Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.
Pneumonija nazivom akutne zarazna bolest, koja se odlikuje razvoj upale pluća tkiva, uvijek u postupku uključuje alveole
razlozi
Postoje sljedeće moguće uzroke bolesti:
- bakterija;
- virusi;
- gljive.
Među bakterijama vodećih uloga pripada Streptococcus pneumoniae (pneumokoka), rijetko uzrokuju upale pluća, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Dovesti do razvoja pluća je virus gripe, uključujući virus tipa A (H1N1), adenovirus, Rino.
Gljivična upala pluća uzrokuje gljivica Candida.
Infekcija nastaje kapi (kihanje, kašljanjem) pacijenata koji su ljudi, ili infekcije u plućnom tkivu može doći iz lezija kronične infekcije (kronični sinusitis, krajnika karijes zuba).
Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:
- hipotermija;
- bolest kronični pluća (bronhitis);
- smanjen imuniteta;
- dob pacijenta od 65 godina;
- pušenje;
- zloupotrebe alkohola;
- udisanje štetnih tvari na radnom mjestu;
- prisutnost kronične bolesti (kardiovaskularnih, dijabetesa, bolesti bubrega);
- nalaz pacijenta na respiratoru.
vrste upale pluća
Upala pluća može biti:
- primarni - pneumonija je neovisna bolesti;
- Sekundarni - pneumonija razvija na foliji istovremene bolesti (kongestivnog);
- težnja - razvija prilikom ulaska bakterije u bronhijama s povraćanja, stranim tijelima;
- postoperativna;
- posttraumatskog - rezultira ozljeda pluća.
etiologija
- Tipično - uzrokovana zajedničkim patogena (pneumokoka, virus);
- atipičnu - uzrokovana atipičnim bakterijama (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Morfološke značajke:
- Alopecija - utjecati malu površinu pluća;
- lobarna - utjecati režnja pluća može biti jednostrani ili dvostrani.
Podrijetlom:
- zajednici stekla - razvijaju izvan bolnice;
- Bolničke - razvijen nakon 2 dana ili više nakon primitka bolesnika u bolnici.
Bolničke pneumonija su strože.
Simptomi upale pluća
Klinička slika upale pluća u velikoj mjeri ovisi o vrsti tvari, zdravstvenog stanja, prisutnosti pratećih bolesti, imunodeficijencije.
U većini slučajeva, upala pluća je žarišna oblik i odlikuje se slijedećim simptomima:
- akutni napad;
- Tjelesna temperatura poraste na febrilne znamenki (38,5 - 40 stupnjeva);
- opća slabost;
- bol u prsima s duboko disanje, i kašlja;
- pojačano znojenje;
- umor;
- kašalj na početku bolesti kasnije postati produktivni (vlažan);
- otežano disanje.
Za upalu pluća, a karakterizira ga lokalnih znakova - oskultacija čuo bilo slabljenje daha, ili fino, krepitiruyuschie teško disanje.
Za malu žarišnu upalu pluća ne mogu biti promjene u auskultacijom.
Temperatura upala pluća traje tri do četiri dana, pod uvjetom liječi rane.
Simptomi lobarna upale pluća
Lobarna pneumonija naznačen sindroma izrazitim trovanja, temperatura naglo raste na 39 - 40 stupnjeva, razvijen tahikardija (povećana brzina rada srca).
Najčešće s lobarna upala pluća uzrokuje tešku kratkoća daha, povećanje frekvencije disanja, kašlja pojavljuje rano.
Važno! Osobitost mokri kašalj s lobarna pneumonije je prisutnost „zapušten sputuma” (prisutne u ispljuvku krvi trag).
asimptomatska upala pluća
Također je moguće za asimptomatske upale pluća, to može biti za malu žarišnu upalu pluća, sa smanjenjem imuniteta.
Pacijent nema posebne znakove bolesti - kašalj, groznica. To može biti samo opća slabost, umor.
Otkrijte upalu pluća slučajno tijekom fluorografski pregleda.
Posebno virusna upala pluća
Za virusne upale pluća, naznačen time, da je pacijent u početku postoje znakovi bolesti dišnog sustava. I nakon jednog ili dva dana će se pojaviti simptomi upale pluća - kašalj s krvlju suzama, groznica, otežano disanje javlja.
dijagnostika
Dijagnoza upale pluća se temelji na prisutnosti karakteristične kliničke slike bolesti, podataka inspekcijskog i karakteristične promjene tijekom pregleda pacijenta.
Na ispitu može otkriti:
- oskultacija - respiratorna depresija, prisutnost fino vlažnih krkljanja, Krepitacijski.
- To može biti zastoj u prsima pri disanju na zahvaćene strane;
- s razvojem respiratorne insuficijencije - povećana učestalost respiratornih pokreta, povlačenje, međurebreni prostor tijekom inspiracije, akrozianoz.
Provedena laboratorij i instrumentalne ispita:
Kompletna krvna slika. Utvrđeno je leukocitoza, ubrzana ESR.
Ukupna analiza sputuma. Naznačen znakova upale (bijelih krvnih stanica), krv, otkrivanje patogena.
Bak.posev ispljuvak - utvrditi uzročnika i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.
Biokemijska analiza krvi. postoji povećanje ALT, ASTC-reaktivnog proteina.
Rentgenogrfiya prsa u dvije ravnine (AP i bočne). Kada vidljiva upala pluća žarišna tamniju ili kapital.
Ako je potrebno računalo ili magnetska rezonancija tomografija pluća.
Da se odredi stupanj dišnog impulsa insuficijencija oximetry izvodi (određivanje zasićenja kisika u krvi, ona je neinvazivna metoda).
S tim što bi se moglo zamijeniti za upalu pluća
Diferencijalna dijagnoza upale pluća provodi se:
- tumorske tvorbe - ne postoji temperature, ili je niskog stupnja, bez akutni napad, manjak učinkovitosti antibiotika;
- plućna tuberkuloza - također nije počeo oštar, bez hipertermije, karakterističan rendgenski uzorak, nedostatak pozitivnog učinka terapije.
tretiranje upale pluća
Važno! Ovaj dio je napisan u skladu s Federalni standardni primarne zdravstvene zaštite s upalom pluća
Tretman se ne upale pluća može biti učinjeno na ambulantno, podliježe teške upale pluća u bolnici.
Postoje opće smjernice:
- usklađenost s mirovanje;
- redoviti provjetravanje prostora;
- Raspored obilan vodom (intoksikacija potiče uklanjanje);
- vlaži od inhaliranog zraka;
- hrana mora biti lako probavljiva.
Glavni tretman je uporaba antibakterijskih lijekova.
Koji antibiotici su naznačeni za upalu pluća
Nije teška upala pluća počinju liječiti penicilinom zaštićenom:
- amoksiklav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Ako pacijent ima netoleranciju ili kontraindikacija ove grupe, nedavna uporaba lijekova iz ove skupine, pacijent je propisana makrolidi:
- azitromicin;
- Sumamed;
- Hemomitsin;
- Klaritromicin.
Također Makrolidi propisane za SARS.
Pripravci treći red su respiratorni fluorokinoloni, cefalosporine.
Respiratorni fluorokinolona:
- levofloksacin;
- Glewe;
- tavanic;
- Moksifloksacin.
Cefalosporini su:
- cefotaksim;
- ceftriakson;
- Supraks.
U blažem toku antibakterijske terapije za 7 do 10 dana.
Učinkovitost liječenja antibioticima se procjenjuje na 48-72 sata nakon početka terapije, ako ne postoje znakovi poboljšanje (smanjenje toksičnosti, tjelesna temperatura, podizanje dispneje), a zatim pomak dobije antibiotik.
Teška upala pluća početi liječiti se u oblicima bolnica ubrizgavaju antibakterijskih lijekova, također je moguće imenovanje dvaju lijekova iz različitih skupina.
U teškim oblika pneumonije, terapija antibioticima ne manje od 10 dana.
U slučaju liječenja upale pluća atipičnih je 14 do 21 dan.
Uz antibiotsku terapiju imenuje i antipiretik terapije. Antipiretici dodjeljuje prilikom podizanja temperature od 38,5 stupnjeva:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- Aspirin.
Rastopiti sputum mukolitici se koriste:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Učinkovita udisanje preko nebulizatora:
- natrijev klorid 0.9%;
- Mucosolvan vodena otopina;
- u prisutnosti dispneje - Berodual.
Važno! Kašalj sirupi nisu pogodni za upotrebu u raspršivaču. Za ovu svrhu, vodene otopine su prikladne za inhalaciju na bazi vode.
Mogućnosti fizikalne terapije:
- elektroforeza na grudima
- NLO prsa;
- magnetska terapija;
- vibro masažu prsa.
Nakon oporavka, osoba je predmet promatranja za jednu godinu ambulanti.
komplikacije
U slučaju pogrešnog ili zakašnjelog liječenja upale pluća može proizvesti ozbiljne komplikacije.
- Razvoj akutnog zatajenja disanja.
- Upala pluća - upala pluća membrane.
- pluća čir - tvori šupljinu ispunjen gnojnog sadržaja.
- Plućni edem.
- Sepsa - širenje zaraze po cijelom tijelu kroz krvne žile.
Prevencija upale pluća
Postoji određeni prevencija pneumokoknih infekcija - pneumokokne vakcine.
To se koristi u dojenčadi i bolesnika s rizikom. Formirana imunitet za pet godina, a zatim ponovno cijepljenje treba obaviti.
Tu su i opće preporuke:
- Izbjegavajte hipotermija.
- Odbijanje loših navika.
- Liječenje kroničnih bolesti.
- Održavanje zdravog načina života.
- Kaljenje tijela i redovitom tjelovježbom.