Dijabetes - metabolički poremećaj kojeg karakterizira visoka razina šećera u krvi.
Bolest je posljedica nedostataka u proizvodnji inzulina, akcijski nedostatak inzulina ili oboje. Osim povišene razine šećera u krvi, bolest se otpuštanje šećera u mokraći, obilan mokrenje, povećana žeđ, poremećaje lipida, proteina i metabolizam minerala i razvoj komplikacije.
vrste
1. Dijabetes melitus tipa 1 (autoimuni idiopatski) uništavanje stanica gušterače koje beta proizvode inzulin.
2. Dijabetes melitus tipa 2 - s prikladnom neosjetljivost na inzulin ili primarni defekt kod inzulinske osjetljivosti, sa ili bez tkiva.
3. Gestacijski dijabetes To se događa tijekom trudnoće.
4. Ostale vrste:
- genetski defekt;
- dijabetes, izazvano lijekovima i drugim kemikalijama;
- dijabetes, infekcije izazvane;
- pankreatitis, Trauma, izrezivanjem gušterače, akromegalija, Cushingov sindrom - Cushingov sindrom, hipertireoza i druge.
Stupanj ozbiljnosti
- Blaga naravno: nema komplikacija.
- prosječni stupanj ozbiljnosti: ima bolest oka, bolesti bubrega, živaca.
- teška naravno: napredni komplikacije dijabetesa.
Simptomi dijabetesa
Glavni simptomi bolesti su manifestacije kao što su:
- Obilan mokrenje i prekomjerna žeđ;
- Povećava apetit;
- Opća slabost;
- lezije kože (npr vitiligo), Vaginalni i mokraćnog sustava posebno često je opažena kod netretiranih bolesnika kao posljedica se javlja imunodeficijenciju;
- Zamagljen vid uzrokovan promjenama u fotorefraktivne medija oku.
Šećerna bolest tipa 1 obično počinje u ranoj dobi.
Dijabetes tipa 2 obično se dijagnosticira kod osoba starijih od 35-40 godina.
Dijagnoza dijabetesa
Dijagnoza bolesti se temelji na krvi i urina.
Da biste utvrdili dijagnozu Koncentracija glukoze u krvi (Važna točka - ponovno određivanje povišene razine šećera i drugim dana).
Rezultati analize normalno (u nedostatku dijabetesa)
Prazan želudac ili 2 sata poslije testa:
- Venske krvi - 3,3-5,5 mmol / l;
- kapilara krv - 3,3-5,5 mmol / l;
- Venske krvi plazma - 4-6,1 mmol / l.
Rezultati analize u prisustvu dijabetesa
natašte:
- venske krvi više od 6,1 mmol / l;
- kapilara u krvi iznad 6,1 mmol / l;
- Venske krvnoj plazmi iznad 7,0 mmol / l.
U bilo koje doba dana neovisno o obroku:
- venske krvi preko 10 mmol / l;
- kapilara krvi više od 11,1 mmol / l;
- Venske krvnoj plazmi iznad 11,1 mmol / L.
nivo glycated hemoglobina krvi kod dijabetesa veća od 6.7-7.5%.
sadržaj C-peptid procijeniti funkcionalno stanje beta stanica. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 dijabetesa, ovaj stupanj obično se smanjuje kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 - u normalnim ili povišena je u bolesnika s inzulinom - oštro povećava.
Koncentracija imunoreaktivnog inzulina tipa 1 smanjen, normalne ili povišene tipa 2.
Određivanje koncentracije glukoze u krvi za dijagnozu dijabetesa ne provodi na pozadini akutne bolesti, ozljede ili operacije, u pozadini kratki uzimaju lijekove koji povećavaju koncentraciju glukoze u krvi (adrenalne hormone brtvi, hormoni štitnjače, tiazidima, beta-blokatori i slično), kod pacijenata s ciroze jetre.
Glukoza u urinu Dijabetes se pojavljuje tek nakon prelazi prag „bubrega” (približno 180% za 9,9 mg mmol / l). Karakterizira značajne varijacije u pragu i tendencijom da se poveća s dobi; Stoga, određivanje glukoze u mokraći smatra neosjetljiv i nepouzdani testa. Test je grubi vodič o prisutnosti ili odsutnosti značajnog povećanja razine šećera (glukoze) u krvi i, u nekim slučajevima se koristi za svakodnevno praćenje dinamike bolesti.
Liječenje dijabetesa
Tjelovježba i pravilna prehrana u liječenju
Značajan dio pacijenata s dijabetesom koji drže prehrambene preporuke i dostigle značajno smanjenje tjelesne težine za 5-10% od izvorne, kontrole glikemije je poboljšana do norma. Jedan od glavnih uvjeta - redovito vježbanje (kao što su hodanje 30 minuta dnevno kupanje 1 sat 3 puta tjedno). Kada je koncentracija glukoze u krvi> 13-15 mmol / l sportskih ne preporučuje.
Na blagi i umjereno fizički stres od ne više od 1 Chasa potrebno nadopunjavanje ugljikohidrata prije i nakon opterećenja (15 g ugljikohidrata po probavljivih 40 minuta. opterećenja). Na umjerenoj tjelesnoj aktivnosti dulje od 1 sat i snažne sportske mora smanjiti za 20-50% doze inzulina glume tijekom i naknadne 6-12 sati. nakon vježbanja.
Prehrane u tretmanu dijabetesa melitusa (Tablica №9) je usmjeren na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti sprječavanje poremećaja metabolizma.
Za više informacija o načelima prehrane u dijabetesu u naša odvojena članak.
inzulinski pripravci liječenje
Inzulinski pripravci za liječenje dijabetesa su podijeljeni u 4 skupine, prema trajanju:
- Ultra djelovanje (početak djelovanja - nakon 15 minuta trajanja - 3-4 h ..): inzulina lispro, inzulin aspart.
- Brzo djelovanje (početak djelovanja - 30 min.-1 h. trajanje djelovanja od 6-8 sati.).
- Prosječno trajanje djelovanja (početak djelovanja - nakon 1-2,5 sati, trajanje 14-20 sati ..).
- Produženo djelovanje (početak djelovanja - nakon 4 sata;. trajanje akcije do 28 sati.).
Inzulin režim strogo pojedinca, a izabran je za svakog pacijenta liječnik ili Dijabetolog endokrinologa.
Postupak inzulin
Uvođenjem inzulina na mjestu injekcije, potrebno je formirati kože puta, spustiti iglu u koži, a ne u mišićno tkivo. Skinfold treba biti širok, igla mora biti uključeno u kožu pod kutom od 45 °, ako se debljina kože puta manja od duljine igle.
Pri odabiru mjesta injiciranja treba izbjegavati zbijenog kožu. Mjesto ubrizgavanja ne treba mijenjati slučajno. Ne treba injekciju pod kožu ramena.
- Pripreme za kratko djelovanje inzulina treba ubrizgati u potkožno masno tkivo prednje stijenke trbuha za 20-30 minuta prije jela.
- dugodjelujućeg inzulina pripravci se daju u potkožnog masnog tkiva od bokova i stražnjice.
- Injekcijski djelujući inzulin (Humalog ili NovoRapid) provodi se neposredno prije obroka, a ako je potrebno - za vrijeme ili neposredno nakon jela.
Toplina i vježbe povećati stopu apsorpcije inzulina i smanjuje njezino hladno.