Pankreatitis - upala gušterače u kojem se nalazi proizvodnju razvoj deficit enzima gušterače različitog ozbiljnosti.
razlozi
- alkohol
- žuči i žuči kanali
- lijekove (aspirin, hidroklorotiazid i sur.)
- otrovne tvari
- metabolička acidoza
- nedostatak proteina
- hormonski poremećaji
- infekcija
- ozljeda
Glavni mehanizam pankreatitis je self-probava kao rezultat aktiviranja vlastitih enzima u razvoju edem, nekroza i zamjena normalnog tkiva gušterače.
manifestacije pankreatitisa
Slikarstvo bolest se sastoji od tri glavne značajke:
- bol u trbuhu,
- povreda procesa probave,
- dijabetes mellitus.
Bol tijekom pankreatitis uzrokovane upalnim procesom u gušterači, su trajno, lokaliziran u središtu jame da se daju nazad, ne ovise o obroku, obično se povuku spontano ili značajno smanjene 5-7 dana nakon početka akutnih bolova eliminira antispasmotika.
Bol u prisutnosti pankreasa duktalni opstrukcije, kao i razvoja pseudocista i ciste imaju tendenciju pojas, paroksizmalne nastati tijekom ili neposredno nakon obroka, često praćena mučninom i povraćanjem, bez stvaranja olakšanje. To smanjuje prijem bol i antispasmodic lijekovi koji smanjuju lučenje gušterače.
S razvojem pankreatitisa javljaju proljev, nadutost, Mučnina, gubitak apetita, pad tjelesne težine. Fekalna postati masna sive boje i smrdljiv miris.
dijagnostika
1. Procjena funkcije pankreasa: opscene ispitivanje sa elastazom-1:
- Više od 200 ug / g fekalija - norma
- 100-200 / g fekalija - neznatno - umjereno stupnjeva insuficijencijom pankreasa,
- najmanje 100 mikrograma / g izmet - teški stupanj insuficijencijom pankreasa.
Poremećaji metabolizma ugljikohidrata u kroničnim pankreatitisom otkriven u oko 1/3 bolesnika zbog uništenja stanica pankreasa, a rezultat je nedostatak hormona.
2. ultrazvuk
3. Rendgenski pregled
liječenje upala gušterače
pankreatitis konzervativna terapija uključuje niz mjera. Temelj terapije na sljedećim načelima:
- dijeta;
- ispravak pankreasa insuficijencija;
- uklanjanje boli;
- prevenciju komplikacija.
U liječenju pankreatitisa je potrebno eliminirati uporabe alkohola, lijekova koji mogu imati štetne učinke na gušteraču (antibiotici, antidepresivi, sulfonamide, diuretike - furosemid i hidroklorotiazid, neizravni antikoagulansa, indometacin Brufen, acetaminofen, glukokortikoidi, estrogeni i mnogi drugi). To je izuzetno važno za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i pravovremeno sprečavanje zaraznih bolesti koje uzrokuju gušterače lezija (virusni hepatitis B i C., zaušnjaci).
Smetnje u prehrani, kao što su prejedanje, alkoholizam, prehrambene nedostatka proteina, probavni alergija može biti izravan uzrok pankreatitisa.
Bez korištenja dijetalnoj prehrani teško je očekivati dovoljan terapijski učinak. Pravilno organizirana snaga može spriječiti razvoj komplikacija, egzacerbacije bolesti i njezinu progresiju.
Liječenje akutnih oblika pankreatitisa
Tijekom pogoršanja pankreatitis pacijenata zahtijevaju bolničko liječenje svakodnevno u kontroli tijekom prvog tjedna parametri krvi, ravnotežu vode, broj leukocita, razine enzima u serumu acidobazne ravnoteža.
Sprječavanje izlučivanja pankreasa je važna aktivnost u liječenju akutnog pankreatitisa. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:
- hladno za epigastričan regije;
- tijekom prvih 13 dana preporuča akutni pankreatitis prijem glad alkalne otopine svakih 2 sati (npr alkalna mineralna voda);
- M namjene periferni antikolinergici (gastrotsepin)
- Imenovanje analog somatostatina - Sandostatin smanjiti sekreciju gušterače, eliminiraju bol u trbuhu, smanjenje potrebe za analgeticima. Sandostatin daje u dozi od 100 mcg supkutane 1-3 puta na dan (do 600 mg / dan) tijekom perioda od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
- smanjenje kiseline u želucu gušterače funkcionalne ostatak. U tu svrhu, koristi antacidi, H2 blokatori receptora histamina, (cimetidin), i blokatore „protonske pumpe” parijetalni stanice (omeprazol);
- inhibiciju funkcije pankreasa: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno za 22-24 dana; obećavajući primjena Peritol (4 mg tri puta na dan oralno za 8-10 dana)
- inhibitori enzima se koristiti nakon određivanja pojedinog pacijenta podnošljivosti lijeka. Primjenjuju se sljedeće lijekove: trasilol, contrycal, gordoks. Istovremeno su intravenski 5% otopine glukoze ili infuziju u izotonične otopine natrijevog klorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova se promatrati na frekvenciji od 10-12%;
- antimikrobna terapija. Koristi se u pogoršanja pankreatitisa koji je nastao s groznica, opijenost, kao i za prevenciju komplikacija. antibiotici širokog spektra se često koriste - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i ostalo) za 5-7 dana u normalnim dnevnim dozama.
Pankreasa insuficijencija očituje sindrom poremećenog crijevne apsorpcije. Prema suvremenim pogledima sindrom ne očituje u kroničnim pankreatitisom dok je izlučivanje enzima se smanjuje na 10% svoje izvorne potencijala. Liječenje insuficijencijom pankreasa se reducira imenovanje prehrani i enzimske nadomjesne terapije. U ovom slučaju, doza pripravka enzima odabran za svakog pacijenta pojedinačno.
Glavni kriterij za efikasnost tretmana je dinamika masti u fecesu i tjelesnoj težini pacijenta. Obično liječenje započinje s 3 tablete prije, za vrijeme i nakon glavnih obroka. U teškim oblicima količina lijeka može doći do 20 ili više tableta dnevno. Enzimski preparati u kroničnim pankreatitisom imenuje za jako dugo vremena, često za život. Moguće smanjiti njihovu dozu, ovisno o strogoj dijeti s ograničenjem masti i proteina. Međutim, kada se širi doza dijeta enzimskih pripravaka mora se povećati.
Fizikalna terapija pokazuje analgetski učinak i određeni upalni učinak. U pravilu, fizikalna terapija se koristi u fazi pogoršanja remisiji. Najčešće korišteni:
- elektroforeza 5-10% otopina ili novokain dalargin
- diadynamic struje
- sinusoidnim modulirani struje
U fazi remisije balneoterapija široko koriste kao ugljik-ugljik, sumporovodik-radon, ugljična, „Pearl” ili sulfida kupke. Su uzeti na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, tijekom liječenja - 8-10 postupcima.
Tretman se provodi u naknadu fazi je akutna u turističkim mjestima essentuki, Truskavec, Zheleznovodsk, kao i lječilišta Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).
Dijeta za pankreatitisa
Pročitajte više o pravilima prehrane, a mogu se pročitati na zabranjenih i dopuštenih namirnica ovdje
Opća načela:
- Split obroci: često (5-6 puta dnevno) obroka u malim obrocima po volumenu. Obvezni dodatak ovom principu je spor hrane i žvakanje hrane temeljito;
- uključivanje u prehrani povećane količine proteina (110-120 g / dan), koji bi trebao biti 60% proteina životinjskog podrijetla. Potrošnja hrane bogate lipotropic čimbenika i proteina legkoatakuemyh sustava enzima (sir, niske masnoće meso, riba, jaja bjelanjka i dr.);
- ograničenje upotrebe masti (najviše 80 g / dan). Količina masti bi trebao biti ravnomjerno raspoređena tijekom dana. Masti čista isključeni iz prehrane;
- Ugljikohidrata ograničenje dijeta (300-350 g / dan), prvenstveno zbog jednostavne šećere,
- ograničenje soli dijeta (8 g / d).
pogled
Strogo pridržavanje prehrane i dijeta, apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka liječenje lijek značajno smanjuje učestalost egzacerbacija, varijanta postupka prijenosa rijetko relaps sporo progresija. Neki pacijenti mogu postići vidljiv i održiv remisije.
Kronični pankreatitis karakterizira progresivan, naravno, ali utjecaj prestanka kauzalnog čimbenici i adekvatna terapija usporiti napredovanje bolesti, značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i prognoza.