infarkt miokarda (MI) - a patologija sustava srce i krvne žile, što često miješa pacijenata s anginom pektoris. Međutim, za razliku od potonje države, MI na nepravovremenog pružanja stručne njege dovodi do teških posljedica: pacijenta invalidnosti ili čak smrt.
EKG u infarkta miokarda - tehnika koja omogućuje otkrivanje znakove život opasnih stanja u ranoj fazi.
Baš kao što je infarkt sama, EKG promjene za ove nauke o bolestima mogu se klasificirati ovisno o stupnju ishemije, veličine lezije i njegove lokalizacije.
Ovisno o stupnju
EKG u miokarda otkriva promijeniti pozicije strogo privremenu prirodu. Elektrokardiografski krivulja razlikuje se ovisno o stupnju bolesti i stupanj manifestacije ishemije i nekroze.
infarkt koraci uključuju sljedeće.
Prvi sati u pratnji različitim stupnjevima oštećenja srčanog mišića zbog ishemije - akutne faze. Je karakteriziran pomoću:
- krivulja monofazna tipa, koji nastaje zbog ST segmenta spajanjem c visoke zuba T - glavna indikacija za EKG;
- prisutnost ili odsutnost zuba Q, inducirane promjene u nekrotičnog tkiva srčanog mišića;
- Nestanak vala R (promatrano u tim slučajevima gdje postoji duboka Q na kardiogramom).
U akutnoj fazi, trajanje koje varira od 2 do 10 dana, opaženo:
- formiranje negativnu T ili njegov nedostatak;
- povišenje segmenta ST velik u odnosu na konturu koja se nalazi iznad područja cirkulacijskih bolesti;
- P postaje dublje do pojave QT-kompleksa.
u subakutnom faza infarkta miokarda (30-60 sati) su sljedeći parametri: EKG
- kontura zuba T nastavku, njegove amplitude povećava zbog zoni ekspanzije krvarili. Normalizirani zub u drugoj polovici subakutni fazi;
- ST segmenta do smanjenja zatvaranje subakutnoj fazi;
- za prva tri faze od važnih značajki karakteristika elektrokardiografskih krivulje ST porastu u vodi koja odgovaraju području oštećenja i, s druge strane, pad u nasuprotni dio srčane ishemije promjene mišiće.
Za ožiljaka koraku (trajanje je 7-90 dana) karakteriziran:
- postizanje T vala konture ili pozitivnom svog položaja;
- ako postoji akutna faza patoloških Q, je pohranjena u ožiljku;
- R postaje veći.
Ovisno o veličini ognjišta
Elektrokardiogram također može varirati ovisno o tome koliko opsežno područje srčanih mišićnih vlakana kršenje zahvaćeno protok krvi u žilama.
Ishemija u velikoj vaskularne gaće šteta je opsežna u prirodi, dok su mali srčani udar u pratnji krvožilni smetnji terminala arterijskih grana.
Odrediti udara na EKG može biti na temelju kojih ovisi o njegovoj veličini:
- Macrofocal transmuralne (u ovom tipu patologije utjecale na sveukupnu debljinu stijenke srčanog):
- nema zuba R;
- Q i napredni duboko;
- ST fuzija sa zuba T ishemički područja
- T je manja od ISOLINES u subakutnoj fazi.
- Macrofocal subepicardial (lokaliziranje u miokarda zone u blizini epikardij):
- prisutnost sniženim zuba R;
- duboka i široka zuba Q, koji se odvija u visokoj ST;
- zub T je negativan u subakutnoj fazi.
- Melkoochagovyj unutar škole miokarda (karakteriziran lokalizacije u unutarnjim slojevima srčanog mišića).
- nedirnut zubac R i Q;
- Promjene u ST segmenta su odsutni;
- 14 dana i dalje postoji T, koji se nalazi ispod konture.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R i Q patologija nije otkriven;
- ST do 0,02 mV ili više ispod Izolinija;
- T valovi spljošten.
Na različitim pozicijama srčanog udara
Lokalizacija ishemije - još jedan faktor koji utječe na EKG znakove infarkta miokarda.
Objašnjenje infarkta miokarda na EKG vodi se provodi na 12, od kojih svaki odgovara odgovarajućeg dijela srčanog mišića.
Standard lead:
- I - prikazuje informacije o promjenama koje su lokalizirane u prednjoj strani lijeve klijetke;
- III - procijeniti stanje u stražnjem dijelu dijafragme površini srca;
- II povlačenje se koristi za provjeru podatke dobivene u procjeni I ili III zlouporaba.
Pojačano otmica:
- AVL (pojačana lijeve ruke) - za procjenu promjena u bočnom zidu lijeve klijetke;
- AVF (pojačana desnoj nozi) - stražnjoj površini dijafragme;
- AVR (pojačana zdesna) - smatra uninformative, ali može se koristiti za procjenu infarktne promjene u interventrikularni septuma i niže bočne dijelove lijeve klijetke.
Prsa vodi:
- V1, V2 - promjene da interventrikularni septum;
- V3 - prednji zid;
- V4 - apikalni lokalizacija miokarda;
- V5, V6 - strana dio lijeve klijetke.
Prednji ili peredneperegorodochny
S takvim mjestu lezije na promjene Kardiogram ocjenjuje na sljedeći način:
- u I, II i standardne izvoda AVL uočeno zuba Q i jedan zub T segment ST;
- standarda III AVF vodi - u prijelazu ST se nalazi ispod T-krakom;
- u 1,2,3 torakalne i kada se prelazi na dojenje 4 - odsutnost R i iznad linije sklopa ST 0,2-0,3 cm ili više;
- ispušni AVR i 4,5,6 torakalni pokazati sljedeće promjene: T val spljošten, ST je pomaknuta prema dolje.
bočni
EKG u lokalizaciji miokarda praćeni bočnom proširenju i udubljenje Q vala i povećanje ST segmenta sa spojem T-val. Ovi znakovi se promatraju u standardnoj III, 5.6 dojke i AVF vodi.
Naprijed ili straga kombinirani
Evaluacija kombinirani Q infarkta proizvedene u vodi: I, III, AVL, AVF, 3, 4, 5, dojenčadi. EKG srčani udar je kako slijedi:
- Q je proširen i produbljuje;
- S-T segment znatno poraste iznad linije;
- pozitivna T je povezan s S-T.
Stražnji ili phrenic
Infarkta na EKG-u dijafragme lokalizaciju ima značajke:
- II, III i ispušni AVF: Q, T pozitivno, u kombinaciji s visokom ST;
- Dodjeljivanje I: ST pala ispod crte;
- u nekim slučajevima sve precordial T val promjene su vidljive u obliku negativnog i smanjiti deformacije ST.
interventrikularni septum
Neuspjeh ventrikularne septuma infarkta depresija manifestira na visini EKG Q, T i ST u vodi, prijenos informacije o stanju prednji dio skretača (I, AVL, 1,2 dojke). Kada su ishemija u stražnjem dijelu pregrade (1, 2 prsa vodi) koji se uvećani zuba R, atrioventrikularni blok različitih stupnjeva, i blagi pomak ispod izolinije ST segmenta.
prednji subendocardial
Ova vrsta srčanog udara karakteriziraju promjene u EKG-u:
- u I, AVL i 1-4 precordial vodi - T vala je pozitivan, visina je veća od R;
- II, III standard - postupan pad ST, mjesto negativnog T-val, nisko R;
- 5 i 6 dojke - odvajanje T na negativne i pozitivne dio.
stražnji subendocardial
Kada je stražnji lokalizacija ima subendocardial miokarda na EKG u II, III, AVF, i 5, 6 precordial vodi: R zuba smanjuje T postaje pozitivan, a kasnije ST počinje spuštati.
Pravo klijetke infarkt
jer na lijeva i desna klijetka zajedničkog izvora opskrbe krvlju (koronarna arterijska bolest), infarkt na desnoj polovici a tu su i promjene u prednjem dijelu lijeve klijetke.
Dijagnoza pomoću elektroda rijetko omogućuje nam identificirati pravog infarkta klijetke učinkovito, čak i uz korištenje dodatnih elektroda. Uz ovu vrstu povrede EKG cirkulaciju srca figure preferira ultrazvuk.
Unatoč informativnog vrijednosti metode, EKG nije jedini test za koje podaci trebaju se temeljiti u dijagnostici srčanog udara. Uz promjene u krivulje zabilježili cardiographic kliničke simptome i pokazatelje srčanih enzima: CPK-MB, CK, LDH i drugi. Samo prisustvo 2 ili više znakova dovodi do točnosti od dijagnoze.
