Supraventrikulaariset ekstrasystolit. Hinta per päivä

Yleisin rytmihäiriötyyppi on merkkejä ekstrasystolesta, ne ilmenevät sydämen (koko elimen) tai sen eri osien poikkeuksellisista supistuksista. Ekstrasystolien lähteen sijainnin perusteella sydämen rytmihäiriöillä on erilaisia ​​syitä.

Jos on supraventrikulaarinen ekstrasystoolityyppi (supraventrikulaarinen), niin tässä tapauksessa impulssia provosoivat ekstrasystolit sijaitsevat kammioiden yläpuolella. Henkilöllä, joka ei kärsi kardiologisesta patologiasta, ennenaikaisten sydämen supistusten määrä päivässä on jopa 300 jaksoa. Raja-arvon ylittäminen on hengenvaarallista ja vaatii siksi välitöntä hoitoa.

Ominaisuudet

Sydän itse asiassa suorittaa pumppaustoiminnon ja tarjoaa verta järjestelmille ja elimille. Veren tislaamiseksi suonien läpi sydänlihas supistuu sinusolmun tuottaman jatkuvan (sisäisen) sähköisen sykkeen vuoksi. Sydän toimii lihaksikkaana elimenä, joka koostuu sydänlihassoluista, jatkuvassa spontaanissa jännityksessä ilman ulkoista stimulaatiota. Aivot säätelevät supistumisnopeutta yhdessä hormonaalisten aineiden kanssa.

Extrasystole on poikkeuksellinen tai korvaava supistumisimpulssi, joka johtuu ei -sinuksen, vaan toisen generaattorin toiminnasta. Useimmiten nämä ovat eteisiä. Sydämen supistumisen varhainen supistuminen voi olla tyhjä ja tehoton, koska veri on riittämätön verisuoniin. Ekstrasystoolien ulkonäkö kuuluu rytmihäiriöiden (sydämen rytmihäiriöt) luokkaan, jonka merkit löytyvät kardiogrammista hampaiden muodossa.

Sydämen ennenaikaisten supistusten jaksoja, jotka johtuvat eteisten, keuhkojen tai laskimoveren, AV -yhteyksien aiheuttamista impulsseista, kutsutaan supraventrikulaarisiksi ekstrasystoleiksi (SVE). Yksinkertaisesti sanottuna aktiivinen sykkeen laukaisee paitsi sinusolmu, mutta myös useita muita (epänormaaleja) polttimia, jotka sijaitsevat kammioiden sijainnin yläpuolella.

Liiallisen sykkeen aiheuttamat lisä supistukset vievät sydänlihaksen lepäämään ja täyttävät sen verellä rentoutumisen hetkellä.

Useilla supraventrikulaarisilla ekstrasystolilla (yli 5-6 jaksoa minuutissa) ei välttämättä ole ilmeisiä oireita, mutta seuraavat häiriöt voivat muodostua:

• systeemisen verenkierron uudelleenjakautuminen;
• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen heikentyneen verenkierron vuoksi;
• sydänlihaksen ehtyminen sen ylikuormituksen vuoksi.

Ekstrasystolien usein esiintyminen vaikuttaa elämänlaadun heikkenemiseen, jaksoja ei ole niin helppo diagnosoida, mutta niiden moninkertainen esiintyminen ryhmissä johtuu eteisvärinän esiasteista. Päätehtävänä supraventrikulaarisen ekstrasystolin hoidossa on provosoivien tekijöiden poistaminen, mutta tämä ei ole mahdollista saavuttaa kansanmenetelmillä.

Luokituksen ominaisuudet

Supraventrikulaariset ekstrasystolit (useiden lisäimpulssien päivittäinen normi ei uhkaa terveyttä) ei ole vaarallista, varsinkin jos kiihtynyt rytmi diagnosoidaan nuorilla, joilla ei ole oireita taudista sydämet. Poikkeuksellisten lyhenteiden luokitteluun on useita menetelmiä.

Keskittymällä moniin ominaispiirteisiin voidaan luokitella NLE: n päätyypit:

Vaihtoehdot ekstrasystolille	lyhyt kuvaus
Koe	Supistumisen aktivointi sydämen ylemmistä kammioista, kunnes normaali impulssi ilmestyy. Rikkomus on yleinen, vaikka se on luonteeltaan episodinen, mutta se voi olla merkki sydämen patologiasta.
Eteis -kammio	Supistusta aiheuttava kohde sijaitsee eteis -kammioväliseinässä, joka erottaa kammiot ja eteiset. Supistumisprosessi poikkeaa tässä tapauksessa merkittävästi normista.
Supraventrikulaarinen	Varhain esiintyviä epätyypillisiä supistuksia pidetään yleisinä ekstrasystolen muunnelmina. Poikkeaminen aiheuttaa suuren terveysriskin.
Yksinäinen	Yksittäisten ekstrasystolien ulkonäkö ei ole hengenvaarallinen, ei aiheuta muutoksia kehossa ja on oireeton. Poikkeama voi kuitenkin muuttua riskien kasvaessa.
Monikko	Tyypilliset jäljet ​​tallennetaan kardiogrammiin alueiden muodossa, jotka osoittavat sydämen liiallista kiihtymistä. Epäspesifiset oireet ilmenevät kirkkaasti ja uhkaavat eteisvärinän kehittymistä.

Yksittäisten supraventrikulaaristen ekstrasystolien esiintyminen on yksi ELE: n hyvänlaatuisimmista muunnelmista, jos sitä esiintyy terveillä ihmisillä. Useiden ja useiden epäonnistumisten diagnosointi vaatii välitöntä reagointia - asianmukaista hoitoa sairaalassa. Jos kardiologia ei saada ajoissa apua, yli puolessa tapauksista kehittyy komplikaatioita, jotka johtavat vajaatoimintaan tai sepelvaltimotautiin, sydäninfarktiin ja voivat johtaa sydämenpysähdykseen.

Indikaattorit ovat normaalit

Suurten kliinisten tutkimusten aikana supraventrikulaaristen ekstrasystolien ongelmasta määritettiin niiden päivittäinen määrä - jopa 100 jaksoa. 200–300 poikkeuksellista sydänimpulssia ei pidetä uhkaavana häiriönä.

Kardiopatologian läsnäolon määrittämiseksi tietyllä potilaalla lääkärit käyttävät normatiivisia (päivittäisiä) indikaattoreita ekstrasystolien esiintymistiheydestä:

• 600–950 jaksoa pidetään ehdollisesti normaalin tilan indikaattorina;
• 1000-1200 pulssia eivät myöskään ole hengenvaarallisia, jos ne ovat polymorfisia;
• Yli 1200 satunnaista supistusta päivän aikana ovat uhka terveydelle.

Supraventrikulaariset ekstrasystolit (päivittäinen normi ei ole sama kaikille potilasryhmille), jotka ilmenevät uppoavalla sydämellä, pelottavat ihmisiä, koska tämä on vaarallinen oire. Rekisteröityjen ekstrasystolien määrä terveillä ihmisillä on 30 impulssipursketta 60 minuutissa. Lapsilla ekstrasystolisten aivohalvausten ulkonäkö ei riipu iästä, vaan erilaisten sairauksien esiintymisestä. 12–14-vuotiaat nuoret, joilla on EKG: n merkkejä ekstrasystolista, laitetaan sydämen rekisteröintiin rytmihäiriön vahvistamisen yhteydessä.

Ekstrasystoleiden rekisteröinti raskaana oleville naisille johtuu lisääntyneestä stressistä, joka johtuu hormonaalisista muutoksista. Useat jaksot häiritsevät sikiön verenkiertoa, ja satunnaisten purskeiden parillinen esiintyminen on vaarallista komplikaatioiden kehittymiselle. Naisilla, jotka eivät ole raskaana, ekstrasystoli lisääntyy kuukautiskierron toisen puoliskon alkuun mennessä, sitten syke normalisoituu. Vaihdevuosien alkaessa rytmihäiriöitä, joissa esiintyy vähintään yksi ekstrasystole, havaitaan 95 prosentilla naisista, jotka eivät edes kärsi valtimoverenpaineesta.

Työikäisillä miehillä ELE: n rekisteröinti johtuu useammin lihavuuden oireista, joita pahentaa valtimon verenpaineen kehittyminen. Tällaisessa tilanteessa rytmihäiriön todennäköisyys, joka uhkaa eteisvärinää, kasvaa. Nopean sydämenlyönnin tunne kaiken ikäisille ja sukupuolisille potilaille edellyttää vierailua kardiologilla tarkan diagnoosin saamiseksi.

Syyt

Useimmat potilaat eivät valittaa merkkejä supraventrikulaarisista rytmihäiriöistä tai heillä on melko huonot oireet. Sydämen patologian signaalien vakavuus riippuu monista syistä eikä vain sydänsairauksista. Loppujen lopuksi jopa banaalin aivastelun tai pelon seurauksena voi olla sydänlihaksen poikkeuksellisia supistuksia.

Ekstrasystolia aiheuttavien patogeenisten tekijöiden joukossa ovat seuraavat patologiset tilat:

Syytekijä	Selitys
Sydänsairaudet	Erilaiset sydämen patologiat - kaikenlaiset sydänsairaudet (kardiomyopatia), sydänlihaksen kudosten tulehdus (sydänlihastulehdus). ELE: t ovat usein seurausta äskettäisestä sydänkohtauksesta, sydämen vajaatoiminnasta, kroonisesta iskeemisestä sydänsairaudesta.
Lääkkeen kuormitus	Sydämen rytmin vajaatoiminta, johon liittyy ekstrasystolia, on usein seurausta yliannostuksesta tai hallitsemattomasta lääkkeiden ottamisesta verenpaineen alentamiseksi, rytmihäiriöiden ja diureettien hoitoon.
Aineenvaihduntahäiriöt	Supraventrikulaariset ekstrasystolit (normi päivässä on enintään 100 jaksoa) ovat seurausta riittämättömästä kaliumpitoisuudesta sekä jossain määrin magnesiumista. Ongelma ratkaistaan ​​nopeasti kyllästämällä veri tarvittavilla hivenaineilla.
Altistuminen vaarallisille aineille	Vaarallinen ekstrasystoolityyppi aiheuttaa myrkytyksen etyylialkoholilla (alkoholijuomat), raskaiden metallien suolojen ja myrkyllisten aineiden, nikotiinin vaikutuksen. Nälkää, tartuntatauteja, hapenpuutetta (hypoksiaa) ei ole suljettu pois.
Systeemiset sairaudet	ELE: n oireet aiheuttavat autonomisia hermosairauksia, erityisesti hermosirkulatiivisen dystonian kulkua. Sydämen rytmin vajaatoimintaa aiheuttavista endokriinisista patologioista diabetes mellituksen lisäksi kilpirauhashormonien ylimäärä (kilpirauhasen liikatoiminta), lisämunuaisten toiminnan väheneminen tai lisääntyminen.

Eri etiologisten sairauksien lisäksi ennenaikaisten supraventrikulaaristen impulssien syy on hermoshokkien seuraus - sekä ohikiitävä että pitkäaikainen.

Muiden sydänlihaksen supistusten jaksot voivat johtua elämäntavasta:

• liiallisen fyysisen aktiivisuuden taso ylittää kehon kyvyt, mikä ilmenee takykardiana ja päättyy sydämen rytmin keskeytymiseen;
• jos mekaanista rasitusta ei ole (fyysinen passiivisuus), lihaselin heikkenee rajoitetun fyysisen harjoittelun vuoksi.

Sydänlääkärin on lähetettävä tutkittavaksi sydänongelman asteen ja sen aiheuttavien syiden diagnosoimiseksi potilaat, joilla on oireita ekstrasystolista.

Miten se määritetään?

Kokeneelle lääkärille ei ole vaikeaa havaita ekstrasystolia pulssin mittauksen aikana potilaan valitusten tarkastelun ja anamneesin perusteella. Kuunnellessasi sydämen ääniä (auskultaatiota) luonnoton kovat lyönnit ovat vaimeita, mutta rytmisiä. Yleisten tutkimusmenetelmien tehtävänä on tallentaa epäsäännöllinen pulssi ja epäsäännöllinen sydämenlyönti. ELE: n tyypin ja vahvistuksen määrittämiseksi on tarpeen tehdä elektrokardiogrammi ja säännöllisen seulonnan menetelmällä.

Supraventrikulaariset ja kammioiden ekstrasystolit näkyvät selvästi EKG: ssä. Molempien epätyypillisten sydänlihassupistusten tilastollinen nopeus ei saisi ylittää 200-300 impulssia päivässä.

Näiden tutkimusten tulokset eivät kuitenkaan ole riittävän informatiivisia tarkan diagnoosin määrittämiseksi, koska sydämen lyöntirytmin keskeytykset ovat luonteeltaan säännöllisiä.

Siksi potilas tarvitsee tarkemman diagnoosin seuraavilla menetelmillä:

• Holter -seuranta - mahdollisuus päivittäin kiinnittää harvinaisia ​​yksittäisiä ekstrasystoleita, joita kardiogrammi ei rekisteröi;
• lataa näytteitä - sydämen testaus lisäämällä fyysistä aktiivisuutta EKG: n valvonnassa;
• Ultraäänitekniikka - lisätietojen saaminen sydänlihaksen tai venttiilien mahdollisista vaurioista, jotka aiheuttavat ekstrasystolia.

Orgaanisen luonteen rikkomusten tunnistamiseksi käytetään ekokardiografiaa, angiografian tulokset eivät ole yhtä tärkeitä. Potilas saattaa joutua tekemään magneettikuvauksen tai CT-skannauksen hengenvaarallisten patologioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Kuinka palata takaisin

Hyvänlaatuinen ELE -tyyppi, joka etenee ilman havaittavia rytmin häiriöitä, ei vaadi erityistä hoitoa kaikissa tapauksissa.

Jos mahdollista, riittää poistamaan etiologiset tekijät tilan normalisoimiseksi:

• huonojen tapojen (pääasiassa tupakointi) hylkääminen, korkea fyysinen rasitus sekä rytmihäiriöitä aiheuttavat lääkkeet;
• normalisoida verenpaineindikaattoreita, unta, kilpirauhasen toimintaa, täydentää veren kaliumpitoisuutta;
• päästä eroon hypodynamiasta käyttämällä mahdollista liikuntaa, tasapainottaa ruokavaliota ja päivittäistä ruokavaliota.

Jos rytmihäiriöiden supraventrikulaaristen jaksojen sietokyky on heikko, samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy ja ELE -esiintymistiheys on suuri (yli 1000 epäonnistumista), on osoitettu kattava hoitostrategia. Systeeminen lähestymistapa koostuu rytmihäiriöitä aiheuttavien sairauksien hoidosta, rytmihäiriölääkkeiden nimittämisestä, vakavissa tapauksissa kirurgisesta toimenpiteestä.

Päästä eroon taustalla olevasta patologiasta

Vakava ELE -tyyppi on yleensä oire toisesta vakavammasta sairaudesta. Esimerkiksi iskeemisen sydänsairauden, kardiomyopatian tai tyreotoksikoosin onnistuneen hoidon jälkeen ekstrasystoli yleensä laantuu. Siksi pääpatologian täydellinen parantaminen poistaa rytmihäiriön syyn ja pysäyttää sydänlihaksen ennenaikaisen supistumisen.

Lääkehoidon perusteet

Supraventrikulaariset ekstrasystolit (normi päivässä saavuttaa 100 epäonnistumista) eivät vaadi rytmihäiriölääkkeitä, ja niiden hallitsematon käyttö voi vain vahingoittaa terveyttä ja aiheuttaa komplikaatioita. Jos ELE -oireet lisääntyvät (takykardia, eteisvärinä), rytmihäiriölääkitys on tarkoitettu äkillisten hyökkäysten esiintymistiheyden poistamiseksi ja niiden määrän vähentämiseksi.

Magnesium-kaliumkompleksit

Valmisteet, jotka sisältävät kaliumin ja magnesiumin yhdistelmää injektoituna, osoittavat kohtalaista rytmihäiriölääkitystä. Tabletin muoto Asparkam tai Panangin on paljon heikompi.

Beetasalpaajat

Tämän ryhmän lääkkeitä on saatavana vain pillereinä. Heidän nimityksensä on merkityksellinen potilaille, jotka kärsivät kilpirauhasen liikatoiminnan oireista, sinus-tyyppisestä takykardiasta, joka aiheutuu stressaavista tilanteista. Beetasalpaajaryhmän käyttö on perusteltua iskemiassa, verenpaineessa ja sympato-lisämunuaiskriisissä.

Seuraavat lääkkeet ovat suosituimpia:

• Bisoprololi - lääke vaikuttaa nopeasti, sinun on odotettava 2 viikkoa vakaata terapeuttista vaikutusta varten. Pienin annoskapseli (5 mg) otetaan kerran päivässä sutraa (tyhjään vatsaan). Päätöksen annoksen nostamisesta tekee asiantuntija.
• Metoprololi -selektiivinen beetasalpaaja alentaa vakaasti verenpainetta, sillä on iskeemisiä ja antianginaalisia vaikutuksia. Annoksen valitsee lääkäri, sinun on otettava lääke 2 kertaa päivässä.
• Nebival - sillä on kaksinkertainen farmakologinen ominaisuus. Se on selektiivinen β1-adrenergisen reseptorin salpaaja, jolla on lievä verisuonia laajentava vaikutus. Sopii sekä monoterapiaksi että yhdessä verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Tässä lääkeryhmässä on myös kalsiumkanavan antagonisti (salpaaja) - Verapamiili. Tämä on ensisijainen lääke potilaille, joilla on keuhkoastma, angina pectoris -vaihtoehto, intoleranssi nitraattipitoisten lääkkeiden käytölle. Verapamil -hoito ei vaikuta veren kalsiumpitoisuuteen, ja annostus valitaan yksilöllisesti, mutta lääke on lopetettava vähitellen.

Rytmihäiriölääkkeet

Rytmihäiriölääkkeet palauttavat nopeasti sydänlihaksen riittävän toiminnan. Tältä osin hoitoa ei kuitenkaan pidä peruuttaa välittömästi, koska hoitojakso on suunniteltu viikkoja tai jopa kuukausia. Jos aiemmin on esiintynyt eteisvärinää, ELE: n rytmihäiriölääkitys on elinikäinen.

• Cordaron on universaali rytmihäiriölääke. Lääke tukahduttaa vakaat merkit supraventrikulaarisesta rytmin vajaatoiminnasta sekä kouristustyyppien rikkomuksesta muuttamatta intraventrikulaarista johtumista.
• Propanorm - kohtalaisen voimakkaasta β-adrenergisestä estävästä vaikutuksesta huolimatta lääke ei ainoastaan ​​estä ekstrasystolien ilmaantumista. Propanorm poistaa rytmihäiriöt, supraventrikulaarisen takykardian ja eteislepatuksen.
• Etatsizin - tablettien rytmihäiriölääkitys on pitkäaikainen ja voimakas. Lääkkeen tärkeä piirre ilman vaikutusta sykkeeseen lyhytaikaisen annon tapauksessa. Pitkä Etacizin -hoito kuitenkin hidastaa sykettä.

ULE-hoito on kokeilu- ja erehdysmenetelmä, lääkäri arvioi keskimääräisenä annoksena määrätyn rytmihäiriölääkkeen lyhytaikaisen (3-4 päivän) saannin tehokkuutta. Elimen toimintaa seurataan EKG: n tuloksilla. Tarvittaessa lääkkeiden yhdistelmä on sallittu, ja terapeuttisen järjestelmän tehokkuuden kriteeri on sykkeen keskeytysten katoaminen potilaan yleisen hyvinvoinnin paranemisen taustalla.

Jos vaikea ekstrasystole (yli 15 epäonnistumista minuutissa) ei reagoi lääkkeiden monimutkaisiin vaikutuksiin, potilas tarvitsee leikkausta. Toimenpide epänormaalin rytmin keskipisteiden poistamiseksi suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä - ekstrasystoolin kohdunulkoiset polttimet tuhotaan radiotaajuisia aaltoja käyttäen (katetrin ablaatiomenetelmä). Avoin interventiomenetelmä on traumaattisempi, ja siihen liittyy rintalastan viilto osan atriumin poistamiseksi.

Huolimatta supraventrikulaaristen supraventrikulaaristen ekstrasystolien suhteellisesta turvallisuudesta, ne ovat usein tapahtuma voi aiheuttaa vaarallisia oireita, jotka ilmenevät uppoavasta sydämestä, keskeytyksistä työssä, huimaus. Jopa silloin, kun sydämenlyönti on normaali päivässä, on suositeltavaa käydä kardiologilla selvittääksesi rikkomuksen syy, käy läpi tutkimus kardiologisen tai muun tunnistamiseksi sairauksia.

Video supraventrikulaarisesta ekstrasystolista

Supraventrikulaarinen ekstrasystole: