Parkinsoni tõbi (värihalvatuseks) - aeglaselt progresseeruv haigus kesknärvisüsteemi iseloomustab aeglusega, värinad rahuolekus ja kahjustatud reflekse.
At südamehaigused - kahju närvirakkude ajutüve.
Keskmine vanus haigestumisel haiguse - 57 aastat. Parkinsoni tõbi esineb harva suitsetajatel, mis on seotud võimega tubakasuitsu pärssida ensüümi monoamiini oksüdaasi. In 5-24% patsientidest - perekonnas on esinenud (perekonnas on esinenud haigust).
Esinemissagedus 1% elanikkonnast üle 65-aastastel; 0,4% elanikkonnast vanemad kui 40 aastat. Enamik juhtudel registreeritud inimesed sündinud tihedalt seotud abielu.
Tüüpilised haigussümptomeid arendada kaotamise järel 80% või rohkem neuroneid.
Ilmingud Parkinsoni tõve
Treemorit ülejäänud 50-80% patsientidest. Värin Parkinsoni tõve - rütmiline tõmblemine II, III ja I vastandada neid sõrmi; tüüpiline juhtudel sarnaneb jooksva sõrmed teravilja palli (aasta "pill jooksvalt", "Mündid konto" tüüpi); alguses ühepoolselt haigus; maksimaalne üksi, väheneb või kaob liikumise ajal; puududa une ajal; võimendatakse all emotsionaalne stress ja väsimus; Ta esineb sagedamini kätte, vähemalt minu jalad; Samuti täheldati värin lõualuu, keele, silmalaugude.
Järkjärguline aeglustumine liikumise, mahu piiramiseks ja liikumise kiirus, raskusi algatamise mootor akti. Liikumine häired Parkinsoni tõve viib välimus maskilaadsed nägu tema suu lahti, küürus kehahoiak, lohistades hakkimise kõnnak, vähene sõbralik käeliigutusi kõndimisel.
Rikkumine posturaalne refleksid viib tõukejõu (vastupandamatu kiirendus liikumise patsiendi käies edasi või pärast šokikops) ja retropulsion (tahtmatud liikumise kiirenduse raputus tagasi pärast seda suund).
Lihastoonust muutunud vastavalt tüüpi plii toru.
Parkinsonismi see aeglane, ilmetu, varjama vaikne, kogelemine. Nr toon (igavus hääl).
Nägemishäired: kaotus vilkuv liikumise, spastiline Vilkuv või vähendamise ümmarguse lihased silma ja sajandi kramp pilku (silma tahtmatud ülespoole rotatsiooni pikaajaline (kuni mitu minutit) hoides neid selles asendis); Eye sümptom nuku - kui ettepoole kallutada pea silm liikuda ülespoole, silm alandas kallutades pea.
seborröa - tugevdada funktsioone rasunäärmed, mis viib ülemäärase sekretsiooni Tali.
Autonoomne häired: kõhukinnisus, alandab vererõhku, uriinipidamatuse, seksuaalne düsfunktsioon.
Dementsus esineb 50% patsientidest, tavaliselt alguses haiguse bilateraalse kahjustused.
diagnostika
- Arvuti või magnetvälja rezonanskaya kompuutertomograafia
- positronemissioontomograafial.
teraapiad
Teraapiat viiakse läbi kogu patsiendi elu.
Äge halvenemine tõendeid mittevastavuse depressioon või kaasuvate haiguste.
Oluline on nii kaua kui võimalik, et säilitada maksimaalselt kehalise aktiivsuse tase.
Nagu progresseerumist motoorsed häired on vaja välja töötada individuaalne programm korrapärase teostamisega.
- Levodopa + karbidopa tableti I (25/250 mg) I-2 p / päevas pärast sööki (kui talutava annusega järkjärgult on 1 võrra tablette iga 4-7 päeva, kuni resistentsed kuid mitte rohkem kui 8 tabletti / d), või Levodopa + Carbidopa.
Kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, psühhoosid, düskineesia suu, näo, jäsemete düstoonia.
Pärast 2-5 aastast ravi 50% patsientidest tingitud vastuvõtu sisaldavate preparaatide levodopa esineb on-off fenomeni: jäikusega asendati kiiresti kontrollimatu hüperaktiivsus (Grimassitav).
Selle vältimiseks kõrvalnäht soovitada lüliti sagedased vastuvõtud (1-2 tundi) väikeses annuses levodopa, dopamiini agonistide täiendava loovutamise või selegiline. Püridoksiin kes said levodopa preparaatidega on vastunäidustatud.
- Bromokriptiini 5-60 mg / päevas, peamiselt kombinatsioonis väikeses annuses levodopat hiljem (madalama efektiivsusega, või arendamisel kõrvalmõjusid levodopa) ja varajases staadiumis haigus.
Kõrvaltoimed: iiveldus, psüühikahäired, vererõhku alandav, peavalu. Taluvus lagundab alkoholi.
- M-holinoblokatory - alguses ja ravile levodopa kaugelearenenud staadiumis; Kõige tõhusam eemaldamiseks närvitsema. Ravi alustatakse väikeste doosidega, järkjärgult suurendades neid.
Biperideeni 1-2 mg 3 / päevas.
Trihexyphenidyl 1-5 mg 3 / päevas.
Difeniltropin temperatuuril 10-12,5 mg 1-2 p / päevas.Kõrvaltoimed: suukuivus, uriini ruumala vähenemise kõhukinnisus, Nägemishäired, segasus, häiritud termoregulatsioon. Vastunäidustatud raseduse lõpp glaukoom, Uriinipeetus, kodade virvendus. Tuleb olla ettevaatlik hüpertensioonväljendatud ateroskleroosi, Südame-, maks ja neerud.
- Selegiliin 5-10 mg / päevas, see võib kombineerida levodopa + benserasiidi või karbidopa + levodopa; mõnikord võimendab kõrvaltoimeid levodopa.
- Diphenhydramine 25-100 mg / päevas, treemor.
- 25-50 mg amitriptüliin enne magamaminekut) koos levodopaga - depressioon, ärevus, unetus.
- 10-40 mg Propranolool 2-4 p / d on mõnikord efektiivne võimendamisele värinat füüsilise tegevuse ajal.
Kirurgiline ravi: töötlemata kahepoolne treemor ja ei mõjuta ravimi kasutamise.
Meetod parkinsonismi siirdades mis sekreteerivad dopamiini (embrüonaalsed või nendest saadud geenitehnoloogia abil) piirkonnas basaalganglionite seni võimalik ainult eksperimentaalne.
Prognoos Parkinsoni tõve
Parkinsoni tõve iseloomustab aeglane pidevalt progresseeruv kulg viib patsiendi surma.
Pärast 5 aastat kestnud ravi 50% patsientidest ei ole võimalust parandada.
