Un excès de calcium dans le corps. Symptômes chez les femmes, les hommes

L'hypercalcémie est une condition, dans laquelle la concentration de calcium dans le sang est supérieure à la normale. L'excès se manifeste par de nombreux symptômes et peut affecter divers systèmes corporels: détruire la masse osseuse, affecter le travail du cœur et du cerveau, favoriser la formation de calculs dans reins.

Étapes et degrés de surabondance

Le calcium est le minéral le plus abondant dans le corps, représentant jusqu'à 2% du poids corporel. Environ 99% du calcium dans le corps humain se trouve dans les dents et les os, et seulement 1% se trouve dans les tissus mous, le sang et les fluides corporels. La concentration en calcium est maintenue grâce au système de régulation hormonale.

Le niveau de calcium ionisé dans le sang augmente généralement à un pH inférieur en raison de l'affaiblissement de la liaison entre l'albumine et le calcium. L'hypercalcémie chronique comporte des risques pour la santé, notamment une altération de la fonction rénale, des maladies cardiaques et même la mort.

Voici les niveaux quotidiens maximaux de minéraux qui ne doivent pas être dépassés. Cela comprend le calcium provenant des aliments ainsi que des compléments alimentaires. Il est peu probable que le dépassement de ce niveau pendant une courte période cause des problèmes, mais il n'est pas sûr de le faire à long terme.

Âge	Hommes	Femmes	Grossesse	Lactation
0-6 mois	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 mois	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 ans	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 ans	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 ans	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Consommer plus de minéraux avec de la nourriture et des suppléments est peu susceptible d'augmenter de manière significative les niveaux de calcium dans le sang. mais peut causer d'autres problèmes, tels que la constipation, ou réduire l'absorption d'autres minéraux, notamment le fer et le zinc.

La plage normale de calcium sanguin est de 8,5 à 10,5 mg/dL. Ces valeurs peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre.

Un excès de calcium dans le corps (les symptômes sont les mêmes pour les hommes et les femmes) contribue au dépôt de sédiments de calcium sur les vaisseaux sanguins et les tissus. L'augmentation de la concentration se fait en plusieurs étapes. Ils varient en sévérité et en durée du cours.

Étape facile

L'hypercalcémie légère est caractérisée par l'absence ou des symptômes légers. Le traitement est prescrit après que le diagnostic final a été établi et que la cause de la maladie a été identifiée. La concentration en calcium ne dépasse pas 10,51 - 12 mg/dl.

Stade modéré

Le stade modéré s'accompagne d'une augmentation du minéral de l'ordre de 11,5 à 18 mg / dl. Le processus conduit au développement de la résorption osseuse. À ce stade, il y a un changement dans le fonctionnement des reins et l'apparition de symptômes négatifs.

Stade sévère de l'hypercalcémie

La forme se fixe avec une augmentation du calcium ≥ 18 mg/dL et l'apparition de symptômes sévères. L'hémodialyse est prescrite pour corriger l'insuffisance rénale.

Symptômes et signes

Un excès de calcium dans le corps (les symptômes apparaissent à 12 mg/dL de minéraux sériques) entraîne une faiblesse musculaire et des arythmies. Cela se produit dans le cas d'un stade sévère, lorsqu'un excès de calcium supprime la dépolarisation neuromusculaire et myocardique. Les caractéristiques neurologiques comprennent une altération de la concentration, un changement de l'état mental de l'irritabilité à la confusion.

Des niveaux supérieurs à 14 mg/dL peuvent provoquer une encéphalopathie, et des niveaux supérieurs à 15 mg/dL constituent une urgence médicale. Des douleurs abdominales sévères et aiguës peuvent être un signe de pancréatite. Les modifications osseuses entraînent des douleurs osseuses, des anomalies de la démarche et des fractures.

Les signes communs communs à tous les stades de l'hypercalcémie comprennent :

• nausée et vomissements;
• urination fréquente;
• soif excessive;
• douleur abdominale;
• douleur musculaire;
• confusion de la conscience.

Causes

Une augmentation du calcium ne signifie pas toujours qu'il existe une maladie qui nécessite un traitement. Le médecin interprète le diagnostic en fonction des antécédents médicaux, des causes et des résultats des tests.

Les deux causes les plus courantes de concentrations plasmatiques élevées du minéral sont l'hyperactivité de la glande parathyroïde et le cancer.

Hyperparathyroïdie

Les glandes endocrines hyperactives situées à l'arrière de la glande thyroïde sont la cause la plus fréquente d'hypercalcémie. Cela peut se produire lorsqu'une ou plusieurs des glandes parathyroïdes sont hypertrophiées de manière bénigne ou en raison d'un cancer. Les taux de calcium dans le sang sont contrôlés par l'hormone parathyroïdienne (PTH). Les cellules parathyroïdiennes libèrent de la PTH lorsqu'elles détectent une baisse des niveaux.

L'hormone augmente la quantité de minéraux dans le sang en augmentant l'absorption du calcium par les intestins et les reins. La PTH mobilise également le calcium et le phosphate des os: elle se décompose et libère des minéraux osseux pour compenser les faibles niveaux de calcium. Ce processus est connu sous le nom de résorption osseuse.

La PTH augmente la quantité de vitamine D, qui est convertie en sa forme active, le calcitriol, et, par conséquent, elle augmente l'absorption du calcium dans l'intestin. Si le niveau de PTH devient trop élevé, la concentration en calcium augmente fortement.

Écrevisse

Outre le cancer de la parathyroïde, d'autres types de carcinomes peuvent provoquer une hypercalcémie en sécrétant une protéine qui imite la PTH. Ceux-ci comprennent les cancers des poumons, des ovaires et des reins. Le carcinome qui se propage à l'os et endommage les cellules osseuses contribue à la concentration excessive de calcium dans le sang.

Médicaments

Certains médicaments provoquent ou contribuent à une augmentation du niveau du minéral dans le plasma sanguin.

Ceux-ci inclus:

• lithium;
• antiacides pour les brûlures d'estomac;
• comprimés d'eau utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.

Overdose de vitamine D

La vitamine D est capable d'augmenter le niveau du minéral car elle augmente la quantité de calcium absorbée dans les intestins. Cela se produit généralement en cas de prise de doses excessivement élevées de vitamine (20 à 100 000. UI par jour) pendant une longue période.

Il est important de noter que l'exposition au soleil ne provoque pas de niveaux dangereusement élevés de vitamine D ou de calcium. Le seul risque de surdosage provient de la grande quantité de suppléments de vitamine D.

Overdose de vitamine A

Un excès de vitamine A peut entraîner une hypercalcémie. Cela ne se produit généralement que si des suppléments de vitamine A à forte dose sont pris pendant une longue période.

Déshydratation sévère

Un excès de calcium total dans l'organisme est observé en cas de symptôme de déshydratation. Mais le minéral ionisé ou libre dans ce cas reste normal et métaboliquement actif.

Taux élevé de protéines dans le sang

Pour le contrôle, le niveau d'albumine et de protéine est vérifié. Lorsqu'ils sont élevés, il se produit davantage de liaison au calcium et, par conséquent, le calcium total peut être « faussement » élevé alors que le métabolisme du calcium libre est normal. Le médecin peut écarter cela dans le diagnostic en vérifiant le niveau de calcium ionisé (libre).

Hyperthyroïdie

L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde contribue au développement de l'hypercalcémie.

Le mécanisme est mal compris, mais certaines preuves suggèrent que les changements suivants se produisent dans l'hyperthyroïdie :

• sensibilité accrue des os à la PTH;
• le niveau et la sensibilité de l'interleukine-6 ​​évoluent vers le haut ;
• la régulation des hormones surrénales est perturbée.

Le résultat de ces changements est une mobilisation accrue du calcium et du phosphate des os (résorption).

Immobilisation prolongée

L'immobilité prolongée avec la maladie contribue souvent à une augmentation de la concentration du minéral et au développement de l'ostéoporose. La calcémie augmente au cours des premiers jours d'immobilisation. Après un retour au mode de vie habituel, l'équilibre est rapidement rétabli. Particulièrement souvent, le calcium augmente rapidement dans les fractures multiples.

Sarcoïdose

L'hypercalcémie est une complication de la sarcoïdose, une maladie inflammatoire qui affecte plusieurs organes du corps. Dans la sarcoïdose, la production de vitamine D active devient incontrôlable tandis que les niveaux d'hormone parathyroïdienne augmentent. Cela provoque un pic dans les niveaux de calcium.

Apport excessif de calcium

Consommer trop de minéraux est rare. Cela a été observé chez les personnes prenant des doses accrues de carbonate de calcium (40 à 60 grammes par jour) avec des aliments alcalins tels que le lait, le bicarbonate ou les antiacides. Le système devient surchargé et ne peut pas éliminer le calcium assez rapidement. Le phénomène est connu sous le nom de syndrome de l'acide lactique ou maladie de Burnett.

Maladies génétiques

La génétique (certaines mutations dans les gènes) chez certaines personnes est un facteur d'augmentation des taux de calcium dans le sang. Cela se produit lorsque vous souffrez d'une maladie rare appelée hypercalcémie hypocalciurique familiale.

Régulation du magnésium

Le magnésium est essentiel pour contrôler le taux de calcium dans le sang. C'est un cofacteur dans la production et l'activation de la vitamine D. Le rapport calcium/magnésium est important et la plupart des gens ne consomment pas assez de magnésium par rapport au calcium.

Les données suggèrent que le rapport optimal est de 2/1. Pendant ce temps, consommer plus de calcium, par exemple, 4 fois plus que de magnésium, est associé à de nombreuses maladies chroniques.

Le mode de vie moderne a fait pencher la balance en faveur du calcium, il est donc extrêmement important de formuler une alimentation consciente et équilibrée avec la bonne quantité des deux minéraux.

Diagnostique

En présence de symptômes alarmants, vous devez contacter un établissement médical pour consulter un endocrinologue. Après avoir recueilli une anamnèse, le médecin vous prescrira une série d'études.

Le diagnostic commence par un test sanguin et urinaire. Le diagnostic est établi après avoir obtenu les résultats des modifications de la concentration de la forme ionisée du calcium et de l'hormone parathyroïdienne.

• Un test sanguin pour le calcium sérique est de l'ordre de 200 à 250 roubles. sans prélèvement sanguin.
• Détermination du calcium dans l'urine - 200-220 roubles.
• Mesure du niveau d'électrolytes, urée, phosphates, PTH, phosphatase alcaline. Un test sanguin biochimique est estimé à 300-500 roubles.
• La détermination de la concentration d'urée sérique coûte de 150 à 200 roubles.
• Une analyse du contenu de la PTH ainsi qu'un prélèvement sanguin coûtent entre 800 et 1 000 roubles. 200 RUB
• L'immunoélectrophorèse des protéines sériques révèle la présence d'immunoglobulines anormales. Leur accumulation dans le sang ou l'urine indique la présence de néoplasmes malins. Le coût de la recherche est de 3 à 5 000. frotter.
• Pour évaluer l'excrétion urinaire quotidienne de calcium, une étude d'urine de 24 heures est nécessaire. Il est nécessaire d'évaluer le risque de formation de calculs. Le coût de l'analyse est compris entre 200 et 300 roubles.

Méthodes de traitement

Un excès de calcium dans le corps, dont les symptômes sous une forme chronique ou sévère sont prononcés, doit toujours être traité par un médecin. Après des diagnostics instrumentaux et de laboratoire, le spécialiste découvrira les causes de l'augmentation du taux de calcium et prescrira le traitement approprié pour la maladie sous-jacente.

Le traitement de l'hypercalcémie est nécessaire si des symptômes sont présents ou si les taux de calcium dépassent 15 mg/dL, même chez les patients asymptomatiques.

Le traitement repose sur l'hydratation, la prise de médicaments qui abaissent le taux de calcium et l'arrêt des médicaments qui provoquent une hypercalcémie (thiazidiques, diurétiques, vitamine A et vitamine D).

Traitement par type d'hypercalcémie

1. Patients présentant une hypercalcémie asymptomatique ou modérément symptomatique (calcémie totale corrigée pour l'albumine <12 mg/dL) ne nécessitent pas de traitement immédiat, mais il leur est conseillé d'éviter les facteurs aggravants hypercalcémie. Une hydratation adéquate (au moins 6 à 8 verres d'eau par jour) est recommandée pour minimiser le risque de néphrolithiase. Un traitement supplémentaire dépend de la cause de l'augmentation des minéraux.
2. L'hypercalcémie modérée, asymptomatique ou légèrement symptomatique (calcémie totale corrigée entre 12 et 14 mg/dL) ne nécessite pas de traitement immédiat dans certains cas. Cependant, les mêmes précautions doivent être suivies que pour une forme bénigne. Les patients sont généralement traités avec une solution saline et des bisphosphonates.
3. Stade de concentration sévère. Les patients avec un calcium total corrigé pour l'albumine > 14 mg/dL nécessitent un traitement plus agressif.

Phosphates oraux

Lorsque des symptômes graves apparaissent, des phosphates oraux sont prescrits, qui lient le calcium, empêchant son absorption dans l'intestin. La posologie initiale est de 250 mg de sels de sodium ou de potassium 4 fois par jour. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à 500 mg.

Calcitonine

Une hormone peptidique à action rapide produite lorsque les niveaux de calcium augmentent. Il a un effet dépresseur sur l'activité des ostéoclastes. Il est injecté par voie sous-cutanée toutes les 12 heures à raison de 4 à 8 unités/kg.

Diurétiques

Un excès de calcium dans le corps (les symptômes peuvent aller d'une miction fréquente, de la soif à dysfonction cardiaque) est normalisée par l'administration d'une solution isotonique de sels et de diurétiques de l'anse. Les médicaments stimulent l'excrétion du calcium dans l'urine. En l'absence d'insuffisance cardiaque, 1 à 2 L de solution saline sont administrés sur une période de 2 à 4 heures.

Pour assurer la diurèse, 20 à 40 mg de furosémide sont administrés par voie intraveineuse toutes les 2 à 4 heures. La thérapie au sel nécessite une surveillance attentive car elle peut entraîner une surcharge liquidienne chez les patients qui ne peuvent pas éliminer le sel injecté en raison d'une insuffisance rénale. Chez ces patients, la concentration de potassium et de magnésium dans le sérum est déterminée toutes les 4 heures.

Bisphosphonates

Les médicaments inhibent la résorption osseuse, qui est principalement responsable de l'hypercalcémie :

• L'acide zolédronique est administré par voie intraveineuse en une dose unique de 4 à 8 mg.
• Le Pamidronate est utilisé à une dose de 30 à 90 mg une fois par jour. Une réintroduction est nécessaire après 7 jours.
• L'ibandronate reste efficace pendant 14 jours lorsqu'il est administré en 4 à 6 mg IV.
• L'utilisation d'étidronate à 7,5 mg/kg pendant 3 à 5 jours.

Bien que les bisphosphonates IV soient généralement bien tolérés, les effets secondaires peuvent inclure des symptômes grippaux.

Corticostéroïdes

Les hormones stéroïdes sont utilisées pour les effets toxiques de la vitamine D. La nomination de prednisolone 20-40 mg en comprimés augmente la productivité du calcitriol et réduit l'absorption du calcium dans la lumière intestinale.

Hémodialyse

La méthode consiste à purifier le sang du patient avec un dialyseur. Il contient 2 dialysats liquides, qui assurent l'échange de concentrations de substances entre le sang et le liquide.

La posologie optimale pour l'hémodialyse est inconnue. La plupart des patients ont besoin d'au moins 3 séances par semaine pendant plusieurs heures. La dialyse est généralement prescrite aux patients présentant une hypercalcémie sévère.

Conséquences et complications possibles

Les perspectives sont bonnes pour les personnes atteintes d'hypercalcémie légère qui ont une cause traitable. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications.

Les personnes ayant des niveaux élevés de calcium en raison de maladies telles que le cancer ou la sarcoïdose peuvent se sentir mal. Le plus souvent, cela est dû à la maladie elle-même et non aux niveaux élevés du minéral.

Les complications dans le tractus gastro-intestinal avec des niveaux élevés de calcium sont exprimées par le développement d'une pancréatite, d'un ulcère gastroduodénal.

Un excès de minéral vous expose à un risque de formation de cristaux de calcium dans les reins, ce qui contribue à :

• dépôt de calcium dans les reins (néphrocalcinose);
• déshydratation;
• augmentation de la DA;
• insuffisance rénale;
• le développement de calculs rénaux.

Des problèmes psychologiques peuvent également survenir :

• dépression;
• difficulté à se concentrer;
• violation du processus de réflexion.

L'hypercalcémie entraîne :

• kystes osseux;
• fractures;
• l'ostéoporose.

Trop de calcium peut entraîner un rythme cardiaque irrégulier.

Un excès de calcium contribue au dépôt de sels dans les tissus des organes, ce qui perturbe leur fonctionnement normal. Le tissu rénal est principalement attaqué. Le développement d'une insuffisance rénale aggrave l'inefficacité du traitement médicamenteux et nécessite une intervention chirurgicale, après quoi les patients doivent régulièrement purifier et rétablir l'équilibre électrolytique du sang en hémodialyse.

Un contact opportun avec un établissement médical minimise les complications causées par la maladie.

Le traitement d'un excès de calcium doit viser à la fois à réduire sa concentration dans le sérum et, si possible, à traiter la maladie sous-jacente. Des thérapies efficaces réduisent la quantité de minéraux dans le corps en inhibant la résorption osseuse, en augmentant l'excrétion urinaire de calcium ou en diminuant l'absorption intestinale du calcium. Le meilleur choix dépend de la cause et de la gravité des symptômes.

Vidéo sur l'hypercalcémie

Syndrome d'hypercalcémie :