Léiomyomes utérins: Symptômes, diagnostic, traitement

Les fibromes utérins est une véritable tumeur bénigne de l'utérus. Il se développe à partir du tissu musculaire.

Selon le rapport du muscle et du tissu conjonctif dans sa composition avant que la tumeur avait des noms différents: myome, fibrome, Fibrome. Toutefois, en tenant compte du fait que les noeuds sont plus susceptibles de développer des fibromes en raison des cellules musculaires, la plupart des auteurs considèrent terme plus approprié - leyofibromioma (fibromes).

Les fibromes utérins a ses propres caractéristiques:

• Ceci est la tumeur la plus fréquente de l'utérus chez les femmes 35-55 ans
• Il est capable de croissance, la réduction, voire la disparition complète de la ménopause. Cependant, 10-15% des patients au cours des 10 premières années après la ménopause tumeur peut croître.
• petite taille fibrome utérins (jusqu'à 10 semaines de grossesse) peut longtemps maintenir un état stable, mais sous l'influence de facteurs provoquant (inflammatoire utérus processus et phanères, en grattant l'utérus, la congestion veineuse prolongée des organes pelviens) augmente rapidement et très rapide (que l'on appelle « saut la croissance « ).
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• Pour les tumeurs caractérisé variété d'options cliniques, en fonction de l'emplacement, la taille, l'emplacement et le caractère de croissance.
• Léiomyomes utérins a une croissance autonome, en raison de l'influence des facteurs de croissance et la formation et la croissance des récepteurs sensibles aux hormones.
• Comme tout processus fibromes de croissance et de développement tumeur accompagnée par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, mais dans ce cas différent des vaisseaux sanguins normaux, comme ont un caractère sinusoïdal.

Début des fibromes utérins noeuds représentaient 30 ans, lorsque les femmes accumulent somatiques, les maladies gynécologiques et les troubles neuro-endocrines.

Les causes et les facteurs de risque

Pour plus de noeuds croissance nécessite une nouvelle accumulation de facteurs défavorables qui causent la progression tumorale:

• l'absence de l'accouchement et l'allaitement à 30 ans
• avortement
• prolongée contraception inadéquate
• chronique, subaiguë et l'inflammation aiguë de l'utérus et des appendices
• stress
• irradiation ultraviolette
• formation kystes et les kystes de l'ovaire.

À l'âge de 44-45 ans ont représenté le plus haut taux d'interventions chirurgicales (le plus souvent il est l'ablation de l'utérus), indication qui est la croissance rapide des fibromes Mukti, sa grande taille, la combinaison de la pathologie tumorale de l'endomètre et des ovaires.

La croissance des fibromes est amplifié à l'âge de 35-45 ans, alors que la réduction de l'activité fonctionnelle de l'ovaire et de leur sensibilité aux hormones, il systèmes de régulation de tension fonctionnels chroniques (neuroendocrine, hormone, immunitaire) et l'homéostasie souvent perturbé (équilibre interne organisme).

rôle négatif joué par les troubles neuroendocrines à long terme existants, pathologique climatèreL'effet de facteurs tels que obésité, Glucose et le métabolisme des lipides, endométriose, adénomyose.

Les manifestations des fibromes utérins

Les fibromes utérins sont bien sûr clinique très diverses. Les plaintes des patients dépendent de nombreux facteurs: la localisation et la taille de la tumeur, la durée de la maladie, la présence de pathologie gynécologique concomitante, etc. La prépondérance de ces ou d'autres facteurs se reflète dans la symptomatologie maladie.

Souvent, le principal symptôme et plus précoce des fibromes utérins est un dysfonctionnement menstruel - saignement utérin ou maculage Meager prolongée repérage. Avec un saignement utérin est souvent marquée par la douleur, le plus souvent localisée dans l'abdomen, dans la région lombo-sacrée, parfois se propager aux membres inférieurs.

traitement

traitement fibrome utérin - un problème très difficile, parce que malgré la dépendance hormonale, cette tumeur est très hétérogène.

traitement chirurgical

Dans un premier temps une preuve sans conditions doivent être identifiés pour le traitement chirurgical:

• localisation muqueux des fibromes
• la grande taille de noeud (la valeur totale correspond à la matrice de 14 semaines de gestation)
• saignement utérin, accompagnée d'une anémie chronique
• rapide croissance tumorale
• perturbation aiguë fibromes puissance (jambes de noeud subserous de torsion, la perte de la tumeur)
• la combinaison des fibromes utérins hyperplasie de l'endomètre, Une tumeur de l'ovaire
• compression de l'uretère, de la vessie, du rectum
• Choisir le noeud de l'angle de trompe utérine, qui est la cause de l'infertilité
• localisation du col utérin et le cou-peresheechnaya
• neregressiruyuschaya et l'augmentation des fibromes utérins dans l'âge post-ménopausique.

L'intervention chirurgicale est en grande partie déterminée par l'âge du patient.

Jusqu'à 40 ans s'il y a des indications pour la chirurgie, si possible en raison de caractéristiques techniques produisent des myomectomie conservateurs. Il est particulièrement avantageux d'éliminer les unités de taille moyenne de myome (diamètre de 2 à 5 cm), il n'a pas encore eu leur augmentation intense de la taille. Un mode opératoire préféré est laparoscopique. Récurrences au myomectomie conservateur pour les fibromes utérins surviennent dans 15-37% des cas.

Après 40 ans et l'âge de la ménopause en présence d'indications chirurgicales nécessitent l'enlèvement de la chirurgie des myomes de l'utérus, comme Si les fibromes ne sont pas régresse au cours des 2 premières années après la ménopause, la poursuite de son existence est accompagnée de la menace que représente le cancer (adénocarcinomes, sarcomes).

Selon corr. Académie des sciences médicales, professeur JS facteurs Sidorova, le risque de croissance des fibromes utérins sont: la présence de kystes et kystes de l'ovaire, de l'endomètre processus prolifératifs, la fin prématurée de l'activité hormonale des ovaires (ménopause tardive) et l'obésité sévère, des troubles métaboliques ou d'une maladie foie.

Le traitement conservateur des fibromes utérins:

Le traitement conservateur est effectué immédiatement après la détection des fibromes petites et moyennes tailles, peut, dans certains cas freinent la croissance des tumeurs plus, empêcher l'opération pour enlever l'utérus, conserver la capacité de donner naissance enfant.

Indications pour le traitement conservateur:

• le jeune âge du patient
• la petite taille de l'utérus myome modifié (10-12 semaines de gestation)
• emplacement intermusculaire des fibromes
• la croissance relativement lente des fibromes
• pas de déformation de la cavité utérine.

Le traitement conservateur est de normaliser les troubles systémiques spécifiques aux patients atteints de l'utérus fibrome, parmi eux:

• anémie chronique,
• l'inflammation de l'utérus et phanères,
• violation de l'approvisionnement en sang vers les organes pelviens avec une prédominance de la stase veineuse et une diminution de l'apport sanguin artériel,
• violation de l'état de fonctionnement du système nerveux et l'équilibre nerveux autonome.

Les méthodes de troubles du système de correction sont les suivantes:

• l'adhésion à un mode de vie sain (normalisation du sommeil, une alimentation équilibrée, l'activité physique, ce qui évite les mauvaises habitudes, le contrôle du poids corporel);
• la normalisation de l'activité sexuelle;
• l'apport périodique de vitamines et de minéraux en hiver et au printemps;
• l'anémie;
• effets neurotrophiques si le patient présente des traits de personnalité. dysharmonie

Si vous tombez enceinte, même pas prévu, vous devez le conserver, parce que diminution du post-partum dans l'utérus, l'allaitement enfant au moins 4-6 mois, aider son changement de transition dans la composition des fibromes dans un simple et, dans certains cas, la résiliation de plus développement.

Pour la prévention de l'élimination imminente de l'utérus pendant la croissance tumorale est d'une grande importance pour préserver et maintenir la fonction de reproduction jusqu'à 40 ans.

L'efficacité du traitement hormonal est tout à fait différente en fonction de la nature des troubles hormonaux et la présence et la densité des récepteurs dans les ganglions myome et myomètre. Le fibrome, où prédomine le tissu conjonctif, ainsi que dans les grandes unités des récepteurs hormonaux sont généralement absents. Par conséquent, un traitement hormonal chez ces patients ne sont pas assez efficaces.

Néanmoins, il est utilisé dans la correction des troubles du cycle menstruel. A cet effet, utiliser la progestérone et ses dérivés (la dydrogestérone, l'acétate de cyprotérone), et les dérivés d'androgènes, 19-norsteroidov (lévonorgestrel, l'acétate de noréthistérone). Récente indésirable à un jeune âge, l'obésité, le diabète diabète, des maladies cardio-vasculaires.

Les médicaments les plus prometteurs dans le traitement des patients atteints de fibrome utérin sont antigonadotropiny (gestrinone, danazol), qui ont des propriétés anti-oestrogéniques et anti-progestérone effet, ce qui provoque une aménorrhée temporaire (arrêt des menstruations), ainsi que des agonistes de la gonadolibérine (triptoréline, la goséréline, la buséréline), induisant un état de réversible hypogonadisme.

antigonadotropiny suivant les médicaments enregistrés en Russie:

• Depot 3,6 mg de goséréline n / k; triptoréline 3,75 mg / m et s / c; leuproréline formulation de 3,75 mg / m est un ensemble prêt avec différents modes d'administration. Le traitement commence par 2-4 jours du cycle menstruel: 1 injection tous les 28 jours.
• Endonasale pulvérisation - 0,2% d'acétate de buséréline de 0,9 mg par jour. Le traitement commence avec 1-2 jours du cycle menstruel: 0,15 mg tous nososvoy cours 3 fois par jour à l'heure normale de promezhukt.

Préparation pour la chirurgie en utilisant antigonadotropiny la présence de fibromes utérins permet une chirurgie préservatrice organe en utilisant des techniques endoscopiques.

À ce jour, il décrit plusieurs stratégies pour antigonadotropiny thérapie à long terme qui permettent d'éviter des effets secondaires importants tout en maintenant l'efficacité clinique élevée:

• Mode Réintégration - combinaison antigonadotropiny avec de faibles doses d'estradiol.
• mode On-off - traitement intermittent antigonadotropiny (thérapie de trois mois avec une pause de trois mois à 2 ans).
• Drow-back - antigonadotropiny haute dose pendant 8 semaines avec une transition à une dose plus faible du médicament pendant 18 semaines.

réponse susceptibles de traitement peut être prévue dans la plupart des cas, 4 semaines après la première injection.

Les formulations sont bien tolérés, ne possèdent pas les propriétés antigéniques ne sont pas cumulons pas d'incidence sur le profil lipidique sanguin. Effets secondaires: bouffées de chaleur, la transpiration, la sécheresse vaginale, les maux de tête, dépression, Nervosité, changements de la libido, séborrhéeœdème périphérique, troubles de la mémoire prospective, une diminution de la densité osseuse.

Cessation des résultats thérapeutiques dans la restauration du cycle menstruel normal et l'état d'oestrogène d'environ 60-100 jours après le retrait du médicament et la repousse rapide fibromes utérins à sa taille d'origine (dans les 3-4 premiers cycles menstruels), avec tous les symptômes cliniques (bien que certains auteurs notent que ces symptômes sont moins exprimé).

Prévention des fibromes utérins

En plus des conseils généraux sur le respect du mode rationnel de la vie, la prévention des maladies courantes chez les enfants et les adultes âge, jouant le rôle d'une exception d'avortements, en temps opportun des troubles hormonaux, un traitement adéquat de gynécologiques maladies.

Il y a une prévention spécifique des fibromes utérins. Ceci est une mise en œuvre rapide de la fonction de reproduction. La première livraison est recommandée à 22 ans, le deuxième en 25 ans, après la naissance prévue à 35 ans. Plus tard, la première avance de la naissance à un vieillissement prématuré de myocytes réduire la capacité d'adaptation à l'expansion et la contraction. Avortements l'inflammation et endommager la structure du myomètre.

Il convient de garder à l'esprit que la majeure partie de la période de détection des fibromes utérins représentent 30-35 ans, lorsqu'il est ajouté en action des facteurs nuisibles.

Il est nécessaire de maintenir la première grossesse, en particulier chez les jeunes femmes avec soi-disant myome héréditaire. Abandonner provoque la croissance des fibromes et myomes assemblages microscopiques se forment de plus en plus intensive.

Doit-on éviter le rayonnement UV excessive, les effets de température élevée, en particulier après 30 ans. S'il y a un risque héréditaire (fibromes utérins chez la mère et proches parents) tumeur se développe 5-10 ans plus tôt, à savoir, en 20-25 ans. poursuite de l'allaitement pendant 4-6 mois après la naissance contenu normalise prolactinCe qui affecte le changement de la croissance du fibrome.

Cet article est basé sur l'information du cancer du sein - praticiens des publications indépendantes