Editor Ilmiah: Strokina OA, terapis, dokter diagnosa fungsional. pengalaman praktis sejak 2015.
Oktober, 2018.
Miokarditis - peradangan pada otot jantung yang disebabkan oleh efek menular, beracun atau alergi dan disertai dengan disfungsi jantung.
Prevalensi miokarditis saat ini terlalu diremehkan. Dan sering hal ini disebabkan tidak adanya gejala klinis. Setiap tahun pendeteksian meningkat penyakit, yang kemungkinan disebabkan oleh pengenalan metode diagnostik yang tinggi.
frekuensi miokarditis bervariasi dari 20 sampai 30% dari seluruh penyakit jantung, pembuluh non-koroner. Pria miokarditis lebih sering terjadi daripada wanita.
alasan
- Virus (Coxsackie, ECHO, adenovirus, Virus Influenza, herpes, CMV, Hepatitis B dan C, Rubella, arbovirus, HIV, enterovirus) - lebih dari 50% kasus;
- bakteri (streptococci, staphylococci , Borrelia, Corynebacterium diphtheria, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, klamidia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoa (trypanosomes, toxoplasma);
- Parasit (Echinococcus, Trichinella);
- Jamur (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Non-menular, penyakit autoimun (penyakit kolagen, vaskulitis);
- zat beracun (anthracyclines, katekolamin, kokain, acetaminophen, lithium);
- radiasi radioaktif;
- Alergi (termasuk dosis - terhadap penisilin, ampisilin, hydrochlorothiazide, metildopa, sulfonamid).
Manifestasi miokarditis
Manifestasi miokarditis tergantung pada sejauh mana dan lokasi lesi. Bahkan pusat kecil dapat menyebabkan gejala yang parah. Namun, ada juga bentuk-bentuk asimtomatik.
Biasanya, ketika gejala utama mendominasi miokarditis penyakit menular, sering demam, kadang-kadang - keracunan umum dan fitur lainnya.
Selain itu, karena jaringan otot yang terkena jantung, bahwa dalam bentuk-bentuk tertentu dari myocarditis dalam berbagai derajat yang hadir gejala gagal jantungYang dinyatakan dalam penampilan gejala berikut:
- nyeri di hati,
- kelelahan,
- palpitasi,
- aritmia,
- episode tekanan darah rendah.
- manifestasi utama gagal jantung adalah dispnea saat aktivitas yang berbeda, dan kasus diabaikan dengan dan saat istirahat.
diagnostik
- hitung darah lengkap (peningkatan laju endap darah sebagai tanda peradangan)
- analisis biokimia darah: CRP (C-reactive protein) - tanda yang sama peradangan, BNP (natrium uretichesky peptida) - membuktikan adanya gagal jantung, troponin (nekrosis miokard penanda);
- Analisis untuk antibodi terhadap sel-sel miokardium (positif untuk sifat autoimun penyakit);
- EKG (tanda-tanda beban jantung, berbagai blokade konduksi impuls, aritmia);
- USG jantung (berbagai perubahan dalam struktur dan fungsi jantung);
- Pemeriksaan X-ray (peningkatan ukuran jantung, cairan dalam rongga pleura, darah stasis pada pembuluh paru-paru),
- MRI jantung,
- angiografi koroner (kecuali untuk sifat koroner penyakit)
- Biopsi endomiokard jika diindikasikan (mengambil sepotong jaringan jantung untuk pemeriksaan histologi - memungkinkan Anda untuk menemukan penyebab penyakit).
diagnosis miokarditis dapat diasumsikan dalam hal gagal jantung, yang mengembangkan beberapa minggu setelah infeksi virus, terutama pada pasien muda (di bawah 40 tahun).
Dalam situasi saat diagnosis definitif hanya mungkin bila itu adalah sifat rematik. Dalam semua kasus lain, diagnosis berbagai kondisi dan ditentukan hanya oleh kualifikasi dan pengalaman dokter, bahkan menggunakan seluruh spektrum modern studi instrumental dan laboratorium.
pengobatan myocarditis
Ketika diagnosis miokarditis akut dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik. Diperlukan rawat inap. Mode, sebagai aturan, tidur, dan jika parah - istirahat yang ketat selama 2-3 minggu. Dalam mengidentifikasi penyebab pengobatan yang tepat dilakukan, misalnya antibakteri, terapi antivirus.
Dalam beberapa kasus mungkin terapi yang efektif imunosupresif (azathioprine, tacrolimus, prednisolon).
Terapi simtomatik cukup umum karena kesulitan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari myocarditis. Hal ini bertujuan untuk mengurangi manifestasi dari gagal jantung dan dilakukan sesuai dengan pedoman klinis untuk pengobatannya.
Dalam kasus dengan pengurangan ditandai denyut jantung menetapkan alat pacu jantung temporer.
Dalam kasus tertentu, pengobatan menjadi salah satu transplantasi jantung, tetapi hanya setelah penurunan fase akut dari penyakit.
Miokarditis dapat sembuh sendiri (di ringan) atau menjadi kronis gagal jantung. Pada beberapa pasien, gejala miokarditis dapat dinyatakan dalam bentuk pelanggaran terus-menerus jangka panjang fungsi miokard dan blokade blok cabang berkas kiri, jantung berdebar, mengurangi fisik daya tahan tubuh.
Komplikasi miokarditis: jantung kematian mendadak, aritmia yang mengancam jiwa, syok kardiogenik.
pandangan
Prognosis aliran miokarditis paru akut menguntungkan, gejalanya sering pergi tanpa pengobatan.
Dalam pemulihan penuh parah kurang umum, miokarditis biasanya memakan waktu kursus kronis.
Kadang-kadang miokarditis mengarah ke kematian, yang dapat terjadi tiba-tiba atau setelah terus-menerus memburuk elastase berasal.
sumber:
- pedoman klinis nasional. miokarditis. - 2016.
