Crvenog vjetra - infekcije kože.
Pacijenti krigla malozarazny. Žene pate češće od muškaraca. Više od 60% lica tolerirati ljude u dobi od 40 godina i stariji. Bolest je karakterizirana jasnim ljetni jesen.
Simptomi vrbanca
Inkubacija lica - od nekoliko sati do 3-5 dana. U bolesnika s relaps razvoj sljedećeg napada bolesti često prethodi hipotermija, stres. U većini slučajeva, bolest počinje izrazito.
Početni period vrbanca karakterizira brzi razvoj općih toksičnih učinaka koji su više od polovica pacijenata u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana prije pojave lokalnih manifestacija bolest. slavni
- glavobolja, slabost, zimica, bolovi u mišićima
- u 25-30% bolesnika ima mučninu i povraćanje
- već tijekom prvih sati bolesti temperatura raste do 38-40 ° C
- na područjima kože na području budućih manifestacija nekih bolesnika pojavljuje nadutost ili peckanje, blagi bol.
visina bolesti dolazi u smislu nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih simptoma bolesti. Do svoje maksimalne opće toksične simptome i groznica. Postoje specifične lokalne manifestacije.
Najčešće lice je lokaliziran u donjim ekstremitetima, barem na lice i gornjih ekstremiteta, samo vrlo rijetko na trupu, u grudi, perineum, u području vanjskih genitalija.
Manifestacije na koži
Prvo, koža se pojavljuje mali ružičaste ili crvene točke, koji je u nekoliko sati pretvara u karakterističnim crvenilo vrbanca. Crvenilo je jasno razgraničena površina kože s neravnim granica u obliku zuba, „Jezici”. crvenilo na koži je napeta i vruća na dodir, umjereno bolan na palpaciju. U nekim slučajevima, možete otkriti „marginalni grebena” u obliku diže rubove crvenilo. Pored crvenilo kože razvija oticanje, crvenilo se širi dalje.
Razvoj žuljeva povezane s povećanim eksudata u upale. Ako je šteta mjehurića ili spontano puknuće tekućeg odljeva javlja na mjestu mjehurića imaju površinske rane. Uz održavanje cjelovitosti mjehurića postupno smanjivati tako da tvore žuti ili smeđi kora.
Za zaostalih učinaka lica, trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, uključuju oticanje i pigmentacije kože, gustu, suhu koru na mjestu mjehurića.
pogled: stranica Odjela dermatologije Tomsk Medicinski institut vojne
lica dijagnoza
Dijagnoza je provedena lica terapeuta ili infektivne bolesti stručnjaka.
- Određene dijagnostičke vrijednosti imaju povišen titar antistreptolisin-O i drugi protivostreptokokkovyh antitijela, detekcija Streptococcus u pacijentovoj krvi (PCR)
- Upalne promjene u općoj analizi krvi
- Povreda hemostaze i fibrinolize (povišen krvni fibrinogen, PDF, RKMF, povećanje ili smanjenje broja plazminogena, Plazmina, antitrombina IIIPovećana trombocita 4. faktor, smanjenje njihovog broja)
Dijagnostički kriteriji lica u tipičnim slučajevima su:
- akutni napad bolesti s teškim simptomima intoksikacije, povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, i gore;
- Povlaštena lokalizacija lokalnog upalnog procesa u donjim ekstremitetima i lica;
- Razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilo;
- otečene limfni čvorovi u području upale;
- odsustvo izrečene bolova u miru upale
liječenje vrbanca
Lica se mora tretirati s obzirom na oblik bolesti, priroda ozljeda, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno, većina bolesnika s blagim licima i mnogih bolesnika s umjerenom obliku tretiraju u postavkama ambulantama. Indikacije za obvezno hospitalizacija zaraznih bolesti bolnicama (odjela) su:
- teškog protoka;
- česte recidiva od vrbanca;
- zajednička prisutnost teških istovremene bolesti;
- senilan ili dijete.
Najvažnije mjesto u složenom liječenju bolesnika s vrbanca traje antimikrobnu terapiju. Kada je liječenje bolesnika u izvanbolničkim i kod kuće to je poželjno da koristite antibiotika u tabletama:
- eritromicin
- oletetrin,
- doksiciklin,
- spiramicin (tretman 7-10 dana)
- azitromicin,
- Ciprofloksacin (5-7 dana)
- rifampicin (7-10 dana).
Kada antibiotici su prikazani netoleriranja furazolidona (10 dana); delagil (10 dana).
crvenog vjetra liječi u bolničkom okruženju preporučljivo je provesti benzilpenicilin, tijek 7-10 dana. U teškom bolesti, razvoj komplikacija (gnojni čir, Flegmona et al.) Može biti kombinacija penicilina i gentamicina, upućivanje na cefalosporine.
U izrazitoj upala kože prikazuje protuupalni lijekovi: hlotazol ili fenilbutazon za 10-15 dana.
Crvenog vjetra treba biti imenovanje vitamina kompleksa B za 2-4 tjedna. U teškim erizipele dobiti intravenozne terapije detoksikaciju (gemodez, reopoligljukin, 5% glukoza otopine, fiziološka otopina), uz dodatak 5,10 ml otopine 5% askorbinske kiseline, prednizolon. Imenuju kardiovaskularnih, diuretici, protupiretska sredstva.
Tretman bolesnika s rekurentne vrbanca
Liječenje se ponavljaju vrbanca treba provesti u bolničkom okruženju. Budite sigurni da rezervirati imenovanje antibiotika ne koristi u liječenju prethodnih relapsa. Cefalosporine imenuje ili intramuskularno linkomicin, rifampicin intramuskularno. Tijek antibiotske terapije - 8-10 dana. Kada je posebno uporan ponavljanje poželjno dvuhkursovoe tretman. Dosljedno propisuju antibiotici optimalno djeluju na streptokok. Prvi tijek liječenja antibioticima provodi cefalosporine (7-8 dana). Nakon 5-7 dana pauze za drugi tijek liječenja linkomicin (6-7 dana). Kada povratni erizipele prikazani korekciju imunitet (metiluracil, natrij nukleinat, prodigiozan, T-aktivin).
Lokalni lica terapija
Liječenje lokalnim manifestacijama vrbanca obavlja se samo kada je cistični oblici s procesom lokalizacije u udovima. Eritematozne crvenog vjetra ne zahtijeva uporabu lokalnih tretmana, a mnogi od njih (ihtiolovaya mast Vishnevsky balzam mast s antibioticima) općenito je kontraindicirana. U akutnoj fazi njihove pažljivo urezani u prisutnosti intaktnih mjehurića na jednom od rubova, a nakon tekućine koja ulazi u kamina upala zavoj sa 0.1% otopinom Rivanol ili 0,02% -tnom otopinom furatsilina mijenja nekoliko puta tijekom dan. Uske zavijanje neprihvatljivo.
U prisutnosti velikih vlažnih površina rana na licu mjesta pokazala mjehurići početi tematska tretman s mangana kupanje ekstremiteta nakon čega slijedi primjena zavoja gore navedenih. Za liječenje krvarenja koristi 5-10% mast dibunola u obliku aplikacije na području žarište upale, 2 puta dnevno za 5-7 dana.
Tradicionalno, u akutnom razdoblju od ultraljubičastog zračenja lica dodjeljuje se na području upale naglaskom na području limfnih čvorova. Dodijeliti aplikacije ili ozokerit rane s grijanom Naftalan masti (na donjih ekstremiteta), parafinski kupke (na licu) elektroforeza lidazy, kalcijev klorid, radon kupelj. Visoka učinkovitost niskog intenziteta laserske terapije lokalne upale. Doza laserskog zračenja ovisi o stanju fokusa, prisutnost popratnih bolesti.
komplikacije
Komplikacije lica, uglavnom lokalne prirode, postoji mali broj pacijenata. Lokalne komplikacije uključuju apscesi, celulitis nekroze kože, bolne žuljeve, upale vena, tromboflebitisa, Upala limfnih žila. Česte komplikacije u razvoju u bolesnika s crvenog vjetra rijetko uključuju sepsa, Toksični šok-infektivni, akutne kardiovaskularne neuspjeh, plućna embolija, i drugi. Posljedice su se suočava uporni stagnacija limfe. Prema modernim konceptima, limfni zastoj u većini slučajeva pojavljuje u bolesnika s vrbanca na pozadini već imao funkcionalan neuspjeh limfe kože (kongenitalna, posttraumatski i et al.).
Prevencija recidiva vrbanca
Prevencija relapsa lica je dio integriranog izvanbolničko liječenje pacijenata koji boluju od rekurentnih oblika bolesti. Profilaktičko intramuskularno bitsillina (5-1,5 milijuna jedinica) ili retarpen (2,4 milijuna jedinica) sprečava recidiv bolesti povezanih s Streptococcus ponovne infekcije.
S čestim relapsa (najmanje 3 za prošle godine) koji su kontinuirano (cijele godine) na bitsillinoprofilaktika 2-3 godine u razmacima od davanja bitsillina 3-4 tjedna (u prvih mjeseci intervala može se smanjiti na 2 tjedna). Kada sezonski periodičan lijek daje mjesec dana prije sezone gripe u ovoj bolesnika s razmakom od 4 tjedna za 3-4 mjeseci godišnje. U prisutnosti značajnih zaostalih učinaka nakon prolaze lica, bitsillin davati svaka 4 tjedna za 4-6 mjeseci.
Prognoza i tijek
- Uz odgovarajuće liječenje blagih i umjerenih oblika - potpuni oporavak.
- Kronični limfoedem (elefantijaza) ožiljaka ili kronični relaps naravno.
- U starije i oslabila - visoku stopu komplikacija i sklonost čestim recidiva.
