Vitiligo - violation de la coloration de la peau, caractérisée par l'apparition de taches décolorées souvent disposées symétriquement de différentes tailles et formes, couleur blanc laiteux; les taches montrent une tendance à augmenter la limite.
raisons
- Les maladies des organes internes et les glandes endocrines (par exemple, maladie de la thyroïde a été observée chez 30% des patients atteints de vitiligo).
- Troubles du système immunitaire.
- Violation de la fonction du système nerveux et le stress émotionnel.
- Les maladies inflammatoires chroniques.
- Empoisonnement.
- Les coups de soleil.
symptômes
Sur une peau saine apparaissent multiple ou simple décolorée (ivoire) éruption tachetée sujettes à la croissance du bord. Sur le bord du pigment de condensation de marque tache qui contribue à des lésions de contraste plus dramatique décolorée et une peau saine. Rash progressivement étendue, et chez certains patients avec de grandes zones de la peau deviennent blanc pur.
Vitiligo peut être positionné sur les zones de la peau (autres que la peau de la paume des mains et la plante) et des muqueuses. sont également décoloré les cheveux sur les taches de vitiligo; 35% des patients présentent vieillissement prématuré. Les sentiments subjectifs sont généralement absents, cependant, 10% des patients remarquent des démangeaisons.
Dans 50% des cas, la maladie commence entre les âges de 10-30 ans. Les enfants se développent généralement des formes limitées de Vitiligo, souvent dans le contexte des maladies auto-immunes et endocriniens (par exemple, les maladies de la glande thyroïde, la polyarthrite rhumatoïde et al.). Chez les personnes âgées la maladie ne se développe pas habituellement.
vue: le site du Département de dermatologie Tomsk Institut de médecine militaire
diagnostic
En plus des taches blanches caractéristiques sur la peau, le diagnostic repose sur des paramètres de laboratoire.
Pour un diagnostic précis, il est recommandé de passer les tests suivants pour le vitiligo présumé:
- hémogramme complet (OAK)
- l'analyse d'urine (OAM)
- sang biochimie (glucose, Les indicateurs de la fonction hépatique et rénale)
- sang Les anticorps thyroglobuline (AT-Tg) et de l'anticorps à la peroxydase thyroïdienne (TPO).
Vitiligo est à distinguer des maladies suivantes:
- panaché, Lichen plaine ou blanc
- leucoderma secondaire sur le fond de la dermatite atopique, de la syphilis ou le lupus.
* regarder La norme fédérale pour le diagnostic et le traitement du vitiligo en 2013, selon laquelle cet article est écrit
le traitement du vitiligo
Si la zone endommagée est pas plus de 20% du corps, en particulier les agents glucocorticostéroïdes topiques sont attribués sous forme de crèmes et onguents.
- méthylprednisolone acéponate (Advantan et analogues)
- alklometezona dipropionate (Afloderm et analogues)
- le dipropionate de bétaméthasone (aktiderm et analogues)
Il existe plusieurs systèmes pour l'application de ces préparations, le médecin choisit un schéma optimal en fonction des résultats d'analyse, la zone affectée, l'âge du patient et d'autres facteurs.
Si l'effet visible est observé dans les 4-6 mois, deuxième ligne prescripteurs - inhibiteurs topiques de la calcineurine:
- tacrolimus pommade varier le degré de concentration
- pimécrolimus
Il convient de noter que, malgré le succès de l'étude (2013), le diagnostic de vitiligo est toujours pas officiellement partie des indications d'utilisation.
Les traitements non pharmacologiques
1. traitement ultraviolet à bande étroite (cours se compose de procédures 20-100).
2.Selektivnaya photothérapie (Traitement UV large bande) - est plus efficace, réduit Vitiligo d'activité de flux. Procédures prescrites 2-3 fois par semaine. Durée du cours - 20-100 procédures.
3. traitement par rayonnement laser ou de lumière monochromatique - identique sur l'efficacité de la procédure. Le cours dure 20-60 traitements. Selon 2013 la recherche., Est plus efficace que la thérapie à bande étroite.
4. Dans le traitement du vitiligo également utilisé des médicaments qui augmentent la sensibilité à la lumière, en combinaison avec la thérapie de PUVA (irradiation avec de la lumière UV).
Les médicaments qui augmentent la sensibilité à la lumière:
- méthoxsalène (puvalen, oksoralen, lamadin et ainsi de suite).
La puvathérapie est réalisée en cours pour 15-25 procédures avec un intervalle de 1-3 mois.
Contre-indications pour la thérapie PUVA:
- la grossesse,
- tumeur maligne,
- augmentation de la sensibilité à un rayonnement
- les maladies de l'estomac, du foie, des reins, du système cardio-vasculaire, du sang,
- jusqu'à l'âge de 5 ans et plus de 60 ans.
Notez que la PUVAthérapie est plus efficace, mais il a le plus grand nombre d'effets secondaires par rapport à d'autres méthodes non médicamenteuses.
Le traitement chirurgical de vitiligo
les zones de peau de donneurs de greffe, préalablement préparées par PUVA (qui stimule la synthèse du pigment de la peau et améliore prizhivlyaemost greffé) Il est une méthode rapide de traitement permet d'obtenir une couleur uniforme de la peau et est efficace dans le traitement des patients qui ne sont pas aidés méthodes conservatrices la thérapie.
Les patients atteints de vitiligo recommandent d'éviter l'exposition directe au soleil, utilisez un écran solaire.
La thérapie de régime dans le vitiligo:
L'objectif principal de l'alimentation - rétablissement du métabolisme normal, augmenter dans le corps du cuivre, le zinc, l'iode, le fer et les vitamines, comme une cause possible de la maladie en l'absence de la source explicite ou comme un moyen de renforcement supplémentaires pendant traitement.
Les produits contenant du cuivre: foie de morue, poissons, fruits de mer, champignons, ananas, bananes, cerises, framboises, le sarrasin, le persil, le céleri, les figues, les abricots, les poires, les mûres, les framboises, les cerises, les noix, les melons, les légumineuses (pois, haricots, lentilles).
La prévention et le pronostic du traitement
Afin de ne pas exacerber les patients atteints de vitiligo n'est pas recommandé pour une exposition prolongée au soleil, les traumatismes de la peau indésirable dans les zones touchées.
Traitement Vitiligo sélection de traitement à long et efficace prend 6 mois à un an.
Dans 20% des patients traités vitiligo totalement inefficace, en particulier avec une longue durée de la maladie.
récupération séparée se produit dans 5% des cas.
Forums pour le diagnostic et le traitement du vitiligo sont écrits conformément à la directives de traitement fédéral 2013.
