AIT leggyakrabban észlelt nők körében 30-50 éves és a terhesség után, és a férfiak - évesen 40-65 év. A betegség nem markáns klinikai tüneteket. Sok éven át, és néha évtizedekig, akkor általában nem ölt testet.
Fájdalom a betegség nincs jelen. És gyakran az egyetlen jelenlétét jelzi az alacsony intenzitású kóros elváltozásokat a pajzsmirigy növelhető titer TPO.
Mi ez?
Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto thyroiditis) - egy gyulladásos betegség a pajzsmirigy, miatt keletkezik antitestek termelését, hogy a szervezet saját pajzsmirigy (pajzsmirigy). Szenvedtek 10 ember közül ezer.
okai
Függetlenül attól, hogy a tervezett hagyományosan a fő oka - a genetikai hajlam, pajzsmirigy speciális körülményeket és az esemény egyéb okok miatt a fejlesztésre.
- Az ellenőrizetlen gyógyszert, különösen a hormonális vagy készítményt tartalmazó aktív jódot;
- A jelenléte gócok különböző típusú krónikus betegségek akut formában (szuvas fogak, gyulladás a mandulák vagy orrmelléküregek);
- Ártalmas közeg káros hatással ökológia, a fölösleges vizet, és az élelmiszer-klór, jód, egy második levegő túltelített őket;
- Hormonális instabilitás - hormonális háttere organizmus tekintettel más betegségek miatti trauma, terhesség, miután megkapta a gyógyszereket a többi esetben;
- A jelenléte sugárterhelés radioterápia során, vagy ha dolgozik a radioaktív anyagok, mint az aktív besugárzási;
- Trauma, a stressz, kémiai és égési sérülések, általában, és közvetlenül a pajzsmirigy, valamint sebészeti beavatkozás negatív hatással lehet.
A betegség kialakulása fokozatos, az alapja a gyorsulása vagy kiújulásának aktív formák lehetnek számos tényező kombinációban.
besorolás
Mi autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, tekintve a besorolás típusok? Vannak az alábbi változatok a betegség:
- Szülés thyreoiditis, ami lesz a következménye a túlzott aktivitásának növekedése az immunrendszer után a depresszió a terhesség alatt.
- Thyreoiditis autoimmun eredetű, amelyben a fejlődő primer hypothyreosis (hiánya pajzsmirigy hormonok).
- Citokin-indukált variánsa a betegség, amely után alakul ki elhúzódó interferon terápia során.
- Silent (csendes) pajzsmirigy-gyulladás, a pajzsmirigy, a szülés utáni hasonló, de nem terhesség okozta.
Természete által az áramlási visszanyert 3 fő formája autoimmun tiroiditisz. Ezek a következők:
| A látens (rejtett) | ahol jelei lehetnek hyperthyreosis vagy hypothyreosis, de a pajzsmirigy működését nem sérülnek. |
| hipertrófiás | ha a vas mennyisége megnőtt (diffúz formában), vagy a csomók abban kialakított (gömbgrafitos formában) |
| sorvadásos | a legsúlyosabb fajta betegség, amelyben a vas gyakran csökkent a térfogatuk |
Fejlesztése minden típusú autoimmun pajzsmirigygyulladás 4 fázisok:
- euthyrosis - a megőrzése a hasnyálmirigy funkció;
- szubklinikai fázisban - részleges megsértése hormon szintézis;
- thyreotoxicosis - jellemző az, amely a magas szintű a hormon T4;
- hypothyroid fázisban - amikor alá csökken egy kritikus küszöbérték alatt további golyva számát a sejtek.
Tünetei autoimmun thyreoiditis
Különböző formáinak a betegség bizonyos jellemzőit.
Mivel patológiás jelentősége krónikus autoimmun thyreoiditis szervezetben csaknem kizárólagosan a fejlődő az utolsó szakaszban hypothyroid, euthyreoid sem fázis sem fázis szubklinikai hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai nem van.
A klinikai képe krónikus thyreoiditis képződik, sőt, következő polisistemny pajzsmirigyműködés tüneteinek (pajzsmirigy elfojtásának):
- tolerálják a szokásos fizikai tevékenység;
- Lassú válasz a külső ingerekre;
- depresszió;
- levertség, álmosság;
- érzés motiválatlan fáradtság;
- emlékezetvesztés és koncentráció;
- „Myxedema” megjelenése (duzzanatokat az arc, duzzanatokat a szem körül, a bőr sápadtsága icterust gyengülő mimikri);
- lassuló szívverés;
- étvágytalanság;
- tendencia, hogy a székrekedés;
- unalmas és törékeny haj, a megnövekedett veszteség;
- csökkent libidó;
- száraz bőr;
- tendencia, hogy növelje a testsúly;
- végtagok chilliness;
- menstruációs zavar a nők (a menstruáció közötti méhvérzés befejezéséhez amenorrhoea).
Az egyesítő jellemzője szülés utáni, néma és citokin-indukálta thyreoiditis - egymást követő szakaszai a gyulladásos folyamat.
Tünetek jellemző thyreotoxikus fázis:
- fogyás;
- intolerancia fülledt helyiségeket;
- remegése végtagok, remegő kézzel;
- koncentrációs zavar, emlékezetvesztés;
- érzelmi labilitás (sírás, hangulatváltozások);
- tachycardia, megnövekedett vérnyomás (vérnyomás);
- melegérzet, hőhullámok, izzadás;
- csökkent libidó;
- fáradtság, gyengeség, váltakozó epizódok fokozott aktivitás;
- menstruációs zavar a nők (a menstruáció közötti méhvérzés befejezéséhez amenorrhoea).
Manifesztációk hypothyroid fázisban hasonló a megnyilvánulásai a krónikus autoimmun tiroiditisz.
A jellemző szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás - a debütáló hyperthyreosis tünetei a 14. héten, a tünetek a pajzsmirigy - 19 vagy 20 héttel a szülést követően.
Fájdalommentes és citokin indukálta pajzsmirigy-gyulladás nem mutatnak, mint általában, viharos klinikai kép, tüneteit mutató közepes súlyosságú, vagy tünetmentes, és a vizsgálat során a rutin vizsgálatok a pajzsmirigy hormon szintjét.
diagnosztika
Abban az esetben, gyanúja az autoimmun pajzsmirigygyulladás következő diagnózist kell elvégezni. Vérvétel a kimutatására hormonok:
- TSH;
- T4 - és teljes;
- T3 a szabad és teljes.
A növekedést a TSH és normális T4 teljesítmény - beszélhetünk jelenlétében szubklinikai betegségek ha T4 növekvő TSH szintjét csökken -, ami azt jelenti, hogy az első tünetek a betegség az úton.
A diagnózist kombinációja a következő adatokat:
- Csökkent koncentráció T4 és T3, és a TSH szintje növekedett;
- pajzsmirigy ultrahang határoztuk hypoechogenicity szövetet;
- megnövekedett ellenanyagok szintjét egy enzim shchitovidki - thyreoid peroxidáz (TPO) a vénás vérben.
Ha vannak eltérések csak egyik indikátora a diagnózis nehéz. Még abban az esetben növeli a TPO beszélhetünk a páciens érzékenységét autoimmun pajzsmirigy elváltozás.
Jelenlétében csomóponti pajzsmirigygyulladás csomópont biopsziát végzünk, hogy láthatóvá tegyük a patológia, valamint, hogy megszüntesse a rák.
Hogyan kezeljük autoimmun pajzsmirigy?
Mindeddig beteg autoimmun thyreoiditis nem kifejlesztett egy hatékony kezelési módszer. Abban az esetben, thyreotoxikus fázisában a betegség (megjelenése vér pajzsmirigy hormonok) kijelölése tirostatikov, azaz gyógyszerek elnyomják az aktivitása a pajzsmirigy (metimazol, karbimazol, propitsil), nem ajánlott.
- Ha a beteg azonosított szabálytalanságok a kardiovaszkuláris rendszer, nevezi ki a béta-blokkolók. A azonosítására pajzsmirigy diszfunkciók hozzárendelve pajzsmirigy előállítására - levotiroxin (L-tiroxin), és óvatosan kombinálva rendszeres ellenőrzését a klinikai kép a betegség és a meghatározást a tartalom a pajzsmirigy-stimuláló hormon szérum vér.
- Gyakran előfordul, hogy az őszi-téli időszakban a beteg AIT megfigyelt előfordulása szubakut pajzsmirigygyulladás, azaz a gyulladás a pajzsmirigy. Ezekben az esetekben a kijelölt glükokortikoidok (prednizolon). A harcot a növekvő számú antitestek a beteg testébe alkalmazzuk, például a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, mint a Voltaren, indometacin, indometacin.
Abban az esetben, megugrott a méret ajánlott pajzsmirigy műtét.
kilátás
Autoimmun pajzsmirigy a legtöbb esetben van egy kedvező prognózist. Ha az a tartós hypothyreosis igényel az élethosszig tartó kezelés levotiroxin. Autoimmun pajzsmirigy-túlműködés általában lassul az áramlás, bizonyos esetekben a betegek nem megfelelő állapotban körülbelül 18 éves, annak ellenére, hogy kisebb elengedés.
Megfigyelés a dinamika, a betegség meg kell vizsgálni, legalább egyszer minden 6-12 hónapban.
Az azonosító a csomópontok idején pajzsmirigy ultrahang vizsgálat, szükség van azonnali konzultációt endokrinológus. Ha csomópontok azonosítottak egy nagyobb átmérőjű, mint 1 cm, és a dinamikus megfigyelési összehasonlítás eredményei a korábbi ultrahang, ünnepelte a növekedés, a teljesítmény, biopszia a pajzsmirigy malignitás kizárására folyamatot. Monitoring pajzsmirigy ultrahang kell végezni minden 6 hónapban. Átmérőjük csomópont kevesebb, mint 1 cm, referencia ultrahang egyszer lefut minden 6-12 hónapban.
A kísérletek hatással az autoimmun folyamatok (különösen a humorális immunitás) a pajzsmirigy hosszú időn glükokortikoszteroidok orálisan elég magas ezzel a patológia dózisban. Abban a pillanatban, egyértelműen bizonyította hatástalansága ilyen típusú terápiára autoimmun pajzsmirigy. Cél a glükokortikoidok (prednizolon) célszerű csak abban az esetben a kombináció a Cushing-kór és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, általában előforduló ősszel és télen.
A klinikai gyakorlatban, voltak olyan esetek, amikor beteg autoimmun thyroiditis jeleivel hipotireózis terhesség spontán javulás. Emellett voltak olyan esetek, amikor beteg autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, mely előtt és idején terhesség nyilvánul eutiroidnoe állapot szülés után, ez súlyosbította hypothyreosis.
