Dysartria puheterapiassa. Mikä se on aikuisilla, lapsilla, määritelmä, tyypit, hoito, syyt

Dysartria - tämä rikkoo puheen ääntämispuoltajohtuu puheesta vastaavien lihasryhmien koordinaation heikentymisestä. Häiriö on yksi puheterapian ja sosiaalipsykologian tärkeistä ongelmista.

Näkymät

Dysartria edustaa kaikentyyppistä äänipuheen heikkenemistä epäselvästä puheen sävystä nenän epäselvään ääntämiseen.

Dysartrian luokitus perustuu aivovaurion lokalisointiin:

1. Bulbar -dysartria. Häiriö ilmenee tulehdussairauksien tai kasvaimen kehittymisen jälkeen aivojen takaosassa. Sille on ominaista nielun, kielen, pehmeän kitalaen lihasten voiman väheneminen. Samanaikaisesti äänihuulten lihakset ovat heikentyneet, ja ihmisen on vaikea kuulla ääniä. Rhinolalia, nenän nenän kehittyy, koska ilman liikkuminen nenän kautta ei ole mahdollista.
2. Pseudobulbar. Tämä muoto on tyypillinen lapsille, jotka ovat saaneet syntymävamman syntyessään. Pseudobulbar -muodon merkit: heikentynyt yleinen ja sanallinen motorinen taito, artikulaatio, käheän, heikon, nenän äänen ilmeneminen.
   insta story viewer
3. Pikkuaivot. Harvinainen muoto, joka johtuu pikkuaivojen vaurioista. Tälle lajille on ominaista hidas nenän puhe, johon liittyy yksittäisten äänien voimakas itku.
4. Subkortikaalinen. Tämäntyyppinen puhehäiriö johtuu aivojen basaalisten aivokuoren ytimien vaurioitumisesta. Yksittäisten äänien ääntäminen säilyy, mutta puhe ei ole juoksevaa, fyysinen ja foneeminen kuulo heikkenee, kaulan ja olkahihnan lihasääni lisääntyy.
5. Korkki. Häiriö johtuu aivojen harmaan aineen ydinryhmän vauriosta. Tässä tapauksessa sanan ääni-tavurakennetta rikotaan. Eristetyt äänet lausutaan selkeästi, mutta yhdessä toistensa kanssa, kun siirrytään äänestä toiseen, esiintyy häiriö, äänien vääristyminen tai niiden korvaaminen. Häiriöt konsonanttien ääntämisessä ovat erityisen havaittavia. Usein puhe muistuttaa änkytystä.

Dysartria (puheterapiassa tämä on ääntämisen rikkominen) voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Dysartrian kehittymisen sisäiset syyt voivat olla:

• aivovamma;
• aivojen halvaus;
• kasvainprosessi;
• lihassurkastumatauti;
• Guillain-Barrén oireyhtymä;
• Lymen tauti, Huntington;
• myasthenia gravis.

Vaiheet ja asteet

Liittyvien merkkien kompleksin perusteella erotetaan useita dysartrian vaiheita:

• Ataktinen dysartria. Yleensä tapahtuu aivohalvausten tai rappeuttavien sairauksien seurauksena. Se kehittyy pseudobulbar -halvauksen, kahdenvälisen aivoinfarktin taustalla. Potilaalla voi olla klassisia oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin humalassa: epäselvä puhe, äkillinen äänenvoimakkuuden kasvu, yleinen koordinaation puute.
• Hiljainen dysartria. Se kehittyy aivohalvausten, synnynnäisten häiriöiden, ALS: n, aivovaurion, kasvainten, MNS: n tai muiden aivovammojen seurauksena. Se ilmenee puhelaitteen alhaisella lihasäänellä, käheällä nenän puheella. Muita merkkejä: roikkuva leuka, nielemisvaikeudet.
• Hyperkineettinen dysartria. Onko seurausta Huntingtonin taudista tai hyperkineettisestä aivovauriosta,

Häiriö aiheuttaa vapinaa, dyskinesiaa, atetoosia ja dystoniaa. Äänen kuulostaminen luonnehditaan ankaraksi, mikä johtuu usein kurkunpään lihasten kouristuksesta.

• Hypokineettinen dysartria. Havaittu Parkinsonin taudissa, sille on ominaista käheä, hiljainen puhe tai äänenvoimakkuuden väheneminen. Puhe voi olla yksitoikkoista, hidasta, ja puheen alku on vaikeaa, mikä johtaa pitkittyneeseen sopimattomaan hiljaisuuteen, johon liittyy lyhyitä puheenvuoroja. Tämä dysartrian muoto liittyy usein kognitiivisiin häiriöihin, jotka joskus vaikuttavat hoitoon.
• Sekoitettu. Tämä dysartrian muoto esiintyy potilailla, joilla on multippeliskleroosi, vakava traumaattinen aivovamma. Potilaat voivat puhua hyvin hitaasti ja suurella vaivalla. Niveltyminen on selvästi heikentynyt ja äänen kuulo on heikko, rasittunut tai tukehtunut. Nielemisvaikeuksia, syljeneritystä havaitaan.

Dysartria lapsilla on yleensä synnynnäinen, kun taas aikuisilla se on usein hankittu.

Pseudobulbar -dysartria on 3 vakavuusastetta, jotka riippuvat puheen ja artikulatiivisen liikkuvuuden heikentymisestä:

• Kevyt. Viat johtuvat kielen ja huulten riittämättömästä liikkuvuudesta. Suurin vika on puhefonetiikan heikkeneminen. Henkinen ja fyysinen kehitys vastaa tässä tapauksessa normia, kuulolla ei ole vikoja. Pureskelua ja nielemistä ei lausuta.
• Keskimääräinen tutkinto. Tässä vaiheessa kasvojen lihasten liike on häiriintynyt, kielen liikkuvuus on rajoitettua. Vakava ääntämisvirhe ilmaistaan ​​selvästi, puhe on epäselvä, mikä rajoittaa kommunikaatiota ja vaikuttaa yleiseen kehitykseen.
• Vaikea tutkinto. Sille on tunnusomaista syvä lihasvaurio, puhelaitteen passiivisuus. Normaalin puheen puute jättää jäljen kasvoihin: alaleuka painuu, suu on jatkuvasti auki. Pureskelu ja nieleminen ovat vaikeita. Äänet havaitaan väärin motoristen taitojen vuoksi, joten puhetta ei kuulu tai vain muutama epämääräinen ääni toistetaan. Vakavassa vajaatoiminnassa vain lähisukulaiset voivat ymmärtää puheen.

Oireet

Dysartria (puheterapiassa tämä keskittyy ensisijaisesti puheen parantamiseen) on useita merkkejä, jotka vaihtelevat taustalla olevan syyn ja häiriön tyypin mukaan:

• Sammaltava puhe.
• Hidas puhe.
• Kyvyttömyys korottaa ääntäsi tai puhua äänekkäämmin kuin kuiskaus.
• Nopea, vaikeasti ymmärrettävä puhe.
• Nenän, röyhkeä tai kireä ääni.
• Epäsäännöllinen tai epänormaali puherytmi.
• Epätasainen puheen äänenvoimakkuus.
• Monotoninen puhe.
• Kielen ja kasvojen lihasten jäykkyys.

Dysartrian riski kasvaa oireiden kanssa:

• suuri todennäköisyys kehittää aivohalvaus;
• rappeuttava aivosairaus;
• neuromuskulaarinen häiriö;
• alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.

Syyt ulkonäköön

Äänien tuottamiseen käytettäviä lihaksia ohjaavat aivot ja hermosto. Dysartrian kehittyminen liittyy häiriöihin, joita esiintyy jollakin näistä alueista.

Tyypit häiriöt, joita esiintyy keskushermostossa, aivoissa ja jotka vaikuttavat dysartrian kehittymiseen:

• aivohalvaus;
• kallonsisäinen kasvain;
• traumaattinen aivovamma;
• aivojen halvaus;
• Bellin halvaus;
• multippeliskleroosi;
• lihassurkastumatauti;
• amyotrofinen lateraaliskleroosi;
• Guillain-Barrén oireyhtymä;
• Huntingtonin tauti;
• myasthenia gravis;
• Parkinsonin tauti;
• Wilsonin tauti;
• trauma kielelle;
• tarttuva kurkkukipu;
• huumeita tai rauhoittavia, jotka ovat vaikuttaneet keskushermostoon.

Hankitut vammat, jotka aiheuttavat dysartriaa:

• aivovaurio synnytyksen aikana, esimerkiksi aivovaurio;
• leikkaus päähän, kaulaan, kieleen, äänihuuliin;
• kasvojen tai suun trauma.

Aivojen ja keskushermoston rakenteet, jotka edistävät häiriön puhkeamista:

• Aivopuoliskot, jotka ohjaavat lihasten liikkeitä.
• Pikkuaivot, jotka koordinoivat kehon liikkeitä.
• Tyvitumake. Hermosolurakenteet auttavat koordinoimaan ja sujuttamaan liikettä.
• Aivojen varsi. Hallitsee lihaksia, joita käytetään hengittämiseen ja niitä, jotka auttavat tekemään ääniä.
• Hermokuidut. Nämä rakenteet yhdistävät aivojen uloimman kerroksen, kuoren, aivorunkoon. Nämä hermokuidut kuljettavat tietoja, joita tarvitaan puheen pitämiseen käytettävien lihasten, mukaan lukien huulten, kielen, kitalaen ja äänihuulten, hallitsemiseen ja koordinointiin.
• Neuromuskulaarinen risteys. Nämä ovat hermoja, jotka yhdistyvät lihaksiin hermolihasliitoksessa.

Diagnostiikka

Dysartria diagnosoidaan oireiden, fyysisen tarkastuksen, testien, diagnostisten tutkimusten perusteella. Jos esiintyy häiriö, johon ei liity sisäisiä sairauksia, lääkäri ohjaa potilaan neuropatologille, puheterapeutille.

Asiantuntijat käyttävät testejä dysartrian vakavuuden arvioimiseksi. Tässä tapauksessa arvioidaan kielen, huulten, kasvojen lihasten liikkuvuutta, äänenlaatua ja hengitystä.

Mitä tutkimuksia ja testejä lääkäri tarvitsee diagnoosin tekemiseksi:

Tutkimus	Miksi se toteutetaan	Hinta
Suunielun dysfagiahäiriö	Nielemisfunktion tutkimus	1 tuhannesta hieroa.
Elektromyografia	Hermoiden johtamistutkimus, jolla mitataan vahvuus ja nopeus, jolla hermot lähettävät sähköisiä signaaleja.	Se on 600 ruplaa.
Selkärangan nesteen koostumuksen tutkimus lannerangan avulla	Tämä tehdään infektioiden, keskushermoston häiriöiden tai aivosyövän varalta.	3 tuhannesta hieroa.
Neuropsykologiset testit	Suoritetaan mittaamaan kognitiivisia taitoja, kykyä ymmärtää puhetta, lukemista ja kirjoittamista.	1 ja 500 ruplaa. jokaiselle testille
MRI	Yksityiskohtainen kuva: aivot
2 tuhannesta hieroa.
kaula	1 tuhannesta hieroa.
tietokonetomografia	aivot	Alkaen 900 hieroa.
Kaula.	Alkaen 900 hieroa.
Aivosähkökäyrä	Yksityiskohtaisen kuvan saamiseksi aivoista, päästä ja kaulan aivojen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi.	Alkaen 3090 hieroa.

Kokouksessa puheterapeutti pyytää sinua tekemään yksinkertaisia ​​harjoituksia ja tarkkaile tehtävien suorittavaa henkilöä. Tämä auttaa lääkäriä arvioimaan puheeseen liittyvien lihasten voimaa ja liikettä, havaitsemaan ongelmia, kuten hengenahdistusta ja puheen laatua.

Neuropsykologi tai puheterapeutti suorittaa standardoituja neuropsykologisia testejä auttaakseen lääkäreitä suunnittelemaan hoitoa ja määrittämään toipumisen todennäköisyyden.

Milloin mennä lääkäriin

Dysartria voi olla merkki vakavasta sairaudesta. Sinun on otettava yhteys lääkäriisi, jos puhumiskyvyssäsi tapahtuu äkillisiä tai selittämättömiä muutoksia. Erilaiset dysartrian muodot edellyttävät eri lääkäreiden osallistumista. Tämä on terapeutti, neurologi, psykoterapeutti, puheterapeutti.

Ennaltaehkäisy

Dysartria (joka on yleinen puheterapian häiriö) voi johtua lukuisista sairauksista, joten sitä on vaikea estää, mutta sen kehittymisen riskiä voidaan vähentää.

Terveellisiä elämäntapoja on noudatettava, erityisesti ehkäisemiseksi aivohalvauksen kehittymisen riski, jonka jälkeen dysartria esiintyy usein:

• Harjoittele säännöllisesti.
• Pidä painosi terveellä tasolla.
• Lisää hedelmien ja vihannesten määrää ruokavaliossa.
• Rajoita ruokavaliossasi kolesterolia, tyydyttyneitä rasvoja ja suolaa.
• Vähennä alkoholin kulutusta.
• Vältä aktiivista ja passiivista tupakointia.
• Älä käytä itse lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt.
• Jos korkea verenpaine on diagnosoitu, ryhdy toimenpiteisiin sen hallitsemiseksi.
• Diabeteksen osalta noudata lääkärisi suosituksia.
• Jos sinulla on obstruktiivinen uniapnea, hakeudu lääkärin hoitoon.

Vinkkejä dysartriapotilaan perheenjäsenille:

• Dysartriapotilaalle tulisi antaa enemmän aikaa ilmaista ajatuksiaan.
• Älä viimeistele lauseita hänen puolestaan ​​tai korjaa virheitä.
• Sinun pitäisi katsoa keskustelukumppaniasi kasvoihin, kun hän puhuu.
• Poista häiriötekijät ja taustaäänet puhuessasi
• Jos sinulla on ongelmia hänen puheensa ymmärtämisessä, sinun tulee kertoa siitä henkilölle, jotta hän voi toistaa sen.
• Pidä paperi, lyijykynä tai kynä käsilläsi kirjoittaaksesi sanoja, joita on vaikea ymmärtää tai joita toinen henkilö on vaikea lausua.
• Auta dysartriaa sairastavaa ihmistä luomaan sanakirja, kuvia ja valokuvia, joita voidaan käyttää myöhemmin keskustelussa.
• Ota hänet mukaan keskusteluihin niin usein kuin mahdollista.

Viestinnän pitäisi olla normaalia, koska monet dysartriapotilaat ymmärtävät muita vaikeuksitta. Puhetta ei tarvitse hidastaa tai puhua äänekkäästi, kun puhut dysartriaa sairastavalle henkilölle.

Hoitomenetelmät

Dysartria on riippuvuutta aiheuttava häiriö, se kehittyy keskushermostossa esiintyvien häiriöiden vaikutuksesta. Kattava hoito on määrätty ottaen huomioon kaikki sivuoireet.

Dysartria -asteesta riippuen käytetään seuraavia menetelmiä:

• lääketieteellinen;
• puheterapian korjaus;
• fysioterapia.

Jos dysartria johtuu kasvaimesta tai aivojen tai selkäytimen vauriosta, lääkäri suosittelee leikkausta.

Puheterapeutti auttaa parantamaan viestintätaitoja kehittämällä yksilöllinen suunnitelma, joka sisältää hoidon yleiset tavoitteet puhe- ja kieliterapiassa:

• oikean puheen tempon kehittäminen:
• lihasten vahvistaminen;
• lisääntynyt suun, kielen ja huulten liike;
• artikulaation parantaminen puheen selkeyden parantamiseksi;
• perhestrategiakoulutus parempaan kommunikaatioon dysartriapotilaan kanssa;
• vaihtoehtoisten viestintämenetelmien tutkiminen (esimerkiksi yksinkertaiset eleet, aakkosjärjestystaulut tai elektroniset tai tietokonelaitteet).

Vaikeassa dysartriassa terapeutit suosittelevat levyn käyttöä kirjeille, kuville tai tietokonelaitteelle, jossa on näppäimistö ja näyttö viesteille. Dysartriassa lääketieteellinen tavoite ei ole korjata aivojen vaurioitunutta osaa, vaan löytää korvaavia tapoja kommunikoida.

Tässä on joitain tapoja tehdä tämä:

• Potilaan opettaminen puhumaan hitaammin, jotta aivot tottuvat tiettyyn viestintänopeuteen.
• Opeta potilasta valitsemaan vaihtoehtoisia sanoja ja kehittämään yksitavuista puhetta.
• Kannusta potilasta kirjoittamaan ilmauksia, kun muut eivät ymmärrä niitä.
• Henkilökohtaisten viestintäsignaalien luominen potilaalle ja hänen omaisilleen.

Lääkkeet

Lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka poistavat taustalla olevan taudin oireet ja lievittävät henkilön yleistä tilaa. Lääkityshoitoa määrää neuropsykiatrinen lääkäri hermoston kudosten ravitsemuksen parantamiseksi.

Ryhmä huumeita	Nimi	Käyttöaiheet	Hinta
Aivoja ravitsevat lääkkeet	Nootropil	Psykoorganinen oireyhtymä, käyttäytymishäiriö, lukihäiriö.	200 ruplaa
Phenibut	Hälyttävät henkiset, pakko -oireiset tilat, neuroosit.	100 RUB
Piracetam	Psykoorganisen oireyhtymän, dysleksian oireenmukainen hoito.	50 ruplaa
Lievittää hypertonisuutta	Persen	Lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, ärtyneisyys.	250 ruplaa
Tenoten	Psykosomaattiset sairaudet, neuroottiset, keskushermoston vauriot.	400 ruplaa

Yleisen hyvinvoinnin ylläpitämiseksi B-vitamiinivalmisteita määrätään magnesiumin lisälähteenä. Magnesium B6 lievittää lihaskipuja, poistaa hermoston toimintahäiriöt, palauttaa unen.

Folk menetelmiä

Dysartria puheterapiassa on sairaus, jossa lääkärin, sukulaisten ja potilaan ponnistelujen on yhdistyttävä puheen korjaamiseksi ja palauttamiseksi.

Kaikille, joilla on ollut aivohalvaus, päävamma tai muu sairaus, joka vaikuttaa puheeseen, tie toipumiseen on pitkä ja vaikea. Kuntoutus voi alkaa sairaalassa ja siirtyä avohoitoon ja kotipuheen palauttamiseen.

Paras tapa voittaa dysartria on kouluttaa lihaksesi vahvistamalla niitä.

Alla on muutamia yksinkertaisia ​​lihasten rakentamis- ja vahvistamisharjoituksia, joita voit tehdä kotona.

Suoritetaan artikulaatio- ja lauluharjoituksia, jotka koostuvat:

• yskiminen;
• vokaalien ääntäminen;
• garglingin jäljitelmä;
• nielemisen jäljitelmä.

Joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on edistää pehmeän kitalaen liikkuvuutta, nielun taka- ja sivuseinien lihaksia:

• huutaminen vokaalien samanaikaisella ääntämisellä;
• yskä uloshengityksen ja vokaalien ääntämisen kanssa;
• garglingin jäljitelmä;
• ääniyhdistelmien "mm... mm... mm" lausuminen yhdellä impulssilla.

Harjoittelun tulisi vuorotella hieronnan kanssa kasvojen lihasten rentouttamiseksi:

• silitti otsan keskeltä temppeleihin;
• silittää kulmakarvat, nenän sillasta hiuksiin;
• kevyt tasoitus otsaan, joka ulottuu leukaan ja kaulaan asti;
• alaleuan reunan kevyt puristuminen.

Harjoitukset huulten liikkuvuudelle:

• huulten kerääminen putkeen;
• venyttely hymyyn;
• alahuulen laskeminen;
• ylähuulen laajennus ylöspäin.

Harjoituksia kielelle:

• vedetään takaisin;
• poisto suusta eteenpäin;
• nostaminen ylähuulille;
• laskeminen pohjaan;
• tasaiset liikkeet sivuille.

Useiden istuntojen jälkeen lihakset, lihakset alkavat tasoittua, muuttuvat pehmeiksi, taipuisiksi.

Muut menetelmät

Muilla hoitomenetelmillä on tärkeä rooli puheen palauttamisessa:

• Puheterapiahieronta. Erityisharjoitukset, tasoitus, lihasten vaivaaminen auttavat palauttamaan kasvojen hermoja, nostamaan niiden sävyä ja poistamaan uneliaisuuden. Hieronta voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä dysartrisia koettimia, joilla on pistevaikutus kohdunkaulan kauluksen ja kasvojen vyöhykkeiden biologisesti aktiivisiin kohtiin.
• Hengitysharjoituksia. Tässä tapauksessa käytetään tekniikoita, jotka edistävät oikean hengityksen muodostumista lapsilla, joilla on pseudobulbar -dysartria.

Mahdolliset komplikaatiot

Häiriöstä johtuvat komplikaatiot ovat luonteeltaan kommunikoivia:

• Sosiaaliset vaikeudet. Viestintäongelmat voivat vaikuttaa suhteisiin perheen ja ystävien kanssa ja vaikeuttaa sosiaalisia tilanteita.
• Masennus. Joillakin ihmisillä dysartria voi johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen ja masennukseen.

Jotkut puhehäiriön aiheuttaneet oireet pysyvät vakaina, kun taas toiset voivat pahentua ajan myötä, mikä pahentaa puhetilannetta.

Ei ole mitään takeita siitä, että puhe- ja kieliterapia voi parantaa dysartriapotilaan puhetta. Se, onko hoito onnistunut, riippuu aivovaurion tai toimintahäiriön laajuudesta ja sijainnista. henkilön henkilökohtaiset olosuhteet, oikea puheterapia, lääkärin yhteiset ponnistelut ja sukulaisia.

Video dysartriasta

Dysartrian vian rakenne: