Hydrothorax - qu'est-ce que c'est? Causes, signes et traitement

Qu'est-ce que c'est?

hydrothorax - un état spécial, qui se manifeste transsudat d'accumulation de fluide ou non inflammatoire dans la cavité pleurale.la cavité pleurale entourant les poumons et est situé entre deux membranes, dont l'un couvre directement le tissu pulmonaire et de la plèvre viscérale appelées secondes lignes à l'intérieur de la poitrine et est appelé la plèvre pariétale.

Normalement, dans la cavité pleurale est de quelques millilitres de fluide pour fournir les poumons lors de la respiration de glissement libre. Avec l'hydrothorax, la quantité de liquide autour des poumons peut atteindre plusieurs litres, et peut être assez modérée - 10-15 ml.

Hydrotarax du poumon est un type de manifestation du syndrome pleural effusive. Ce dernier peut également être inflammatoire, par exemple E.quand l'exsudat s'accumule( liquide inflammatoire).

Classification

Si hydrothorax unilatérale, puis, en fonction du côté affecté, distinguer la main gauche ou droite hydrothorax.

Si le liquide accumule dans la cavité pleurale et à droite et à gauche - un hydrothorax double face, qui peut être soit symétrique ou asymétrique. Ce dernier est le plus commun.

pulmonaire provoque Lung pleural

hydrothorax se produit en raison de la libération dans la cavité pleurale de la partie liquide du sang. Ce « filtrage » peut être soit par une pression hydrostatique croissante, et lorsque la pression augmente à cause d'un changement dans les propriétés chimiques du sang, à savoir la pression colloïde-osmotique au cours de laquelle le liquide quitte le lit vasculaire dans le tissu environnant à une faible quantité de protéine dans le sang. L'étape de balayage

hydrothorax est une accumulation de liquide avec des propriétés inconnues et de source inconnue.À l'avenir, des recherches supplémentaires permettront d'établir le véritable mécanisme de l'épanchement pleural et de déterminer s'il est inflammatoire ou non inflammatoire.

Causes et mécanisme de développement de l'hydrothorax:

• Insuffisance cardiaque chronique. Dans ces conditions, il y a stagnation du sang dans la grande et / ou dans la circulation pulmonaire, ce qui crée des conditions de l'augmentation de la pression hydrostatique et provoque un déplacement de fluide dans la cavité pleurale. Le processus est généralement recto-verso.maladie rénale
• avec le développement du syndrome néphrotique, qui est caractérisée par une perte massive de protéine dans l'urine. Cela devient le fond sur lequel la pression oncotique diminue, ce qui provoque la libération de plasma dans la cavité pleurale.
• Réduction de la pression oncotique se produit dans d'autres états pathologiques - une absence marquée d'hormones thyroïdiennes dans l'étape myxœdème, qui interfère avec le métabolisme des protéines;une violation de l'absorption des protéines dans le tube digestif, ainsi que l'apport insuffisant de nourriture entraînant une dystrophie. A la suite de perturbations de processus biochimiques dans ces maladies est le développement de l'hypoalbuminémie - la réduction de la quantité de protéine dans le plasma sanguin qui contribue à la chute de pression osmotique et la partie liquide de la sortie de sang du récipient dans la cavité pleurale.
• Lorsque ascite( accumulation pathologique de liquide dans l'abdomen) et la dialyse péritonéale( spéciale, le sang de nettoyage, une procédure exécutée lorsque l'opération de rein, au cours de laquelle la cavité abdominale est introduit et ensuite retiré d'une grande quantité de liquides) se pose augmentation de la pression abdominale et de liquide à traverspores dans le diaphragme par la méthode de diffusion pénètre dans la cavité pleurale.
• Cirrhose favorise la formation hydrothorax, à la fois en raison de l'ascite, et en raison de caractéristique hypoalbuminemia de la maladie du foie.
• hydrothorax dans les poumons en oncologie et médiastinales se produit parce que l'augmentation de la pression en raison de la violation d'une circulation lymphatique et sanguine( facteur mécanique).

Signes et symptômes de l'hydrothorax

hydrothorax Les symptômes dépendent de la quantité de liquide accumulé, ainsi que d'importants dégâts, et combinés avec des signes de maladies causées par l'accumulation de liquide.

L'examen révèle la caractéristique des caractéristiques spécifiques suivantes hydrothorax:

• Dyspnée, qui est différent vitesse de balayage et l'intensité qui dépend de la nature du processus de démarrage de base. Initialement se produit avec l'activité motrice, puis au repos. Dyspnée prononcée indique le développement de l'insuffisance respiratoire;
• La cyanose est la cyanose de la peau. Dans les cas de gravité moyenne, en particulier en cas d'insuffisance cardiaque, une acrocyanose est détectée - cyanose des zones sous-unguéales, des lèvres, du nez, qui est également un signe d'insuffisance respiratoire. En cas d'insuffisance cardiaque sévère, la cyanose devient diffuse dans tout le corps;
• Retard de la moitié de la poitrine du patient lors de la respiration, si le processus est unilatéral. Dans un processus à deux côtés, il est difficile de déterminer visuellement l'arriéré;
• Augmentation du volume de la moitié de la poitrine. Avec une accumulation massive de fluide, il y a un lissage ou un gonflement des espaces intercostaux;
• Position forcée du patient sur le côté douloureux. Avec une accumulation importante de fluide d'un côté, cette position aide à assurer une plus grande ouverture de la partie saine des poumons pendant la respiration, c.-à-d.c'est une nature compensatoire;
• Avec pneumothorax, hydrothorax peut provoquer une atélectasie de compression - la compression de lumière avec la perte de leur légèreté et de la capacité de mettre en oeuvre les mouvements respiratoires, ce qui se manifeste par un essoufflement et une toux sèche, à savoirl'incompétence aiguë de la fonction respiratoire se développe;
• Douleur dans la poitrine avec un hydrothorax formé est inhabituel. Il peut apparaître au tout début du processus, ou lors de la résorption du liquide, lorsque l'on observe le frottement des feuilles pleurales l'une par rapport à l'autre;
• révèle souvent un œdème des membres inférieurs concomitante, dans les cas graves - anasarque - gonflement du tissu sous-cutané du corps, ainsi que hydropéricarde - accumulation de liquide autour du coeur;Lorsque
• de percussion( méthode dans laquelle les doigts du médecin hochets thorax) détecté bruit sourd, la limite supérieure forme une « ligne Dmuazo » courbe spécifique. Cette méthode permet de détecter même de petites quantités de liquide mieux que les diagnostics radiologiques. L'exécution d'une percussion dans la position changée du patient donne un déplacement de la bordure horizontale du son contondant par rapport au corps en fonction du mouvement du niveau de liquide;
• En écoutant les poumons( auscultation) au-dessus du site d'accumulation de liquide, on détecte soit une diminution des bruits respiratoires soit une absence complète de ceux-ci;
• Attenuation ou absence de tremblement vocal sur les poumons du côté douloureux. Le degré de sévérité des tremblements vocaux est déterminé en plaçant vos mains sur la poitrine pendant quelques phrases.

Instrumental et le diagnostic de laboratoire:

examen aux rayons X révèle la présence de hydrothorax que dans les cas où la quantité de plus de 100-200 ml de liquide. Sur le radiogramme, le liquide ressemble à un assombrissement uniforme dont la limite supérieure est courbée vers la gradation. Avec un vaste hydrothorax unilatéral, toute la moitié de la poitrine affectée est assombrie et les organes sont déplacés vers un côté sain.

La réalisation de la recherche en position directe est souvent, et dans les cas graves - nécessairement complétée par la latérographie, lorsque le patient est allongé sur le côté pendant l'image.À cette position, le liquide dans l'image ressemble à une bande sombre avec un niveau supérieur horizontal.

Avec l'aide de l'échographie du site putatif de l'hydrothorax, même une petite quantité de liquide peut être détectée, à partir de 10-15 ml. Aussi cette méthode aide à identifier le meilleur endroit pour la ponction.

Pour déterminer la nature du fluide accumulé, faites une crevaison. Cette procédure implique la ponction des tissus de la paroi thoracique avec une aiguille spéciale pour pénétrer dans la cavité pleurale afin d'évacuer le liquide.

transsudat - une lumière liquide - jaune, inodore, ne forme pas un précipité au repos, a une faible densité relative( 1006-1012) et une faible teneur en protéines( environ 30 g / l), caractérisé par un petit nombre de cellules, et une faible activité de la LDH de l'enzyme.la teneur en sucre dans le transudat est de 3,3 mmol / l et plus.

Pour distinguer transsudat de l'échantillon de fluide inflammatoire est effectuée Rivolta, qui dans ce cas est négative.

Des études supplémentaires pour révéler les raisons hydrothorax sont ECG, échocardiographie, échographie du cœur, des organes abdominaux et les reins, de la thyroïde, des analyses biochimiques: l'urée, la créatinine, protéines totales, bilirubine, hormones, TSH et T4 de liaison;.tests pour déterminer le fonctionnement des reins.

Traitement de l'hydrothorax pulmonaire

1. La principale maladie est traitée.2.

ponction à part de diagnostic hydrothorax, est également la procédure de traitement primaire. S'il y a beaucoup de liquides, alors il est recommandé que seulement 1200 ml de liquide soient lentement évacués. Sinon, il peut se produire goutte

forte hydrothorax côté pression intrapleurale et trop vite les corps en mouvement dans la partie affectée. Après avoir effectué la ponction, vérifiez la radiographie.

3. introduction de médicaments dans la cavité pleurale à la discrétion du médecin traitant sur une base individuelle et dépend de la cause de hydrothorax. Prévision

de transport facilite grandement la perforation être et facilite le traitement de la maladie sous-jacente. Sans traitement, avec une augmentation de la quantité de liquide, il est possible de développer une insuffisance respiratoire, forme aiguë.