Sepsis, što je to? Simptomi, dijagnoza, liječenje i komplikacijeMed. Consultant - Zdravlje on-line

Što je to? Sepsa - se proširila diljem gnojni infekcije tijela koja se razvija iz primarnog fokusa na slabljenje zaštitnih mehanizama i teče s oštrim depresije funkcija niza vitalnih organa i sustava. Sepsa je veći problem s obzirom na sve veću učestalost, teškoće dijagnosticiranja i visoke mortaliteta - onda ćemo razmotriti u detalje kakav bolesti.

riječ „sepsa” grčkog podrijetla, znači raspadanje ili raspadanje. Pojam se koristi u različitim područjima kliničke medicine, ima široku interpretaciju terminologiji koja je uzrokovana različitim kliničkim manifestacijama bolesti. Ovo stanje je uzrokovano prodiranjem krvi i tkiva od infektivnih agensa i njihovih produkata metabolizma, što karakterizira upalni proces u tijelu.

Stoljećima, sepsa uzima živote ranjenika i bolesnika, on se smatra najtežim, prijeteći komplikacija rane infekcije. Do otkrića antibiotika, smrtnost od te bolesti dosegla 100%.

Ali sada smrtnosti također se održava na visokoj razini. U Sjedinjenim Američkim Državama za godinu registrirano oko 700 tisuća. Slučajevi sepse i umire 200-215 tisuća. Pacijenti. To nije samo medicinski, nego demografski i ekonomski problem.

uzrokuje sepse

sepse izazvane raznim vrstama bakterija, virusa i gljivica. Najčešće je uzrokovana streptokokima i stafilokoki, barem on može biti izazvana pneumokoka i E. coli. U svom razvoju značajnu ulogu obrambene snage organizma, što može biti smanjena kao posljedica teške bolesti, gubitka velike količine krvi, operacije.

uzroka čestih infekcija su:

• festering rane;
• pogoršalo za vrijeme lokalne bolesti gnojne( čir);
• komplikacije nakon poroda i pobačaja;
• upala gnojni urogenitalnog trakta;
• akutnih ili kroničnih gnojni procesi usne šupljine organa. Septički

reakcija razvija u peritonitis, pneumonija, infekcije intravaskularnim uređajima i katetera. Sepsa se ne dešava kao posljedica direktnog utjecaja mikroorganizama i toksina u tijelu, a posljedica je velike poremećaje u imunološkom sustavu potpunog ili djelomičnog gubitka sposobnosti za suzbijanje uzročnika izvan granica izvor zaraze, zbog čega pacijent je oporavak je gotovo nemoguće bez intenzivnog liječenja.

Klasifikacija

Prema domaćim i stranim publikacijama, postoje mnoge točke gledišta o pitanjima definicije i patogenezi sepse. U naše vrijeme, bolest se može podijeliti u kliničkom tijeku, ovisno o ulaznim vratima infekcije, vrsti uzročnika i lokalizaciji primarnog tumora.

Prema kliničkim tijekom sepse:

• fulminant ili akutna;
• akutni;
• subakutnog;
• kronični.

na fulminantnog sepse odlikuje se brzim uspostavljanjem i brzog napredovanja, često fatalne unutar 1-2 dana. Akutni oblik bolesti traje 6 do 14 dana bez remisije. Subakutnog - od 2 do 12 tjedana, simptomi su manje izraženi. Kronična sepsa s relapsa i razdoblja remisije se može promatrati nekoliko godina.

ovisno o ulazni vrata ograničavaju:

• rana sepsu( slučajnih ili postoperativni rana);
• gorjeti;
• nakon poroda;
• sepse u patologije unutarnjih organa( perikarditis, upala pluća).

Što se tiče lokalizacije primarnog septičkog izvora sepsije:

• je zubni;
• tonzogenetski( primarni fokus u tonzilima);
• otogennym( komplikacija otitisom);
• je rhogenom( primarni fokus nalazi se u paranazalnim sinusima i usnoj šupljini);
• s ginekološkim;Pupkovina
• ( ulazna vrata imaju umbilikalnu ranu);
• kardiogeni( septički fokusi u endokardu).

To također uključuje urosepsis s mjestom infekcije u bubregu i mokraćnom traktu.

Infekcija razlikuje se od vrste patogena. Prema ovoj klasifikaciji može biti:

• stafilokok;
• streptokok;
• je colibacillary;
• pseudomonosal;
• anaerobni;
• gljiva.

Sepsis može biti sekundarni, razvijajući se s purulentnom infekcijom i primarnim, kada se fokus ne može odrediti. Dopustivost pojave posljednjeg oblika je sporno, jer je izvor zaraze u vrijeme sepse može izgubiti svoju kliničko značenje, a kad ispituje pacijenta se ne može otkriti. Simptomi sepse

gotovo svim organima i tjelesnim sustavima pod utjecajem patoloških procesa koji se odvijaju u sepse. Simptomi sepsija su različiti i ovise o kliničkoj formi, mjestu primarnog fokusiranja.

U pravilu, bolest počinje akutno, s porastom temperature na 39-40 ° C.Vrućica može biti trajna, remitantna ili valovita. To je praćeno tresti hladnoći, zalivši znoj i bolno srce palpitations, koja se nastavlja nakon normalizacije tjelesne temperature.

Promjene središnjeg živčanog sustava uključuju pospanost, zbrku, uzbuđenje ili inhibiciju, dezorijentaciju.

Među najčešćim oštećenjem organa: artritis i poliartritis, endokarditis s uključenjem ventila, polisukcijska upala pluća.

Sepsis prati oštećenje bubrega različite prirode. Promjene se očituju u obliku oštećenja bubrežnih tubula, oligurije. Drift zarazne sepsije u bubrege može se izraziti cistitisom, parainfritisom, pyelitisom.

dio probavnog sustava često oslabiti proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu usalivayuschiesya. Patološki procesi u jetri i slezeni očituju se u obliku žutice, povećanog bilirubina.

Gotovo obavezno u bolesnika s sezom je poraz respiratornog sustava. Ozbiljnost stanja može se kretati od kratkog daha do razvoja teških poremećaja funkcije pluća u obliku sindroma respiratornog distresa. Za patologije karakterizira hemoragijske ili pustularni osip na trupu i udovima, koji se pojavljuje na kraju 1. tjednu bolesti, i dugo drži, gasi i rasplamsavaju opet.

Sepsis je dinamičan proces koji se često razvija u nepredvidljivom scenariju pa nema osnovnog i jedinstvenog dijagnostičkog kriterija.

Dijagnoza sepsija

Dijagnoza sepsa temelji se na iscrpnoj analizi, procjeni i usporedbi kliničkih i laboratorijskih podataka. Ima vrijednost povijesti prisustvo primarnog tumora, ulazna vrata i usporedba septički sindrom( groznice, zimice, naglašenim intoksikacije, neprikladnim tahikardije) s višestrukim organskog.

Laboratorij dijagnoza se temelji na određivanju sustavne upale markera - procalcitonin, koja se smatra najbolji pokazatelj sepse. Obično kod ljudi ta brojka ne prelazi 0.5 ng / ml. Ako je brojka veća od 2 ng / ml, sepsom dijagnosticira velika vjerojatnost.

Također se provodi mikrobiološka studija. Za dijagnozu, ne samo da je odabrana krv, već i materijal od rana, traheotomijskih cijevi, odvoda.

Dijagnostički minimum, koji liječnik treba odrediti kako bi razjasnio dijagnozu, uključuje:

• prošireni test krvi s formulom;
• opća analiza urina;
• X-zraka prsne šupljine organa.

Dodatne metode istraživanja: ultrazvuk, računalna tomografija, probijanje.

Liječenje sepsa

U liječenju sepsi važnu ulogu igra pravovremena fazirana antimikrobna terapija. Izbor antibakterijski pripreme ovisi o težini pacijenta stanje i farmakološkim osobinama lijeka, od infekcije u zajednici stekao ili bolničke infekcije izazvan, prisutnost ognjišta.

najveće važnosti karbapenemi( imipenem), cefalosporini( ceftriakson) u kombinaciji s( aminoglikozidi gentamicin), glikopeptidi( vankomicin) kada liječenje sepse krvi antibioticima.

Kašnjenje s početka potrebne antibiotske terapije povećava rizik od komplikacija i smrtnosti. Pripreme su propisane tečajima za 2-3 tjedna, uz korištenje nekoliko lijekova.

Liječenje uključuje detoksikaciju, prehranu( enteralna prehrana), imunoterapija, korekcija hipoksije tkiva, intenzivnu njegu i reanimaciju indikacije - operacije. Gotovo svi bolesnici s sezom imaju potrebu za terapijom disanjem.

bi se spriječilo oštećenje pluća od simptoma sindroma akutnog distresa trebaju poseban način za ventilaciju.

Organizacija liječenja je uvijek složena. Terapija se provodi u bliskom savezu kirurga, terapeuta i respiatora. Jedan od važnih zadataka liječenja je potraga i sanacija primarnog i sekundarnog gnojnog žarišta - bez njihove likvidacije čak i na visokoj razini terapije ne mogu osloniti na oporavak pacijenta.

sepse u novorođenčadi

U strukturi full-term novorođene faktora smrtnosti promatranih povećanje udjela zarazne patologije. Među uzrocima sepse u novorođenčadi nije posljednja uloga u kršenje odgovarajući imunološki odgovor na infekciju fetusa u maternici pripada.

žarišta zaraze u ovim slučajevima:

• mikroflore pramaj- načina;
• infektivne upalne bolesti kod trudnica;
• bezvodni period u porodu više od 6 sati;
• izvan bolnice.

visoki rizik od sepse u djece dijagnosticira kada porođajna težina manja od 1500

Komplikacije

razne komplikacije koje proizlaze iz bolesti su često znatno promijeniti kliničku sliku i odrediti njen ishod. Komplikacije sepsa uključuju:

• septički šok;
• akutna insuficijencija bubrega i jetre;Krvarenje
• ;
• tromboembolizam;
• pneumonija;
• pijelonefritis;
• endokarditis.

Neke od tih komplikacija su rezultat neutraliziranju slabljenje organizma u toku sepse, drugi nastaju zbog opijenosti i infekcija uslijed metaboličkih poremećaja. Septički šok najčešći je uzrok smrti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za sepsu iznimno je ozbiljna. Bio je posebno razočaravajuće u male djece, u trudnoći, kod ljudi zrele dobi, kada se miješajući nezdravih stanja. Prevencija

je pravovremeno liječenje rana i gnojnih žarišta, ispunjavajući pravila sterilnost i antiseptičnim u kirurgiji.