L'auteur - Sozinova AV pratique gynécologue obstétricien. L'expérience dans la spécialité depuis 2001.
Céphalhématome concerne un nouveau-né de blessure générique et représente une hémorragie qui est située entre les os du crâne, et le périoste (tissu conjonctif).
céphalhématome à l'extérieur ressemble à un gonflement dans la tête.
fréquence kefalogematomy est de 3-5 cas par 1000 naissances.
Le processus de formation de la peau associée au déplacement de kefalogematomy conjointement avec le périoste lors du passage de la tête du foetus par le canal de naissance. Lorsque le déplacement a lieu navires périoste écart disposé entre celui-ci et l'os, et la formation de la portion de saignement - poche remplie de sang liquide.
La quantité de sang dans céphalhématome varie de 5 à 150 ml. Le sang reste liquide pendant une longue période et ne coagule pas, en raison de l'absence de facteurs de coagulation du nouveau-né.
types
Taille sont trois sous-périostée hémorrhagies degrés kefalogematomy:
- 1 ° - Diamètre de l'hémorragie de 4 cm ou moins;
- 2ème étape - diamètre kefalogematomy de 4,1 - 8 cm;
- 3 ° - diamètre de l'hémorragie de plus de 8 cm (dans le cas de multiples céphalhématomes superficie totale d'environ hémorragie).
Selon combinaison kefalogematomy avec d'autres lésions possibles se distinguent:
- céphalhématome avec une fracture du crâne;
- lésions cérébrales céphalhématome (hématome épidural, un œdème cérébral ou une hémorragie cérébrale);
- kefalogematomy combinaison avec des manifestations neurologiques (alopécie et des symptômes cérébraux généraux).
hémorragie de localisation pariétale kefalogematomy isolé (le plus courant), le frontal, occipital (moins fréquent), et l'os temporal (une localisation très rare).
raisons
Les causes qui conduisent à la kefalogematomy de formation peuvent être associés au fœtus et la mère.
Sur la partie du fœtus:
- gros fruits, foetopathie diabétique;
- position incorrecte et la présentation du foetus (pelvienne, transversal, la présentation picturale);
- malformations foetales (hydrocéphalie);
- grossesse prolongée (Os du fœtus trop serré ne donnent pas la tête configurée en couches);
Du côté de la mère:
- forceps ou d'un foetus d'extraction sous vide (maintenant rarement utilisé);
- la tête du fœtus et la mère mésappariement pelvis tailles (anatomiquement et du bassin cliniquement étroit);
- retardée ou rapide l'accouchement;
- forces du travail discoordination;
- exostose des os du bassin, le bassin historique des traumatismes;
- l'âge de la femme (plus de 35 ans).
Aussi céphalhématome peut être d'origine hypoxique: enchevêtrement ou piégés par le cordon ombilical à la naissance rétraction, la langue de l'enfant, la présence de grandes quantités de mucus dans les voies respiratoires du fœtus.
symptômes kefalogematomy
Kefalogematomy manifestations se manifestent dans 2 - 3 jours affaisse gonflement générique.
hémorragie Dimensions du premier jour de naissance ont tendance à augmenter, en raison d'un manque de facteurs de coagulation nouveau-né - le sang pendant une longue période reste liquide, donc il n'y a pas de possibilité de caillots sanguins zatrombirovat les vaisseaux sanguins endommagés.
Céphalhématome élastique au toucher, une pression sur la région de saignement peut sentir le mouvement du liquide.
Si céphalhématome est de petite taille, il commence à diminuer de 7 - 8 jour qui passe sans laisser de trace. En cas d'une taille significative processus de résorption hémorragie, il peut prendre plusieurs mois. Souvent, dans la localisation de kefalogematomy observé fracture (fissure) os.
Céphalhématome a toujours des limites claires sous la forme de la circonférence de l'hémorragie compactée au rouleau.
Délimitation kefalogematomy en raison de la coalescence de périoste dense des os du crâne dans les articulations, si l'hémorragie est situé dans un os.
diagnostic
Le diagnostic différentiel inclut une tumeur générique, une hémorragie sous l'aponévrose (un testovatoy consistance plat et coupe les articulations), hernie cérébrale (méninges en saillie par fontanelle).
le diagnostic Kefalogematomy est pas difficile. Examen de la tête avec les caractéristiques de 99% du permis d'établir un diagnostic.
En outre, l'échographie est utilisée kefalogematomy, qui vous permet de spécifier la taille, la présence ou l'absence d'une fracture des os crâniens ou hernies cerveau.
Possibilité d'utiliser un examen aux rayons X pour fracture soupçonnée.
traitement kefalogematomy
Le traitement impliqué kefalogematomy néonatologiste et chirurgien pédiatrique (si cela est indiqué). Pour les petites tailles des préparations de calcium prescrits enfants d'hémorragie (gluconate de calcium) et de la vitamine K pendant 3 - 5 jours afin d'arrêter le saignement et la stimulation des facteurs de coagulation.
Céphalhématome avec des dimensions de 8 cm ou plus est nécessaire punktirovat (ponction engagée chirurgien pédiatrique), et aspirer le sang liquide. Puis appliquer un bandage de compression.
Les mères ont besoin de se rappeler qu'un enfant céphalhématome ne peut pas basculer.
Dans le cas d'hématome purulente (fièvre, inflammation de la peau sur l'hémorragie) devrait révéler, enlever le pus et de caillots de sang. Après cela, drainer la plaie, prescrire des pansements avec les antiseptiques et les antibiotiques.
kefalogematomy simple dure 7 patients hospitalisés - 10 jours, et compliqué - un mois ou plus. Plus tard, l'enfant au cours de l'année est enregistrée au chirurgien pédiatrique et un neurologue.
Les complications et le pronostic
Les complications possibles kefalogematomy:
- l'anémie (due à un saignement);
- jaunisse (imprégné le tissu environnant vers le sang se décompose bilirubine et pénètre dans le sang);
- abcès;
- ossification kefalogematomy (modification de la forme du crâne).
Le pronostic pour les enfants céphalhématome dans la plupart des cas favorables.
effets
Rarement, mais céphalhématome ne passe pas sans laisser de trace. Les conséquences suivantes:
- lag bébé dans la parole et le développement mental;
- l'infirmité motrice cérébrale;
- l'apparition de symptômes neurologiques;
- problèmes de santé courants.
