Indeks aterogenik. Apa artinya, mengangkat, menurunkan, tingkat wanita dewasa, wanita dalam analisis biokimia darah. Alasan, yang dihitung dengan rumus Friedewald dan Klimov

Index (rasio) aterogenik - kuantitas mencirikan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis pada manusia. Tingkat ini ditentukan pada saat analisis biokimia umum darah, atau dalam penelitian lebih lanjut sangat khusus - lipidogram. Indeks ini penting untuk deteksi dini gangguan keseimbangan lipid dalam darah, serta mengevaluasi efektivitas pengobatan aterosklerosis.

Apa faktor aterogenik

aterogenik Indeks - karakteristik dari hubungan antara kolesterol "buruk" dan "baik", dan lebih tepatnya lipoprotein - koneksi untuk pengiriman kolesterol ke jaringan dan organ sistem. Sebaliknya, kolesterol total, indeks memberikan informasi lebih lanjut tentang metabolisme lemak.

Hal ini disebabkan fakta bahwa kolesterol (alkohol lemak alami) dalam tubuh diwakili dalam senyawa dari 2 jenis:

1. high density lipoproteins (HDL). Mereka mudah larut, tidak cenderung untuk mengendapkan dan untuk memprovokasi pertumbuhan plak aterosklerotik (tidak aterogenik). Selain itu, "baik" lipoprotein melindungi kapal dari lesi aterosklerotik, membawa kolesterol dari aliran darah. Jadi lemak sampai ke jaringan yang membutuhkannya.
2. LDL (LDL) dan kepadatan sangat rendah (VLDL). Zat-zat ini adalah sukar larut, mampu melepaskan endapan dalam bentuk kristal dan kolesterol deposito aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Dengan kata lain, LDL dan VLDL memiliki sifat aterogenesis. Secara umum pelanggaran aterogenik disertai dengan tiga proses:

• peningkatan kolesterol total;
• pertumbuhan 'buruk' senyawa lipoprotein (LDL dan VLDL);
• menurunkan kolesterol "baik" (HDL).

Indeks aterogenik menunjukkan perkiraan semua 3 proses diungkapkan oleh salah satu digit.

Faktor memungkinkan untuk segera merespon pertanyaan-pertanyaan berikut:

• apakah ada kecenderungan untuk proses aterosklerosis;
• seberapa cepat berkembang mengungkapkan aterosklerosis;
• Apakah saya memerlukan perubahan dalam diet atau gaya hidup;
• apakah ada kebutuhan untuk penunjukan obat untuk menurunkan kolesterol.

Perlu dicatat bahwa meskipun pertumbuhan kolesterol dalam darah dianggap syarat utama untuk perkembangan aterosklerosis, penyakit ini dapat didiagnosis pada orang dengan nilai normal di latar belakang:

• obesitas;
• kecanduan;
• gangguan metabolisme;
• tekanan tinggi.

Bagaimana menghitung indeks aterogenik

Secara formal, untuk menghitung kebutuhan aterogenik koefftsienta tahu hanya dua nilai - kolesterol total dan kolesterol "baik" (HDL). Namun, karena penelitian ini diresepkan untuk orang yang sudah memiliki gejala atau kecurigaan penyakit, biokimia darah atau lipidogram (analisis yang sangat khusus untuk evaluasi metabolisme lipid) meliputi konsentrasi penilaian:

• total kolesterol (Kobsch) - jumlah yang tinggi, rendah dan sangat rendah density lipoprotein;
• high density lipoprotein (Klvp);
• lipoprotein dan kepadatan sangat rendah (Klnp dan Klonp);
• trigliserida (TG) - senyawa yang ditemukan dalam darah sebagai bagian dari Klonp.

  

Koefisien perhitungan (tergantung pada laboratorium dan membaca) hubungan tersebut digunakan:

• Ka (faktor aterogenik) = (Kobsch - Klvp) / Klvp. Menurut rumus ini, perhitungan bisa dibuat, hanya mengetahui 2 parameter;
• Ka = (Klnp Klonp +) / Klvp. formula ini lebih intuitif, itu darinya jelas bahwa indeks aterogenik adalah rasio kolesterol "buruk" untuk "baik";
• Ka = (Tg + Klnp / 2) / Klvp. Perhitungan ini mirip dengan yang sebelumnya, tetapi meliputi penentuan VLDL trigliserida melalui.

Norma-norma untuk pria dan wanita

Indeks aterogenik - ukuran, nilai-nilai normal yang tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Standar disajikan dalam tabel:

Usia, tahun	Norma Ka (laki-laki)	Norma Ka (perempuan)
20–30	kurang dari 2,5	kurang dari 2,2
30–39	2,1–4,9	1,9–4,4
40-60 (tanpa adanya penyakit arteri koroner)	3,0–3,5	kurang dari 3,2
40-60 (di hadapan penyakit jantung iskemik)	3,5–4,0	3,5–4,0

Nilai lebih besar dari 3,2, tetapi tidak mencapai 4 disebut tepat perbatasan. Hasil perhitungan ini menunjukkan bahwa perubahan aterosklerotik mungkin terjadi dalam waktu dekat waktu, menyebabkan trombosis dan iskemik (sehingga nilai-nilai ini dan percaya pada iskemia diperbolehkan).

Alasan untuk meningkatkan faktor aterogenik

Peningkatan indeks aterogenik naik 4 atau lebih (dengan indeks aterosklerosis progresif cepat sering meningkat beberapa kali) menunjukkan bahwa dalam arteri pembuluh darah dan endapan Kolesterol terakumulasi.

Alasan proses ini konsentrasi besar "buruk" lipoprotein, kolesterol tidak dicuci keluar dari kapal, dan meninggalkannya di sana.

Terlepas dari kenyataan bahwa hanya 20-30% kolesterol makan dalam diet (sebagian besar disintesis oleh hati, ginjal, adrenal, usus), makanan untuk disebutkan di antara faktor yang meningkatkan koefisien aterogenik.

Di antara fitur negatif dari diet harus diperhatikan:

• makan berlebihan;
• konsumsi berlebihan lemak trans dan "cepat" karbohidrat (tepung dan gula-gula, makanan cepat saji, keripik kentang, popcorn);
• kurangnya dalam diet:

1. serat;
2. asam lemak tak jenuh ganda (omega-3-6-9);
3. vitamin (E dan kelompok B);
4. mineral dan mikro (kalsium, magnesium, yodium).

• tidak cukup asupan zat lipotropic mempromosikan normalisasi metabolisme lipid dan hati melindungi terhadap lesi lemak. Lipotropov defisit dapat diisi ulang dengan menambahkan menu:

1. daging sapi;
2. telur;
3. ikan ramping dan keju cottage;
4. tepung kedelai.

Peningkatan konsentrasi lipoprotein berat molekul rendah berkontribusi terhadap penyakit ini dan karakteristik gaya hidup:

• faktor keturunan. Probabilitas perkembangan aterosklerosis lebih tinggi pada orang-orang kerabat darah yang memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah, dikombinasikan dengan kolesterol tinggi. Fenomena ini disebut "dislipidemia familial";
• stres emosional terus-menerus dan stres biasa;
• kegemukan atau asupan kalori yang tidak memadai (makan berlebihan);
• merokok. Terkandung dalam zat asap rokok tidak hanya berkontribusi pada keracunan organisme, tetapi juga menyebabkan vasospasme;
• Rendahnya tingkat aktivitas fisik;
• pelanggaran terhadap arus keluar proses empedu penyakit hati (dalam organ ini menghasilkan 60% dari total kolesterol) - fenomena ini mungkin terprovokasi penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan, keracunan atau hati di tengah infeksi virus (cytomegalovirus, herpes, klamidia). penyakit virus, di samping itu, dapat menyebabkan perubahan yang merugikan dalam struktur dinding pembuluh;
• gangguan endokrin - kolesterol tinggi dan atherosclerosis sering menyertai diabetes. Juga gangguan metabolisme lemak memicu fungsi adrenokortikal meningkat dan kurangnya hormon tiroid atau gonad;
• penyakit hipertonik - tekanan tinggi konstan memiliki dampak negatif pada tonus pembuluh darah dan dapat memprovokasi aterosklerosis yang signifikan bahkan dengan sedikit peningkatan koefisien aterogenesis.

Perubahan aterosklerotik (dan karena itu Ca tinggi) lebih sering didiagnosis pada pria - ini adalah karena kekhasan gaya hidup (penyalahgunaan alkohol, merokok), dan tingkat hormon. Wanita di "risiko di" setelah 50 tahun - menopause ketika produksi menurun melindungi pembuluh hormon wanita.

Risiko utama dari aterosklerosis adalah bahwa endapan kolesterol di pembuluh darah mengganggu aliran darah ke penting organ menyebabkan infark miokard (gangguan peredaran darah akut otot jantung) atau stroke (gangguan peredaran darah akut otak).

Selain itu, endapan kolesterol dapat menyebabkan negara-negara yang berbahaya:

• aterosklerosis aorta;
• aneurisma pembuluh darah;
• penyempitan aterosklerotik dari aorta abdominal;
• perfusi ginjal, sampai tubuh infark;
• tekanan tinggi yang parah, disertai dengan insufisiensi ginjal;
• ischemic attack - kondisi seperti stroke, namun berlangsung tidak lebih dari satu hari;
• ekstremitas lesi vaskular.

Pelanggaran sirkulasi otak, bahkan tanpa memprovokasi kondisi akut, dapat menyebabkan:

• kemerosotan pemikiran dan perhatian;
• penurunan efisiensi;
• pingsan;
• demensia.

Namun, perubahan aterosklerotik bahkan kecil dalam pembuluh mempengaruhi suplai darah dari proses dari setiap organ, merusak operasinya.

metode pengurangan

Indeks aterogenik - ukuran metabolisme lemak dalam tubuh, keseimbangan antara produksi / asupan makanan "buruk" dan "baik" lipoprotein. Mengubah hubungan ini - itu adalah proses yang cukup panjang, yang melibatkan kompleks langkah-langkah, termasuk:

• perubahan gaya hidup. Di antara rekomendasi umum di sini adalah: tidak merokok, dan konsumsi alkohol yang berlebihan, normalisasi kerja dan istirahat, mengurangi beban stres pada tubuh;
• untuk memastikan tingkat yang diperlukan aktivitas fisik. Dengan tidak adanya penyakit dapat melatih 4 kali seminggu selama 30-40 menit - latihan aerobik yang sesuai, berjalan, daerah yang berbeda dari pelatihan, meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi jantung. Jika ada gangguan kronis, dokter anda dapat merekomendasikan hemat beban. manfaat nyata dapat membawa berjalan bahkan biasa atau bersepeda, berenang;
• eliminasi penyakit, memprovokasi gangguan metabolisme lipid - menyangkut sistem hati dan endokrin. Tanpa penghapusan sebelum pelanggaran seperti penyesuaian indeks aterogenik ada artinya.

Nutrisi bawah kolesterol memainkan peran khusus. Yang penting adalah tidak hanya komposisi diet, tetapi juga prinsip-prinsip dasar, di antaranya:

1. Memahami perbedaan antara yang baik (minyak ikan, minyak sayur) dan berbahaya (lemak babi, daging berlemak dan ikan, produk susu keseluruhan, makanan cepat saji) lemak.
2. Makan makanan yang disiapkan untuk pasangan, baik dengan merebus, kesal, memanggang. gorengan harus dihindari.
3. Mempertahankan rezim minum - setidaknya 2 liter air minum bersih per hari, menambah jumlah teh hijau, jus dan compotes.
4. kekuatan pecahan - 5-6 kali sehari, tanpa makan atau periode "lapar".

produk yang dilarang dan dianjurkan disajikan dalam tabel:

jenis produk	diizinkan	Hal ini dilarang
makanan berlemak	Zaitun, bunga matahari, biji rami minyak - tidak lebih dari 2 sendok makan. l. sehari	Sawit dan minyak kelapa, lemak babi, margarin
hidangan daging	ayam; kalkun; kelinci; sapi tanpa kulit.	babi; bebek; lemak produk setengah jadi; sosis; sosis.
hidangan laut	Rebus atau ikan uap - tidak lebih dari 2-3 kali seminggu	ikan goreng dan ikan kaleng
Brees	Brees pada daging tanpa lemak atau sayuran	"Berat" kaldu daging
Telur dan produk susu	putih telur; susu skim; keju cottage; yoghurt dan keju rendah lemak.	susu; es krim; krim asam; krim; mentega; susu kental; keju tinggi lemak.
Bubur dan tepung	air sereal gurih; pasta yang terbuat dari gandum durum; roti gandum; biskuit dengan penambahan tepung gandum.	kue mentega
Sayuran dan buah-buahan	Setiap buah-buahan dan sayuran segar dan beku, buah kering, dan kacang-kacangan	Buah gula atau sirup, keripik kentang, kentang goreng
makanan penutup	es buah; buah panggang; pemanis; madu.	kue; permen; coklat; sisipkan; marmalade; kakao.
minuman	air mineral; jus; teh hijau; teh hitam agak lemah atau kopi; anggur - dalam jumlah terbatas.	kopi yang kuat; minuman ringan berkarbonasi; minuman beralkohol.
saus	rempah-rempah alami; lada; cuka; mustard; jus lemon; Kecap tanpa gula atau pengawet.	Berbagai saus, terutama mayones.

Obat yang diresepkan, jika kenaikan indeks aterogenik secara signifikan, atau tidak efektifnya langkah-langkah yang tercantum di atas untuk mengubah gaya hidup dan nutrisi (selama 6 bulan).

Selain itu, dosis obat yang diperlukan di hadapan:

• penyakit jantung koroner;
• infark miokard atau stroke;
• obesitas;
• diabetes;
• dikonfirmasi keturunan - kasus kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular hingga 50 tahun di kerabat dekat.

Di antara jenis obat-obatan yang digunakan:

• statin - obat yang menghambat enzim yang terlibat dalam produksi kolesterol dalam tubuh. Statin meningkatkan kualitas deposito kecil yang rusak dinding pembuluh darah dan menormalkan kekentalan darah. generasi terbaru obat - atorvastatin, cerivastatin, Pitavastiatin tidak hanya mengurangi tingkat kolesterol "buruk", tetapi juga meningkatkan tingkat "baik";
• fibrat - mengurangi konsentrasi lemak dalam plasma darah, mengurangi trombosis, meningkatkan kualitas dinding pembuluh darah. Persiapan berhasil dikombinasikan dengan statin. Di antara obat yang modern: bezafibrate, Ciprofibrate, Fenofibrate;
• sequestrantsasam empedu - mengurangi penyerapan kolesterol dalam usus dan meningkatkan ekskresi empedu dari tubuh. Memiliki lebih banyak efek samping, sehingga sering digunakan dalam kombinasi. Di antara nama-nama internasional obat - cholestyramine, colestipol, Kolekstran;
• inhibitor penyerapan kolesteroldalam usus - Obat selektif menghambat penyerapan kolesterol (Ezitimib, Ezeterol). Obat tidak mempengaruhi alokasi asam empedu dan tidak mengubah produksi kolesterol di hati. Kurangnya persiapan - biaya tinggi;
• asam nikotinat (Niacin atau Vitamin B3) - mengurangi laju proses aterosklerosis, mampu melarutkan plak kecil, dan mengurangi tingkat gula dalam darah. asam nikotinat jarang digunakan sebagai persiapan terpisah dalam terapi aterosklerosis canggih.

Persiapan, terutama dalam kombinasi, memiliki satu set yang berbeda dari efek samping, sehingga hanya dapat menetapkan pengobatan dokter.

Terapi bertujuan untuk tidak hanya menurunkan kolesterol total, tetapi untuk mengubah rasio "buruk" dan "baik" lipoprotein. Oleh karena itu memerlukan pemantauan konstan tingkat aterogenik - jika Anda mulai jatuh kolesterol "baik", terapi harus ditinjau.

Dalam pengobatan dikendalikan dan parameter laboratorium yang dapat menunjukkan adanya efek samping (fungsi hati monitoring).

Ada metode mekanik pemurnian darah (koreksi darah extracorporeal). Di antara mereka kita harus menyoroti krioaferez (mempengaruhi suhu tinggi darah plasma) dan filter kaskade plasma (Pengangkatan Tek dari darah selektif "buruk" kolesterol dan zat-zat berbahaya tertentu).

Teknik ini ditampilkan pada kombinasi kelebihan kolesterol dari:

• berkepanjangan atau berat angina pektoris;
• infark miokard (subakut);
• aterosklerosis serebral;
• plak di pembuluh darah ekstremitas bawah;
• transient gangguan peredaran darah otak (serangan transient);
• masa pemulihan setelah stroke iskemik.

pengobatan memperbaiki kondisi dinding dan tonus pembuluh darah, cepat menyesuaikan keseimbangan lemak dalam darah.

Alasan untuk menurunkan indeks aterogenik

Nilai penurunan indeks aterogenik tidak melanggar - itu tidak menunjukkan penyakit. wanita muda pada latar belakang tingkat estrogen yang normal dan indeks kesehatan umum mungkin 1,7-1,8.

Selain itu, penyebab darah kecil lipoprotein aterogenik dapat:

• mempertahankan diet dengan sejumlah kecil kolesterol "buruk" selama periode waktu yang signifikan;
• makanan, menunjukkan isi minimal dari lemak hewani;
• pemberian obat untuk menurunkan kolesterol;
• menerima obat antijamur;
• sering dan intens latihan.

atherogenicity rendah tidak menimbulkan ancaman, apalagi, menunjukkan kondisi yang baik untuk pembuluh manusia yang sehat. Namun, penting untuk memperhatikan indikator lain dari profil lipid - adalah normal jika lipoprotein tinggi, rendah dan kepadatan sangat rendah secara terpisah.

Jika atherogenicity undervalued terhadap latar belakang dari konsentrasi yang sangat rendah kolesterol "buruk", mungkin menunjukkan:

• hipertiroidisme;
• penyakit paru-paru kronis;
• anemia;
• Kehadiran sindrom langka: Reye, Tangier, malabsorpsi.

metode untuk meningkatkan

Jika masalahnya adalah gizi buruk, meningkatkan kolesterol dan senyawanya normal mungkin, makan lebih dari lemak hewan. Salah satu pemimpin dari kandungan kolesterol adalah kuning telur.

Jika ada kecurigaan dari penyakit sistemik yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid, diagnosis lebih lanjut dan koreksi.

Bagaimana mempersiapkan untuk analisis untuk menentukan tingkat IA?

aterogenik Indeks - suatu ukuran, yang diperlukan untuk menentukan pengambilan sampel darah vena.

Pastikan studi akurasi maksimum akan membantu algoritma pelatihan seperti:

1. Mohon (analisis pernah diangkat) memberitahu dokter Anda tentang semua obat-obatan yang diambil - secara permanen atau tingkat.
2. Dalam seminggu (jika mungkin, 2 minggu) sebelum analisis makan secara normal.
3. Pada siang hari, tidak menyalahgunakan lemak, merokok dan makanan yang digoreng, menghindari alkohol dan menghilangkan kelebihan beban fisik dan stres.
4. Menyumbangkan darah harus ketat pada perut kosong (makanan terakhir harus tidak kurang dari 12 jam).
5. Di pagi hari diperbolehkan untuk minum air (dari jus, kopi atau teh harus dibuang).
6. Sejauh mungkin untuk tidak merokok selama satu jam sebelum pengambilan sampel darah.
7. 5-30 menit sesaat sebelum pengiriman diinginkan duduk diam.

Studi ini tidak dilakukan setelah penyakit serius, operasi, infark miokard - dalam kasus tersebut analisis tertunda selama minimal 6 minggu.

Sebagai analisis

Darah diambil dari vena (pasien harus mengambil posisi duduk), biasanya di pagi hari. Hasilnya dapat diperoleh (tergantung pada laboratorium dan penelitian volume) setelah 1-3 hari.

Indeks aterogenik sering disebut sebagai studi terpisah, namun, angka ini termasuk dalam perhitungan screening atau studi profil lipid canggih.

Faktor-faktor apa yang dapat mempengaruhi hasil tes?

Penyimpangan dalam hasil penelitian mungkin karena pelanggaran prosedur persiapan, terutama gaya hidup atau penggunaan obat tertentu.

Indeks aterogenik mungkin lebih tinggi dari normal (termasuk orang yang sehat) dalam kasus berikut:

• Latihan pengambilan sampel darah dalam posisi berdiri;
• kepatuhan untuk mengubah "kelaparan" (dengan asumsi kandungan kalori rendah) atau, sebaliknya, diet kaya lemak hewani;
• penerimaan atau anabolik steroid;
• Terapi estrogen - jika wanita mengambil obat hormonal, mengungkapkan peningkatan tajam dalam Ca, masuk akal untuk mengunjungi dokter kandungan untuk mengevaluasi kelayakan obat substitusi;
• lonjakan hormon - menstruasi, kehamilan.

Faktor aterogenik tidak cukup rendah bisa dalam kondisi:

• analisis sebelumnya dari tenaga fisik yang berat;
• mengambil darah dari pasien dalam posisi terlentang;
• menerima eritromisin, agen antijamur;
• diet dengan konsumsi yang luas dari asam lemak tak jenuh ganda dan minimum "berbahaya" lemak.

Indeks aterogenik memungkinkan satu nomor untuk menandai metabolisme lipid dalam tubuh. parameter desain ini, memungkinkan identifikasi tepat waktu dari risiko arteriosklerosis dan kecenderungan yang tidak diinginkan yang benar - sering cukup untuk membuat perubahan gaya hidup dan makanan kebiasaan.

Jika agen yang ditunjuk untuk menurunkan kolesterol, perhitungan aterogenik akan mengevaluasi keamanan dan efektivitas terapi.

Pendaftaran artikel: Vladimir I

Video indeks aterogenik

Tentang baik dan kolesterol jahat: