Širok most u nosu kod djeteta. Što je to, razlozi

Ako roditelji primijete da dijete ima širi nosni most od svojih vršnjaka, to može ukazivati ​​na razne probleme. Nemojte odmah paničariti jer promjene možda nisu toliko ozbiljne i s vremenom će se oblik lica malo promijeniti. No, neophodno je provesti dijagnostiku i posavjetovati se sa stručnjakom, jer to može biti prva manifestacija ozbiljnih odstupanja u razvoju djeteta.

Patologije uključuju abnormalni razvoj lubanje, promjene u kostima lica ili čeljusti. Također se može uočiti deformacija lica, kostura, ušiju.

Kvar se može otkriti tijekom standardnog fizičkog pregleda, no osim toga bit će potreban ozbiljniji pregled pomoću X-zraka i druge opreme. S razvojem takvih odstupanja može biti potrebna korekcija kirurškog tipa.

No, u pravilu se dodjeljuje samo ako stigma negativno utječe na rad unutarnjih organa djeteta. Također, može se propisati i operacija ako je stigma disembriogeneze kozmetički nedostatak koji utječe na svakodnevni život djeteta.

Pojedinačne anomalije ovog tipa prisutne su u 15% djece. Obično nisu u mogućnosti utjecati na razvoj djeteta i s vremenom takvi nedostaci postaju potpuno nevidljivi. Stručnjaci neke od njih povezuju s rasom. Na primjer, širi nos u nosu često se vidi kod Afroamerikanaca, a epikant (različito mjesto nabora kože gornjeg kapka) norma je za Azijate. Međutim, ako liječnik dijagnosticira više od 5 ili 7 stigmi, onda u ovom slučaju govorimo o izraženom genetskom sindromu.

Što dovodi do razvoja?

Široki nos u djetetu ponekad se odnosi na anomalije ili razvojne nedostatke. Ovisno o tome koliko dugo dolazi do razvojnog odstupanja, može se pojaviti mutageni potencijal, odnosno kada se defekt očituje u genetskom materijalu.

Također, promjene mogu nastati u pozadini teratogenih učinaka, odnosno dolazi do oštećenja organskih sustava u formiranju. Vanjsko okruženje, kao i stanje majčinog tijela, mogu imati veliki utjecaj. Defekti se mogu pojaviti na pozadini ionizirajućeg zračenja, uzimanja lijekova tijekom trudnoće. Najopasniji su hormoni, antikonvulzivi i antikoagulansi.

Stigme se također mogu razviti kod ovisnosti o alkoholu ili nikotinu, u slučaju gestacijskih komplikacija ili na pozadini nedostatka određenih elemenata u tragovima. U skladu s tim, stigma se javlja iz istih razloga kao i većina ozbiljnih malformacija. Ponekad su promjene manje intenzivne, ali ponekad su vidljive gotovo odmah nakon rođenja djeteta.

Patogeneza

U ranoj trudnoći postoji rizik od abnormalnosti tlaka ili proliferacije stanica. U procesu naknadne trudnoće štetni čimbenici mogu dovesti do činjenice da će doći do ozbiljnih promjena u tkivima i organima. Kao rezultat toga, razvija se disgeneza koštanog sustava unutarnjih organa i kože. Stoga sve ovisi o tome u kojem je razdoblju trudnoće došlo do negativnog utjecaja na embrij.

Osim toga, postoje statistički dokazi da se neke anatomske strukture tijekom rasta embrija stvaraju istodobno, a osim toga dodaju se mikro-anomalije. To znači da ako dijete ima nedostatke u vidnim organima, školjkama prstiju i drugim dijelovima tijela, to se također može kombinirati s urođenim abnormalnostima bubrega i drugih organa.

Klasifikacija

Postoje 3 kategorije stigme.

Vrsta stigme	Opis
Mjerenje	To su anomalije koje predstavljaju apsolutne ili relativne promjene. To znači da se udovi mogu skratiti ili, obrnuto, produžiti, a neki dijelovi tijela mogu se povećati ili smanjiti.
Opisni	Anomalije ovog tipa ne mogu se mjeriti. Umjesto toga, liječnici ih ocjenjuju kvalitativno i usporedno. Odnosno, govorimo o pojmovima poput trokutastog lica ili prsa u obliku lijevka.
Alternativa	To su anomalije koje se ne mogu kvalitativno ili kvantitativno razlikovati. Liječnici ih procjenjuju isključivo prema njihovoj prisutnosti ili odsutnosti. Ova kategorija uključuje različite nedostatke nosa, prstiju, ušiju, nabore kože.

Oblici aligofrenije

Široki most u nosu kod djeteta može biti prvi simptom odstupanja u djetetovom mentalnom i tjelesnom razvoju. Ako dođe do promjena u strukturama različitih tjelesnih sustava, to može uzrokovati nekoliko patologija koje se nalaze u medicinskoj praksi.

Downova bolest

Prilično rijetka bolest (iako statistika raste posljednjih desetljeća), koja se javlja u 1 od 700 novorođenčadi. Ovom dijagnozom 75% djece na kraju razvije imbecilnost, 20% dijagnosticira idiotizam, a 5% bolesti prelazi u fazu (posljednjeg) invaliditeta.

Bolest je karakterizirana genetskim defektom trisomije 21. Može imati mozaični karakter. Odnosno, kada je samo dio stanica djetetovog tijela potpuno normalan. Ponekad se kromosom 21 povezuje s drugim (obično s 15.), koji se naziva autosomnim.

Ova se bolest dijagnosticira u 10% slučajeva sa sumnjom na mentalnu retardaciju. Ako je takva dijagnoza postavljena majci, tada se u ovom slučaju rizik da će roditi dijete sa sličnim problemima povećava za 7 puta. U rizičnu skupinu spadaju i djeca koja su se pojavila zbog prijevremenog poroda.

Kako bi se dijagnosticiralo stanje, amniocenteza se provodi između 14. i 16. tjedna trudnoće. Nakon toga liječnik mora proučiti stanični sastav plodne vode. Ako već u ovom trenutku postane očito da će dijete imati ozbiljnih problema s mentalnim razvojem, liječnik može preporučiti prekid trudnoće.

Iako mnoga djeca s takvim odstupanjem žive dobrim životom, pa čak i ostvaruju uspješnu karijeru. Stoga je danas prekid trudnoće s takvom dijagnozom iznimno rijedak.

Značajke razvoja odstupanja

Isprva se čini da beba nema problema s mentalnim razvojem nakon rođenja. No, postupno, roditelji počinju primjećivati ​​neke znakove kašnjenja. Djeca s Downovim sindromom obično su vrlo mirna, dobroćudna i društvena.

Sposobni su se vezati za ljude i životinje, što im omogućuje dobru prilagodbu životnim uvjetima. Emocionalni poremećaji opažaju se uglavnom u adolescenciji i u one djece koja žive u internatima. U nekim slučajevima mogu postojati psihološke epizode kada je djetetova prijevara poremećena i pojavi se prenadraženost.

Izuzetno je teško dijagnosticirati Down sindrom kod novorođenčadi. Nakon rođenja djeteta, opća hipotenzija, prekomjerna količina kože na vratu, kao i prilično mala spljoštena lubanja mogu se smatrati alarmantnim simptomom. Također, u takve djece, kako rastu, jagodice postaju sve veće, udovi su nešto širi nego u druge i djece, a na dlanu se formira samo jedan poprečni nabor. Prsti su prilično kratki, ponekad ukopani prema unutra.

Za dijagnozu, liječnik može provesti test za refleks Moro. Ako je nema, onda je to znak razvoja odstupanja. Ako se dijete normalno razvija, tada prilikom tapšanja po trbuhu, stražnjici ili prsima uklanja ruke i proteže ih duž osi tijela. Štoviše, trebali bi se nalaziti okomito na tijelo.

Znakovito je da s Down sindromom djeca mogu razviti i do 100 različitih stigmi. No, u pravilu je ova situacija rijetka kod jednog pacijenta. Međutim, neki dodatni nedostaci gotovo su uvijek prisutni. Na primjer, najčešće se pronalaze nedostaci u strukturi nekih unutarnjih organa, djeca pate od endokrinih poremećaja, nerazvijenosti spolnih žlijezda ili sekundarnih spolnih obilježja. Također, liječnik može otkriti slabljenje konvergencije i strabizma.

10% djece s dijagnosticiranim Downovim sindromom ima napadaje. Pubertet u ovom slučaju nastupa dosta kasno. Prosječan život pacijenta s takvom dijagnozom nije veći od 40 godina, a proces starenja u pravilu se odvija po analogiji s Alzheimerovom bolešću.

Ova se bolest očituje u obliku atipične strukture lica, pa se Downov sindrom danas često naziva mongoloidnim idiotizmom. Činjenica je da s razvojem ovog odstupanja dio oka postaje koso i sami su vidni organi smješteni prilično blizu. Istodobno, nos je mnogo širi od onog kod druge djece i manje je izražen. Djetetova usta stalno su blago otvorena, uši se mogu nepravilno razviti.

Do danas ne postoji službeno potvrđeno liječenje ove bolesti. No, neki tvrde da je moguće primjetno poboljšati stanje djeteta zahvaljujući nekim fizioterapijskim mjerama i posebnim vježbama za razvoj mentalnih sposobnosti.

Aarskyjev sindrom

Dijete može imati širok nos s raznim odstupanjima. Glavna manifestacija Aarskyjevog sindroma je hipertelorizam, odnosno kada postoji prevelika udaljenost između uparenih organa. Na primjer, to se može promatrati tijekom formiranja očiju, nosnica. Također, u djece sa sličnim sindromom razvija se široki most u nosu, a nosnice se otvaraju prema naprijed.

Dodatne manifestacije uključuju blago skraćene ruke i noge, trake između prstiju, prilično malog rasta. Djeci se dijagnosticira nizak stupanj mentalne retardacije.

Aperov sindrom

S razvojem odstupanja u djeteta, opaža se lubanja tipa tornja s jačim sabijanjem u zatiljku i nadvisenim frontalnim režnjem. Dodatni znakovi uključuju ozbiljnu deformaciju dijela lica, na primjer, lice u obliku mjeseca, anomalije ušnih školjki, hipertelorizam. Nosni most se također mijenja i poprima izgled sedla.

Ponekad dolazi i do zatvaranja tvrdog i mekog nepca te opće nerazvijenosti donje čeljusti. U neke djece nekoliko prstiju na udovima mogu narasti zajedno i imati zajednički nokat. Također, liječnici dijagnosticiraju atrofiju vidnih živaca, zbog čega dijete ima vrlo ozbiljne probleme s vidom.

Povezani problemi uključuju abnormalnu i neispravnu strukturu nekih unutarnjih organa, mentalnu retardaciju, koja može doći u fazu idiotizma. Istodobno se počinje razvijati psihoorganski sindrom, dijete postaje previše ljutito, impulzivno i agresivno. Do narušavanja inteligencije ne dolazi uvijek.

Dubovitsa sindrom

Ovu patologiju karakterizira vrlo mali rast, malo lice, bočni pomak donjeg kuta oka. Nosni most u ovom slučaju također je dovoljno širok. Dodatni simptomi uključuju prorijeđenu kosu, ekcem i mentalnu retardaciju, koji mogu biti manji ili idiotizam.

Goldenharov sindrom

Ovo je vrlo rijetka anomalija kongenitalnog tipa, čiji razvoj dolazi do promjene oblika struktura lica. Karakteristična značajka sindroma je da se defekt obično pojavljuje samo na jednoj strani lica, što dovodi do vrlo uočljive asimetrije. Postoji i bilateralna lezija.

Ovaj sindrom je uključen u popis kongenitalnih anomalija lubanje i znači da se neka struktura tijela počinje smanjivati, ali samo unutar lubanje i lica. Mnogo je češći kod dječaka nego kod djevojčica.

Točni razlozi odstupanja još nisu identificirani, budući da se takvo stanje bilježi 1 put u 3.500-20.000 novorođenčadi. Prema statistikama, sindrom se razvija uglavnom u obiteljima u kojima nije bilo abnormalnosti ili deformiteta, a povijest bolesti roditelja nije opterećena ozbiljnim zdravstvenim problemima.

Samo 2% pacijenata s ovim sindromom ima rodbinu sa sličnim poremećajima. U skladu s tim, male su šanse da se patologija prenese na genetskoj razini. No, liječnici su skloniji vjerovati da se Goldenharov sindrom javlja zbog kromosomskih abnormalnosti. Odnosno, kada dođe do udvostručenja ili, obrnuto, gubitka određenog dijela kromosoma.

U djece s takvim poremećajima dodatno se otkrivaju i druge malformacije. Na primjer, pate od abnormalnosti srca, bubrega, udova i drugih. Drugi stručnjaci skloni su vjerovati da je protok krvi također poremećen u pozadini sindroma ili se pojavljuju vanjski štetni čimbenici. Vjeruje se da se sindrom može razviti ako žena tijekom trudnoće uzima lijekove koji su u tom razdoblju strogo zabranjeni, puši ili pije alkohol.

Također postoji mogućnost razvoja abnormalnosti ako je fetus izložen fizikalnim ili kemijskim sredstvima (osobito ako se to dogodi od 3. do 8. tjedna). S razvojem defekta u djece, opažaju se različite abnormalnosti lica, uključujući izmjene na nosnici i drugim dijelovima lica.

Urođene mane u razvoju lica

Široki most u nosu kod djeteta može se formirati na pozadini komplikacija tijekom trudnoće. Problem je u tome što se defekti lica, čak ni suvremenom kirurgijom lica, ne mogu odmah ukloniti, budući da se to područje nalazi u blizini drugih vitalnih organa. U slučaju operacije uvijek postoji rizik od oštećenja vida, sluha, mirisa ili čak govora.

Razlozi za takve nedostatke uključuju nepravilni intrauterini razvoj djeteta. Vjeruje se da se takvi problemi mogu pojaviti bez ikakvih preduvjeta. Na primjer, ako žena ne pije alkohol, ne puši tijekom trudnoće i pažljivo slijedi sve preporuke opstetričara-ginekologa.

Postoji niz čimbenika koji mogu povećati rizik od deformiteta u bebinom nosu, ušima i drugim dijelovima tijela:

• Nasljedstvo. Čak i ako se roditelji čine potpuno zdravima i nema velikih problema u njihovoj povijesti bolesti, tada uvijek mogu biti nositelji nekih genskih mutacija koje se u njima ne pojavljuju, ali će biti vidljive u djecom. U pravilu se to događa u 7% slučajeva.
• Spontana mutacija. Govorimo o kršenju samog procesa oplodnje. Znanstvenici još ne mogu točno opisati ovu anomaliju i navesti čimbenike koji do nje dovode.
• Infekcije baklje u procesu nošenja djeteta. Govorimo o bolestima poput herpesa, toksoplazmoze, rubeole i nekih infekcija. Čak i virus gripe može negativno utjecati na razvoj fetusa. Sve ovisi o specifičnoj fazi razvoja embrija.
• Majka ima više od 35 godina. Vjeruje se da u tom razdoblju ženski reproduktivni sustav postupno počinje nestajati, a jajašca se razvijaju neispravno. Ne postoji točna potvrda ove teorije, ali ovo je prilično raširena verzija.
• Pridružene bolesti. To je moguće ako je tijekom trudnoće žena patila od patologije pluća ili srca ili joj je metabolizam bio poremećen. Ako je razvoj embrija pao u najnepovoljnije razdoblje, to može utjecati na trudnoću.
• Vanjski faktori. Anomalije i nedostaci mogu se razviti ako roditelji djeteta žive na ekološki neprikladnom mjestu ili rade s opasnim kemikalijama. Postoje opasni spojevi koji mogu uzrokovati deformitete. Takve se tvari vrlo dugo uklanjaju iz tijela, a postoji rizik od razvoja kvara kod djeteta. Najopasniji su formaldehidi, arsen, benzen.
• Uzimanje lijekova koji imaju negativan učinak na embrij. Ta sredstva uključuju neke sedative, tablete za spavanje.

Važno je uzeti u obzir da tijekom trudnoće postoje takozvani opasni tjedni kada se polažu određeni organi embrija. Palatinske strukture već su formirane do 10-11 tjedana. Ako tijekom tog razdoblja postoji štetan učinak na nerođeno dijete, to može izazvati stvaranje kongenitalnih nedostataka, uključujući maksilofacijalne anomalije.

No, treba imati na umu da široki septum ili most u nosu možda i nisu tako ozbiljan problem. Ako dijete ne pokazuje nikakve dodatne simptome mentalnih ili drugih abnormalnosti, onda to može ovisiti o njegovoj dobi. Ako se roditelj u djetinjstvu čini da su deformiteti nosa vrlo uočljivi, to ne znači da će trajati i kad dijete odraste. U takvoj situaciji, kada nema drugih simptoma, dovoljno je pričekati neko vrijeme.

Dijagnostika

Široki nosni most kod djeteta može se formirati na pozadini različitih patologija. Za dijagnosticiranje određene abnormalnosti prije svega potrebno je posjetiti pedijatra i dječjeg stomatologa. Također je vrijedno dobiti uputnicu za kirurga, ortopedskog traumatologa. Osim toga, možda ćete se morati posavjetovati s neurologom i drugim stručnjacima.

Tijekom dijagnoze provodi se nekoliko standardnih mjera:

• Radiografija. Da bi se proučilo koliko je nedostatak ozbiljan, potrebno je provesti RTG skelet lica, kao i lubanje djeteta. To će liječniku omogućiti procjenu strukturnih i funkcionalnih abnormalnosti.
• Tomografija. Ovo je još jedan standardni postupak koji otkriva ozbiljne abnormalnosti skeleta. CT se smatra najinformativnijim. Ako liječnik pretpostavi da problem leži u razvoju bolesti mekih tkiva ili unutarnjih organa, tada je za to bolje proći MRI.
• Laboratorijska dijagnostika. U pravilu je potrebno provesti molekularno genetske studije, kao i kariotipizaciju. Takva dijagnoza omogućuje vam identificiranje više abnormalnosti koje mogu biti uzrokovane kromosomskim ili genetskim bolestima.

Tako se široki most u nosu može razviti u djeteta kao abnormalna deformacija koja ne povlači posljedice. No, to također može biti samo jedno od mnogih odstupanja ili znak mentalne ili tjelesne retardacije. Da bi se točno utvrdili uzroci deformacije, potrebno je podvrgnuti opsežnom pregledu.

Video o bolestima novorođenčadi

Hidrocefalus - kap mozga: