Infarkt miokarda: simptomi, prvi znakovi da je akutno, liječenje, predinfarkt kako prepoznati prekursora, dijagnostika, koji su

Infarkt miokarda je rezultat koronarna bolest srca. Smrt aktivne stanice nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi u tkiva u ograničenom području srca. Infarkt nekroza se razvija postupno, zbog tromboze koronarnih arterija ili ateroskleroza. Dakle, važno je da se što je brže moguće dijagnosticirati pojavu simptoma patološkog procesa i spriječiti njen napredak. Inače postoji visoki rizik od razvoja komplikacija.

Iz koje proizlazi

Većina ljudi se pitaju što se događa između infarkta miokarda: uzrokuje u 97-98% slučajeva su u aterosklerotskih lezija vaskularnog endotela koronarnih arterija. Kao rezultat takvih uzroka srčanog udara, ateroskleroze, vaskularne lumena sužavanja. Patološka proces komplicirano trombozom protoka krvi u zahvaćenom području, koji izaziva puna ili djelomični zaustavljanje krvi opskrbu kisikom i hranjivim tvarima odgovarajući predio miokarda.

Ponekad, srčani udar nastaje zbog povećane viskoznosti krvi. Plazma je zadebljanje zbog povećane količine nastalih elemenata u njoj i pojačanje agregacije trombocita. tromb se može dogoditi zbog grudanja krvnih pločica.

U nekim slučajevima, uzrok akutnog infarkta miokarda (AIM) može poslužiti kao alkoholizam, pušenje, produljena izloženost stresnim uvjetima na podlozi od bolesti koronarnih arterija. Rizik od razvoja patološki proces povećava s tjelesnom neaktivnošću, nezdrave prehrane, fizičke iscrpljenosti i psihičko naprezanje.

Izazivaju progresije ishemije i glavnih uzroka infarkta miokarda može biti slijedeći faktori:

• dijabetes, otpornost na inzulin;
• povećanje krvnog kolesterola;
• hipertenzija;
• poremećaji endokrinog sustava;
• pretilosti;
• teških zaraznih bolesti, osobito onih uzrokovanih nenormalnim rastom Staphylococcus i Streptococcus;
• reumatska bolest srca;
• depresija;
• pojačana tjelesna aktivnost.

Angina, netočna rad lijeve klijetke, koronarnog vazospazma i druge bolesti srca krvnih žila također može dovesti do srčanog udara - u ovom slučaju razlog možda leži u prirođenih bolesti. Za odražavaju pojavu zatajenja srca treba biti pojava:

• hrkanje, otežano disanje, apneja za vrijeme spavanja;
• krvarenja zubnog mesa;
• oticanje nogu, lica;
• aritmija;
• česte glavobolje;
• bol u lijevom ramenu;
• mokrenje noću.

Razlog je srčani udar može biti skriva u tim znakovima.

Kako prepoznati

Usklađivanje nekroze označava pogoršanje koronarne bolesti srca (CHD). Bolest se pojavljuje uglavnom kod osoba starijih od 50 godina. Ishemija karakterizira opstrukcija koronarnih arterija po aterosklerotskih naslaga, koje čine osnovu za lipoprotein niske gustoće-kolesterola (LDL), i (Xc). Stoga, kako bi se spriječilo predinfarktnogo država treba paziti kao pokazatelj LDL i ukupnog kolesterola.

Kao posljedica toga, formiranje plakova kolesterola sužava žile, što povećava opterećenje miokarda. Na jačanje rad stanica srčanog mišića su iscrpljene brže. Kardiomiociti u uvjetima opterećenja zahtijevaju više kisika i hranjivih tvari, ali s obzirom na sužavanje lumena koronarnih žila ne može biti puna trofičku tkiva. U isto vrijeme postoji rizik od rupture masnih naslaga. Samostojeća ugrušak lipoproteina dok napreduju kroz krvotok sposoban začepiti užem plovila, što bi nosilo izraz tromboze i nekroze.

Glavni znakovi srčanog udara su bol u prsnu kost, oštro je osjetio nakon vježbanja. Ovi glasnici srčanog udara su dobro ošišan vazodilatatori.

Ako počnete da remeti predinfarkta simptomi trebali konzultirati kardiologa. Liječnik će vam objasniti što se događa tijekom srčanog udara i propisati odgovarajući tretman ako je dijagnoza potvrđena.

Tipičan oblik

Karakteristični simptomi infarkta tipičnom obliku u većini slučajeva javljaju kod muškaraca su:

• oštra bol ubadanje u lijevoj strani prsa;
• kratkoća daha;
• umor, pojava ljepljive znoja;
• aritmije, ekstrasistole, fibrilacija atrija,
• osjećaja anksioznosti, napadaja panike, depresije;
• vrtoglavica.

Kako prepoznati srčani udar u žena je teže, jer u tom slučaju postoje atipični simptomi. Bol u 87% slučajeva, nije ograničena ili potpuno odsutna u prsnu kost, koja se širi ispod lijevog ramena, lijeva ruka i njegova ramena zgloba, gornji prsima. U nekim slučajevima, prvi znakovi srčanog udara u ženskom tijelu može biti bol u grlu ili donji zubalo.

Znakovi predinfarkta tipičan oblik može manifestirati kao:

• mučninu i bljuvanje;
• hipotenzija;
• cijanoza - blijede kože, osobito na licu i rukama;
• kašalj;
• poremećaj govora, zamagljen vid, gubitak koordinacije pokreta.

Čovjek s infarktom nekroze osjeća ubadanje, oštar bol ili bolne kontrakcije u srcu. Kada se ovaj sindrom nije oslobođena analgetici i nitroglicerina. Intenzivna bol se manifestira već duže vrijeme - od 10 do 45 minuta. Simptom može biti prisutan stalno ili povremeno pojavljuju.

U rijetkim slučajevima, bol može proširiti na trbušne šupljine, od kojih je lažan osjećaj gastro-intestinalni grčevi. Bol sindrom, sa simptomima sličnim čireva na želucu, lezije opažene u stražnjoj stijenci srca.

Akutni infarkt u 70% slučajeva se javljaju u jutarnjim satima. Fenomen je zbog smanjenog opterećenja na srce za vrijeme spavanja. Nakon buđenja počinje proizvoditi serotonin, koji aktivira oslobađanje drugih hormona u krvi. To povećava krvni tlak, puls ubrzava. Kad infarkt trofičke poremećaji pojavljuju aritmije, rizik od rupture aterosklerotskih plakova s ​​naknadnim začepljenje žile.

Stupanj pojavljivanja simptoma srčanog infarkta ovisi o području oštećenja miokarda i pridruženih bolesti. S razvojem patoloških procesa u malom području kliničke slike može odgovarati znakove prehlade. Tjelesna temperatura raste do + 38 ° C, postoji slabost, glavobolja i prsima. Jedina mogućnost je nedostatak mikroinfarkta Q vala na elektrokardiogram (EKG).

atipičan oblik

Simptomi srčanog udara teže prepoznati atipične oblike, jer je klinička slika bolesti poklapa s pojavom drugih bolesti. Klasificirati vrste patologije, simptomi su grupirana prema pripadnosti u odgovarajući sustav tijela.

Pogledaj nekroza	klinička slika
trbušni	Simptomi bolesti su često zbunjeni s poremećajima probavnog trakta. Karakterizira predinfarkt abdominalne simptome: nadutost; težinu u želucu; mučnina; povraćanje.
aritmiju	Aritmiju srčani udar počinje s vrstom srčanih poremećaja ritma. Ubrzava se stopa infarkta kontrakcija, osoba osjeća protok krvi u hramovima, povišenog krvnog tlaka.
moždani	Odumiranje kardiomiocitima izaziva vrtoglavicu, glavobolju. Čovjek pada u nesvijest, on je povrijeđeno.
astmatičar	Prije infarkt aritmiju oblik se javlja otežano disanje. Kada poboljšane fizičke aktivnosti pacijent nema dovoljno zraka.
kollaptoidnye	Ova vrsta infarkta nekroza se može prepoznati po oštrim padom krvnog tlaka, nesvjestice. Mogući gubitak i zbunjenost, vrtoglavica.
edematozno	Znakovi predstojeće srčanog udara u ovom slučaju karakterizira: kratkoća daha; povećanje jetre; kroničnog umora; oticanje donjih udova, ruku.
bezbolan	Primijetio je u rijetkim slučajevima. Visok rizik od infarkta bezbolne opaženog kod bolesnika s dijabetesom, što je uzrokovano istovremenim sloma živaca i žila bolesti srca. Dakle, bol ne osjeća.

Odrediti miokarda kod kuće moguće je razvoj karakterističnih simptoma - pojava boli u prsima ili na lijevoj strani tijela, nedostatak zraka, smanjenje krvnog tlaka. Ako sumnjate srčane nekroze je potrebno pozvati hitnu pomoć i da se smanji opterećenje na tijelo.

dijagnostika

Dijagnoza srčanog udara uključuje provođenje laboratorij i instrumentalne istrage. Među promjene su najvažniji postupci zubi na EKG, medicinske povijesti, razine u serumu aktivnosti enzima. pritužbe pacijenta se uzimaju u obzir posredno, jer u atipičnim oblicima bolesti srca, simptomatično slika je nejasna.

Manifestacija znakova infarkta nekroze ovisi o području ozljede srčanog mišića i vrsti patologije. Kongestivnog zatajenja srca mogu se sumnja u slučaju duže boli iza prsne kosti, poremećaji provođenja, te srčanog ritma.

laboratorijska istraživanja

Dijagnoza infarkta miokarda u laboratoriju provodi se pomoću sljedećih metoda:

• određivanje ravnoteže elektrolita i razina kiselina-baza u krvi;
• praćenjem koncentracije šećera, bilirubin, ukupni kolesterol, uree, triglicerida, alfa-amilaze i mioglobina;
• opći i biokemijske pretrage krvi;
• koagulacije.

Tijekom prvih 4-6 sata od početka boli dijagnozu infarkta moguće povećanje razine mioglobina - proteina odgovorna za transport molekula kisika unutar stanice. Nakon 8-10 sati, što je povećanje od kreatin-fosfokinaze aktivnosti (CPK) od 50-70%. Ako pozitivne dinamike pokazatelja liječenja povratka CK u normalu u roku od 48 sati. Sumnja na infarkt nekroze potrebno je odrediti razinu CK u razmacima od 6-8 sata. Infarkt isključena samo ako 3 negativne rezultate testa.

Da se otkrije patološki proces u kasnijoj fazi, medicinski stručnjaci obratiti pažnju na pokazatelje laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost ovog enzima je povećana nakon 24-48 sati nakon početka nekroze. indeksi LDH vratiti u normalu nakon 1-2 tjedna.

Za srčani udar karakterizira povećana razina troponina, odgovornih za kontraktilnost kardiomiocitima. Troponina-T i troponina-1 je povećana kod nestabilne angine, tako da s povećanjem njihovog broja obratiti pozornost na razinu mioglobina i CK. Ako nekroza srca je povećana sedimentacija eritrocita, povećanu aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat, povećan broj leukocita.

instrumentalne metode

Prisutnost srčanog udara mogu potvrditi sljedeće studije:

• elektrokardiogram;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• ehokardiografijom;
• koronarnu angiografiju;
• Praćenje sat dinamike srčanog ritma.

Karakteristični promjene u EKG mogu uključivati ​​nastajanje negativnih T zuba ili Q. U potonjem slučaju dijagnoza macrofocal smrt tkiva. Možda formiranje abnormalnog QRS kompleksa. Ehokardiografija može odrediti lokalne kontraktilnost poremećaj klijetke i stanjivanje mišićnog zida.

Identificirati tromboze, te smanjiti klijetke kontraktilnost omogućuje koronarnu angiografiju. U ovom postupku pomaže procijeniti mogućnost aorte zaobići kirurgija i angioplastike.

Kako liječiti

U većini slučajeva, liječenje srčanog udara početi potvrdili preliminarnu dijagnozu kako bi se smanjili efekti i moguće komplikacije. Potrebno je odrediti pacijenta terapija kisikom i oralne lijekove za razrjeđivanje krvi. Lijekovi smanjuju viskoznost krvi i smanjuju rizik od tromboze. Liječnik može propisati uporabu sublingvalno nitroglicerin. Vazodilatator droga smanjuje aorti na srce i poboljšava dotok krvi u srčani mišić koronarnih arterija.

Nakon potvrde liječenju dijagnoza je usmjerena na obnovu opskrbe krvi oštećenog dijela. Ključne terapije uključuju primanja tromboliticima da cijepa ugrušak krvi i obnavljanje lokalne protok krvi, kao i koronarna angioplastika. Postupak je perkutana kirurgija, omogućuje brisanje lumen koronarne arterije od masnih naslaga i tromba.

prve pomoći

S mogućim razvojem AMI je dužan odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ekipe moraju biti prva pomoć, što može povećati šanse za povoljne prognoze. Algoritam je:

1. Potrebno je da se smanji opterećenje na srce. Ako je pacijent pri svijesti, morate ga smiriti i preselio u vodoravnom položaju s podignutim uzglavljem. Pacijent ne može pomaknuti. Dozvoljeni davanjem sedativa ili primanja. Prostorija mora doći svježi zrak.
2. Potrebno je staviti žrtvu pod jezik nitroglicerina tableta slomiti. Osim toga, pacijent bi trebao žvakati aspirin.
3. Ako postoje lijekovi u ormariću beta-blokatora (atenolol, metoprolol), morate dati tablete za žvakanje pacijent 1. U stalnom prihvat ovih lijekova potrebno poduzeti izvanredne dozu.
4. Kako bi smanjili razinu boli, možete dati žrtva analgetika. No, važno je imati na umu da je u miokarda bolova neučinkovito sredstvo.
5. Dopušteno koristiti Pananginum ili 60 Corvalolum kapljice.

Kada je potrebno sinkopa pokušati dovesti pacijenta u vidu. Potrebno je provjeriti puls, disanje, kao odgovor na podražaje. U nedostatku znakova života zahtijeva hitnu reanimaciju prije dolaska hitne pomoći: CPR, prsima kompresije.

Kod kuće,

Za liječenje infarkta miokarda u kući ne može biti i strogo je zabranjeno zbog visokog rizika od smrti. Kada akutne boli i druge povezane simptome nekrozu srčanog tkiva zahtjeva hitno liječenje. Tijekom patoloških procesa podijeliti u tri razdoblja:

1. Sharp. Trajanje - 2 tjedna. Zbog velike vjerojatnosti od komplikacija i smrti pacijent je u jedinici intenzivnog liječenja. Tijekom tog razdoblja, mrtve područja zamjenjuju za granulaciju tkiva.
2. Subakutni. To traje oko mjesec dana. Pogođeni cardiomyocytes zamijenjeni vezivnog tkiva. U vrijeme oporavka pacijent se prenosi na odjelu kardiologije.
3. Ožiljci. To traje oko 6 mjeseci. Nakon perioda subakutni zatvaranja pacijenta ispušta. Liječenje nakon infarkta miokarda i dalje kod kuće. Regeneracija javlja upalni fokus, tako da dodatne terapije narodnih lijekova. Važno je zapamtiti da su lijekovi propisani od strane liječnika je potrebno za korištenje.

Pomoćni metode alternativne medicine terapije provodi se uz odobrenje kardiologa. Kako bi se poboljšala opskrbu miokarda krvi preporuča se koristiti sljedeće alate:

• češnjak;
• sušenog voća, posebice smjesa suhe marelice, heljde meda i oraha;
• motherwort esencije;
• zelene kičice;
• parsnips;
• pšenične klice.

Nakon pražnjenja treba isključiti loše navike. Molimo pridržavajte pravilnu prehranu, učiniti svjetlo vježbe i izbjegavati stresne situacije.

profesionalni tretman

Nakon određivanja kliničku dijagnozu sužavanja koronarnih arterija i dotok krvi do miokarda pomoću stenta uže - vaskularna angioplastike. Operacija je potrebno provesti prvih nekoliko sati nakon početka simptoma nekroze tkiva. U kasnijim fazama infarkta angioplastike se ne provodi, a jedini izlaz je da presađivanja premosnica koronarnih arterija.

Pacijent s srčanog udara u bolnici u jedinici intenzivnog liječenja. Ako nesvijesti ili visok rizik pacijenta srce prestaje nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje možete pratiti status žrtve. Za liječenje akutnog miokardijalnog pacijenta određena je velik broj lijekova:

• antikoagulansi i sredstva protiv trombocita su potrebne za sprečavanje tromboze i zgrušavanja krvi;
• ACE inhibitori i beta-blokatori smanjuju nekrotično područje i smanjiti potrebu miokarda za kisikom;
• narkotički analgetici omogućuju zaustavljanje bol;
• antihipertenzivi potrebne za stabilizaciju arterijskog tlaka;
• antiaritmici lijekovi normalizira srčani ritam.

Self-poslastica srčani udar i napraviti promjene u terapijskom naravno strogo zabranjeno. Lijekovi kardiolog postavlja ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju, prisutnost popratnih poremećaja, jetre i status bubrega. Nepravilno liječenje nakon srčanog udara povećava vjerojatnost komplikacija.

Kako spriječiti bolest

U više od 50% slučajeva srčanog infarkta je rezultat progresivnog ishemije. Stoga, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja nekroze pomoć korektno postupanje s KBS. U obavljanju preventivnih mjera za sprečavanje srčanog udara i drugih ozbiljnih kardiovaskularnih patologija obratiti posebnu pozornost na prehranu.

Infarkt prehrana treba sadržavati velike količine vlakana i vitamina kompleksa. Potrebno je u potpunosti eliminirati ili ograničiti unos proteina hrane, masne i pržene hrane. Preporučljivo je uključiti u prehranu kuhano ili na pari filea ribe bogate omega-3.

Prevencija miokardijalnog nekroze je provedena upotrebom sljedećih metoda:

• smanjenje prekomjerne težine;
• umjerena tjelovježba u borbi protiv fizičke neaktivnosti;
• kontrola glukoze u plazmi i kolesterola;
• nadzora koji se krvni tlak.

Posljedice i komplikacije

Najopasniji posljedice nekroze mišićnog tkiva srca je da se zaustavi rad srca i kliničku smrt, a zatim smrt. Akutni infarkt može uzrokovati slijedeće komplikacije:

• plućni edem;
• ulcerativne erozivni lezije na želucu i dvanaesniku,
• srčane aneurizme;
• moždanim udarom;
• kronično zatajenje srca;
• psihičke poremećaje;
• kardiogeni šok;
• aritmija;
• oštećenje mozga zbog hipoksije.

Smrtnim ishodom može imati od 1 do 10, bez pružanja odgovarajuće medicinske skrbi. 80% ljudi koji su imali srčani udar, povratak u normalan život. U tom slučaju, bolesnici trebaju uzeti lijekove kako bi se spriječilo ponavljanje i držati zdravog načina života. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija je važno prepoznati simptome bolesti.