Rad u miokarda u nekim situacijama - jedini način da se spasi život i vratiti srčanog mišića.
Indikacije i kontraindikacije
U infarkta operacije srca je tretman hitne provodi se samo u slučaju kada za vrijeme akutne patologije bio propustili ili dugotrajno korištenje lijekova kojima je cilj restauracije i stanje srčanog mišića ne daje pozitivan učinak.
Kontraindikacije za kirurško liječenje:
- To je udario istovremeno više od jedne arterije;
- hepatitis;
- dijabetes;
- nekroza pogodio veliko područje mekih tkiva;
- temeljna i nepovratne promjene u srcu;
- formirana na srčanog mišića ožiljaka;
- aneurizme;
- Gušterače prostor jaz.
Rad pod tim uvjetima je pun opasnih komplikacija koje je teško prilagoditi i može biti kobno.
Prije operacije se izvodi temeljit pregled pacijenta. Ako nema potrebe za intenzivnu njegu, koronarna angiografija je postupak koji vam omogućuje da vidite točnu lokaciju suženi dijelu koronarne arterije.
vrste operacija
Kakav rad se izvodi na srčanog udara ovisi o stanju pacijenta. Prilikom odabira kiruršku tehniku uzima u obzir stupanj:
- stabilnost srčanog mišića;
- koronarnih lezija;
- širenje nekroze u miokardu srca.
Operacije su podijeljeni u dvije vrste:
- Perkutana ili minimalno invazivne;
- otvorena.
Prednost u kirurškom liječenju srčanog udara kao i udarne operacija. Minimalno invazivne procedure su minimalni rizik od komplikacija. Nema potrebe za otvaranje pristupa mnogo lakše i smanjuje period rehabilitacije.
perkutana intervencija
Perkutano tehnike uključuju:
- balon dilatacija;
- stenting;
- laser angioplastika.
U mnogim slučajevima, za liječenje kardiovaskularnih patologija koje su dovele do teškog srčanog udara, može kombinirati više minimalno invazivne tehnike.
stentiranje
Ovaj tip operacije uključuje instaliranje stenta plovila poseban krvi koja ne daju plovilo na kraju sužen (suženje dovodi do problema s cirkulacijom, srčanog udara, a to se može dogoditi re)
Stent je mreža, koja je pucanje u posudi širi krvne i popravlja ga u pravom zidu zaslona. Uvesti stenta u šuplju krvnu žilu. Održana u infarkta miokarda operacije pod kontrolom X-ray i optičke opreme.
Srčani udar nakon operacije može se ponoviti, jer, bez obzira na učinkovitost ove tehnike, to ne uklanja uzrok bolesti. Nakon nekog vremena može doći do zida suženje na druge krvne žile.
Transluminalna balon dilatacija
Ova vrsta minimalno invazivne kirurške intervencije uključuje drži mali rez u koronarnu arteriju kroz koju kateter opremljen s balonom. Na mjestu gdje je zid Brod je jako sužava i time onemogućiti normalnu cirkulaciju krvi, balon se napuše, kao posljedica širenja zidove, obnovljena normalan protok krvi.
Nakon ekstrakcije posude cilindrične stijenke ostaje u ispravljenom položaju. gornjih ekstremiteta arterija može se koristiti za postupak. Balon dilatacija se izvodi pod kontrolom rendgenskog uređaja.
Nedostatak ove tehnike je da je vjerojatno ponovno sužavanje arterija zid. Kako bi spriječili komplikacije balon dilatacija se provodi u suradnji s instalacijom stenta. Prvo, arterija zidovi su širi balon, a zatim postavite rešetku koja sprječava ponovno sužavanje krvnih kanala.
Excimer laser angioplastika putem
Perkutana laser angioplastika je moderna metoda kirurškog liječenja srčanog udara. Prednost postupka u arterije minimalan rizik od oštećenja.
Kako bi proširili zidove krvnih žila koristi ksenohloridnogo generatora tipa eksimerskog, koji generira ultraljubičaste valove. Pod njihovim utjecajem na krvne žile razbija ugrušak, sprečavanje puni protok krvi.
Zamjenski grijanja i hlađenja valovi tromb pospješuje potpunu ispiranje svog čestica arterije. Za grijanje i hlađenje tromba u krvi je slana otopina kroz kateter.
otvorena intervencija
Poslovanje na infarkt miokarda zahtijevaju otvoren pristup srčanog mišića, postoje takvi tipovi:
- uklanjanje aneurizme;
- zaobići kirurgija.
Zadaci otvorene operacije:
- uklanjanje neuroze i pod utjecajem svoje tkiva;
- aktivacije procesa i brza regeneracija ozdravljenja;
- normalizirati cirkulaciju osim odatle oštećenim žilama;
- puna obnova srčanog mišića.
Dok je otvoren kirurgija je tehnički složeniji od transdennalne, i imaju rizik od komplikacija, oni daju maksimalni učinak u liječenju srčanih udara.
vaskularne operacije premosnice
Operacija pomaže eliminirati nedostatke u srcu, nosi nepovratan. Trajanje rada oko 4 sata. Tijekom operacije, pacijent je potrebno za spajanje na stroj srce-pluća.
Tijekom operacije provodi se u zahvaćenom arterije Umetanje posebnog šant, koji vraća protok krvi. Za obavljanje bypass operacije potrebno je napraviti rez u trbušnoj prsne kosti. Premoštava koriste za pacijenta bioloških materijala - femoralne Beč, radijalni arterije ruku.
ekscizija aneurizme
Ova metoda kirurškog liječenja infarkta miokarda je najteže. Tijekom operacije, otvorena je toraks, liječnik je slobodan pristup srčanog mišića. Svrha postupka - vratiti protok krvi pomoću srčane komore, s uklanjanjem oštećenog vezivnog tkiva i otapanje krvnih ugrušaka.
Ako je potrebno, ojačati zidove srca se izvodi tehnikom šivanja s posebnim spojnim materijalom. Izrezivanje aneurizme - složen postupak operacije nakon srčanog udara, postoji rizik da pacijent ne može podnijeti opterećenje tijekom otvorene operacije.
Uređaj „pacemaker”
Ova tehnika kirurškog liječenja infarkta miokarda odnosi na minimalno invazivna i smatra hitnom način za vraćanje srce, kada je slučaj akutne i nema vremena za obavljanje pregled pacijenta utvrditi točnu lokaciju oštećene koronarne brod.
Postupak se sastoji u činjenici da u dijelovima miokarda, u kojem se nalazi najmanje stupanj otpora elektroda spojena. Algoritam:
- uvođenje lokalnu anesteziju;
- Rez se paralelno na ključne kosti;
- uvođenje malih vena u elektroda;
- pridružio elektroda pacemakera;
- Stimulator implantacija u masnom tkivu;
- cut šivanje.
Provesti operaciju pod kontrolom X-zraka.
Rehabilitacija i komplikacije
Nakon operacije srčanog udara pacijenta najmanje 10 dana mora se nalazi u bolnici bolnici pod stalnim liječničkim nadzorom.
Nužno dodijeljena na dijeti s izuzetkom masne i pržene hrane, soli. Dijeta je potrebno kako bi se spriječilo ozbiljne posljedice postoperativnih - stvaranje krvnih ugrušaka, ateroskleroze, pritiska. Nakon otvorene operacije se izvode dnevno liječenje zglobova. Kako bi se spriječilo stvaranje tromba anticoagulation registre.
Nakon pražnjenja dodijeljena dnevne vježbe ponašanje disanja, postupno povećanje intenziteta fizičke aktivnosti, prehrane. Nakon 3 mjeseca nakon zahvata pacijent mora proći test na stres, što pokazuje stupanj zasićenja srčanog mišića s kisikom i kako pravilno prolazi Rehabilitacija razdoblje.
Moguće komplikacije:
- stvaranje tromba;
- zastoj srca;
- moždani udar;
- disfunkcija bubrega.
Nakon izrezivanja aneurizme je, rizik od aritmije, akumulacija krv u perikarda. Vjerojatnost svih ovih komplikacija svojstvenih uglavnom otvorene operacije.
