Le syndrome de Marcus Gunn( synkinesie palpebromandibulaire) est une pathologie d'un caractère inné, parfois acquis. Cela arrive très rarement.
Accompagné d'une blépharoptose( abaissement) de la paupière supérieure, associée à une syncopeèse - lifting sous les mouvements de la mâchoire touchés par les paupières. Les maladies sont souvent accompagnées d'une variété de pathologies oculaires: strabisme, amblyopie.
Variantes de la blépharoptose
Le symptôme de Marcus Gunn est observé chez environ 5% des patients atteints de blépharoptose congénitale. Ce dernier peut être unilatéral( 69% des cas diagnostiqués) et bilatéral( 31% des cas).
Ceci n'est pas seulement un défaut esthétique, donnant au visage une expression apathique et provoquant une position constante de sourcils levés. La syncopeèse palpébrobandibulaire entrave mécaniquement la vision, empêche le développement normal de l'analyseur visuel.
En termes de gravité, la blépharoptose se produit:
- partielle - ferme légèrement le tiers de la pupille;
- incomplet - il est déjà bloqué par 2/3;
- complète - l'élève n'est pas visible du tout.
La blépharoptose vraie et fausse est différente. La pseudoptose est observée avec une accumulation importante de graisse sous la peau( hernie du siècle), une diminution de l'élasticité des globes oculaires.
Causes du syndrome
Le processus pathologique est congénital et acquis.
Le premier est souvent hérité en raison de la perturbation du développement musculaire normal, en régulant la montée de la paupière supérieure. Syndrome palpébrobibulaire synkinétique peut également résulter d'un traumatisme à la naissance.
Syndrome de Hunn acquis se produit également avec:
- relaxation musculaire, la régulation de la levée de la paupière, en raison du processus de vieillissement naturel;
- pour la neuropathie diabétique;
- en tant que complication après la procédure de Botox;
- Sclérose en plaques;
- syndrome de Horner;
- insuffisance circulatoire chronique du cerveau;
- de la migraine ophtalmoplégique;
- traumatisme craniocérébral;
- accident vasculaire cérébral;
- encéphalite.
La pathogénie du syndrome n'est pas établie, mais certains auteurs expliquent le développement du syndrome par la relation pathologique entre les nerfs oculomoteurs et mandibulaires ou entre leurs noyaux.
Symptomatique
À l'état calme, un ou deux yeux ne s'ouvrent pas complètement en raison d'une blépharoptose. Il y a syncinesia - réflexe 
lifting de la paupière pendant les mouvements de la mâchoire( pendant une conversation, mâcher de la nourriture).
La sévérité de la descente de la paupière ptotique, ainsi que l'importance de sa dépendance aux mouvements de la bouche peuvent être différentes.
Pour fermer les yeux, il faut faire des efforts. En conséquence - ils se fatiguent rapidement, il y a une augmentation des larmes.
Mesures de diagnostic
L'ophtalmologiste effectue une inspection visuelle au cours de laquelle il étudie la mobilité de l'œil et des sourcils, la disposition de la paupière supérieure et la largeur de l'ouverture de l'œil. Et recueille également l'anamnèse du patient, en spécifiant la possibilité d'hériter la maladie, l'obtenir à la suite d'un traumatisme ou de pathologies d'accompagnement. De plus, une consultation avec un neurologue est entreprise pour identifier les anomalies neurologiques concomitantes.
Habituellement, le diagnostic n'est pas difficile, car les symptômes sont trop caractéristiques. Cependant, pour la confirmation du syndrome et l'établissement précis de sa cause, le médecin prescrit une variété de procédures. Tout d'abord, l'acuité visuelle est évaluée, puis la biomicroscopie est effectuée - examen de la vue à l'aide d'une lampe à fente. Ainsi, l'état des paupières, de la cavité conjonctivale et de la cornée est vérifié.
Si la cause du syndrome est le résultat d'un traumatisme, alors la radiographie est assignée. La tomographie par résonance magnétique est réalisée si la maladie est une conséquence de la lésion du SNC.Dans ce cas, la consultation d'un neurologue est également recommandée.
Photo et vidéo pour comprendre à quoi ressemble la blépharoptose dans la vie:
Soins médicaux
Lors de la formation botulinique due, sans succès, réalisée de affecté néostigmine, l'injection des vitamines B1 et B6 
, les procédures de physiothérapie, visage de massage. Cependant, toutes ces mesures ne contribuent que légèrement à la restauration des fonctions musculaires. Habituellement, la pathologie disparaît d'elle-même pendant 1-2 mois.
Le traitement non chirurgical du syndrome de Marcus Gunn est également possible avec une forme fausse de la maladie ou une cause neurogène du syndrome.
La correction est réalisée par le rendez-vous de la kinésithérapie( électrophorèse avec solution de Prozerin, Darsonval, microcourants, galvanothérapie) et massage.
à la maison sont les avantages des exercices spéciaux, augmente le tonus des muscles de la partie supérieure de la face et les renforce, l'utilisation d'une crème de levage, frotter le visage avec de la teinture de feuilles de bouleau, jus de pomme de terre, le persil décoction de racine, le traitement avec des cubes de glace.
exercices de gymnastique pour la blépharoptose sont les suivants:
- mouvement circulaire des yeux( la tête est fixée en même temps);oeil divulgation maximale
- et les maintenir dans cette position pendant 10 secondes, suivie par la fermeture et la tension musculaire, en même temps,( la procédure est répétée jusqu'à 6 fois);
- clignote rapidement pendant environ 30 secondes, avec la tête inclinée en arrière( répéter jusqu'à 7 fois);
- l'abaissement des yeux avec le retard de la vue sur le nez vers 15 avec la relaxation ultérieure( jusqu'à 6 fois).
Depuis la formation de l'écart oculaire se produit avant 10 ans, les enfants sont prescrits la fixation de la paupière avec un plâtre médical. Cette méthode est également utilisée à court terme après un traitement botulinique ou une inflammation de la conjonctive. Si la blépharoptose atteint 3 cm, il est possible d'apprendre à contrôler l'abaissement de la paupière à l'aide de muscles mâcheurs.
Chirurgie
manière radicale du traitement est indiqué dans le syndrome congénital Marcus Gunn chez les enfants et l'inefficacité de long terme( plus de 6 mois) de traitement conservateur. La procédure est autorisée à partir de 5 ans. Il est effectué sous anesthésie générale. Les sutures sont généralement enlevées après 2 semaines.opérations
pour éliminer blépharoptose divisé en 3 groupes: technique de
- Hess - exécuté si ne fonctionne pas ou releveur ou le muscle droit supérieur. L'étirement de la paupière se produit en raison de l'utilisation du travail musculaire frontal;Procédé
- Mote - releveur de paralysie via correction supérieure rectus blépharoptose est effectuée;
- BLASKOVICA opération - vise à former le pli de la gauche.
Habituellement, la prévision est assez favorable. Chez les patients adultes et âgés, habitués à la maladie et apprendre à contrôler les muscles à mâcher, payer son de moins en moins d'attention, se habituer au défaut.
En cas de synchronisation de la paupière et de la mâchoire, ce qui nuit à la qualité de vie, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Le syndrome de Marcus Gunn est une pathologie désagréable qui forme un défaut esthétique pouvant aggraver la vision. Cependant, la maladie peut être traitée avec succès par la chirurgie, et dans l'avenir ne se ressemble pas.
