Naba- ja kubemepiirkonnad on normaalsed - puuduvad herniad ja punnid. Naba ise ei erine niiskuse poolest. Samuti ei tohiks kõhupiirkonnas olla paistes saphenoossed veenid. Nahavärv ei sisalda tsüanootilisi alasid.

Kõhu palpatsioon on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• pealiskaudne. Valulikud aistingud ilmnevad ainult hüpohondriumis. Autorite diagnoosi põhjal ei ole apendikulaarsetes punktides valu. Sõlme, tihendeid, kasvajaid, samuti karedust või elundite suurenemist ei tuvastata;
• sügav. Mao kõverus on tunda pehme voldi kujul, mis ei tekita valusaid aistinguid. Selle paksus on 1 cm. läbimõõduga;
• sügaval Stražeskos. Niudesoole vasakul küljel on sigmoidne käärsool palpeeritav ilma valu, rumbeldamiseta ja tiheda tekstuuriga. Füsioloogiline paksus on 3 cm. liikuvusega umbes 2 cm.

Üldpildi jaoks saab uurida kuseteede organeid, mille diagnoosimine viiakse läbi löök-, palpatsiooni- või nimmepiirkonna esialgse uurimise meetoditega.

Lisaks üldistele ilmingutele viitavad mis tahes tüüpi pankreatiidi sümptomid haiguse tunnuste olemasolule, mille on välja toonud arvukad autorid. See aitab mitte ainult patoloogiat õigesti diagnoosida, vaid ka määrata kõige tõhusam ravi.

Video pankreatiidi kohta

Pankreatiidi ravi + dieet: