Morgagni sindrome - Adams - sindrome Stokes( MAS) - sincope, che si verifica quando un'aritmia cardiaca improvvisa, e che comporta l'ischemia cerebrale, e una drastica riduzione della gittata cardiaca.
La sindrome di Morgani si verifica a causa di ischemia cerebrale, che si verifica con una brusca diminuzione della gittata cardiaca. Ciò si verifica quando la frequenza cardiaca o la frequenza cardiaca vengono disturbate.
Le convulsioni di Morganyi Adams Stokes sono spesso causate dal blocco atrioventricolare. L'attacco si verifica quando si verifica il blocco, seguito dallo sviluppo del ritmo sinusale o dell'aritmia sopraventricolare.motivi contenuti
-
che scatenano la malattia ei fattori
- clinica Quadro
- di emergenza di primo soccorso Chirurgia
- La diagnosi
- sindrome di trattamento farmacologico trattamento
- attacchi
- Prevenzione e ricadute
- di quello che è irto?ragioni
che innescano la malattia e fattori sindrome
Convulsioni si verificano in tali processi del corpo: blocco atrioventricolare
- ;Transizione
- del blocco atrioventricolare incompleto a pieno;
- ritmo cardiaco anormale che è accompagnato da una riduzione della contrattilità miocardica( con febrilyatsii, fibrillazione ventricolare, tachicardia parossistica, asistolia);
- tachiaritmia e tachicardia con una frequenza cardiaca di oltre 200 battiti;
- bradiaritmia e bradicardia con una frequenza cardiaca inferiore a 30 battiti.
Il rischio di sviluppare una sindrome esiste se nella storia sono presenti le seguenti condizioni:
- malattia di Chagas;Processi infiammatori
- localizzati nel muscolo cardiaco e che si diffondono al sistema di conduzione;
- diffusa crescita eccessiva di tessuto cicatriziale e la successiva sconfitta di malattie cardiache presso il Loew-Legenera, l'artrite reumatoide, Libman-Sacks la malattia, la sclerosi sistemica;Malattia
- con alterazioni neuromuscolari generali( malattie genetiche, miotonia);
- farmaco intossicazione( beta-bloccanti, calcio-antagonisti, glicosidi cardiaci, amiodarone, lidocaina);
- ischemia del muscolo cardiaco in cardiomiopatie, infarto miocardico, infarto;
- ha aumentato la deposizione di ferro nell'emocromatosi e emosiderosi;Amiloidosi sistemica
- ;Anomalie di conduzione funzionale
- nel nodo atrioventricolare.
Le caratteristiche cliniche della Sindrome
sono state osservate nel 25-60% dei pazienti con blocco atrioventricolare completo. La frequenza e il numero di crisi variano in ogni caso clinico. Le convulsioni di Morganya Edens Stokes possono verificarsi con una frequenza di alcuni anni e possono verificarsi più volte durante un giorno. : Provoke improvvise convulsioni, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo, sovraccarico nervoso, stress, stress emotivo.
L'attacco è preceduto dai seguenti sintomi: vertigini da
- ;
- un'improvvisa preoccupazione;Debolezza
- ;
- che si scurisce negli occhi;Mal di testa
- ;Rumori
- nelle orecchie e nella testa;
- ha aumentato la sudorazione;
- nausea, vomito;
- pallore della pelle;Labbra blu
- ;Disturbi del coordinamento del movimento
- .
Dopo un po '(circa 1 minuto) il paziente ha un attacco e perde conoscenza. La sincope si verifica con una frequenza cardiaca inferiore a 30. La sincope
, spesso di breve durata, non dura più di pochi secondi. Durante questo periodo, vengono attivati meccanismi compensatori che consentono l'eliminazione di aritmia. Dopo essere uscito da questa condizione, il paziente ha un'amnesia retrograda e non ricorda cosa è successo.
Fermare il lavoro del cuore per più di 1-2 minuti porta alla morte clinica.In caso di attacco della sindrome di Morganya Adams Stokes, i seguenti sintomi sono tipici:
- pallore della pelle;
- gonfiore delle vene cervicali;
- labbra e polpastrelli blu;
- defecazione spontanea e minzione;
- sudore freddo( appiccicoso);
- debole tono muscolare, convulsioni;Incapacità
- di determinare l'impulso;
- ha ridotto la pressione sanguigna;
- suoni cardiaci sordi e aritmici;Alunni dilatati
- ;
- respirazione rara e profonda.
a seconda del grado di intensità dei sintomi ci sono diverse forme di attacco:
- Facile - non v'è alcuna perdita di coscienza, il paziente viene vertigini, sensibilità disturbati, c'è rumore nelle orecchie e la testa.
- moderata - il paziente è una perdita di coscienza, ma non ci sono tali segni come la minzione e la defecazione arbitrarie, attacchi epilettici non vengano rispettate.
- Heavy - presenta l'intero complesso di sintomi.
di emergenza di primo soccorso
In un impeto di sindrome di Morgagni-Adams-Stokes paziente richiede cure mediche di emergenza, da cui la durata dell'attacco e della vita del paziente dipende.
Il primo passo è la defibrillazione meccanica, detta anche corsa precordiale.È necessario colpire con il pugno nel petto, cioè nella sua parte inferiore. Non puoi fare un colpo nel cuore. Dopo la defibrillazione meccanica, il cuore inizia a contrarsi in modo riflessivo.
In assenza di effetti, viene eseguita la defibrillazione elettrica. Per fare ciò, gli elettrodi sono posizionati sul torace del paziente e uno shock viene prodotto dalla scarica attuale. Dopo di ciò, il giusto ritmo del battito cardiaco deve tornare.
In assenza di respiro, viene fornita una ventilazione artificiale. Per fare questo, l'aria viene soffiata nella bocca del paziente usando un dispositivo speciale o dalla bocca alla bocca.
L'arresto cardiaco è un indicatore per l'iniezione di adrenalina( intracardiaca) o atropina( per via sottocutanea).
Le misure di rianimazione continuano fino alla fine dell'attacco o fino alla morte.Se il paziente ha la coscienza, che dovrebbe essere dato il farmaco sotto la lingua Izadrin( l'effetto è simile a quello di adrenalina, efedrina, noradrenalina, ma non andare a aumentare la pressione sanguigna).
Il paziente deve essere portato nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. In ospedale, l'assistenza di emergenza è accompagnata dal monitoraggio sull'apparato ECG.Al paziente più volte al giorno farmaci iniettati per via sottocutanea Atropina solfato ed efedrina, somministrare sotto la lingua di Iazdrin. Se necessario, viene eseguita l'elettrostimolazione.
Dichiarazione di diagnosi
La perdita di coscienza è possibile con varie malattie. Pertanto, durante la diagnosi, Adams-Stokes sindrome, Morgagni necessario differenziare tali stati: la sindrome di Meniere
- ;Ipoglicemia
- ;Colpo
- ;Isteria
- ;Ipotensione ortostatica
- ;Attacco
- del transistor attacco ischemico del cervello;Stenosi aortica acuta
- ;Embolia polmonare
- ;Trombosi
- delle camere cardiache;
- epilessia.
Per determinare la sindrome, applicare tali metodi diagnostici: elettrocardiogramma
- ( ECG) in dinamica;
- sull'unità Holter ECG( rivela le variazioni temporali, lo sbattimento combinazione e fibrillazione atriale);
- monitoraggio a lungo termine dell'elettroencefalogramma;Angiografia coronarica a contrasto
- ;Biopsia miocardica
- .Trattamento
della sindrome
L'inizio del trattamento prevede il primo soccorso in caso di attacco. Segue quindi la terapia, il cui scopo è la prevenzione della ricorrenza di attacchi della sindrome di Morgagni Adams Stokes. Le misure mediche vengono eseguite nel reparto di cardiologia.
Inizialmente, le cause dei sequestri sono identificate, viene eseguito un esame dettagliato del cuore, la diagnosi viene chiarita e viene nominato un insieme di misure terapeutiche. Tali metodi di terapia sono usati.
Trattamento medico
Dopo l'ammissione del paziente all'unità di terapia intensiva, vengono trattati i preparati medicinali. Droppers
con l'introduzione di Efedrina, vengono usate le orciprenaline. Ogni 4 ore al paziente viene somministrato Isadrin. Iniezioni di efedrina, atropina sono prodotte. I processi infiammatori vengono rimossi con l'aiuto di corticosteroidi. Poiché la bradicardia è accompagnata da acidosi tissutale e iperkaliemia, è necessario assumere diuretici, una soluzione alcalina. Questo aiuta a rimuovere il potassio dal corpo e normalizzare la pressione sanguigna.
Dopo aver interrotto l'attacco, prescrivere una terapia preventiva con farmaci antiaritmici e anche inviare un trattamento per eliminare la causa sottostante della sindrome( ischemia, intossicazione, processo infiammatorio).
Trattamento chirurgico di
Nel caso in cui vi sia il rischio di arresto cardiaco improvviso e di recidiva di attacchi, la misura necessaria è l'impianto di un pacemaker.È possibile utilizzare due tipi di pacemaker: con blocco completo - il dispositivo che fornisce una stimolazione cardiaca costante, con blocco incompleto - il dispositivo che funziona quando ci sono irregolarità.
Durante l'intervento, l'elettrodo viene inserito attraverso la vena e fissato nel ventricolo destro del cuore. Il corpo dello stimolante è fissato nel muscolo retto dell'addome( negli uomini) o nello spazio retromammario( nelle donne).
Il pacemaker deve essere controllato per l'operatività una volta ogni 3-4 mesi.
Prevenzione degli attacchi e delle recidive
L'uso di misure preventive è possibile negli attacchi causati da parossismi di tachiaritmia o tachicardia. In questo caso, ai pazienti
vengono prescritti vari farmaci antiaritmici. È anche necessario escludere i fattori che portano a un attacco: movimenti improvvisi, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo, esperienze, sovraccarico nervoso, stress emotivo, intossicazione.
Con il blocco atrioventricolare completo, il principale metodo di prevenzione è l'installazione del pacemaker.
Di quanto è irto?
La gravità delle conseguenze dipende direttamente dalla frequenza delle crisi e dalla loro durata. L'ipossia cerebrale frequente e prolungata porta a una prognosi negativa della malattia.
L'ipossia che dura più di 4 minuti porta a danni irreversibili al cervello. L'assenza di misure rianimatorie( massaggio cardiaco indiretto, respirazione artificiale) può portare alla cessazione dell'attività cardiaca, alla scomparsa dell'attività bioelettrica e alla morte.
Al termine dell'intervento, la prognosi è positiva. L'impianto del pacemaker consente di restituire la qualità della vita, la capacità lavorativa e la salute del paziente.
