Fase folikuler. Apa itu, apa artinya, hari apa siklus pada wanita, norma, meja, decoding

Dalam kedokteran, fase folikular adalah tahap utama dalam mempersiapkan tubuh wanita untuk ovulasi. Ini merupakan bagian integral dari dua fase berikutnya. siklus menstruasi, di mana sel telur terbentuk, dibuahi dan menetap di dalam rahim.

Selama fase folikular, folikel dominan dan sel germinal tumbuh. Pada saat yang sama, lingkungan yang diperlukan terbentuk di dalam rahim untuk adopsi sel telur yang telah dibuahi.

Apa itu fase folikular?

Ketika seorang wanita mencapai usia reproduksi, setiap bulan tubuhnya mulai bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Fase folikular adalah salah satu tahapan dari proses ini.

Fase siklus menstruasi	Perubahan apa yang terjadi?	Tahan berapa hari
folikel	Datang dengan hari pertama menstruasi. Periode ini jatuh pada penolakan aktif endometrium. Juga, dengan FF, folikel dominan ditentukan.	7-22
ovulasi	Dimulai pada hari ke 7 menstruasi. Pertumbuhan aktif folikel dominan dimulai. Itu juga mulai memproduksi hormon seks wanita estradiol. Pada hari terakhir fase ovulasi, folikel pecah, sel telur dilepaskan.	2-3
Luteal	Ini dimulai tepat setelah ovulasi selesai dan berakhir ketika seorang wanita memulai periode baru. Selama periode ini, apa yang disebut korpus luteum berkembang, progesteron diproduksi.	10-14

Fase folikular adalah salah satu tahapan siklus menstruasi. Karena durasinya berbeda pada wanita, waktu yang tepat untuk perkembangan folikel dominan ditentukan secara pribadi.

Menurut statistik medis, siklus menstruasi terpanjang tercatat pada wanita antara usia 25 dan 30. Setelah itu, intensitas sekresi dan tanda-tanda persiapan tubuh lainnya untuk pembuahan berkurang. Pada usia 40, siklus menstruasi Anda menjadi lebih pendek. Semua perubahan ini hanya karena durasi fase folikular.

Fitur dan durasi fase folikular

Fase siklus menstruasi ini juga dibagi menjadi beberapa tahap, yang patut dipertimbangkan secara lebih rinci.

Fase folikuler awal

Fase ini adalah periode di mana ovarium ditandai dengan aktivitas hormonal yang minimal. Ini menjadi alasan rendahnya kandungan estradiol, serta progesteron. Segera setelah umpan balik hormon menurun, FF awal dimulai.

Frekuensi osilasi gonadotropin meningkat. Hal ini memicu peningkatan FSH. Pada saat yang sama, indikator kontennya meningkat 30%.

Juga, tahap awal ditandai oleh fakta bahwa selama periode ini konsentrasi inhibitor B mencapai nilai maksimumnya. Ini berperan dalam menekan pertumbuhan FSH selanjutnya. Bersamaan dengan ini, terjadi peningkatan yang cepat dalam fluktuasi konsentrasi LH.

Selain itu, fenomena unik dapat dibedakan, yang dicatat dengan dimulainya fase ini. Selama tidur, fluktuasi LH sangat melambat atau berhenti sama sekali. Dalam fase lain dari siklus, ini tidak terjadi. Mekanisme yang tidak biasa ini belum dijelaskan dan hanya sedang dipelajari.

Fase folikular tengah

Dengan munculnya fase ini, peningkatan berurutan dalam sekresi FSH dimulai. Ini merangsang proses folikulogenesis dan mengaktifkan produksi aktif estradiol. Terhadap latar belakang ini, pertumbuhan folikel dimulai. Beberapa dari mereka matang dan masuk ke tahap antral. Pada saat yang sama, jumlah estradiol dan inhibin A meningkat.

Karena estradiol mulai berproduksi dalam putaran umpan balik negatif, hal ini mempengaruhi kelenjar pituitari dan hipotalamus. Jumlah FSH dan LH dalam serum darah berkurang. Amplitudo osilasi LH juga melambat.

GnRH juga dirangsang selama fase ini. Ini karena efek umpan balik negatif menjadi kurang terlihat. Selain itu, perubahan dicatat dalam endometrium, indung telur wanita. Jika Anda melakukan pemindaian ultrasound pada minggu pertama menstruasi, maka saat memeriksa ovarium, folikel antral terlihat jelas, yang ukurannya 9-10 mm.

Karena konsentrasi estradiol meningkat selama periode ini, proliferasi endometrium dimulai. Ini menebal dan terjadi peningkatan jumlah kelenjar.

Fase folikuler terlambat

Dengan kedatangan FF terlambat, peningkatan konsentrasi inhibin A, serta estradiol, dicatat. Hal ini terjadi setiap hari selama 7 hari sampai terjadi ovulasi. Aktivitas ini disebabkan oleh fakta bahwa folikel yang tumbuh mulai mengeluarkan hormon-hormon ini.

Bersamaan dengan ini, FSH dan LH mulai turun. Hal ini disebabkan hubungan negatif (tipe terbalik) dari estradiol dan hormon lain yang diproduksi oleh ovarium. Setelah folikel dominan FSH disekresikan, reseptor LH mulai muncul. Terhadap latar belakang ini, ada peningkatan faktor pertumbuhan intrauterin.

Selama fase akhir, perubahan tidak hanya terjadi pada ovarium, tetapi juga pada endometrium, serta selaput lendir saluran serviks. Dalam hal ini, satu folikel dominan telah diidentifikasi, dan folikel matang yang tersisa berhenti berkembang dan mengalami atresia.

Folikel utama, sebaliknya, mulai aktif meningkat (2 mm per hari). Ini mencapai keadaan matang dengan diameter 20-26 mm.

Dengan latar belakang peningkatan estradiol, penebalan endometrium rahim dimulai, lendir serviks menjadi lebih elastis. Pada saat yang sama, perubahan seperti itu dicatat oleh wanita itu sendiri, yang mencatat perubahan struktur lendir.

Studi bahan ini telah menunjukkan bahwa pada fase folikular akhir, konsentrasi tertinggi protein MUC5B diamati. Hal ini diperlukan untuk penetrasi sperma yang lebih baik.

Pada hari apa siklus dimulai dan berapa hari berlangsung?

Fase folikular adalah awal dari siklus menstruasi. Dengan demikian, itu dimulai dari hari pertamanya. Periode ini ditandai dengan bercak pertama.

Panjang fase tergantung pada siklus. Jika standar dan berlangsung 28 hari, maka transisi ke tahap berikutnya dimulai dalam 14-15 hari. Namun, pematangan telur dapat bervariasi. Oleh karena itu, biasanya dicatat bahwa durasi fase folikular bisa dari 7 hingga 22 hari.

Perhitungan durasi fase folikular

Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pembentukan sel telur selanjutnya. Ini mengontrol produksi FSH dan LH.

Durasi fase terdiri dari dua jenis:

• pendek - 7 hari;
• lama - 22 hari.

Untuk menghitung durasinya, Anda perlu menentukan hari ovulasi dengan benar. Untuk ini, wanita menggunakan penguji khusus atau mengukur suhu basal (melalui rektum). Ketika fase folikular selesai, tingkat basal mulai berubah secara dramatis. Ini menunjukkan transisi ke fase luteal, ketika hormon lain mulai diproduksi dalam volume yang lebih besar.

Dengan demikian, fase folikular berlangsung dari hari pertama menstruasi hingga permulaan ovulasi. Namun, ini bukan nilai konstan, jadi setiap perhitungan bersifat individual.

Tanda-tanda fase folikular dari siklus

Fase folikular memiliki beberapa ciri khas.

Ini memungkinkan kita untuk menentukan perkiraannya:

• rasa sakit di area kelenjar susu dan peningkatannya;
• peningkatan volume sekresi lendir;
• perubahan struktur sekret.

Suhu dasar

Fase folikular juga dapat ditentukan oleh perubahan suhu basal.

Fase siklus	Hormon mana yang mendominasi?	Fitur suhu basal
folikel	Estrogen	Pembacaan suhu dijaga tetap rendah
ovulasi	Estrogen menurun dan progesteron meningkat	Suhu meningkat sebesar 0,4 derajat
Luteal	Progesteron	Pembacaan suhu meningkat dan tetap pada tingkat yang sama.

Juga harus diperhitungkan bahwa suhu basal dapat dipengaruhi oleh:

• menekankan;
• masalah tidur (kurang tidur);
• perubahan tajam dalam rutinitas sehari-hari;
• memiliki kehidupan seks;
• penyakit kronis, akut, dan lainnya (misalnya, dengan ARVI, bahkan jika infeksi tidak disertai dengan suhu tubuh yang tinggi);
• konsumsi alkohol;
• perubahan zona waktu atau aklimatisasi;
• diare, sembelit dan masalah pencernaan lainnya;
• minum obat.

Dalam keadaan ini, data yang akurat tidak dapat diperoleh. Oleh karena itu, pengukuran harus dilanjutkan selama beberapa siklus, mencatat semua perubahan suhu basal dalam buku harian khusus.

Lebih baik melakukan pengukuran segera setelah tidur. Karena itu, bahkan di malam hari, Anda perlu meletakkan termometer di sebelah tempat tidur. Jika Anda bangun dari tempat tidur dan baru mengukur suhu basal Anda, maka datanya kemungkinan besar tidak akurat.

Perlu juga diklarifikasi bahwa pengukuran suhu seperti itu hanya dilakukan di anus. Tidak ada gunanya menentukan indikator di mulut atau vagina, karena tidak bisa 100% benar.

Tingkat hormon dalam fase folikuler

Kelenjar pituitari dan hipotalamus adalah bagian otak yang bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi dalam tubuh wanita dan menyediakan:

• produksi hormon;
• pertumbuhan folikel;
• aktivitas ovarium;
• permulaan ovulasi;
• pelestarian telur yang telah dibuahi.

Segera setelah menstruasi dimulai, keseimbangan hormon berubah dalam darah. Jika Anda lulus tes yang sesuai 3-5 hari dari awal periode Anda, Anda bisa mendapatkan informasi tentang tingkat hormon.

Jika, saat menerima hasil, dokter mencatat penyimpangan yang kuat dari norma, maka ia meresepkan pengiriman ulang tes pada awal siklus berikutnya. Ada beberapa hormon yang sangat penting selama fase folikular.

Hormon perangsang folikel

Fase folikular sebenarnya adalah perubahan kadar FSH yang merangsang perkembangan folikel. Juga, hormon ini mengambil bagian dalam pembentukan dan persiapan untuk pembuahan. Untuk mendapatkan informasi tentang FSH, perlu dilakukan analisis pada hari ke-5 munculnya bercak.

Tingkat FSH adalah sebagai berikut:

• selama fase folikel - 1,1-11,5 U / ml;
• dengan ovulasi - 4,9-21 U / ml;
• pada fase terakhir siklus - 1,1-9,5 U / ml.

Jika nilai-nilai ini lebih rendah atau lebih tinggi, maka ini mungkin karena timbulnya proses tumor di gonad. Ini juga terjadi ketika kelenjar pituitari tidak bekerja dengan baik atau jika wanita tersebut sedang hamil.

Juga, tingkat hormon mungkin berbeda tergantung pada usia pasien. Misalnya, pada usia 11 tahun, hormon perangsang folikel tidak boleh lebih dari 2 U/ml. Untuk wanita yang sudah siap melahirkan anak, nilai ini 2-3 kali lebih tinggi.

Hormon luteinisasi

Sebagai aturan, tingkat LH ditentukan bersamaan dengan FSH. Ini dianggap sebagai norma ketika pada tahap awal fase folikular indikator ini tidak signifikan, tetapi pada akhir tahap awal menstruasi, indikator ini meningkat tajam. Ini adalah tanda utama bahwa sel telur dapat dibuahi dengan sukses.

Standar LH adalah sebagai berikut:

• pada tahap awal menstruasi - 2-15 U / ml;
• dengan permulaan ovulasi - 24-140 U / ml;
• ke fase terakhir - 2-14.4 U / ml.

Pada pasien yang berusia kurang dari 11 tahun, indikator ini tidak melebihi 14 U / ml dan dipertahankan pada tingkat yang lebih rendah bahkan selama ovulasi.

Jika ada penyimpangan dalam nilai, maka ini menunjukkan adanya neoplasma pada ovarium. Ini juga terjadi ketika kelenjar pituitari gagal. Jika nilai LH cukup tinggi, dan FSH, sebaliknya, diturunkan, maka jumlah telur yang cukup tidak terbentuk di ovarium, yang dapat memulai proses ovulasi normal.

Estradiol

Ovarium dan kelenjar adrenal menghasilkan cukup hormon ini untuk memulai pertumbuhan endometrium dan perkembangan folikel. Lapisan dalam rahim juga mengalami perubahan bulanan. Dengan terjadinya poliferasi, jaringan endometrium tumbuh, menebal dan mati.

Endometrium melewati beberapa tahap pembentukan:

• Lebih awal. Pada hari ke 5-7 siklus, berdiri menjadi tipis. Ini juga memiliki warna merah muda pucat.
• Rata-rata. Dimulai pada hari ke 8-10. Selama periode ini, epitel menjadi lebih tebal dan lebih longgar.
• Terlambat. Pada 11-14 hari, endometrium menebal, lipatan tebal muncul di atasnya.

Ketika rongga rahim mulai dibersihkan (selama menstruasi) dari endometrium yang mati, lapisan barunya segera mulai terbentuk. Karena pengaruh yang diberikan oleh estrogen, epitel bersiap untuk menerima sel telur yang sudah dibuahi.

Untuk mengetahui kadar estradiol, FF pada fase awal dan fase tengah juga ditentukan. Jika tes diberikan setelah ovulasi, maka zat hormonal akan sangat rendah. Nilai normal estradiol pada fase folikular adalah 5-53 pg/ml untuk wanita dan 5-21 pg/ml untuk pasien di bawah 11 tahun.

Jika, menurut hasil penelitian, ternyata tingkat hormon terlalu rendah atau, sebaliknya, tinggi, maka masalahnya mungkin pada fungsi berbagai organ. Kegagalan dapat terjadi pada ovarium (misalnya, dengan perkembangan penyakit polikistik), kelenjar tiroid, hati. Inkonsistensi indikator sering dicatat selama kehamilan atau jika seorang wanita menggunakan obat hormonal.

Progesteron

Tes untuk hormon seks ini harus dilakukan pada bagian ke-2 dari siklus, yaitu 2-3 hari setelah ovulasi. Studi dilakukan selama fase folikular. Dalam hal ini, serum darah harus memiliki indikator progesteron minimum, atau lebih tepatnya 0,32-2,23 nmol / l.

Jika hormon mengandung lebih dari norma, maka ini adalah tanda dimulainya perkembangan proses kistik atau tumor di ovarium. Juga, alasannya mungkin karena gangguan pada kelenjar adrenal. Hal ini sering terjadi jika perdarahan menstruasi tidak teratur.

prolaktin

Hormon ini juga diproduksi oleh kelenjar pituitari. Prolaktin sangat penting untuk produksi susu yang stabil selama menyusui. Kadar prolaktin dapat meningkat jika seorang wanita melakukan pekerjaan fisik yang berat, dengan sering melakukan hubungan seksual atau dalam keadaan stres.

Nilai prolaktin normal untuk wanita tidak menyusui adalah 140 hingga 550 mU / ml. Dalam kasus penyimpangan dari norma, dokter mencurigai adanya masalah dalam kerja kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal. Jika pasien berusia kurang dari 10 tahun, maka nilai normalnya adalah 90-250 mIU/L.

Sebelum menguji hormon ini, pasien disarankan untuk beristirahat dengan baik, tidak makan makanan berat dan menghindari aktivitas fisik. Penentuan kadar hormon paling akurat pada hari ke 3-5 menstruasi.

Kegagalan fase

Fase folikular adalah tahap siklus yang memungkinkan Anda menentukan hari paling sukses untuk pembuahan. Ovulasi adalah tahap akhir dari fase ini. Namun, itu tidak selalu terjadi. Kurangnya ovulasi menunjukkan kemungkinan ketidakseimbangan hormon.

Misalnya, ketika kelenjar pituitari mulai mengeluarkan LH yang tidak mencukupi. Ini mengarah pada fakta bahwa folikel tidak bisa pecah. Dengan latar belakang ini, pembuahan menjadi tidak mungkin, yaitu sel telur tidak keluar ke rongga rahim.

Ada beberapa alasan kegagalan FF:

• Latihan fisik;
• penggunaan kontrasepsi oral dalam waktu lama;
• masalah hormonal;
• persalinan baru-baru ini (kemungkinan besar komplikasi terjadi selama persalinan alami);
• abortus;
• adanya formasi tumor.

Jika folikel tidak dapat keluar, maka ia tetap berada di rongga ovarium. Namun, pematangan telur baru sudah dimulai di dalamnya. Ini dapat memicu pembentukan kista. Masalah ini sangat berbahaya jika pasien sudah memiliki penyakit polikistik di masa lalu. Jika didiagnosis dengan beberapa kista, dapat menyebabkan pecahnya ovarium.

Dengan latar belakang defisiensi FF, yang terjadi karena perdarahan yang terlalu banyak atau, sebaliknya, ketidakhadirannya, salah satu bentuk infertilitas dapat berkembang. Ini dikonfirmasi oleh studi ultrasound. Dalam situasi seperti itu, dokter biasanya memutuskan untuk menyesuaikan latar belakang hormonal dalam tubuh pasien melalui pengobatan.

Lebih jarang, keputusan dibuat untuk melakukan operasi invasif minimal yang disebut laparoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk "mengaktifkan" fase folikel, yang akan dimulai dan diakhiri sesuai dengan norma.

Jika seorang wanita mengeluh keterlambatan menstruasi yang konstan dan lama, maka siklus anovulasi didiagnosis.

Bagaimana manifestasi kegagalan fase folikular?

Dilatarbelakangi gangguan hormonal pada tubuh wanita, berbagai macam gangguan dapat terjadi. Tanda utama produksi hormon yang tidak mencukupi atau terlalu tinggi adalah kurangnya ovulasi atau tanda-tanda infertilitas.

Manifestasi utama dari defisiensi FF adalah:

• keterlambatan menstruasi yang konstan (sementara seorang wanita mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan tambahan);
• adanya keluarnya darah di antara periode;
• ketidakmampuan untuk mengandung anak bahkan dengan perhitungan FF dan ovulasi yang benar.

Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan pemindaian ultrasound. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan deteksi tepat waktu dari tanda-tanda pertama penyakit polikistik, anovulasi, serta ovarium multifollicular. Terkadang untuk

Apakah mungkin untuk hamil selama fase folikular?

Kehamilan hanya dapat terjadi sebagai hasil pembuahan sel telur dengan sperma yang berhasil. Sebagai aturan, saat yang paling menguntungkan untuk ini adalah ovulasi. Sebelum dia, kemungkinan kehamilan minimal.

Namun demikian, dalam praktik medis, terkadang ada kasus ketika seorang wanita berovulasi lebih awal dari yang diharapkan, yaitu pada hari ke 7 atau 10 dari periode menstruasi. Dalam situasi seperti itu, fase folikular jauh lebih pendek, dan kehamilan sebenarnya terjadi selama periode ovulasi.

Juga harus diingat bahwa sel sperma dibedakan oleh vitalitas tinggi dalam kondisi tubuh. Mereka dapat mempertahankan fungsinya hingga 7 hari. Oleh karena itu, bahkan jika hubungan seksual tanpa kondom dilakukan seminggu sebelum ovulasi yang sebenarnya, hal ini dapat menyebabkan kehamilan.

Oleh karena itu, seringkali muncul situasi ketika tampaknya kehamilan terjadi sebelum ovulasi, meskipun sebenarnya itu hanya tentang sperma yang ulet.

Dengan demikian, fase folikular memungkinkan Anda untuk menentukan waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan (atau lebih banyak hari "berbahaya", jika kehamilan belum direncanakan). Ini adalah periode integral dari siklus, jika gagal, berbagai patologi serius dapat berkembang. Karena itu, jika ada tanda-tanda pelanggaran FF, ada baiknya menghubungi dokter kandungan.

Video fase folikel

Tahapan perkembangan folikel: