Krooniline gastroduodeniit. Sümptomid ja ravi täiskasvanutel, lastel, mis see on, kliinilised juhised

Krooniline gastroduodeniit on seedetrakti põletikuline haigus. See on tavaline erineva soo ja vanusega patsientide seas.

Patoloogia sümptomid ilmnevad erineva intensiivsusega ja ravi peaks olema suunatud nende kõrvaldamisele, vältides selle uuesti ilmumist. Ravi määrab spetsialist ja see peab olema õigeaegne, mis aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Üldine informatsioon

Gastroduodeniit on seedetrakti põletikuline haigus, mida iseloomustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustused erinevate tegurite mõjul.

Patoloogia esineb kõige sagedamini kroonilises vormis, areneb täiskasvanutel ja erinevas vanuses lastel ning põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi. Mõned patsiendid ei suuda gastriiti gastroduodeniidist eristada, pidades seda üheks haiguseks.

Kuid esimesel juhul mõjutab põletikuline protsess ainult mao limaskesta ja teisel juhul samaaegselt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Kroonilist gastroduodeniiti nimetatakse sümptomite ilmnemisel aeg -ajalt, enamikul juhtudel sügisel ja kevadel. Samal ajal ei saa arstid täielikult kõrvaldada põletiku fookust elundite limaskestal, seetõttu esineb see isegi sümptomite kõrvaldamisel.

Haiguse põhjused

Krooniline gastroduodeniit (sümptomeid ja patoloogia ravi võib arstiga arutada) areneb paljude eelsoodumusega tegurite taustal.

Kõige tavalisemateks põhjusteks peetakse järgmisi:

• Halvad harjumused. Sageli alkoholi tarvitamisel ja paljude aastate suitsetamisel patsientidel on enamikul juhtudel kahjustatud seedetrakt, haigus muutub krooniliseks.
• Dieedi rikkumine, liiga sagedased või harvad toidukorrad. Sellised kõrvalekalded toovad paratamatult kaasa põletiku tekkimise, eriti harvaesineva toidu tarbimise korral, kui toidu maht on soovitatud normist 1 korda oluliselt suurem.
• Mao limaskesta negatiivselt mõjutavate ravimite kontrollimatu tarbimine. Näiteks võtavad paljud patsiendid iseseisvalt ilma arsti ettekirjutuseta mittesteroidseid ravimeid põletikuvastased ravimid, mis põhjustavad limaskestade erosiooni teket seedetrakti.
• Vürtsikate, liiga hapude ja soolaste toitude, suitsuliha ja konservide kuritarvitamine. Sellised tooted kahjustavad mao kudesid ja muid seedesüsteemi osi.
• Kutsetegevus, mis on seotud vajadusega töötada öösel. Eksperdid on märkinud seost öise ärkveloleku ja soolhappe suurenenud tootmise vahel organismis, mis mõjutab suurte annuste kasutamisel negatiivselt limaskesti.
• Maksa, kõhunäärme, sapipõie haigused võivad samuti provotseerida gastroduodeniidi arengut.
• Ebapiisav hapnikuvarustus kudedesse kopsude või südame patoloogiate arengu tagajärjel.
• Autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad seedehäireid, intensiivset vesinikkloriidhappe tootmist.
• Pärilik eelsoodumus sellistele haigustele.
• Endokriinsüsteemi häired, erineva päritoluga hormonaalsed häired.
• Stressirohked seisundid. Sagedase närvipinge korral suureneb mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiate tekkimise oht.
• Kokkupuude toksiinide, mürkide ja kahjulike ainetega.
• Bakterite Helicobacter pylori aktiveerimine seedetraktis.

Selliste tegurite taustal areneb põletikuline protsess, mille puhul kõigepealt mõjutab mao limaskesta, mille järel põletik levib kaksteistsõrmiksoole kudedesse.

Klassifikatsioon

Krooniline gastroduodeniit (patoloogilise seisundi sümptomid ja ravi võivad erinevatel patsientidel veidi erineda) võib olla keeruline ja lihtne. Esimesel juhul põhjustab põletik seedetrakti teiste organite töö katkemist teisel juhul ei põhjusta häired seisundi süvenemist ja patoloogia sümptomid väljenduvad erinevalt teravalt.

Sõltuvalt maomahla happesuse tasemest võib gastroduodeniit tekkida suurenenud või vähenenud happesuse taustal. Esimesel juhul toimub vesinikkloriidhappe tootmine intensiivselt, teisel juhul on aine puudus, mis põhjustab seedehäireid.

Arvestades kahjustatud piirkondade arvu, võib gastroduodeniit olla fokaalne ja hajus. Esimesega kaasneb ühe väikese põletikulise piirkonna moodustumine, teist iseloomustavad mitmed väikesed fookused.

Spetsialistid klassifitseerivad patoloogia ka sõltuvalt põletiku fookuse omadustest:

Haiguse tüüp	Eripära
Pind	Patoloogilise seisundi kõige kergem vorm, mille korral esineb limaskesta ülemise kihi kahjustus. Sellise häire sümptomid ei ole väga väljendunud, patsientide seisund normaliseerub kiiresti pärast ravi algust.
Erosiivne	Haiguse tavaline vorm, mille korral limaskestadel moodustub erineva suurusega erosioon.
Hemorraagiline	Selle patoloogia vormiga kaasneb kolde moodustumine, millest vaskulaarseina kahjustuse tagajärjel vabaneb väike kogus verd.
Atroofiline	Põletiku tüüp, millega kaasneb mao ja kaksteistsõrmiksoole seina järkjärguline hõrenemine. Seda tüüpi haigused põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi.
Haavandiline	Sageli areneb vorm erosioonitüüpi põletiku progresseerumise tagajärjel. Kudedele moodustub sügav haavand, mis mõjutab ülemist ja keskmist kihti.
Hüpertroofiline	Seda tüüpi patoloogilise seisundiga kaasneb elundi seina järkjärguline paksenemine, mis kutsub esile düsfunktsiooni.

Sõltuvalt patoloogia tüübist võib raviskeem erineda. Täiskasvanutel arenevad ebatüüpilised põletiku vormid sagedamini, lapsed kannatavad enamikul juhtudel pindmise mitmekesisuse all. Sageli tekivad patsientidel gastroduodeniidi segatud vormid, mis raskendab diagnoosi ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Sümptomid

Krooniline gastroduodeniit võib esineda erinevates vormides, kuid sümptomid on enamikul juhtudel sarnased ja ravi valitakse sõltuvalt konkreetse ilmingu tõsidusest. Täiskasvanud ja lapsed taluvad haigust erineval viisil, esimesed kannatavad tavaliselt tüsistuste all, teised taluvad patoloogiat kergemini ja komplikatsioonid tekivad ainult õigeaegse ravi puudumisel.

Haiguse arenguga on lapsel valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja seedehäired. Patsiendid võivad teatada kõrvetistest, ebamugavustundest soolestikus ja väljaheitehäiretest. Sõltuvalt happesuse tasemest võivad lapsed kannatada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse all. Söögiisu võib püsida või mõnevõrra nõrgeneda.

Täiskasvanutel on ilmingud teravamad, võivad kiiresti areneda ja rikkuda üldist seisundit:

• Peavalu ja nõrkus, väsimus, jõudluse langus.
• Tugev valu kõhus tühja kõhuga ja pärast söömist.
• Iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
• Unisus ja vererõhu langus.
• Juuste väljalangemine, mis tekib toitainete imendumise halvenemise taustal toidust.
• Kõhupuhitus ja puhitus.
• Pidev kõhukinnisus või sagedased lahtised väljaheited. Samal ajal räägivad patsiendid soolestiku valudest, spasmidest, koolikutest, mis tekivad pärast taimsete toitude söömist.
• Kehakaalu vähenemine tarbitava toidu koguse vähenemise ja düspeptiliste häirete tekke taustal.
• Mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine, mis on seotud oluliste komponentide puudusega kehas.
• Lihaste nõrkus.
• Sage kõrvetised ja röhitsemine, kibedus suus.
• Naastu keelel, eriti märgatav hommikul.

Selliste rikkumiste taustal arenevad seedetrakti muudest organitest patoloogiad, mis põhjustavad sümptomite süvenemist. Tavaliselt taastuvad lastel limaskestad kiiresti, seetõttu kaovad ilmingud pärast ravi algust kiiresti.

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Ravi puudumisel võivad patsientidel tekkida seedetrakti ja teiste organite tüsistused. Kõige sagedamini viib patoloogia maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkeni, samuti põletiku levik soolestikku.

Sageli areneb koliit ja enteriit, koletsüstiit ja pankreatiit. Lastel on kõige sagedasem komplikatsioon haiguse üleminek tähelepanuta jäetud vormi ja seedetrakti teiste osade kahjustus.

Muud komplikatsioonid hõlmavad vitamiinipuudust, kesknärvisüsteemi halvenemist keha ammendumise taustal. Oksendamise ja lahtiste väljaheidete pikaajalise säilimise korral võib patsientidel tekkida dehüdratsioon.

Selle häire taustal areneb tugev nõrkus, peavalu, pearinglus ja krambid. Seedetrakti sisemist verejooksu peetakse üheks kõige ohtlikumaks tagajärjeks.

Samal ajal on vererõhu näitajate kriitiline langus, tugev nõrkus, naha kahvatus. Üks olulisi sümptomeid on oksendamine ja tume väljaheide, mida meditsiinis nimetatakse "kohvipaksuks".

Tüsistuste ilmnemisel on arsti külastamine kohustuslik, kuid te ei tohiks ignoreerida haiguse esimesi sümptomeid, mis aitab vältida tõsiste tagajärgede tekkimist.

Diagnostika

Krooniline gastroduodeniit (sümptomid ja patoloogia ravi arutatakse arstiga) ei ole nii raske diagnoosida, kuid on oluline eraldada see teistest seedetrakti haigustest, millel on sarnased sümptomid.

Sel juhul kasutatakse mitmeid meetodeid:

• Patsiendi üldine uurimine ja küsitlemine on diagnoosimise esimene etapp. Spetsialist uurib mitte ainult nahka, limaskesti, vaid kuulab ka patsiendi kaebusi, määrab kindlaks haiguse väidetavad põhjused, samuti sümptomite ilmnemise tingimused ja aja. Uuringuandmete põhjal määratakse täiendav diagnostika.
• Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs ka standardne katsemeetod, mille abil saab tuvastada põletiku ja muude kõrvalekallete märke. Patsiendi veri võetakse veenist, seejärel uuritakse seda laboritingimustes.
• Vereanalüüs Helicobacter pylori esinemise kohta viiakse läbi, kui patsiendil kahtlustatakse seda mikroorganismi. Patsiendi veri võetakse veenist. Diagnostiliste andmete põhjal tehakse otsus konkreetse ravimi määramise kohta.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgen on vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja seedetrakti limaskestade uurimiseks. Tavaliselt hõlmab meetod kontrastaine kasutamist, mille järel tehakse mitu pilti, mida arst uurib ja teeb sobivad järeldused.
• Fibrogastroduodenoskoopia peetakse kõige tõhusamaks ja olulisemaks diagnostikameetodiks. See hõlmab spetsiaalse kaameraga sondi sisestamist seedetrakti, mis liigub läbi mao, millele järgneb kaksteistsõrmiksoole sisseviimine. Monitoril näeb arst limaskesta ja määrab koekahjustuse astme. Seda meetodit peetakse täpse diagnoosi seadmiseks peamiseks.
• Ultraheli seedetrakti organid on täiendav diagnostiline meetod. See on näidustatud, kui on kahtlus seedetrakti teiste organite patoloogias. Uurimise ajal uurib arst kõhunääre, maksa, sapipõit.

Pärast diagnostiliste tulemuste saamist teeb spetsialist täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Ravi põhimõtted

Täiskasvanute ja laste patoloogia ravi on mõnevõrra erinev. Lastele on tavaliselt näidustatud antatsiidid ja spasmolüütikumid, samuti II tüüpi histamiini blokaatorid.

Lisaks on ette nähtud dieet, mis vähendab limaskestade koormust. Täiskasvanutele näidatakse muid vahendeid, mis aitavad kõrvaldada ilminguid ja vältida tüsistusi. Erinevas vanuses patsientidele kasutatakse paljusid ravimeid.

Peamised ravimite rühmad:

• Antatsiidid peetakse tõhusaks, kuna need kõrvaldavad valu ja kõrvetised, vähendades soolhappe aktiivsust maos. Näiteks võetakse Almageli suspensioon 10 päeva jooksul. Lapse annus on 3 ml, täiskasvanud võtavad korraga 5-7 ml. Vastuvõtmist korratakse 3-4 korda päevas. Ravim vähendab oluliselt komplikatsioonide riski ja parandab kudede seisundit.
• Histamiini blokaatorid, näiteks Ranitidine on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele eesmärgiga vähendada maohappe sekretsiooni ja leevendada seisundit. Tööriist aitab taastada limaskesta, takistab kahjustuse piirkonna suurenemist. Lapsed võtavad sõltuvalt vanusest 1-2 tabletti, täiskasvanud kasutavad 3-4 tabletti päevas. Ravi kestab 2-4 nädalat, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.
• Spasmolüütikumid kasutatakse valu leevendamiseks ning mao ja soolte lihaskihi spasmide leevendamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud No-shpa. Lapsed võtavad 0,5-1 tabletti päevas, täiskasvanud 2-4 tabletti päevas, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Ravimit kasutatakse 7-14 päeva jooksul, kui valu kaob varem, ravi tühistatakse.
• Antiemeetikumid on ette nähtud raske iivelduse ja oksendamise korral. Kõige populaarsem ravim on Cerucal. Tavaliselt määratakse see täiskasvanutele, manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, 2-4 ml päevas 10 päeva jooksul. Ravim normaliseerib seedimist ja hoiab ära oksendamise.
• Prootonpumba inhibiitorid ette nähtud täiskasvanutele, et vähendada soolhappe tootmist. Omez või omeprasool võetakse 1 tk enne sööki 3 korda päevas, kursuse kestus on 2-4 nädalat. Ravimeid peetakse gastroduodeniidi ravis kõige olulisemaks, kuna need peatavad haiguse progresseerumise.
• Vismutipreparaadid, mille eesmärk on võidelda Helicobacter pylori vastu, kasutatakse juhul, kui see mikroorganism kehas avastatakse. De-nol võtta 2-3 tabletti päevas 30 päeva jooksul. Samuti on lubatud kasutada Visnoli või selle analooge, millel on samad omadused.
• Kõhulahtisuse ravimidnäiteks Smecta on ette nähtud seedimise parandamiseks ja sagedase lahtise väljaheite vältimiseks. Pulber lahustatakse 100 ml vees ja võetakse sõltuvalt vanusest 2 kuni 6 korda päevas. Ravimit on lubatud võtta täiskasvanutel ja lastel, üks annus on 1 pakend.
• Pankreatiin ja muud kõhunäärme ensüümidel põhinevad ained on ette nähtud seedimise parandamiseks ja sellega seotud tüsistuste tekke vältimiseks. Täiskasvanud võtavad 2 tabletti 2-3 korda päevas 4-6 nädala jooksul.

Sõltuvalt teiste ilmingute tõsidusest võib välja kirjutada muid ravimeid.

Kliinilise praktika juhised täiskasvanutele ja lastele

Laste ja täiskasvanute kroonilist gastroduodeniiti (haiguse progresseerumise vältimiseks on parem sümptomeid ja ravi üksikasjalikult uurida) ravitakse üsna kiiresti, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Peamiseks soovituseks lastele peetakse lihtsate reeglite järgimist, mis hõlmavad regulaarset murdosa sööki ja keeldumist kahjulike toitude tarbimisest.

Ravi ajal tuleb lapsi pidevalt jälgida ja regulaarselt külastada arsti. kes hindab teatud vahendite tõhusust, vajadusel näeb ette muid vahendeid või muudab annustamine.

Täiskasvanutel on oluline võtta vahendeid ainult ettenähtud annuses ja ka mitte kursust iseseisvalt pikendada. Pärast ravikuuri lõpetamist külastab patsient ravi tulemuste hindamiseks arsti, kes viib läbi teise uuringu.

Patsientidel soovitatakse vältida stressi ravi ajal ja pärast seda, normaliseerida töö ja puhkus, lõpetada alkoholi joomine ja suitsetamine. Eriti oluline on lastel mitte üle pingutada, stressirohkeid olukordi tuleb vältida.

Dieetravi

Gastroduodeniidi korral on oluline järgida dieeti. Ägedal perioodil on lubatud süüa ainult tailiha, püreestatud suppe, küpsiseid ja ilma õlita kartuliputru. Toitu saate mitmekesistada väikese rasvasisaldusega kääritatud piimatoodete abil väikestes kogustes.

Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist tuleks menüüst välja jätta järgmised tooted:

• Rasvane liha.
• Konservid, hapukurk, suitsuliha.
• Vürtsikad ja soolased road, marineeritud köögiviljad.
• Soolatud ja praetud kala.
• Valge leib.
• Küpsetamine ja maiustused.
• Vorstid, rasvane juust.
• Kiirtoit.
• Gaseeritud joogid, tugev kohv, hapud mahlad.

Patsiendi toitumine peaks koosnema keedetud ja aurutatud roogadest. Lubatud on süüa suppe vee peal, teravilju, tailiha, aurutatud kotlette, küpsiseküpsiseid. Võite kasutada ka kuivatatud puuviljakompotte, nõrka teed, kreekereid, pehme keedetud mune.

Pärast kõigi haiguse sümptomite kõrvaldamist võib arst lubada patsiendil teisi toiduaineid tarbida. Kuid igal juhul võib dieetravi olla erinev, kuna erinevatel patsientidel on kaasnevad komplikatsioonid erinevad.

Eksperdid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et maomahla happesuse suurenemise ja vähenemise korral on gastroduodeniidi jaoks spetsiaalne dieet. Seda tuleb ravi ja eridieedi määramisel arvesse võtta.

Krooniline gastroduodeniit on üsna ohtlik haigus, mille sümptomid võivad ilmneda lastel ja täiskasvanutel. Patoloogia nõuab eelnevat uurimist, pärast mida on ravi efektiivsem. Ravimite õigeaegne kasutamine aitab vältida tüsistuste teket.

Video gastroduodeniidi kohta

Millised on sümptomid ja kuidas ravida gastroduodeniiti: