Rangluu murd. Kodune ravi, taastusravi tingimused

Rangluu murd - See on lihasluukonna tõsine kahjustus, mille tagajärjel hävib S-kujulise kõverjoonelise torukujulise luu kude. Seda tüüpi vigastuste ravi viiakse läbi tervishoiuasutuste haiglas.

Rangluumurru ravi kodus on võimalik ainult rehabilitatsiooniperioodi staadiumis, kui arstid on juba osutas patsiendile konservatiivset või kirurgilist abi, mille eesmärk oli hävitatud terviklikkuse kiire taastamine luud.

Meditsiinilise statistika kohaselt on parema ja vasaku rangluu murrud üks levinumaid õlavöötme vigastusi. Sellisel juhul võivad luu- ja lihaskonna selle osa mehaanilised kahjustused tekkida nii tugeva löögi kui ka suurelt kõrguselt kukkumise tõttu.

Klahvide suurenenud haavatavus on seotud selle anatoomilise asukoha ja kinnituse iseärasustega luustiku teiste elementide suhtes. S-kujulise torukujulise luu üks serv moodustab sternoklavikulaarse liigese, mis vastutab õla täieliku liikuvuse eest. Rangluu teine ​​ots ühendub abaluu akromiaalse protsessi kudedega.

Rangluu murd võib tekkida kodus või erialase tegevuse ajal. Vigastuse tõsidus ja vigastuse liik mõjutavad otseselt edasist raviskeemi.

Ristluu luukoe struktuuri hävitamine toimub diafüüsi piirkonnas, akromiaalse protsessi küljelt või selle kokkupuutel rindkerega. Lihas -skeleti süsteemi viimane osa kannatab kõige vähem tõenäoliselt mehaaniliste kahjustuste all. Rõhuluu murdude esinemissagedus on keskmiselt 22 juhtu 100 tuhande kohta. elanikkond. Alla 20 -aastastel inimestel on nende vigastuste oht.

Vaated

Rõhukelme murd (kodune ravi algab kohe pärast konservatiivse ravi etapi lõppu) on raske skeleti vigastus, mis klassifitseeritakse saadud vigastuse raskusastme ja kliiniliste tunnuste järgi ilmingud.

Pole nihkeid

Rõhuluu murd ilma luukoe nihkumiseta on üks luu- ja lihaskonna selle osa kõige sagedasemaid vigastusi. Seda patoloogiat iseloomustab torukujulise S-kujulise luu terviklikkuse rikkumine ilma selle anatoomilise asukoha rikkumise märkideta.

Seda tüüpi rangluumurdu peetakse inimeste tervisele kõige vähem ohtlikuks. Õigeaegse abi korral, mille eesmärk on kahjustatud kehaosa kinnitada, toimub luude paranemine kiiresti ja minimaalse tüsistuste riskiga.

Nihe

Nihutatud rangluumurd on torukujulise S-kujulise luu tõsisem vigastus, mida iseloomustab rohkem kudede ulatuslik ja sügav hävitamine, mis häirib nende anatoomilist asukohta teiste osade suhtes luustik. Seda tüüpi patoloogiat ei saa kõrvaldada ainult konservatiivse ravi meetodi abil.

Patsiendid, kellel on rangluumurd, millel on nihke tunnused, vajavad kirurgilist ravi luukoe fikseerimisega metallkonstruktsioonide abil.

Suletud

Suletud rangluumurd on S-kujulise luu vigastus, mis tekib selle struktuuri hävitamisel, kuid ilma pehmete kudede samaaegse kahjustamiseta.

Enamik patsiente, kes on selle vigastuse saanud, läbivad tavapärase konservatiivse ravi, kasutades kahjustatud kehapiirkonda kipsi. Erandiks on ainult rangluu suletud luumurrud, millega kaasneb hävitatud luu nihkumine. Sellisel juhul on vaja ka operatsiooni.

Avatud

Avatud rangluumurd on luu- ja lihaskonna üks ohtlikumaid ja tõsisemaid vigastusi. Seda tüüpi patoloogiat eristab mitte ainult torukujulise S-kujulise luu struktuuri hävitamine, vaid ka veresoonte, pehmete kudede ja lihasüsteemi kahjustus.

Rõhuluu avatud luumurru diagnoosimiseks pole keerulisi uurimismeetodeid vaja. Sarnaste vigastustega patsientidel esineb luumurru piirkonnas naha rebend. Epiteelkoe terviklikkuse rikkumine toimub luumurru terava servaga.

Seda tüüpi luu- ja lihaskonna patoloogiline seisund võib tekkida terava ja väga tugeva löögi tõttu, mis on antud rangluu ühele või teisele osale. Selliste vigastustega patsiendid vajavad pikaajalist ja keerulist ravi.

Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks füsioteraapia taastusravi, mille eesmärk on taastada õlaliigese täielik liikuvus. Eriti kui operatsioonijärgse paranemise etapis on patsiendil komplikatsioone, mis on seotud nakkusliku iseloomuga põletikulise protsessiga.

Sümptomid ja märgid

Rangluumurd (kodune ravi on võimalik alles pärast asutuses läbiviidud põhjalikku uurimist tervishoid) on luustiku kahjustus, millega kaasneb alati tugev valu aistingud.

Kohalikud sümptomid

Patsiendi välise läbivaatuse käigus leitakse õla esiosas paiknevate epiteeli kudede tugev turse ja turse. Kahjustatud kehapiirkonna palpatsiooni ajal tunneb inimene tugevat valu, mis ei kata ainult rangluu piirkonda, vaid laieneb ka kogu rindkerele, halvab abaluu piirkonna lihaseid.

Sõltuvalt vigastuse tõsidusest võivad ilmneda kohalikud verejooksu jäljed. Vigastatud õlal on deformatsioonimärke, see langeb samaaegselt alla ja liigub tugevalt ettepoole.

Patsientidel, kellel on rangluumurru tunnused, on õlavöö lühendatud. Luukoe perifeerne fragment koos kogu käega nihutatakse allapoole ja viib ka selleni, et õlg on sissepoole mähitud. Rõhuluu keskosa nihutatakse ülespoole.

Katsega käega aktiivseid liigutusi teha lähenevad luu hävinud osad üksteisele lähemale, tekib terav valu ja nende servad on üksteise peal. Kohalikud sümptomid tuvastab traumatoloog või kirurg, tuginedes patsiendi esialgse läbivaatuse tulemustele.

Veresoonte ja närvikimpude kahjustus

Suletud rangluumurru korral on suurte veresoonte ja perifeersete närvide vigastus ebatõenäoline. Luukoe nihkumise korral võib rikkuda pleura kupli terviklikkust. Suurte veresoonte hävimisega, mis on põhjustatud rangluu avatud luumurrust, kaasneb rikkalik verekaotus, mida saab peatada ainult operatsiooni abil.

Sarnaste sümptomitega patsientidel leitakse luu, mis on murdnud läbi pehmete kudede, naha ja kahjustanud elutähtsaid veresooni. Kui perifeersed närvid on vigastatud, on patsiendil luumurdude tsooni kudede suurenenud valutundlikkus, samuti puudub ülemise jäseme täielik liikuvus.

Käe funktsionaalsus murdunud rangluuga

Patsient, kellel on rangluu suletud luumurd, millel on luukoe nihkumise tunnuseid või ilma selleta, kasutades terve käsi on võimeline hoidma vigastatud jäseme küünarvarre ja küünarliigest, vajutades seda lähemale torso.

Vigastatud käe sõltumatu liikuvus on tugeva valusündroomi tõttu piiratud, mis on lokaliseeritud õlavöötme piirkonnas ja välkkiirelt levib keha ülaossa. Püüdes vigastatud jäsemega sooritada mis tahes toiminguid, võivad ilmneda luutükkide krepituse tunnused.

Põhjused

Rangluumurd (kodune ravi toimub ambulatoorselt pärast traumast või kirurgilisest haiglast väljakirjutamist haigla osakond) tuleneb väliste tegurite järsust või pikaajalisest mõjust torukujulise S-kujulise luu struktuurile tüüpi.

Järgmised on kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad erinevat tüüpi rangluumurde:

• kukkumine suurelt kõrguselt, kui keha peamine kokkupuutepunkt kõva maapinnaga on õlal või rindkere ülaosas;
• võimu võitluskunstidega (poks, kickboxing, maadlus) seotud võitluse või sporditreeningu ajal rangluu löömine;
• õnnetusjuhtumi tagajärjel töövigastuse saamine (sellises olukorras rangluumurd võib tekkida rikkumise tõttu tehniliste normide ja eeskirjade ajal tööde suurenenud oht);
• liiklusõnnetus, kus kahju õlavöötme ja rikkumise terviklikkuse luud rangluu;
• luukoe kaasasündinud ja omandatud patoloogiad, mis väljenduvad nende suurenenud hapruses, vähenenud mineraliseerumises või liiga pehmes struktuuris.

Arvatakse, et rangluu täielik moodustumine on lõpule viidud 20. eluaastaks. Sellisel juhul peame silmas luukoe piisavat tihendamist, küllastumist vajaliku koguse mineraalsete komponentidega.

Eakatel inimestel toimub luude järkjärguline demineraliseerimine, mis suurendab nende haprust. Seetõttu on rangluumurru tunnustega traumaosakondade peamised patsiendid lapsed, noorukid ja eakad patsiendid.

Diagnostika

Rangluumurd (kodune ravi ilma konservatiivse või kirurgilise sekkumiseta põhjustab tüsistusi) määratakse mitme uurimismeetodi abil. Allolevas tabelis kirjeldatakse üksikasjalikult peamisi diagnostikameetodeid, mida on soovitatav kasutada seda tüüpi ravimtaimedega patsientidel.

Küsitlusmeetod	Diagnostika protseduur
Visuaalne kontroll	Välisuuringu protseduuri viib läbi traumatoloog või kirurg patsiendi haiglasse lubamise ajal. Arst palpeerib kahjustatud kehapiirkonda, määrab kindlaks ülemise jäseme funktsionaalsuse ja määrab seejärel patsiendile suuna instrumentaalsete uurimismeetodite läbimiseks.
Röntgen	Röntgenograafiat peetakse kullastandardiks rangluumurruga patsientide diagnoosimisel. Sel juhul ei ole luustiku selle osa patoloogilise seisundi tüüp oluline. Rõhuõõne röntgenuuring tehakse kahes projektsioonis. Esiteks tehakse luu esiosast hetktõmmis ja seejärel pööratakse patsienti õla küljega. Sektsioonis tehtud röntgenuuring võimaldab hinnata luukoe nihkumise astet, tuvastada fragmentide võimalikku levikut, samuti ümbritsevate kudede kahjustusi. Avalikes haiglates on seda tüüpi diagnoos tasuta. Erakliinikutes on rangluu röntgenuuringu keskmine maksumus 1200 rubla.
CT -skaneerimine	CT -skaneerimine on ette nähtud väga harvadel juhtudel, kui patsient võetakse erakorralise meditsiini osakonda, kellel on rangluu rinnaosa luumurru tunnused. Sellises olukorras peab raviarst luumurdude lokaliseerimise valdkonnas üksikasjalikuma diagnoosi tegema. CT võimaldab teil näha rindkere luukoe võimalikke patoloogiaid. Näiteks pragu tekkimine rangluu murru vahetus läheduses. Selle luustiku osa kompuutertomograafia keskmine maksumus on 4500 rubla.

Kõige informatiivsemad meetodid rangluumurdude diagnoosimiseks on radiograafia ja CT. Uuringu tulemuste põhjal määrab traumatoloog või kirurg edasise ravi skeemi, mille eesmärk on luukoe kiire paranemine.

Ravi ja taastusravi meetodid

Rõhuluu murdudega patsientide ravi viiakse läbi konservatiivsete või kirurgiliste ravimeetodite abil. Murdunud luu taastamise viis sõltub vigastuse iseloomust ja tõsidusest.

Rõhuluu murdude konservatiivne ravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse patsientidel, kellel on diagnoositud torukujulise S-kujulise luu suletud luumurd ilma selle nihkumise tunnusteta.

Pärast uuringut kinnitavad arstid patsiendi õlavöötme, kasutades jäika ortoosi või kipsi. Kahjustatud rangluu, õlaliigese ja kogu õlavarre on immobiliseeritud.

Keskmine luukoe täieliku paranemise kestus kipsi kasutamise tingimustes on 4 kuni 5 nädalat, sõltuvalt vigastuse tõsidusest.

Seda tüüpi ravi peamine puudus on rangluu murdunud luude suur nihkumise oht pärast seda, kui arstid on selle immobiliseerimise läbi viinud. Sarnane olukord ähvardab luukoe ebaõige sulandumisega, säilitades samal ajal õla väljendunud deformatsiooni.

Rõhuvalu murdude operatsioon

Selle skeleti patoloogia ravi kirurgilise sekkumise meetodi abil on soovitatav kui patsiendil on diagnoositud luukoe nihkumine või on avatud luumurru tunnuseid rangluu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi välise osteosünteesi abil metallplaatide abil või jäseme riistvara immobiliseerimisega.

Plaatide osteosüntees

Seda tüüpi kirurgiline ravi hõlmab operatsiooni rangluu luukoe pingutamiseks selle servade sunnitud fikseerimisega.

Operatsiooni toimingute algoritm on järgmine:

1. Patsient transporditakse operatsiooniruumi steriilsetesse tingimustesse.
2. Anesteesioloog annab patsiendile ravimi, mis on üldanesteesia.
3. Pärast seda teeb kirurg sisselõike rangluu katvatesse pehmetesse kudedesse, millel on luumurru tunnused.
4. Arst viib läbi toiminguid, mille eesmärk on taastada luukoe füsioloogiliselt õige asukoht, ühendades rangluu murdunud servad.
5. Seejärel kinnitatakse luukoe titaanplaatidega, mis kinnitatakse rangluu külge spetsiaalsete kruvidega.
6. Pärast luude immobiliseerimist rakendatakse haava sulgemiseks õmblust.

Metallkonstruktsioon tagab rangluu liikumatuse, hoiab ära luukoe nihkumise ja tüsistuste tekkimise. Plaatide kandmise keskmine kestus on 3 kuni 6 kuud. Pärast rangluu täielikku paranemist eemaldatakse metallkonstruktsioonid uuesti operatsiooni ajal.

Riistvara jäseme immobiliseerimine

See kirurgilise ravi meetod hõlmab Ilizarovi aparaadi kasutamist. Ülemise jäseme immobiliseerimine toimub luumurdude servade samaaegse ühendamisega, samuti õlaliigese funktsionaalsuse piiramisega. Rangluu pingutamine toimub spetsiaalsete nõelte abil, mis ulatuvad patsiendi kehast kaugemale.

Seda tüüpi metallkonstruktsioonide ühendamine toimub metallringide abil. Jäseme riistvara immobiliseerimise eripära on see, et ülemise osa alumine osa jäseme jääb täiesti liikuv, selle funktsionaalsust ei nõuta ja patsient ei tunne tundeid valu.

Ilizarovi aparatuuri rakendamine on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud rangluu raske luumurd koos hävitatud koe mitme fragmendi moodustumisega. Selle seadme kandmise käigus ei saavutata mitte ainult rangluu sulandumise efekti, vaid tagatakse ka kalluse moodustumine.

Näiteks kui luumurru tagajärjel purustati osa luust, moodustades kuni 5 cm pikkuse intervalli. Seadet kandes kasvab uus kude koos rangluu funktsioonide täieliku taastamisega. Jäsemete immobiliseerimine selle kirurgilise teraapia meetodi abil viiakse läbi üldanesteesias ja seadme kandmise kestus on vähemalt 6 kuud.

Taastusravi

Ülajäseme ja õlaliigese liikuvuse taastamise periood algab kohe pärast konservatiivse või kirurgilise ravi põhiosa lõppu.

Sellisel juhul võib patsiendile määrata järgmised füsioteraapia protseduurid:

• füsioteraapia harjutused, mille harjutused on suunatud õlaliigese pööramisele, tõstes käe üles, kasutades hantleid, mis kaaluvad 1 kuni 3 kg;
• luumurdude piirkonna soojendamine elektroforeesi abil (sel juhul võib kasutada põletikuvastaste omadustega meditsiinilisi lahuseid);
• kudede massaaž luumurru piirkonnas;
• mineraalvannide võtmine;
• basseinis ujumine, mis võimaldab teil arendada õlavööd, rangluu ja kogu ülemist jäseme, mis on pikaajalise immobiliseerimise tingimustes.

Taastusravi rakendatakse patsientidele, kes on saanud tõsiseid rangluumurde. Teatud tüüpi füsioteraapia määramise viib läbi raviarst.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Rõhuluu murd on luustiku patoloogiline seisund, mis võib põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

• rangluu luude ebaõige sulandumine;
• õla deformatsioon selle nihkega ettepoole, üles või alla;
• käte liikuvuse rikkumine;
• luukoe osteomüeliit;
• mädane-põletikuline protsess, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist.

Õigeaegne juurdepääs traumatoloogile või kirurgile, kvalifitseeritud arstiabi saamine tagab soodsa prognoosi luude paranemisele ja ülemise liikuvuse taastamisele jäsemed.

Rangluumurd on õlavöötme luude raske vigastus, mis tekib tugeva löögi, suurelt kõrguselt kukkumise või kokkupõrke tagajärjel keskkonnaobjektidega. Selle kahjustuse ravi viiakse läbi trauma- või kirurgiaosakonna haiglas.

Rõhukelme murd ravitakse konservatiivselt või nõuab operatsiooni. Pärast arstiabi saamist vabastatakse patsient. Edasine ravi toimub ambulatoorselt. Kodus olles järgib patsient ülemise jäseme immobiliseerimise reeglit, tagab kehale korraliku puhkuse ja kvaliteetse toitumise.

Video rangluu murdmisest

Komarovsky luumurdude esmaabi kohta: