Il più comune (80% dei casi) si verifica uno sfondo ascite di cirrosi, che ha raggiunto la fase finale di scompenso. Questa fase è caratterizzata dal depauperamento delle risorse fegato e gravi violazioni della circolazione epatica addominale, cioè la comparsa di condizioni favorevoli per lo stoccaggio di liquidi.
Di cosa si tratta?
Ascite - questo accumulo di liquido nella cavità addominale, che è accompagnato da un aumento progressivo nell'addome e la crescita del peso del paziente. Questo liquido è di solito non infiammatoria in natura, che esiste un trasudato. Il suo importo può variare ampiamente - da diverse centinaia di millilitri a 15-20 litri.
cause di
Le cause della malattia sono ascite natura inaspettata, il più comune tra di loro sono presentati qui di seguito. Essi sono:
- tumori maligni e metastasi;
- cirrosi epatica e un aumento della pressione del sangue nel sistema portale;
- trombosi (fegato ambito, vena cava inferiore e trombosi portale);
- malattie infiammatorie acute e croniche del rene;
- sidro nefrosica (diuresi inizia proteine);
- insufficienza renale cronica;
- infiammazione della membrana sierosa del cuore;
- insufficienza cardiaca acuta e cronica;
- alcune malattie intestinali infettive ed infiammatorie per le quali v'è la diarrea, e perdita di proteine;
- infiammazione del pancreas;
- la tubercolosi;
- pseudomixoma (accumulo di muco);
- anasrka.
Detta malattia è una complicazione della cirrosi e oltre. Nel corpo, essa progredisce gradualmente, la prima volta non si manifesta. Ascite, cavità peritoneale difficile suscettibili di successo del trattamento. Tuttavia la guarigione si verifica se eliminare principale fattore patogeno.
sintomi di ascite
La formazione di ascite addominale nella maggior parte dei pazienti di cancro avviene gradualmente nel corso di poche settimane o addirittura mesi. Pertanto, i primi segni di gravi complicazioni vengono ignorati.
ascite clinicamente comincia a manifestarsi dopo addominale accumulare quantità sufficientemente grande di liquido, indicata è una complicazione:
- Sensazione di pienezza nell'addome.
- Di diversa natura e durata del dolore addominale.
- Eruttazione e bruciore di stomaco.
- Nausea.
Visivamente, è possibile richiamare l'attenzione sulla crescente gradualmente pancia in posizione verticale, si blocca in giù e diffondere orizzontalmente sui lati. tratto pelle addominale permette di vedere una rete di vasi sanguigni e grasso di balena ombelico.
Pressione sul torace provoca mancanza di respiro e la rottura del cuore. Quando ascite uomo è difficile da piegarsi per allacciare le scarpe da indossare pantaloni.
Qual è ascite: foto
La foto qui sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani.
palcoscenico
A seconda della quantità di essudato ascite accumulato è isolato tre fasi:
| transitorio | fluido nella cavità addominale non è superiore a 400 ml. In questa fase può essere solo gonfiore. |
| moderato | esposto quando essudato nella cavità addominale è non superiore a 5 litri. In questa fase complicanza che si manifesta sintomi clinici di disturbi degli organi digestivi, mancanza di respiro. In caso di mancato trattamento di ascite può sviluppare peritonite, respiratoria e insufficienza cardiaca. |
| stressante | caratterizzato dall'accumulo di fino a 20 litri di liquido. Le condizioni del paziente grave, notevolmente perturbato gli organi vitali. |
diagnostica
idropisia addominale può essere diagnosticata da un medico, anche senza l'uso di attrezzature speciali - solo palpare l'addome del paziente. Se il medico trova sondare la stupidità lato addominale, la metà mostrerà thympanitis, il paziente ha ascite.
Per una diagnostica più dettagliata è necessario per condurre ultrasuoni alla cavità peritoneale, per indagare fegato e peritoneo effettuare una foratura (paracentesi). Prendendo fluido per l'analisi rivela stadio della malattia e per determinare il suo trattamento. Paracentesi viene eseguita per determinare le cause della malattia. Anche paracentesi può essere fatto in caso di difficoltà nella respirazione e l'insorgenza di dolore.
Oltre a questi metodi di diagnosi, il paziente deve superare le prove di urina, sangue, e andare studiare il tipo immunologico. Su quante informazioni il medico ricevuto analizza la possibilità di nominare ulteriori analisi indipendenti e test.
Trattamento ascite addominale
ascite addominale, in via di sviluppo come complicanza di cancro, da trattare in concomitanza con la malattia primaria.
- E 'anche importante per iniziare la rimozione dell'eccesso di liquido in eccesso nelle prime due settimane della sua formazione, come il ritardo nel trattamento porta allo sviluppo di complicanze massa. Il liquido in eccesso può essere rimosso perforando e pompaggio - laparocentesis ricevendo diuretici.
- Il rispetto di diete speciali possono contribuire a ridurre la pressione addominale, ridurre la probabilità di ulteriore produzione di essudato eccessivo.
La chemioterapia è efficace solo se l'ascite è precipitato da cancro intestinale. Nel cancro gastrico, l'uso ovarico e uterino della chemioterapia non esprime un risultato positivo.
medicazione
I farmaci più importanti aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, sono diuretici. Grazie alla loro accoglienza è possibile realizzare la transizione dalla cavità addominale dei liquidi in eccesso nel flusso sanguigno, che aiuta a ridurre i sintomi di ascite.
- Per iniziare con i pazienti prescritto la più piccola dose di diuretici per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali. Un principio importante del trattamento di diuretici - un lento aumento della produzione di urina, che non porterà ad una significativa perdita di potassio e altri metaboliti importanti. Il più delle volte raccomandare l'assunzione di farmaci Aldactone Veroshpiron, triamterene, amiloride. Contemporaneamente somministrati supplementi di potassio. Contemporaneamente, il regime di trattamento somministrato gepatoprotektory.
- Tuttavia, i medici eseguono il monitoraggio quotidiano della diuresi paziente e l'inefficacia della dose di trattamento farmaci aumentano o sostituirli con un più potente mezzo di, per esempio, o Triampur Dihlotiazid.
Inoltre diuretici pazienti mezzi per rafforzare la parete vascolare prescritti (vitamina C, vitamina P, Diosmina), farmaci che impediscono l'uscita del fluido di fuori del letto vascolare (Reopoligljukin). Migliora scambio cellula epatica somministrazione dei farmaci proteici. Più spesso utilizzato per questo scopo un plasma concentrata o soluzione di albumina in concentrazione del 20%.
farmaci antibatterici sono prescritti in caso di ascite è una natura batterica.
paracentesi addominale
Quando ascite paracentesi addominale è una manipolazione chirurgica, per cui il liquido viene rimosso dalla puntura addominale. Un tempo non dovrebbe essere pompato fuori più di 4 litri di fluido, che rischia di crollare sviluppo.
Il più delle volte una puntura viene eseguita con ascite, più alto è il rischio di infiammazione del peritoneo. Inoltre, aumenta la probabilità di formazione di adesioni e complicazioni da procedure eseguite. Pertanto, quando si imposta massicce ascite preferito catetere.
Le indicazioni per paracentesi è un'ascite tesa e refrattario. Il fluido può essere pompato attraverso il catetere, o scorre semplicemente liberamente i piatti preparati in anticipo, dopo l'installazione del trocar nella cavità addominale.
bypass Peritoneovenoznoe (shunt Levin)
A volte è usato per trattare l'ascite refrattaria vale a dire uno che non riconoscono i farmaci e subito ritorna dopo una foratura. L'operazione è quello di aumentare il volume di sangue dal fluido continuo arrivo dalla cavità peritoneale nel sistema sanguigno generale.
Levine shunt - è un lungo tubo di plastica è installato nella cavità addominale, raggiungendo il pavimento pelvico. Successivamente, la valvola shunt e collegato al tubo in silicone che si estende via sottocutanea nel collo per la successiva connessione alla vena giugulare interna e vena superiore. La valvola viene aperta dalla forza risultante dello spostamento diaframma e aumentare la pressione intra-addominale. Pertanto, non v'è flusso di fluido senza impedimenti nella vena cava superiore.
dieta
Esso comprende la riduzione del consumo di liquidi, nonché sali per la ragione che tiene in fluido corporeo. I medici raccomandano una dieta di Avicenna. Tale dieta con ascite fornisce virtualmente completo rifiuto di cibi grassi, il consumo di noci in grandi quantità, il rifiuto di frutta fresca a secco.
Inoltre, liquidi alimentari (zuppa, zuppa) dovrebbe essere sostituito brodo con supplementi come sedano, prezzemolo, finocchio. Dieta per l'ascite non regola quanta carne dovrebbe consumare malato, ma tutte le carni deve essere di tipo magre (pollo, tacchino, coniglio).
Quante persone vivono con ascite?
La vita di persone con diagnosi di ascite è molto variabile, a seconda di molti fattori. L'aspettativa di vita dei pazienti con ascite a causa di:
- L'ora di inizio del trattamento. Se ascite viene diagnosticato nelle prime fasi di sviluppo, quando la funzione di organi vitali non è compromessa (o un po 'violata), eliminando la malattia di base può portare alla completa guarigione del paziente. Allo stesso tempo, ascite progressivi a lungo termine possono verificarsi perdite di molti organi (respiratorio, circolatorio, escretore), con conseguente morte del paziente.
- Gravità di ascite. Transient (insipido) ascite non rappresenta una minaccia immediata per la vita di un paziente, mentre l'ascite tesa, accompagnata dall'accumulo decine addominali di litri di liquido può portare ad insufficienza cardiaca o respiratoria acuta e morte del paziente entro ore o giorni.
- malattia di base. Questo è forse il fattore principale che determina la sopravvivenza dei pazienti con ascite. Il fatto che anche durante il trattamento più moderna di un esito favorevole è improbabile, se il paziente ha un deficit di diversi organi. Ad esempio, con cirrosi scompensata (funzione quando il corpo è quasi completamente distrutto) le probabilità dei pazienti la sopravvivenza a 5 anni dopo la diagnosi è inferiore al 20%, e con insufficienza cardiaca scompensata - meno del 10%. Più prognosi favorevole nei pazienti con insufficienza renale cronica così come i pazienti in emodialisi, e mantenere la prescrizione del medico tutto, possono vivere per decenni o più.
La presenza di ascite sostanzialmente pesi per la malattia di base e la prognosi peggiora. Complicazioni di ascite può essere una peritonite spontanea batterica, encefalopatia epatica, sindrome epatorenale, sanguinamento.
