A szerző - Chuklin Olga, általános orvos, belgyógyász. Szakmai tapasztalat 2003 óta.
Pneumonia úgynevezett akut fertőző betegség, amelyet az jellemez, a fejlesztés a tüdőszövet gyulladása, mindig a folyamat magában foglalja a léghólyagok
okok
Vannak a következő lehetséges okokat a betegség:
- baktériumok;
- vírusok;
- gombák.
Között a baktériumok vezető szerepet tartozik Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), ritkán okoznak tüdőgyulladást, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Ólom a fejlesztési tüdőgyulladás influenza vírus, beleértve a vírus típusát (H1N1), adenovírus, Rhinovírus.
Gombás tüdőgyulladás okozza a gomba Candida.
Fertőzés a cseppecskék (tüsszögés, köhögés) egy humán beteg, vagy fertőzés a tüdőszövetben érkezhet elváltozások a krónikus fertőzés (krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás, csontszú fogak).
Hozzájáruló tényezők a betegség kialakulásában a következők:
- hipotermia;
- krónikus tüdőbetegség (hörghurut);
- csökkent immunitás;
- a beteg életkora 65 év;
- dohányzás;
- alkohollal való visszaélés;
- belélegzése káros anyagok a munkahelyen;
- jelenléte a krónikus betegségek (szív- és érrendszeri, cukorbetegség, vesebetegség);
- találni egy beteg egy ventilátort.
típusú tüdőgyulladás
Tüdőgyulladás lehet:
- elsődleges - Pneumonia önálló betegség;
- szekunder - pneumonia alakul háttérben az egyidejű betegség (pangásos);
- törekvés - alakul ki, amikor belép a baktériumok a hörgőkben a hányás, idegen;
- posztoperatív;
- poszttraumás - ami tüdőkárosodás.
kórokozó kutatás
- Tipikus - által okozott gyakori kórokozó (pneumococcus, vírus);
- atipikus - által okozott atípusos kórokozók (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
A morfológiai jellemzők:
- Hajhullás - érintette egy kis területet a tüdő;
- lebenyes - az érintett lebeny a tüdő lehet egy- vagy kétoldali.
Származási hely:
- közösségben szerzett - fejlődnek a kórházon kívül;
- nozokomiális - kifejlesztett 2 nap után vagy több kézhezvétele után a beteg a kórházban.
Nozokomiális tüdőgyulladás súlyosabbak.
A tünetek a tüdőgyulladás
A klinikai kép A pulmonáris gyulladás nagyban függ a típusú ágens, az egészségi állapot, jelenléte kísérő betegségek, immunhiányos.
A legtöbb esetben a tüdőgyulladás a fokális forma és jellemzi a következő tünetek:
- heveny;
- A testhőmérséklet emelkedik lázas számjegy (38,5-40 fok);
- általános gyengeség;
- mellkasi fájdalom egy mély lélegzetet, és köhögés;
- fokozott verejtékezés;
- fáradtság;
- száraz köhögés elején a betegség későbbi válik produktív (nedves);
- légszomj.
Tüdőgyulladás és jellemzi a helyi tünetek - auscultation hallott bármilyen mértékű levegőt, vagy finoman, krepitiruyuschie zihálás.
A kis gócos tüdőgyulladás nem lehet változásokat hallgatózás.
Hőmérséklet tüdőgyulladás tart 3-4 nap alatt a kezelt állapot korai.
Tünetei lebenyes tüdőgyulladás
Lobar tüdőgyulladás jellemzi kifejezettebb mérgezés szindróma, a hőmérséklet hirtelen megemelkedik, hogy 39-40 fok, kifejlesztett tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia).
Leggyakrabban a lebenyes tüdőgyulladás okoz súlyos légszomj, A légzés gyakorisága, köhögés jelenik elején.
Fontos! A különlegessége a nedves köhögés lebenyes tüdőgyulladás a jelenléte a „rozsdás köpet” (jelen köpet vérben széria).
tünetmentes tüdőgyulladás
Az is lehetséges, hogy a tünetmentes tüdőgyulladás, akkor a kis gócos tüdőgyulladás, a csökkenés immunitás.
A betegnek nincs konkrét jelei a betegség - köhögés, láz. Ez csak egy általános gyengeség, fáradtság.
Fedezze fel a tüdőgyulladás véletlenül során fluorography vizsgálat.
Különösen vírusos tüdőgyulladás
Mert a vírusos tüdőgyulladás jellemzi az a tény, hogy a beteg az elején vannak légúti betegség jelei. És miután egy-két nap jelenik meg a tünetek a tüdőgyulladás - köhögés vérrel csíkos, láz, légszomj lép fel.
diagnosztika
Diagnózis A pulmonáris gyulladás alapul jelenlétében jellegzetes klinikai képet a betegség, az ellenőrzési adatok és jellegzetes változások vizsgálata során a beteg.
A vizsgálat felfedi:
- auscultation - légzési depresszió, a jelenléte finoman nedves zörejek, crepitatiot.
- Lehet, hogy a lag a mellkas, amikor a légzés, az érintett oldalon;
- a fejlesztési légzési elégtelenség - gyakoriságának növekedése légzőmozgások visszahúzás a bordaközi terek belégzés során, akrozianoz.
Vezetett laboratóriumi és műszeres vizsgálatok:
Teljes vérkép. Azt találtuk leukocytosishoz felgyorsult ESR.
A teljes elemzést a köpet. Jellemző gyulladás jeleit (fehérvérsejtek), a vér, felderítése a kórokozó.
Bak.posev köpet - meghatározni a kórokozó, és meghatározzák annak érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.
Biokémiai vizsgálatok a vér. növekszik ALT, ASTC-reaktív protein.
Rentgenogrfiya mellkasi két síkban (AP és laterális). Amikor látható tüdőgyulladás gócos sötétítő vagy részvény.
Ha szükséges, a számítógép vagy a mágneses rezonancia tomográfia a tüdőben.
Mértékének meghatározására a légzési elégtelenség pulzoximetriás végzünk (meghatározzuk a vér oxigénellátását, ez egy nem invazív módszer).
Azzal, amit lehet összetéveszteni tüdőgyulladás
Differenciál diagnózis tüdőgyulladás végezzük:
- tumor képződmények - nincs hőmérséklet, vagy alacsony minőségű, nem akutan, hatásának hiányát a antibiotikumok;
- tüdő tuberkulózis - is kezdett nem éles, nem hipertermia, jellegzetes röntgendiffrakciós képét, nincs meg az a pozitív hatása a terápia.
pneumonia kezelésében
Fontos! Ez a rész van írva összhangban Szövetségi szabvány egészségügyi alapellátás tüdőgyulladással
A kezelést nem súlyos tüdőgyulladás lehet tenni az ambuláns, előzetes súlyos tüdőgyulladás kórházi.
Vannak általános irányelveket:
- megfelelés ágynyugalom;
- rendszeres szellőztetés a helyiség;
- bőséges vízzel ütemezés (intoxikáció elősegíti eltávolítása);
- hidratáló belélegzett levegő;
- élelmiszer legyen könnyen emészthető.
A fő kezelés alkalmazása antibakteriális szerek.
Melyik az antibiotikumoknak az pneumonia
Nem súlyos tüdőgyulladás kezdődik kezelésére penicillin védett:
- amoxicillin;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Ha a beteg érzékeny vagy ellenjavallat ez a csoport, az utóbbi drogok használatát ebben a csoportban, a beteg előírt makrolidok:
- azitromicin;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- A klaritromicin.
Szintén a makrolidok előírt SARS.
Készítmények A harmadik sorban a légzésdepresszió fluorokinolonokkal, cefalosporinok.
Légzési fluorokinolonok:
- levofloxacin;
- Glewe;
- tavanic;
- A moxifloxacin.
Cefalosporinként:
- cefotaxim;
- ceftriaxon;
- Supraks.
A kevésbé súlyos antibakteriális kezelést a 7 és 10 nap.
Az antibiotikus kezelés becsült 48-72 órával a kezelés megkezdése után, ha nincsenek tünetei javulás (csökkentése toxicitás, testhőmérséklet, feloldását nehézlégzés), majd elő a váltás antibiotikum.
Súlyos tüdőgyulladás kezd gyógyulni a kórházban injektálható formái antibakteriális szerek, az is lehetséges, kinevezése két gyógyszer különböző csoportokban.
A súlyos formákban a tüdőgyulladás, az antibiotikumos kezelés nem kevesebb, mint 10 nap.
Abban az esetben atípusos tüdőgyulladás kezelés 14-21 napig.
Amellett, hogy antibiotikum-terápia nevezi ki, és lázcsillapító kezelést. Lázcsillapítók hozzárendelt a hőmérséklet emelése 38,5 fok:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- Aspirin.
Felenged a köpet mucolytikumok használjuk:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Hatékony inhalációs porlasztó:
- nátrium-klorid 0,9%;
- Mucosolvan vizes oldat;
- jelenlétében nehézlégzés - Berodual.
Fontos! Köhögés elleni szirupok nem alkalmasak felhasználásra porlasztóban. Erre a célra, a vizes oldatok alkalmasak a víz-alapú inhalációs.
A rehabilitáció lehetőségei:
- elektroforézis a mellkas;
- ufó mellkas;
- mágneses terápia;
- rezgő masszázs mellkasát.
A helyreállítás után a személyt a beteggondozó megfigyelés egy évre.
szövődmények
Abban az esetben, hibás vagy késedelmes pneumonia kezelésére képes súlyos szövődmények.
- Az akut légzési elégtelenség.
- Mellhártyagyulladás - gyulladás a tüdő membrán.
- tüdőtályog - üreget töltött gennyes tartalommal.
- A pulmonális ödéma.
- A szepszis - a fertőzés terjedését a szervezetben az erek.
Megelőzése tüdőgyulladás
Van egy bizonyos pneumococcus fertőzések megelőzésére - Pneumococcus vakcina.
Ezt alkalmazzák a csecsemők és a veszélyeztetett betegeknél. Alakult immunitás öt évig, akkor újraoltás kell végezni.
Vannak még általános ajánlások:
- Kerüljük a hipotermia.
- Elutasítása rossz szokások.
- Krónikus betegségek.
- Fenntartani az egészséges életmód.
- Edzés a test és a rendszeres testmozgás.
