Abcès du poumon: symptômes, traitement, complications et pathogenèse

L'abcès du poumon se développe le plus souvent dans le contexte de maladies inflammatoires infectieuses, agissant comme leur complication. Sans un diagnostic approprié et un traitement rapide, la pathologie entraîne des conséquences graves et même la mort.

abcès pulmonaire - Qu'est-ce?

L'abcès du poumon est une maladie dans laquelle le tissu pulmonaire devient enflammé et nécrotique. En conséquence, des cavités avec des contenus purulents-nécrotiques sont formés, résultant de l'infection. Quand il y a plusieurs foyers de ce genre dans les poumons, on parle de pneumonie nécrotique ou de gangrène.

abcès cause la plus fréquente sont des agents pathogènes tels que Staphylococcus aureus, les bactéries aérobies et anaérobies à Gram négatif microorganismes asporogènes. Dans les microbes

lumière pénètrent dans les bronches et l'inflammation de déclenchement et l'infection peut servir non seulement l'angine de poitrine, la pneumonie, la bronchite et autres maladies respiratoires, mais aussi maladies bucco-dentaires - par exemple amygdalite, parodontite, gingivite, caries.bactéries

moins sont entrées dans le tissu pulmonaire avec du sang, par exemple, la voie hématogène - d'autres organes enflammés - par exemple, à une appendicite purulente.

Pathogénie de la maladie

Abcès pulmonaire se produit dans la zone sans air du tissu, qui peut être causée par divers facteurs. Dans la plupart des cas, il existe une combinaison d'abcès pulmonaires et de pneumonie. Aussi les cavités purulentes-nécrotiques apparaissent en raison de l'entrée d'un corps étranger dans le poumon avec une infection - un petit fragment d'une dent cariée, vomi.

Les corps exotiques obstruent les plus petites branches des bronches et bloquent le flux d'air à cet endroit. Un tel site est appelé atelectatic ou airless, et un abcès est formé ici.

Abcès dans le tissu pulmonaire peut se produire avec une maladie broncho-statique, les facteurs provoquant aussi servir d'âge avancé et avancé, l'épuisement et l'immunité affaiblie. Pathogenesis

dans la cavité d'abcès pulmonaire purulent se produit comme suit:

• dans le tissu pulmonaire est formé avec une partie limitée de infiltrat inflammatoire;L'ulcère
• fait fondre le tissu du centre vers les bords, formant une cavité;
• se produit tapissant le tissu de granulation de cavité, et l'infiltration autour disparaît;
• oblitéré plus loin de la cavité est observé et une section de pneumosclerosis est formée - dans le cours aigu;
• mais si la paroi abdominale formée par du tissu fibreux qui peut exister à long suppuration, abcès pulmonaire chronique et reçoit.

à risque comprennent non seulement ceux qui ont des maladies inflammatoires de la cavité buccale, des organismes respiratoires ou d'autres, mais aussi les personnes atteintes de ces problèmes: le diabète de

• , lorsque la probabilité de développement de l'inflammation purulente est augmentée de plusieurs fois;
• alcoolisme chronique, dans lequel il y a un risque de vomir dans les bronches;
• maladie bronchiectatique - aspiration avec expectoration contenant une infection est possible.

Classification

La durée de l'évolution de la maladie abcès du poumon est aiguë et chronique. Dans le premier cas, les abcès apparaissent seulement 3-6 semaines après le début de la maladie. Avec un abcès chronique, les foyers de nécrose se forment lentement. Par origine maladie

est classée en groupes:

• sur la voie d'infection - hématogène, traumatique, bronchiques;
• pour l'agent causal - staphylococcique, pneumococcique et autres. Par processus pathologique de la localisation tissulaire

être unique ou multiple, unilatérale( abcès du poumon droit ou gauche) ou à deux côtés, central et périphérique.

Signes et symptômes de l'abcès du poumon

Les signes d'abcès pulmonaire aiguë se manifestent par une forte toux avec la libération d'expectorations purulentes, souvent avec des impuretés du sang, des douleurs sont ressenties dans la poitrine. Dans un abcès chronique, les états de rémission et d'exacerbation alternent.

Pendant la rechute, les symptômes ci-dessus sont observés. Au début de la rémission, la douleur dans la poitrine devient moins prononcée, mais plus de crachats sont produits avec du pus, de la fatigue, de la transpiration la nuit et de la toux.

Il existe également une symptomatologie différente avant et après une percée dans l'abcès du poumon. Les symptômes dans le premier cas sont les suivants:

• dans une certaine zone du poumon, le contenu purulent s'accumulent et l'état général devient lourd, une fatigue rapide est observée,
• malaise;
• perte d'appétit;
• transpiration, particulièrement forte la nuit;
• toux sèche et douloureuse et essoufflement;
• augmentation de la température;
• en écoutant des râles secs, des sons raccourcis au-dessus de la place avec un abcès;
• sur les doigts sont souvent phalanges épaissies;
• sur la radiographie des poumons montre une ombre arrondie;Le test sanguin
• montre une augmentation de la VS et des leucocytes.

Symptômes d'abcès du poumon après une percée de l'abcès:

• écoulement abondant de l'expectoration - jusqu'à un litre par jour;
• amélioration de la santé globale et la normalisation de la température;
• respire devient plus facile, et quand vous écoutez une respiration sifflante est humide;
• diminution de la transpiration, amélioration de l'appétit;
• La radiographie montre une cavité arrondie et dans l'image vous pouvez voir le niveau d'expectoration.

La pathogenèse de l'abcès et sa percée sont parfois accompagnées de complications:

• empyème pleural lorsqu'un abcès se brise dans la cavité pleurale;
• saignement abondant avec de graves dommages aux vaisseaux pulmonaires;
• septicopyemia - la formation de métastases purulentes dans différents organes;
• de la gangrène du poumon;
• pyopneumothorax, si l'abcès communique avec la bronche et se brise dans la plèvre;
• perturbé la circulation sanguine et l'hypoxie avec déplacement du médiastin.

Toutes ces conséquences mettent la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Diagnostic de l'abcès du poumon

Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie dans les premiers stades avant la percée de l'abcès, à cet égard, il est souvent confondu avec la pneumonie focale. Par conséquent, le diagnostic de "l'abcès du poumon" est basé non seulement sur les symptômes, mais aussi sur d'autres méthodes d'examen:

1. Test sanguin;
2. Radiographie;
3. Écouter les poumons avec un stéthoscope et un phonendoscope( auscultation);
4. Percussion( tapotement pour évaluer les sons émergents).

Le diagnostic est facilité après l'ouverture de l'abcès, car pendant cette période la maladie est facilement identifiée par l'apparition d'expectorations abondantes et une cavité sur une radiographie avec un certain niveau de contenu purulent.

La ponction pulmonaire pour le diagnostic est rarement utilisée, car il existe un risque élevé de développer une pleurésie purulente.

Lors du diagnostic d'un abcès du poumon, il est important d'exclure la présence de symptômes similaires pour les symptômes, tels que la tuberculose caverneuse, l'actinomycose, la pleurésie, la pneumonie focale.

Traitement de l'abcès du poumon

En cas d'abcès pulmonaire aigu, le traitement peut être chirurgical ou conservateur en fonction du stade de développement de la pathologie. Dans la phase initiale, lorsque l'infiltrat est seulement apparu ou pas plus de 1-1,5 mois se sont écoulés depuis la formation d'une cavité avec des contenus purulents, des antimicrobiens d'un large spectre d'action sont prescrits.

Il peut s'agir de streptomycine, de pénicilline, de biomycine ou d'autres antibiotiques, soit un médicament, soit une combinaison de deux agents ou plus. Leur efficacité est observée dans le traitement de la plupart des patients présentant un abcès pulmonaire aigu.

En outre, la thérapie conservatrice comprend:

• haute-calorie, nutrition équilibrée avec une teneur élevée en protéines et en vitamines;Transfusion sanguine
• pour renforcer la défense immunitaire;
• immunothérapie pharmacologique;
• agents stéroïdes anabolisants;
• ingestion parentérale de préparations protéiques - albumine, protéine;Dérivés de pyrimidine
• - orotate de potassium, méthyluracile;Chlorure de calcium par voie intraveineuse. Si le

abcès communique avec les bronches, porté la suppression du contenu de la cavité purulente nécrotique par drainage postural ou par l'intermédiaire d'un bronchoscope, après quoi l'injection des agents antimicrobiens.

Dans la plupart des cas( environ 70%), la thérapie conservatrice produit un résultat positif, mais chez un cinquième des patients, la forme aiguë devient chronique.

L'issue fatale dans le traitement de l'abcès du poumon se produit dans 5% des cas et le même pourcentage de patients nécessite une intervention chirurgicale.

L'opération est réalisée avec une hémorragie pulmonaire sévère, ainsi qu'avec un développement intensif de la suppuration dans le contexte de la pharmacothérapie.