Sekcije na dijagnostiku i liječenje kroničnog gastritisa su napisani u skladu s Savezni standard za pružanje medicinske pomoći u kronični gastritis. Moderator - Polukhina AV trenirao liječnika.
Gastritis - bolest koju karakterizira promjena u sluznicu želuca i popraćeno različitim kršenja njegove osnovne funkcije.
Kronični gastritis pati 50-80% odrasle populacije, s dobi povećava učestalost gastritis.
razlozi
- Mikrobna: Helicobacter pylori i ostali mikrobi
- Ne mikrobna: autoimuna, alkoholičar, nakon želudac operacije zbog utjecaja protivospalitenyh lijekovi (na primjer, indometacin, ibuprofen, aspirin, itd), povezane s izlaganjem kemikalije
- Nepoznati čimbenici, uključujući mikroorganizmi.
Kroničnog ne-atrofični gastritis u 85-90% slučajeva je uzrokovan mikroorganizama Helicobacter pylori.
Razvoj kroničnog atrofičnog gastritisa (autoimunu) koja je povezana s generacijom genetski uzrokovanih autoantitijela u stanicama želučane sluznice.
Najčešći uzroci kemijskog (reaktivne) gastritis - lijevanje žuči iz crijeva u želucu, i dugotrajno korištenje određenih lijekova.
Uzroci eozinofilni gastritis je nepoznat, neki pacijenti otkrivaju astma, ekcem i drugih alergijskih bolesti.
Granulomatoznih gastritis detektirana je u 10% pacijenata sarkoidoza7% bolesnika s Crohnova bolestA, tuberkuloze, mukoza, Strana tijela u želucu.
Razlog div hipertrofična gastritisa je nepoznat.
Simptomi kroničnog gastritisa
- Bol u epigastričan regiji, javlja se na prazan želudac. Bol može biti akutna ili bol nonintensive grčevi; Ponekad se javljaju ubrzo nakon jela
- Žgaravica, povraćanje kiseline, manje mučnina, povraćanje, želučani sadržaj.
- Najčešće manifestacije gastritisa kod kroničnog naravno - težine u epigastričan regiji nakon jela, osjećaj prejedanje, prelijevanje u želucu, podrigivanje hrana i zrak, neugodan okus u ustima, gubitak apetita, moguće su nadutost, Nestabilna stolica
- Mogući povraćanje i proljev; apetit često se smanjuje
Dijagnoza kronični gastritis
- Opći krvi i urina pomoći otkriti znakove upale u tijelu tijekom pogoršanja kronični gastritis (remisiju ispitivanja će normalno) hyperchromic anemija kronične autoimune gastritisa.
- Analiza izmet: moguće okultno krviI neprobavljene hrane ostatak sa smanjenim sekretorne aktivnosti u želucu.
- EGD i uzimanje biopsije za histološki pregled. Kada se ne može izvesti EGD može provesti rendgenski pregled želuca s kontrastnim barija, ali to je manje informativan.
- Proučavanje sekretornu funkciju želuca.
- Identifikacija mikroba Helicobacter pylori. „Zlatni standard” je histološki pregled uzoraka biopsije iz njihove boje u određenom obrascu i naknadne mikroskopom. Biološki postupak (klijanje mikroorganizama na hranjivom mediju), također se koristi.
- Manometrijom: kod refluksa gastritis detektirati povećanje tlaka u duodenum na 200-240 mm vodenog stupca (Norm - 80-130 mm stupca vode).
Diferencijalna dijagnoza se provodi želučanog čira i čira dvanaesnika, Kila dijafragme, ezofagitis, tumora.
Ključno razjasniti dijagnozu ima EGD.
vi svibanj savjetovati SFAS RF Medicinska pomoć u kronični gastritis, prema kojem ovaj članak je napisan.
liječenje
Liječenje kroničnog gastritisa, uzrokovane H. pilory
Gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori mikroorganizama koriste antimikrobnu terapiju.
Postoji nekoliko standardni režimi, koji obuhvaća
- antibiotici,
- IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - tvari koje se upotrebljavaju za liječenje gastrointestinalnih poremećaja povezanih s otpuštanjem klorovodične kiseline)
- bizmut pripravci (de-Nol, ventrisol).
Liječenje ostalih oblika kroničnog gastritisa
U nedostatku H. pylori i povećane želučane sekretorna funkcija:
- lijekovi za snižavanje kiselost u želucu (Almagelum, aluminij fosfat gel, lak Gelusil, Maalox et al.)
- lijekovi koji štite (košuljice) sluznica: sukralfat, bizmut dicitratobismuthate (također posjeduje antimikrobno djelovanje protiv Helicobacter pylori).
Liječenje kroničnog atrofičnog gastritisa
Lijekovi poput gastritisa provoditi samo tijekom pogoršanja.
Terapija zamjene želučanog sekretorne neuspjeha:
- želučanog soka,
- Pepcid,
- klorovodična kiselina, pepsin
- acidin-pepsina (ovi lijekovi su kontraindicirana u prisutnosti erozije sluznice).
Terapija zamjene sa smanjenjem funkcije pankreasa:
- Holenzim,
- pankreatin + hemicellulase + žučne komponente,
- pankreatin
- panzinorm forte.
Biljni lijek:
- biljni lijekovi, koji imaju protuupalno djelovanje, - infuzija trputac lišća, kamilice, paprene metvice, gospina trava, odoljen,
- plantaglyutsid.
Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva i poboljšava proces ozdravljenja:
- Nikotinska kiselina 1% otopine intravenozno,
- solkoseril,
- inozin,
- tiamina,
- piridoksin,
- folna kiselina.
Liječenje refluks gastritis
Tretman je usmjeren na normalizaciju želučane pokretljivosti i vežu žučne kiseline, koji je u prvom redu postići dijeta (hrana 5-6 puta dnevno u malim obrocima, s izuzetkom pržena, duhovit, masne hrana).
Da bi se spriječilo aut u želudac dvanaesnika sadržaj propisan domperidon, metoklopramid kratkih tečajeva. Dugotrajno korištenje tih lijekova nije preporučljivo zbog ozbiljnih nuspojava kardiovaskularnog sustava.
Relativno novi lijek iz skupine prokinetičkog Itopride (Ganaton), on normalizira motiliteta gastrointestinalnog trakta i smanjuje lijevanje žuči u želudac.
Za neutralizaciju žučnih kiselina koje imaju štetan učinak na želučane sluznice, kenodeoksikolna kiselina i koriste ursodeoxycholic primjer ursosan.
zaštita sluznica žučnih kiselina - lijekovi koji smanjuju kiselost u uobičajenom dnevnom dozom (Aluminij koji sadrži antacida, npr Almagelum posjeduju sposobnost vezanja žučnih kiselina, tako da su učinkovitiji).
Prehrana u kroničnim gastritisom
Pročitajte više članak o prehrani za gastritis s visokim i niskim kiselosti može biti ovdje
Na niskim kiselosti propisana dijeta №2:
- juha od žitarica i povrća, pire od juhe do mesa, gljiva, riblji bujon;
- nemasno meso (sjeckani, pržena), kuhana piletina, pare, na pari, pržene kotleta bez bruto oguliti, nemasno šunka, riba, nemasnog kuhana, dobro natopljene lean mljeveno haringe, crna kavijara;
- mlijeko (ako ne i uzrokovati proljev), maslac, kefir, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, ne kiselo, a ne kiseli svježi sir, ribani sir je blaga;
- kuhana jaja, jaja pržena Kodirani;
- žitarice, pire ili i kuhano (heljda, krupica, riža);
- jela brašno (osim pečenja), ustajali kruh, bijela, siva, nesdobnye krekeri;
- povrće, kuhano voće, sirovo ribani u obliku; voća, povrća (kao kiselina);
- Čaj, kava, kakao na vodi s mlijekom, marmelada, šećera. Sol se 12-15 g
- dodati vitamine C, B1, B2, PP.
Prehrana za kronični gastritis pet puta, poželjno u obliku kaše.
S povećanjem kiselosti propisana dijeta broj 1:
- pire od povrća i mliječnih proizvoda (osim kupusa), masom za fugiranje sluzi juha (ali ne i meso ili ribu);
- povrće (kuha usitni pyurirovannom) obliku ili u obliku pare pudinge;
- kašaste kaša s maslacem, mlijeko
- kuhano nemasno meso, niske masnoće vrste kuhana riba (bakalar, grgeč, štuka), meso, riba, parne kotleta, kuhana piletina bez kože;
- maslac, maslinovo ulje, suncokretovo ulje;
- mlijeko, jogurt nije kiselo, slatko vrhnje, svježe niske masnoće, bolji pire sir, kiselo vrhnje ne-kisela;
- kodirani jaja ili omelets u obliku pare;
- bijeli kruh ustajao, krušne mrvice bijele nesdobnye;
- slatke sorte voća i bobica, povrća, voća, bobica sokovi, infuzija šipka, želea, compotes slatke bobičasto voće u pohabani, šećer, pekmez, čaj, kakao - slaba, s mlijekom;
- uz poboljšanje općeg stanja hrane proizvode kuhana, ali ne i otrcan;
- natrijev klorid je ograničen na 8 g;
- dodan vitamina A, vitamin C, B
Hrana često se 5-6 puta dnevno, to dobro žvakanje; previše vruće ili previše hladno hranu treba izbjegavati)
