Kambuhnya penyakit tersebut tidak mungkin, karena kontak utama dengan patogen di tubuhnya menghasilkan antibodi yang beredar dalam darah sepanjang hidup. pengobatan antivirus spesifik cacar pada anak dalam kebanyakan kasus tidak diperlukan. Semua langkah-langkah terapi yang sedang berlangsung hanya bertujuan memfasilitasi pasien dan pencegahan komplikasi.
patogenesis
Pintu masuk virus gerbang varicella - selaput lendir pada saluran pernapasan bagian atas, di mana virus replikasi, diikuti oleh patogen limfatik memasuki aliran darah. Pada akhir masa inkubasi, sedang mengembangkan viremia.
Virus adalah tetap dalam sel asal ectodermal, terutama di sel epitel kulit dan selaput lendir saluran pernapasan, dari orofaring. Dapat mengakibatkan ganglia intervertebralis, korteks serebelar dan belahan otak, ganglia basal. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk umum mempengaruhi hati, paru-paru, saluran pencernaan. Di kulit virus menyebabkan terbentuknya vesikel diisi dengan isi serosa, dimana virus ini dalam konsentrasi tinggi. Dalam bentuk parah dari penyakit Generalized vesikel dan erosi dangkal terdeteksi pada mukosa gastrointestinal, trakea, kandung kemih dan pelvis ginjal, uretra, konjungtiva mata. Dalam hati, ginjal, paru-paru dan SSP mengidentifikasi fokus kecil nekrosis di pinggiran dengan perdarahan.
Dalam patogenesis peran signifikan terhadap imunitas seluler, terutama sistem T-sel di mana penghambatan diamati lebih saja parah dari penyakit. Setelah penurunan manifestasi akut infeksi primer, virus tetap hidup dalam ganglia saraf tulang belakang.
epidemiologi
Sumber virus - pasien dari hari terakhir dari masa inkubasi hingga 5 hari setelah munculnya letusan terakhir. Rute utama penularan - udara. Virus ini dapat menyebar lebih dari jarak hingga 20 m (melalui ayat-ayat di negara tetangga apartemen dan kamar bahkan dari satu lantai ke lantai lain). Mekanisme Kemungkinan penularan vertikal virus melalui plasenta.
Kerentanan terhadap varicella sangat tinggi (setidaknya 90%), dengan pengecualian dari anak-anak selama 3 bulan pertama kehidupan, yang tetap kekebalan pasif.
Insiden ditandai dengan musiman diucapkan, memuncak pada musim gugur dan musim dingin. Sakit kebanyakan anak-anak. kekebalan postinfectious stres, didukung kegigihan virus dalam tubuh. Dengan mengurangi ketegangan yang timbul herpes zoster.
Gejala cacar
Masa inkubasi varisela pada anak-anak (dari saat pengenalan, sebelum tanda-tanda pertama dari cacar) 11-23 hari (lihat. foto). Selama periode ini, penetrasi agen melalui mukosa dari saluran pernapasan atas, maka perkalian dan akumulasi virus pada sel-sel epitel selaput lendir.
1) Ketika akumulasi maksimum agen varicella itu meluas melalui limfatik dan pembuluh darah, menyebabkan terjadinya periode berikut - prodromal atau ruam.
2) periode prodromal cacar - (periode ini mungkin tidak) hanya ada sebagian kecil orang dan berlangsung selama 1 hari. Ditandai scarlatiniform ruam dengan pelestarian beberapa jam dan selanjutnya suhu hilangnya mereka meningkat 37-38⁰S dan keracunan. Paling sering periode ini adalah reaksi terhadap viremia.
3) ruam Periode - varicella dimulai akut (segera setelah atau periode prodromal) dan berlangsung selama 3-4 hari dan bole. Paling sering, perbatasan sementara di antara mereka, dan tidak sama sekali. Serta periode prodromal, respon terhadap viremia dan ditandai dengan gejala berikut:
- peningkatan kelenjar getah bening regional (mungkin tidak)
- Demam 37-39 ° C dipertahankan selama periode curah hujan dan setiap lesi dorongan baru disertai dengan kenaikan suhu,
- Ruam cacar muncul pada 1 hari keracunan, dengan podsypaniyami 5 hari - beberapa sudah berada, sementara yang lain hanya muncul. Oleh karena itu, kesan polimrfizma palsu (berbagai ruam pada pasien yang sama: baik gelembung dan noda, dan coklat pada saat yang sama). lokalisasi favorit dan pentahapan, seperti campak, tidak (ruam bahkan mungkin pada kulit kepala - sebuah diferensial penting diagnostik indikasi mukosa mulut, gadis genital konjungtiva / kornea, laring, dan dengan ulserasi lanjut luka per 5 hari). Sudah 1 hari titik merah berubah menjadi gelembung, dan beberapa hari kemudian ruam muncul di permukaan tubuh sebagai "embun" dengan transparan konten, yang menjadi keruh setelah 1-2 hari, dan lebih dalam 1-2 mengering hari gelembung dan berubah menjadi kerak, menghilang di 1-3 seminggu.
4) varicella Pasien berhenti menjadi menular, sekali berhenti dan podsypaniya membentuk kerak. Disertai dengan gatal ruam dari berbagai intensitas. Dengan pengobatan antiseptik yang baik dari lesi mereka tidak meninggalkan bekas luka, tapi mengabaikan aturan ini kebersihan ada sekunder menginfeksi bakteri dengan lesi permukaan diikuti kozhis germentativnogo lapisan dan jaringan parut / bekas luka seperti pada cacar, tapi tidak kasar.
fitur dan bentuk aliran cacar lainnya
Tanda-tanda dan gejala lain tergantung pada bentuk aliran cacar:
- Dalam hasil varicella ringan tanpa ruam suhu muncul dalam waktu 2 - 3 hari. Paling sering, gejala-gejala ini khas cacar pada anak di bawah satu tahun.
- Dalam penyakit ruam sedang berlangsung antara 2 - 5 hari dan disertai dengan demam. Suhu cacar pada anak-anak dibesarkan dengan 39-40 C. Elemen gatal ruam. gangguan tidur mencatat, kemurungan.
- Pada kasus yang parah demam muncul bergelombang dan menyertai setiap letusan baru. suhu naik sampai 40 C. periode ruam adalah 7 - 10 hari. Pada anak-anak, ada sakit kepala, batuk, delirium. Dalam cacar parah bisa diare dan muntah. Gejala-gejala ini lebih khas untuk aliran cacar pada remaja.
Fitur cacar atipikal saat ini:
| bentuk dasar | ditandai dengan tanpa gejala. Anak-anak mungkin menunjukkan tanda-tanda infeksi saluran pernafasan akut, tapi tidak ada demam dan ruam. |
| bentuk gangren | elemen ruam menyatu, dan nagnivayut terinfeksi, menyebabkan gangren dan mencair kulit. |
| bentuk hemoragik | Ini ditandai dengan lesi vaskular. |
| bentuk umum | Ini mempengaruhi organ internal, menyebabkan disfungsi dan kegagalan organ multiple. |
Ini terlihat seperti cacar: foto
foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada anak-anak.
komplikasi
Penyakit yang paling serius dan umum yang terjadi karena efek patogen herpes dalam tubuh seorang anak, adalah varicella pneumonia dan meningitis. Sulit untuk mengobati bentuk penyakit yang cacar atipikal:
- Gangrenosum - tempat pada permukaan internal esofagus dan kandung kemih yang menyebabkan perdarahan.
- Bulosa - ruam konfluen seluruh tubuh dengan tanda-tanda yang jelas dari infeksi bernanah.
- Hemoragik - penyakit berlangsung, bersama dengan infeksi bakteri.
- Generalized - cacar pada anak-anak immunocompromised, mengalir dengan lesi pada membran mukosa, kedua badan eksternal dan sistem internal.
Dalam setiap kasus, deteksi atau diagnosis dari bentuk cacar anak yang sakit dikirim untuk pemeriksaan dan pengobatan di rumah sakit.
Infeksi cacar pada bayi (3 bulan pertama kehidupan)
Dicatat jarang, karena antibodi ibu memanjakan anak-anak masih dalam kandungan melalui plasenta, tetapi jika ini tidak terjadi, gejala berikut diketahui:
- periode prodromal memperpanjang sampai 4 hari dengan / gejala berat sedang keracunan;
- terhadap suhu tinggi dapat bergabung gejala serebral (terlihat fontanelle riak akan berbicara tentang tekanan intrakranial yang meningkat, kesiapan kejang dan dr.proyavleniya);
- ruam arus melimpah dan lebih lambat pentahapan (yaitu, pewarnaan, maka gelembung setelah scabs dan pigmentasi) dan periode letusan menjadi berlarut-larut - 9 hari bukannya 5;
- sering komplikasi bakteri.
Bagaimana mengobati cacar air?
Anak-anak dengan cacar biasanya menerima perawatan di rumah. Komponen wajib pertama pengobatan varicella adalah istirahat di tempat tidur selama demam.
diet khusus untuk cacar tidak ditetapkan, tetapi minum berlebihan - merupakan bagian integral dari pengobatan, sebagai fungsi yang sangat penting - detoksifikasi (rids tubuh dari racun).
pengobatan dilakukan baik umum dan lokal. Umum dapat mencakup beberapa kelompok obat:
- antihistamin - diangkat jika ruam disertai dengan rasa gatal;
- NSAID - ditugaskan untuk suhu yang lebih rendah (biasanya digunakan Parasetamol dan ibuprofen, aspirin, dalam hal ini, merupakan kontraindikasi karena risiko komplikasi serius - sindrom Reye);
- antiviral (yang paling efektif dalam hal ini dianggap sebagai asiklovir, tetapi tidak diindikasikan untuk bentuk ringan dari penyakit);
- dalam kasus komplikasi septik penyakit - antibiotik.
Pengobatan lokal melibatkan perawatan teliti dari kulit yang terkena, bertujuan pencegahan infeksi sekunder dengan unsur-unsur ruam. Biasanya untuk pengobatan lesi menggunakan solusi hijau brilian kalium permanganat atau fukortsinom. Untuk menghindari jejak sisa di situs lesi, sangat tidak disarankan untuk merobek kerak. Karena virus tidak stabil di lingkungan, itu harus dicuci secara teratur dan sering ventilasi ruangan.
Berapa lama cacar air?
Hari pertama atau kedua dari penyakit tanpa ruam diuji dengan suhu pada 2-3 hari gelembung pertama mungkin muncul ruam lanjut dapat berlangsung dari 2 hingga 9 hari tergantung pada beratnya penyakit. Anak harus minimal 10 hari di rumah, dan kemudian semua 14, dengan mempertimbangkan penularan nya. Tuliskan anak-anak, bahkan jika kerak pada luka tidak menghilang, itu dapat memakan waktu hingga 3 minggu.
Ketika pasien tidak cacar menular?
Cacar pasien menular menjadi, ketika tidak tahu tentang hal itu - 2-3 hari sebelum ruam muncul, dan ruam muncul setelah sekitar 2 minggu setelah infeksi.
Cacar pasien berhenti menjadi menular ketika ruam tidak muncul baru dan lama ditutupi oleh kerak dan koreng jatuh (ketika gelembung podzhivaet, virus ini tidak dilepaskan ke lingkungan).
Rata-rata, karantina cacar untuk individu anak - 2-3 minggu dari letusan pertama.
langkah-langkah pencegahan
Untuk pencegahan cacar atau vaksinasi komplikasi dapat digunakan (dilemahkan administrasi virus hidup) atau administrasi imunoglobulin (antibodi spesifik terhadap virus Varicella zoster).
Vaksinasi dianjurkan untuk anak-anak setelah satu tahun. Melindungi tubuh terhadap varicella selama 10 tahun dan lebih lama. Meskipun orang kadang-kadang divaksinasi mungkin masih sakit cacar, tetapi terjadi itu akan sudah berada dalam bentuk ringan. Pemberian vaksin ( "Okavaks" obat, "Varivax" dan "Varilriks") terutama penting bagi perempuan yang merencanakan kehamilan, jika sebelumnya mereka belum menderita cacar air. Dengan bantuan mereka dan pencegahan darurat cacar dapat dilakukan, jika ada kontak dengan pembawa infeksi. Untuk mencegah perkembangan penyakit, vaksin harus dimasukkan dalam waktu 48-72 jam setelah kontak dengan pembawa infeksi.
Pendahuluan protivovetryanochnogo imunoglobulin ( "Zostevir" obat) penting bagi orang yang terkena sakit cacar air atau herpes zoster yang memiliki probabilitas tinggi mengembangkan komplikasi parah dari penyakit cacar. Orang-orang ini termasuk wanita hamil, anak-anak dengan kanker, HIV, transplantasi organ, anak-anak dengan penyakit sistemik kronis yang berat, dini seberat 1 kg, bayi baru lahir, yang belum memiliki seorang ibu cacar.
Lihat foto.
[Lipat]
Jawaban untuk pertanyaan tentang cacar
anak demam dan ada jerawat di seluruh tubuh dan rambut. Hal ini cacar air?
- Hanya seorang dokter yang berpengalaman setelah pemeriksaan internal anak dapat didiagnosis cacar.
Bagaimana membedakan cacar dari alergi?
- Varicella biasanya demam, anak mengalami malaise umum. Alergi ruam halus, beberapa, identik dalam ukuran, lebih besar dari letusan sebelumnya diulang, mereka tidak terjadi pada selaput lendir. fitur karakteristik ruam cacar: muncul pada hari kedua atau ketiga setelah suhu memiliki membentuk gelembung individu yang terjadi secara bertahap, gelembung baru penutup berusia lebih kecil semua area tubuh.
anak didiagnosis dengan "cacar air" hanya setelah pemeriksaan oleh dokter, saya menempatkan berhak untuk diagnosis tersebut tanpa harus melewati tes?
- Jika ada khas cacar ruam diagnosis yang kompeten anak dilakukan setelah pemeriksaan dan pengumpulan keluhan. Tes hanya diperlukan bila lama atau rumit perjalanan penyakit.
Apakah saya harus memberi makan bayi, jika ternyata ada (dia terkena cacar air)?
- Tubuh melawan infeksi, dan itu adalah ia membutuhkan kekuatan, sehingga pakan yang tidak diragukan lagi diperlukan. Namun dalam pencernaan makanan yang terbuang, juga banyak energi. Oleh karena itu, selama cacar jika anak menolak makanan biasa, ganti dengan kaldu ayam dan jelly.
Berapa kali menderita cacar?
- Jika satu orang menderita cacar air, ia menghasilkan kekebalan seumur hidup. Hanya dalam kasus yang jarang adalah infeksi ulang pada anak di bawah usia 12 tahun mereka mengalir dengan mudah, orang dewasa - dan untuk pertama kalinya, dan re-berjalan keras, terlepas dari penyakit yang diderita oleh seorang anak. Informasi tentang infeksi cacar untuk ketiga kalinya dalam sumber-sumber medis di sana.
Anak memiliki cacar, beberapa obat tradisional, kita dapat menggunakannya untuk cepat pulih?
- Untuk setiap penyakit menular, dan cacar termasuk bantuan dalam perawatan yang tepat utama akan vitamin minuman buah berry atau teh herbal, tetapi Anda harus yakin bahwa anak tidak alergi kepada mereka (yaitu, anak sudah mencoba teh ini dan alergi tidak muncul.
anak memiliki pacar cacar. Aku pergi untuk mengunjungi mereka, ketika dia hanya sakit cacar. Dapatkah saya "drag" anak Anda untuk cacar air?
- Jika Anda tidak terinfeksi, Anda dan bayi Anda Anda tidak menular. Cacar tidak ditularkan melalui pihak ketiga.
Cacar air pada anak-anak, dalam kebanyakan kasus, mudah ditoleransi, tanpa konsekuensi. Lebih umum di prasekolah dan sekolah dasar anak-anak. sifat musiman, lebih sering pada musim gugur dan musim dingin. Rata-rata, setiap 5 tahun ada wabah cacar: anak-anak secara besar-besaran sakit di taman kanak-kanak dan sekolah.
