Põlveliigese Königi haigus. Mis see on, ravi, etapid lastel, sportlastel, täiskasvanutel, röntgenipilt, operatsioon

Koenigi tõbi on üsna haruldane degeneratiivne-düstroofne haigusmida iseloomustab reieluu kondüüli kõhre spetsiifilise piirkonna nekroos, mis on põlveliigese osa. Sellisel juhul võib nekrootiline fookus järk -järgult luust eralduda ja liikuda liigese liigese sünoviaalsesse bursasse. Patoloogiat peetakse ohtlikuks, see mõjutab lapsi ja täiskasvanuid.

Haiguse tüübid

Patoloogiline seisund on üsna haruldane. Seda nimetatakse ka osteokondriidi dissektsiooniks, mis on seotud eraldatud kõhreosa vaba liikumisega sünoviaalses bursas. Eksperdid määravad kindlaks mitu patoloogia vormi, sõltuvalt patsiendi käest, vanusest ja tüsistuste olemasolust.

Peamine klassifikatsioon jagab haiguse alaealisteks, see tähendab noorukiteks, samuti klassikaliseks vormiks, mis mõjutab sagedamini sportlasi ja täiskasvanud patsiente. Esimest peetakse raskemaks, kuid kaldub ise paranema, kui inimene saab 18-aastaseks. Kuid seda tüüpi patoloogia mõjutab enamasti mõlemaid jäsemeid korraga, mis raskendab kursust ja pikendab ravikuuri.

Klassikaline kursus areneb täiskasvanud patsientidel ja ka professionaalsetel sportlastel. Tavaliselt kaasneb sellega sümptomite ilmnemine ainult ühes jäsemes. Sellisel juhul enesetervendamist ei toimu ja teraapia hõlmab mitme tehnika kasutamist. Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi täiskasvanute haiguse klassikalise kulgemise ajal.

Lisaks on patoloogia jagatud keeruliseks ja tüsistusteta. Esimest peetakse raskeks, see võib viia kahjustatud jäseme liikuvuse täieliku kadumiseni, areneb sageli kiiresti. Teine vorm mõjutab sageli noorukeid, provotseerib harva tüsistusi ja seda iseloomustab healoomuline kulg ning prognoos on peaaegu alati soodne.

Lisaks eristavad eksperdid ägedat ja kroonilist haigust. Esimesel juhul kasvavad sümptomid kiiresti, valu on tugev, analgeetikumidega on raske lõpetada ja halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Teisel juhul on ilmingud kerged, need ei vähenda patsiendi töövõimet ega provotseeri tugevat valu.

Väärib märkimist, et äge kulg on rohkem tüüpiline sportlastele ja täiskasvanutele ning krooniline kulg noorukitele. Sageli areneb alaealiste vorm vähem väljendunud sümptomitega ja paraneb ka pärast patsiendi 18–20-aastaseks saamist.

Etapid ja kraadid

Põlveliigese Koenigi haigus esineb 4 etapis, olenemata patoloogilise seisundi tüübist ja vormist, samuti patsiendi vanusest. Ainus erinevus on see, et alaealiste vormis on peaaegu alati mõjutatud mõlemad jäsemed ja klassikalisel kursusel ainult üks.

Lava	Patoloogia kulgu tunnused
1. etapp	Esialgsel etapil on patoloogia sümptomid halvasti väljendunud. Kui uurite röntgenkiirte, näete luust veidi eraldatud nekrootilise kahjustuse selget kontuuri. Valu selles etapis on väike. Liikuvus peaaegu ei halvene. Kui patsient tegeleb aktiivselt spordiga, võib täheldada vastupidavuse ja füüsilise jõu vähenemist. Siiski ei pea ta neid muudatusi tähtsaks.
2. etapp	Selles etapis võivad põletiku sümptomid liituda, kuna nekrootiline fookus on luu peast veelgi eraldatud ja võib sünoviaalkotti kahjustada. Selle tulemusena ilmnevad ühe või mõlema jäseme kahjustatud liigese piirkonnas välised märgid. Täiskasvanud võivad seostada väliseid ilminguid traumaga; alla 18 -aastased patsiendid peavad ka märke trauma tagajärjeks. Röntgenpildil märgib spetsialist kahjustatud kudede pindala suurenemist.
3. etapp	Selles etapis on nekrootiline fookus luu peast peaaegu täielikult eraldatud, on kinnitatud ainult väikese ala tõttu, mis pole veel eraldunud. Kõik patoloogia sümptomid süvenevad, patsient püüab koormuse vähendamiseks veeta rohkem aega voodis. Ka välised sümptomid on rohkem väljendunud. Liigeste perioodiline blokeerimine sunnib patsienti oma tegevust piirama ja pöörduma arsti poole
4. etapp	Seda etappi peetakse kõige tõsisemaks, kuna nekrootiline kahjustus on luu peast täielikult eraldatud ja liigub järk -järgult sünoviaalkotti, kus see häirib liigese normaalset toimimist ühendused. Tuleb märkida, et alaealiste vorm areneb sellesse etappi harva. Enamikul juhtudel on sellised ilmingud tüüpilised täiskasvanud patsientidele ja professionaalsetele sportlastele.

Oluline on meeles pidada, et lastel ja noorukitel esineb harva tõsiseid sümptomeid. Motoorne aktiivsus on peaaegu alati säilinud ja patoloogia progresseerumine on aeglane.

Sümptomid

Koenigi tõbi avaldub mitte ainult põlveliigese sümptomitega. Samuti on üldisi ilminguid, mis halvendavad patoloogia kulgu.

Esialgsetel etappidel on patsient mures väikese ebamugavuse pärast kahjustatud liigese või mõlema liigese piirkonnas. Jäseme painutamisel ilmneb väljendamata valu, mis kaob lühikese aja pärast. Pärast pikka ühes asendis viibimist muutub jala pikendamine valulikuks, kuid ka see ebamugavustunne ei kesta pikka aega.

Mõne nädala pärast valu tugevneb, ilmub mitte ainult jala painutamisel ja pikendamisel, vaid ka puhkeolekus, eriti öösel. Mõjutatud liigese piirkonnas ilmneb punetus ja turse, mis näitab põletiku arengut sünoviaalkotis.

Valu muutub talumatuks, eriti täiskasvanutel. Lapsed taluvad patoloogiat kergemini, kuid selle edenedes räägivad nad ka tõsisest ebamugavusest. Täiskasvanutel on liikuvus piiratud, lapsed ignoreerivad sageli sümptomit ja jätkavad aktiivset eluviisi.

Kui patoloogiline seisund progresseerub ja nekrootiline piirkond eraldub luukoest, on liigend blokeeritud. See avaldub suutmatuses kahjustatud liigeses jäseme painutada või lahti keerata. Pärast mitmeid katseid võib patsient kuulda iseloomulikku klõpsatust. Just pärast seda saab patsient jäseme painutada.

Patoloogia progresseerumisega kaasneb bursa sagedane põletik, kuid liigeste blokeerimise sagedus väheneb. Kui nekrootiline fookus hakkab sünoviaalkotis spontaanselt liikuma, suureneb haiguse ägenemiste sagedus.

Kaugelearenenud staadiumis põlve ummistusi peaaegu ei täheldata, kuid valu muutub väljakannatamatuks, häirib öist und. Samal ajal lisanduvad üldised sümptomid ärrituvuse, suurenenud väsimuse ja jõudluse vähenemise näol.

Patsient kaotab une ja isu, kehakaal väheneb, nahk muutub kahvatuks. Lisaks tõhustatakse higinäärmete tööd, närvihäirete teke on võimalik analgeetikumide võtmise puudumise taustal.

Muud närvisüsteemi sümptomid on pearinglus ja peavalu. Lisaks tõuseb kehatemperatuur, täheldatakse iiveldust, seedehäireid ja mõnikord oksendamist. Sümptomite kombinatsioon halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Patoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumis arenevad lihaste ja liigeste tüsistused.

Välimuse põhjused

Põlveliigese Königi haigus esineb mitmete soodustavate tegurite tagajärjel. Siiski väärib märkimist, et eksperdid ei ole siiani suutnud täpset põhjust kindlaks teha.

Arvatakse, et professionaalsete sportlaste patoloogia peamine põhjus on liigese liigese suurenenud koormus.. Kuid seda teooriat ei olnud võimalik tõestada, kuna paljudel juhtudel ei tuvastata seost stressi ja koe nekroosi vahel.

Eksperdid viitavad sellele, et laste ja noorukite haiguse arengu peamist põhjust võib nimetada luu- ja kõhrekoe moodustumise protsesside rikkumiseks intensiivse kasvu perioodil.

On tavalisi provotseerivaid tegureid, mis võivad eeldatavalt põhjustada täiskasvanu ja lapse patoloogia arengut:

• Vereringe rikkumine liigespiirkonnas, mida provotseerivad mitmesugused tegurid.
• Sagedased liigese nihestused või verevalumid, nikastused.
• Luumurrud liigese lähedal, mis häirivad vere ja toitainete liikumist.
• Mineraalide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine patsiendi kehasse toiduga, krooniline vitamiinipuudus.
• Pärilik eelsoodumus liigeste liigeste patoloogiatele.
• Ainevahetusprotsesside rikkumine, mille korral toidust saadavad toitainelised komponendid ei sisene kõhre.
• Aterosklerootilised veresoonte muutused, mille korral kolesterooli laigud häirivad normaalset verevoolu luu- ja kõhrekoesse.
• Alajäsemete veresoonte patoloogiad, näiteks veenilaiendid, tromboflebiit.

Vaatamata nendele teguritele ei provotseeri nad haiguse arengut kõigil patsientidel. Arstid ei suutnud ka kindlaks teha, miks mõnedel patsientidel põhjustavad sellised põhjused koe nekroosi, teistel aga mitte.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse haigusseisundi eristamiseks teistest liigesehaigustest erinevaid meetodeid.

Kõige tõhusamad uurimismeetodid:

• Üldine patsiendi uuring ja põlveliigese uurimine. Sellisel juhul ei kuula arst mitte ainult patsiendi kaebusi, vaid püüab ka kindlaks teha rikkumise eeldatavat põhjust, samuti selle arengu tingimusi. Pärast seda koostab ta täiendava uuringuskeemi. Intervjueerimisel on oluline selgitada kõiki haigusi, mis patsiendil on kogu elu olnud. Tavaliselt ei pea patsient sellise diagnoosi eest maksma, kuid see viiakse läbi riigikliinikus.
• Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs peetakse standardseks diagnostikameetodiks, seda tehakse tasuta igas osariigi kliinikus. Sellisel juhul aitab uuring hinnata patsiendi üldist seisundit, avastada kõrvalekaldeid, põletiku tunnuseid. Biokeemilistes uuringutes on reumaatilise testi tase oluline. Indikaator võimaldab teil eristada patoloogiat reumatoidartriidist, millega kaasnevad sarnased sümptomid.
• Röntgenuuring kahjustatud jäsemeid peetakse üheks kõige tõhusamaks diagnostikameetodiks. See viiakse läbi kliinikus sobiva varustusega, maksumus ei ületa tavaliselt 300-500 rubla. Uurimise ajal pöörab arst tähelepanu reieluu peale ja põlveliigese sünoviaalkotile. Esialgsel etapil näete nekrootilise piirkonna kerget eraldumist valge triibuna. Patoloogia progresseerudes see riba pildil suureneb ja kaugelearenenud staadiumis on näha, et nekrootiline fookus on täielikult eraldunud ja kolinud liigesekapslisse.
• MRI on veel üks kõige tõhusam diagnostiline meetod. Seda kasutatakse juhul, kui muud meetodid ei ole aidanud diagnoosi selgitada. Uuringuid viiakse läbi kliinikutes, kus on olemas sobivad seadmed, maksumus on ligikaudu 2000-5000 rubla. Kudede uurimise ajal pöörab spetsialist erilist tähelepanu sünoviaalkotile, luude peadele ja liigeste ristmiku kõhrkoele.

Kõige informatiivsem meetod on radiograafia ja magnetresonantstomograafia. Kuid ainult terviklik diagnoos aitab diagnoosi panna.

Millal pöörduda arsti poole

Põlveliigese Königi haigust peetakse üsna ohtlikuks seisundiks, seetõttu tasub esimeste märkide tuvastamisel pöörduda ortopeedi poole. Täiskasvanute ja lastearst tegeleb selliste haiguste raviga. Kuid sellise kitsa spetsialisti puudumisel peaks patsient külastama terapeudi või lastearsti.

Profülaktika

Kuna eksperdid ei ole suutnud täpselt kindlaks teha haiguse põhjust, on seda raske ära hoida. Kuid teatud reeglite järgimine vähendab oluliselt rikkumise tekkimise tõenäosust.

Soovitatav on normaliseerida töö- ja puhkerežiim, rakendada liigestele ainult piisavat koormust ja vältida ülekoormust. Professionaalsed sportlased peaksid regulaarselt külastama podiarsti, kes tuvastab kõik kõrvalekalded varases staadiumis.

Lisaks tasub kohandada dieeti, sealhulgas želatiinil põhinevaid tooteid, näiteks tarretis, tarretatud liha. See küllastab kõhrekoe oluliste ainetega ja hoiab ära degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Lisaks on patsientidel, kellel on kalduvus liigesehaigustele, oluline vältida pikaajalisi ja suuri koormusi, raskuste tõstmist. See soovitus ei tähenda siiski tegevuse täielikku tagasilükkamist. Peate regulaarselt kõndima või ujuma.

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult külastama arsti. See on parim viis tüsistuste vältimiseks.

Ravi meetodid

Haiguse ravi hõlmab ravimite kasutamist, samuti alternatiivse meditsiini retsepte. Spetsialistid kasutavad aktiivselt ka füsioteraapiat. Kui meetodid on ebaefektiivsed, tehakse operatsioon.

Ravimid

Kondroprotektorid, veresooned ja valuvaigistid aitavad leevendada patsiendi seisundit.

Kõige tõhusamad neist:

• Trental - veresooni laiendav ravim, mis aitab parandada kahjustatud piirkonna vereringet ja leevendada sümptomeid. See on ette nähtud 10 -päevase kursusena, iga päev infundeeritakse 5 ml lahust 200 ml 0,9%naatriumkloriidi lahusele. Lahendus on väga tõhus, see aitab kiiresti saavutada terapeutilist tulemust ja kui seda õigesti kasutada, ei põhjusta see komplikatsioone, kuid seda ei määrata alla 18 -aastastele patsientidele. Ravimi 1 ampulli maksumus on alates 40 rubla.
• Naklofen -tõhus mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on lisaks valuvaigistavad omadused. See on ette nähtud tugeva valu korral, aitab sümptomit kiiresti peatada. Päeval süstitakse patsiendile intravenoosselt 3 ml lahust, lisades selle eelnevalt 100 ml naatriumkloriidile. Tilguti manustamisviis aitab kiiresti saavutada terapeutilise tulemuse. Protseduur viiakse läbi mitte rohkem kui 7 päeva järjest, ravimit ei määrata lastele. Toote hind on alates 30 rubla.
• Ketorol - põletikuvastase toimega anesteetikum, mis on ette nähtud ainult täiskasvanutele. Erineb tõhususes ja leevendab kiiresti patoloogia tõsiseid sümptomeid. Patsiendile määratakse pillid, mida tuleb võtta 1 tk hommikul ja õhtul 5-8 päeva. Ravimi maksumus on 110 rubla.
• Alflutop - Loodusliku päritoluga kondroprotektor, mis võib oluliselt parandada kõhrekoe seisundit ja peatada haiguse progresseerumise. Patsiendile määratakse 25 kuni 35 süsti. Patsient saab intramuskulaarselt 1 ml lahust iga päev. Ravimit ei ole lastele ette nähtud. Ravimi hind on alates 1100 rubla.
• Nise geel - kõrge efektiivsusega paikne aine. Geeli on vaja õhukese kihiga kanda liigespinnale, hõõruda kuni imendumiseni, korrata 2-3 korda päevas. Ravim aitab kõrvaldada valu, hõlbustab liigese liikumist ja blokeerib põletikku provotseerivad ained. Ravikuur kestab kuni 10 päeva. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Hind - alates 300 rubla.
• Actovegin - ravim kudede toitumise parandamiseks, mis on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. See on väga tõhus ja aitab stimuleerida verevoolu kahjustatud piirkonda. Täiskasvanud peaksid võtma 2 tabletti 3 korda päevas 4 nädala jooksul. Lastele määratakse sõltuvalt vanusest 1-2 tabletti päevas. Kursus kestab kuni 6 nädalat. Ravimi hind on alates 300 rubla.
• Panadol - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega tabletid, mis on ette nähtud täiskasvanutele, alates 6-aastastele lastele, on väga tõhusad. Täiskasvanul on lubatud võtta regulaarselt kuni 6 tabletti päevas, lastele määratakse kuni 3 tabletti päevas. Kursuse maksimaalne kestus on kuni 7 päeva. Toote hind on alates 250 rubla.
• Teraflex - kondroprotektor kõhrekoe seisundi parandamiseks. Sellel on kõrge efektiivsus ja see on ette nähtud täiskasvanutele, sportlastele ja noorukitele alates 15 aasta vanusest. Ravikuur kestab vähemalt 2 kuud, tasub võtta 2 tabletti päevas. Ravimi maksumus on 700 rubla.

Täiskasvanud patsientide ja professionaalsete sportlaste raviskeem ei erine. Noorukite ja laste annuse määrab ainult arst.

Traditsioonilised meetodid

Königi põlvehaigust ei saa ravida traditsioonilise meditsiini retseptidega. Kuid valu on täiesti võimalik leevendada kompresside ja hõõrumisega.

Kapsa lehtede kompress on kõige populaarsem retsept. Selleks valige lihav leht, peksake seda kergelt maha, kuni ilmub mahl, ja kinnitage see liigendi külge, kinnitades selle sidemega. Jätke kompress ööseks, korrake 2 nädalat järjest. Selliseid kompressi saab teha täiskasvanutele ja lastele.

Taruvaigu alkohoolne infusioon leevendab põletikku ja valu. On vaja nõuda 20 g purustatud taruvaiku 100 ml alkoholis 2 nädala jooksul, filtreerida ja hõõruda kahjustatud liigest enne magamaminekut 10 päeva. Meetodit saab kasutada täiskasvanutele ja lastele alates 7 -aastastest.

Operatsioon

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. Tavaliselt on operatsioon näidustatud täiskasvanutele, ainult mõnel juhul tehakse seda lastele.

Manipuleerimine nõuab üldanesteesiat ja hõlmab eraldatud nekrootilise kahjustuse või selle kinnituse eemaldamist spetsiaalsete fiksaatorite abil. Sekkumise peamine eesmärk on taastada luu pind, et kõrvaldada patoloogia sümptomid ja kiirendada taastumist.

Operatsioon viiakse läbi avatud viisil või kasutatakse endoskoopilist meetodit, mis hõlmab väikeseid sisselõikeid ja instrumentide kasutuselevõttu, jälgides protsessi monitoril. Tuleb märkida, et sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui nekrootiline fookus on luust täielikult või peaaegu täielikult eraldatud.

Taastusravi periood kestab 2 kuni 6 nädalat, sõltuvalt kasutatavast meetodist ja patsiendi vanusest. Lapsed paranevad kiiremini, kuid kirurgiat kasutatakse nende ravis palju harvemini.

Muud meetodid

Konservatiivse ravi kasutamisel kombineerivad spetsialistid tavaliselt ravimeid paranemisprotsessi kiirendamiseks füsioteraapia meetoditega. Enamikul juhtudel on selline ravi näidustatud lastele, täiskasvanutele on see ebaefektiivne.

Magnetoteraapia on meetod kudede regeneratsiooni kiirendamiseks, paljastades need magnetvälja, mis parandab vereringet. Protseduur kestab 20 minutit, seda tehakse 3-4 korda nädalas. Minimaalne ravikuur on 10 seanssi. See ravi koos ravimitega aitab parandada kahjustatud piirkonda ja vältida operatsiooni.

Mõjutatud liigese massaaž aitab stimuleerida vereringet, kudede taastumisprotsesse ja parandab liikuvust. Protseduur viiakse läbi pärast ägedate sümptomite leevendamist kudede punetuse ja turse kujul. Seansside minimaalne arv on 15, massaaži kestus 25-35 minutit, seda tehakse iga päev või ülepäeviti.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel tekivad komplikatsioonid.

Kõige tavalisemad on:

• Nekroosi levik kogu luu pea.
• Mädase liigesepõletiku teke.
• Kahe jäseme lüüasaamine korraga.
• Liigese kõhrekoe järkjärguline hävitamine.
• Sünoviaalvedeliku koguse vähenemine.
• Mõjutatud jäseme lihaste atroofia koormuse ebaühtlase jaotumise tagajärjel.
• Liigese täielik blokaad koos paindumise ja pikendamise võimatusega.

Anküloosi (liigese täielik liikumatus) tekkega peetakse kirurgiat ainsaks raviks.

Koenigi tõbi on üsna haruldane liigeste haigus, mis mõjutab täiskasvanuid ja igas vanuses lapsi. Tavaliselt mõjutab reieluu pea, mis on põlveliigese osa. Ravi jaoks kasutatakse palju meetodeid, mis aitavad vältida tüsistusi ja parandada patsiendi seisundit.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video Koenigi tõve kohta

Malysheva räägib Koenigi haigusest: