Glucocorticoidi (GCS). Indicazioni per l'uso, che cos'è, farmaci, elenco, controindicazioni, classificazione

I glucocorticoidi sono un intero gruppo di ormoni steroideiche sono di origine naturale e sintetica. Nel corpo umano, questi composti biochimici sono prodotti dalla corteccia surrenale, essendo la base per l'ulteriore trasformazione di altre sostanze biologicamente attive.

In medicina, i glucocorticoidi sono indicati per l'uso in pazienti con insufficienza surrenalica, il cui sistema endocrino non è in grado di produrre l'ormone steroideo cortisolo.

Inoltre, sulla loro base, vengono creati farmaci che hanno proprietà antinfiammatorie, anti-shock, immunosoppressive e antistaminiche. L'uso terapeutico dei glucocorticoidi risale agli anni '40 del secolo scorso.

Meccanismo d'azione e proprietà di GCS

I glucocorticoidi hanno un ampio spettro d'azione. Entrando nel sangue umano, queste sostanze saturano i tessuti degli organi interni, prendono direttamente partecipazione ai processi metabolici, stimolare l'attività funzionale del sistema nervoso periferico e centrale sistemi.

La presenza di un livello ottimale e fisiologicamente normale di glucocorticoidi è garanzia di un funzionamento stabile dell'intero organismo. A questo proposito, questi ormoni steroidei sono indicati per l'uso nella maggior parte delle malattie di eziologia infiammatoria, allergica, dermatologica.

Metabolismo dei carboidrati

I glucocorticoidi hanno un effetto pronunciato sul metabolismo dei carboidrati semplici e complessi. Questi ormoni stimolano la gluconeogenesi attiva nella struttura del tessuto epatico, che aumenta il livello di glucosio nel sangue. C'è un rapido accumulo di grandi quantità di glicogeno, che viene utilizzato come fonte di energia veloce.

Grazie ai glucocorticoidi, una persona avverte sempre un'ondata di vitalità, non avverte un grave affaticamento fisico, anche in condizioni di sforzo prolungato o mancanza di un'alimentazione stabile. Con un aumento del livello di ormoni steroidei di questo tipo, è possibile lo sviluppo della glicosuria, che è estremamente pericoloso per la salute.

Metabolismo proteico

I glucocorticoidi inibiscono la sintesi naturale dei composti proteici, che porta a processi atrofici nella struttura della pelle, rigenerazione più lenta dei tessuti danneggiati, guarigione a lungo termine dei profondi ferite.

Gli ormoni steroidei accelerano il catabolismo proteico. Le persone con iperattività della corteccia surrenale e alti livelli di glucocorticoidi nel sangue hanno pronunciato atrofia muscolare, pelle malsana e più scura.

Metabolismo lipidico

Una caratteristica distintiva dei glucocorticoidi è che hanno un effetto diretto sul metabolismo dei lipidi nel corpo umano. Gli ormoni di questo gruppo contribuiscono al rapido accumulo di tessuto adiposo con la sua distribuzione irregolare.

Il sovrappeso si concentra esclusivamente nell'area del cingolo scapolare, del viso (forma lunare del disco facciale), dell'addome. Allo stesso tempo, il resto del sistema muscolo-scheletrico può rimanere piuttosto sottile, il che rende una persona esteticamente poco attraente e le sue singole parti del corpo sproporzionate.

Scambio acqua-sale

Glucocorticoidi (le indicazioni per l'uso di ormoni sintetici sono descritte nelle istruzioni del loro produttore) hanno la proprietà di aumentare il riassorbimento dei tubuli renali, che si manifesta con la ritenzione di sali di sodio e liquidi.

A causa di ciò, si accumulano attivamente in tutti i tessuti del corpo umano. Allo stesso tempo, gli ormoni steroidei promuovono l'escrezione di potassio, che viene utilizzato nelle urine.

Questa proprietà dei glucocorticoidi influisce negativamente sullo stato funzionale del cuore, la persona sembra edematosa, aumenta il carico funzionale sugli organi del sistema cardiovascolare. Gli ormoni steroidei di questo gruppo riducono la qualità dell'assorbimento del calcio da parte delle pareti intestinali, il che può portare all'ipocalcemia e persino all'osteoporosi.

Elementi corpuscolari del sangue

Studi clinici hanno dimostrato che anche una singola assunzione di piccole dosi di glucocorticoidi sintetici porta ad un cambiamento nella composizione cellulare del sangue. Gli ormoni steroidei causano una rapida diminuzione della concentrazione di monociti, basofili, eosinofili e linfociti. Questa proprietà dei glucocorticoidi si riflette particolarmente chiaramente nei parametri del sangue periferico.

Allo stesso tempo, si osservano contemporaneamente segni di leucocitosi neutrofila con un rapido aumento del livello degli eritrociti. Con la terapia a lungo termine, queste proprietà di questi ormoni steroidei aumentano solo, il che richiede esami del sangue regolari per controllare la sua composizione cellulare.

Azione antistress

I glucocorticoidi hanno un potente effetto anti-shock e aiutano il corpo umano ad adattarsi rapidamente alle situazioni stressanti che si sono verificate nell'ambiente. Gli ormoni steroidei consentono di sopravvivere a gravi traumi, forti disturbi emotivi e vari tipi di shock psico-emotivi, abbondanti perdite di sangue e riducono la soglia del dolore.

L'azione antistress dei glucocorticoidi si realizza aumentando il flusso arterioso pressione con un contemporaneo potenziamento delle funzioni miocardiche, sensibile conducibilità delle pareti del sangue navi.

Azione permissiva

L'effetto permissivo dei glucocorticoidi si manifesta nella loro interazione con altri ormoni del corpo umano, nonché nella loro partecipazione diretta alla trasformazione di nuove sostanze biochimiche.

Queste proprietà sono particolarmente caratteristiche degli ormoni steroidei naturali, prodotti dalle ghiandole endocrine del sistema endocrino. I glucocorticoidi inibiscono la sintesi della somatomedina e dei componenti simili all'insulina, che porta all'effetto dell'inibizione dei processi metabolici

Classificazione

Per loro natura di origine, i glucocorticoidi sono divisi in 2 principali gruppi di classificazione. Questi sono naturali, prodotti nel corpo umano, così come sintetici.

Naturale

I glucocorticoidi di questo tipo sono sintetizzati dalla corteccia surrenale. Questi includono sostanze biochimicamente attive sotto forma di idrocortisone e cortisone. La produzione di questi componenti ormonali è regolata dalla ghiandola pituitaria, parti della quale interagiscono con altre parti del sistema nervoso centrale.

Sintetico

I glucocorticoidi sintetici sono ottenuti in condizioni di laboratorio e su scala industriale nell'industria farmaceutica. La loro applicazione principale è il trattamento delle malattie endocrine, dermatologiche e infiammatorie.

I glucocorticoidi sintetici includono le seguenti sostanze:

• prednisone;
• betametasone;
• prednisolone;
• desametasone;
• triamcinolone;
• metilprednisolone.

Secondo il principio della loro azione, gli ormoni steroidei naturali e sintetici sono suddivisi in glucocorticoidi a breve termine con durata media dell'esposizione e hanno un effetto a lungo termine sull'attività funzionale dell'essere umano organismo.

Il periodo di attività biochimica di queste sostanze dipende direttamente dal metodo (compresse o soluzione per iniezione), dal luogo della loro somministrazione e dal grado di solubilità della preparazione ormonale.

Indicazioni per l'uso

Glucocorticoidi (le indicazioni per l'uso di sostanze in questa categoria sono determinate dall'endocrinologo presente) sono attivamente utilizzati per trattare le seguenti malattie:

• artrite reumatoide;
• eczema e reazioni allergiche che influiscono sulla salute dei tessuti epiteliali;
• forma acuta di leucemia mieloblastica o linfoblastica;
• reumatismi di grandi e piccole articolazioni;
• vari tipi di collagenosi;
• Mononucleosi infettiva;
• infiammazione acuta dei tessuti del pancreas;
• anemia emolitica;
• danno virale al tessuto epatico, accompagnato da una violazione della sua attività funzionale;
• glomerulonefrite dei reni;
• rapida eliminazione dei sintomi di anafilattico, traumatico, postoperatorio, ustioni, intossicazione, shock cardiogeno.

Le proprietà immunosoppressive dei glucocorticoidi ne consentono un uso attivo nel campo dei trapianti. Forme sintetiche di ormoni steroidei prevengono il rigetto di tessuti e organi interni precedentemente trapiantati. I glucocorticoidi sono utilizzati in pratica endocrinologia, oftalmologia, reumatologia, dermatologia, pneumologia e chirurgia.

Controindicazioni

I glucocorticoidi sono categoricamente controindicati per il loro uso terapeutico se a una persona vengono diagnosticate le seguenti malattie e condizioni patologiche del corpo:

• forma grave di ipertensione arteriosa;
• disturbi circolatori generali;
• sifilide;
• forma aperta di tubercolosi, indipendentemente dal sito di localizzazione del processo infettivo;
• osteoporosi progressiva;
• endocardite acuta;
• diabete mellito di tipo 1 e 2;
• nefrite;
• lesione ulcerosa del tubo digerente;
• una tendenza a manifestare reazioni allergiche agli ormoni steroidei.

I glucocorticosteroidi sono controindicati nelle donne in gravidanza o in allattamento. Il mancato rispetto di questa regola può portare all'inibizione del processo di sviluppo e dell'attività funzionale della corteccia surrenale nel feto e già un neonato.

Effetti collaterali e sovradosaggio

I glucocorticosteroidi sono farmaci terapeuticamente efficaci che vengono utilizzati nel trattamento di un'ampia varietà di malattie.

Allo stesso tempo, va tenuto presente che gli ormoni steroidei hanno i seguenti effetti collaterali:

• aumento degli indicatori della pressione sanguigna;
• l'insorgenza di edema tissutale multiplo, che appare a causa della ritenzione idrica sistemica;
• diabete mellito, derivante da una violazione del metabolismo dei carboidrati;
• rigenerazione lenta dei tessuti danneggiati;
• trombosi dei grossi vasi;
• lesione ulcerosa della mucosa del tratto gastrointestinale;
• una diminuzione critica delle funzioni protettive del sistema immunitario;
• violazione di un ciclo mestruale stabile nelle donne;
• aumento di peso in eccesso;
• aumento della tendenza a frequenti malattie infettive;
• infiammazione acuta del pancreas;
• osteoporosi del tessuto osseo, accompagnata da una sistematica perdita di calcio;
• necrosi ossea asettica (i pazienti sottoposti a terapia con glucocorticosteroidi a lungo termine dovrebbero prestare maggiore attenzione allo stato funzionale delle articolazioni e di altri elementi dell'apparato muscolo-scheletrico apparato);
• aumento dell'eccitazione nervosa;
• un brusco cambiamento di umore;
• lo sviluppo di vari tipi di disturbi mentali;
• uno stato di euforia;
• crisi epilettiche, accompagnate da perdita di coscienza e convulsioni;
• inibizione dell'attività funzionale dalla corteccia surrenale;
• violazioni dell'organo della vista (l'insorgenza di glaucoma, aumento della pressione intraoculare, cataratta).

I glucocorticosteroidi sono sostanze potenti con un'elevata attività biochimica. Pertanto, non è esclusa la manifestazione di altre reazioni collaterali altrettanto gravi del corpo. A questo proposito, una persona che assume ormoni steroidei deve sottoporsi periodicamente a un esame da un endocrinologo, monitorare la composizione cellulare del sangue e le prestazioni degli organi interni.

Caratteristiche dell'appuntamento

L'uso di glucocorticoidi viene effettuato solo in casi estremi, quando i farmaci di altri gruppi farmacologici non sono efficaci. Quando si prescrivono ormoni steroidei, vengono utilizzati dosaggi minimi per non interrompere le funzioni delle ghiandole endocrine.

Per bambini

La maggior parte degli ormoni steroidei è controindicata per l'uso nei bambini di tutte le età. La restrizione all'uso di droghe in questa categoria è dovuta al fatto che causano atrofia della corteccia surrenale, rallentano lo sviluppo fisico e mentale. Dopo il ritiro dei glucocorticoidi, il bambino può manifestare una carenza acuta di ormoni steroidei.

I medicinali di questa categoria vengono utilizzati solo in caso di emergenza con l'uso dei corsi terapeutici più brevi. I bambini sottoposti a trattamento con ormoni steroidei devono essere costantemente monitorati dal personale medico.

Durante la gravidanza e l'epatite B

I glucocorticoidi sono controindicati nelle donne in gravidanza o che allattano al seno. L'assunzione di droghe sintetiche in questa categoria può avere un impatto negativo sulla formazione del sistema endocrino del bambino.

Per le allergie

I glucocorticoidi sopprimono la gravità delle reazioni allergiche. Vengono prescritti preparati a base di ormoni steroidei per eliminare i sintomi dermatologici accompagnati da prurito superficie cutanea, edema dei tessuti epiteliali e delle mucose, loro arrossamento, comparsa di rosso o rosa eruzioni cutanee.

Obbligatorio

La condizione essenziale per il successo del trattamento delle allergie mediante glucocorticoidi è l'eliminazione della fonte patologica di allergeni.

Con la psoriasi

Nella psoriasi vengono prescritti glucocorticosteroidi per frenare l'ulteriore progressione di questa malattia con la formazione di nuove placche psoriasiche. In questo caso, l'effetto terapeutico dell'uso di ormoni steroidei si ottiene grazie alle loro proprietà immunosoppressive.

I componenti costitutivi dei farmaci di questa categoria sopprimono l'attività delle cellule del sistema immunitario, la cui aggressione è una delle cause più comuni della psoriasi.

Con l'asma

L'asma bronchiale è considerata una forma grave di reazione allergica causata da stimoli esterni o interni nel corpo. Gli ormoni steroidei inibiscono la sensibilità agli allergeni accumulati, riducono la gravità della risposta immunitaria e prevengono il verificarsi di un altro spasmo bronchiale.

Nell'asma, i glucocorticoidi vengono utilizzati sotto forma di inalazione di vapore o aerosol speciali, che vengono erogati direttamente sulla superficie del tessuto broncopolmonare.

Interazioni farmacologiche

La tabella seguente elenca i principali farmaci con cui i glucocorticoidi entrano in reazioni biochimiche attive:

Nome o categoria farmacoterapeutica del farmaco	Caratterizzazione delle interazioni farmacologiche
Induttori degli enzimi epatici	Riduce le proprietà medicinali e tossiche degli ormoni steroidei
Contraccettivi a base di estrogeni	Potenzia l'azione dei glucocorticoidi
Diuretici, nonché farmaci contenenti glicosidi digitalici	Aumenta il rischio di sviluppare aritmie e altri disturbi nell'attività ritmica del muscolo cardiaco.
Farmaci antinfiammatori non steroidei e alcol etilico	Possibile danno erosivo alla mucosa del tratto gastrointestinale con l'apertura di emorragie interne.
Immunosoppressori	Rimane un'alta probabilità di infezione del corpo con microrganismi batterici, virali e fungini.
Farmaci antidiabetici e farmaci contenenti insulina	Gli ormoni steroidei indeboliscono le proprietà ipoglicemizzanti di questi medicinali.
Mexiletina e medicinali appartenenti al gruppo dei salicilati	I glucocorticoidi riducono la concentrazione dei principi attivi di questi farmaci
Paracetamolo	Il rischio di intossicazione del corpo aumenta con segni di gravi danni al tessuto epatico.

I pazienti a cui è stata prescritta una terapia con glucocorticoidi devono informare il proprio medico della somministrazione concomitante di altri farmaci.

Regole di astinenza da glucocorticoidi

L'annullamento dell'assunzione di ormoni steroidei dovrebbe avvenire gradualmente con una graduale diminuzione del dosaggio terapeutico.

Un netto rifiuto di utilizzare i glucocorticoidi può provocare un'esacerbazione dei sintomi della malattia, per il trattamento di cui sono stati originariamente utilizzati farmaci di questa categoria.

Soprattutto se il paziente è in terapia ormonale sostitutiva a lungo termine. La gravità della sindrome da astinenza è influenzata da quanto la funzione della corteccia surrenale del paziente è stata preservata per produrre i propri ormoni steroidei. In alcuni casi, non sono esclusi un leggero malessere, un aumento della temperatura corporea e un guasto generale.

Condizioni di dispensazione dalle farmacie

La vendita di glucocorticoidi viene effettuata solo sulla base di una prescrizione del medico curante.

Preparazioni, che includono GCS, i loro prezzi

Glucocorticoidi (le indicazioni per l'uso di questi farmaci sono stabilite in base ai risultati della diagnostica esame del paziente) sono disponibili sotto forma di unguenti, gel, compresse, capsule, soluzioni per iniezione, aerosol.

Per uso interno

Per uso interno, sono stati creati i seguenti tipi di ormoni steroidei:

• Korniteff - 133 rubli;
• Desametasone KRKA - 45 rubli;
• Polcortolone - 382 rubli;
• Metipred - 205 rubli;
• Prednisolone Simpex Pharma - 78 rubli.

I suddetti farmaci sono disponibili sotto forma di compresse ricoperte da un film protettivo e capsule di gelatina alimentare.

Per iniezione

Esistono i seguenti tipi di farmaci, che sono soluzioni sterili per iniezione:

• Solu-Medrol - 603 rubli;
• Diprospan - 295 rubli;
• Idrocortisone Richter - 231 rubli;
• Kenalog - 986 rubli;
• Prednisolone bufus - 160 rubli;
• Desametasone-Fiala - 215 rubli.

Questi medicinali sono caratterizzati da un più rapido assorbimento nel flusso sanguigno generale, un'elevata attività farmacocinetica e una rapida distribuzione in tutti i tessuti degli organi interni.

Per uso topico (topico)

Per l'applicazione esterna, vengono utilizzati i seguenti unguenti a base di ormoni steroidei:

• Locoide - 280 rubli;
• Lorinden S - 260 rubli;
• Idrocortisone-POS - 75 rubli;
• Celestoderm - 365 rubli;
• Ftorocort - 250 rubli.

Il vantaggio dei preparati topici è il rischio minimo di effetti collaterali e l'ingresso di una piccola quantità di ormoni steroidei nel flusso sanguigno generale.

Per inalazione

I glucocorticoidi (le indicazioni per l'uso di questi farmaci sono determinate da un endocrinologo, pneumologo, oculista, chirurgo, dermatologo) sono inclusi in la composizione dei seguenti medicinali usati per inalazione:

• Inspirax - 390 rubli;
• Beklazon Eco - 348 rubli;
• Pulmicort - 850 rubli;
• Klenil - 849 rubli;
• Budesonide izichailer - 809 rubli.

La terapia con ormoni steroidei mediante l'esecuzione di procedure di inalazione comporta l'uso di aerosol e soluzioni speciali.

I glucocorticoidi sono ormoni di tipo steroideo prodotti dalla corteccia surrenale.

In medicina, queste sostanze biochimiche sono indicate per l'uso per il trattamento di malattie dermatologiche, patologie reumatoidi. sistema muscolo-scheletrico, asma bronchiale, psoriasi, vari tipi di reazioni allergiche, eliminazione degli stati di shock, soppressione processo infiammatorio.

I glucocorticoidi sono classificati in ormoni naturali e sintetici. Nel primo caso, le sostanze biologicamente attive di questo tipo sono prodotte dalla corteccia surrenale. Nel secondo, sono un prodotto di sintesi industriale, ma hanno proprietà simili.

Video su GKS

Meccanismo d'azione e sintesis glucocorticoidi: