Malattia

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Qual è il rischio di una frattura da compressione della colonna vertebrale della regione lombare e toracica nei bambini e negli anziani?

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Frattura - una violazione dell'integrità della struttura ossea.frattura compressione della colonna vertebrale - infortuni, accompagnato da compressione del corpo vertebrale per l'impatto di forze esterne, flessione e compressione.struttura ossea e crepa così dire "schiacciate", soprattutto nel anteriore, mentre vertebra diventa una forma a cuneo.frattura da compressione

della colonna vertebrale - il meccanismo di

lesioni Quando infortunio si verifica la reazione di protezione del corpo - riduce muscoli addominali e muscoli flessori del torace. Allo stesso tempo, la cintura dell'arto superiore si inclina in avanti. Si forma un'alta pressione, il cui punto di applicazione è la parte anteriore dei corpi vertebrali.frattura

principale caratteristica compressione - stabilità di danni neurologici e fisici( a lieve entità).La compressione è sensibile alla colonna vertebrale toracica e superiore lombare.

1. Cause La causa più comune di frattura con compressione - il trauma, la cui caratteristica principale è alto, carico improvviso sull'asse verticale e la pendenza di fronte alla colonna vertebrale. Un tale meccanismo si realizza solitamente saltando o cadendo da un'altezza con un atterraggio sui suoi piedi;al momento dell'incidente automobilistico.
2. Tra le cause fondamentali della frattura senza significativo impatto fisico dall'esterno è "debolezza" delle strutture ossee, ad esempio, i cambiamenti osteoporotiche. L'osteoporosi è una violazione dei processi metabolici nel midollo, aumentando in modo significativo la sua fragilità e la fragilità.La diminuzione della resistenza della struttura ossea comporta l'impossibilità di resistere adeguatamente a carichi elevati. Di conseguenza, la frattura vertebrale può verificarsi con un inclinazione del tronco banale in avanti.
3. Pertanto, quasi il quaranta per cento delle donne dall'età di 80 anni ha almeno una vertebra fratturata. La ragione per cui si esprime modifiche da osteoporosi a causa della ridistribuzione dei ormonale in menopausa e post-menopausa. Metastasi
4. .Il coinvolgimento metastatico della colonna vertebrale porta alla distruzione della struttura ossea e aumenta il rischio di effetti della compressione.
5. Eventuali altre malattie accompagnate da un aumento della fragilità dello scheletro - displasia, malattie metaboliche, patologie autoimmuni.frattura da compressione
6. della colonna vertebrale è formata in bambini quando ricadere con una piccola altezza o su una superficie piana orizzontale.

Classificazione e misura

Per località: frattura

• delle vertebre cervicali;Frattura di compressione
• della colonna vertebrale toracica ;Dipartimento di compressione
• della colonna vertebrale lombare ;
• singole fratture vertebrali del sacro sono praticamente impossibili - il trauma di questa divisione è spesso accompagnata da danni alle diverse vertebre;
• di cui sopra può utilizzare in relazione al reparto coccige. In volume danno

:

• isolato: frattura di un corpo vertebrale;
• multiple: subisce due o più vertebre( possono essere posizionati in prossimità o in reparti diversi);
• con o senza lesioni del midollo spinale.

classificazione per ridurre l'altezza del corpo vertebrale( gravità):

• I - meno di un terzo;
• II - meno di un secondo;
• III - diminuzione dell'altezza corporea di oltre il 50%.

Distinguere anche:

- fratture non penetranti. In questo caso, la compressione non è accompagnata da danni ai dischi intervertebrali. Conserva l'integrità delle piastre terminali( fringing corpo vertebrale dal variatore superfici cartilaginee).

In tali condizioni, il processo di recupero avviene molto più rapidamente a causa del fissaggio del corpo delle vertebre alle zone. Fratture penetranti.

- .La compressione del corpo vertebrale è accompagnata da una frattura di una o entrambe le placche cartilaginee e dal danneggiamento del disco( generalmente sovrastante).Trauma è accompagnato da spostamento della vertebra, che è di natura secondaria, aumento della deformazione nelle sue regioni anteriori e in futuro - un aumento della cifosi di formazione( gobba).La chirurgia può essere necessaria per il tipo di rimozione parziale del corpo vertebrale danneggiato con successiva fissazione dell'area lesionata. Classificazione

secondo F. Denis( usato in clinica):

• A - c lesione di entrambe le placche cartilaginee;
• B - con lesione della piastra di chiusura sovrastante;
• C - ferita della placca sottostante;
• D - frattura, coprendo esclusivamente le sezioni anteriori.

Sintomi di

Il sintomo principale di una frattura da compressione è il dolore acuto e intenso al momento dell'infortunio. Se le lesioni toraciche, cervicali ferite, possono esserci difficoltà nella respirazione.

Dopo un po ', c'è dolore alla schiena, nella posizione della lesione. A volte le sensazioni possono irradiarsi nello stomaco o in un'altra zona.

La sindrome del dolore diminuisce in posizione orizzontale, aumenta quando si tenta di muoversi o stare in piedi. Si nota la tensione dei muscoli della schiena, specialmente nella zona danneggiata, difficoltà nella rotazione, inclinazione.

Il paziente può presentare ulteriori denunce di vomito, nausea, vertigini, forte mal di testa. A seconda del sito di danno, sono possibili disturbi motori, sensoriali( per esempio, intorpidimento degli arti superiori e inferiori).

Se la frattura è provocata non da un trauma, ma dalla fragilità della struttura ossea( osteoporosi), la sindrome da dolore sta gradualmente aumentando. Inizialmente, il paziente non presta alcuna attenzione ad esso - lo specialista è già trattato con lo sviluppo di gravi disturbi neurologici.

Assistenza al pronto soccorso

Se si sospetta una frattura da compressione, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Le tue azioni prima dell'arrivo del personale medico: il paziente

• si sdraia su una superficie dura e piana( puoi usare qualsiasi mezzo improvvisato, ad esempio, tavole);
• se nulla è adatto, è possibile utilizzare una barella morbida, ma in questo caso, il paziente è posto sullo stomaco( sotto il petto mettere un cuscino, cuscino);
• sospetto di una frattura da compressione della vertebra cervicale - cercare di fissare la sezione cervicale il più possibile;
• sospetto di una frattura della vertebra toracica o lombare - posizionare un rullo sotto l'area danneggiata. Diagnosi

La frattura da compressione della colonna vertebrale è una diagnosi di tre specialisti: un radiologo, un traumatologo e un neurologo.

L'inizio di ogni diagnosi è la raccolta dell'anamnesi e l'esame del paziente. Il medico determina la causa, quindi è necessario riferire il più possibile sulle lesioni che si sono verificate di recente, che possono fungere da possibile causa della frattura.

Con l'esame esterno, il dolore locale è determinato al sito di lesione, il neurologo è determinato con la presenza di sintomi neurologici. Uno studio attento in questa fase consente di sospettare un possibile livello di frattura con una precisione di diverse vertebre.

Metodi di esame strumentale:

• La radiografia del reparto danneggiato( di solito in due proiezioni) consente di localizzare la lesione;
• per uno studio più dettagliato della vertebra ferita può essere la nomina di una tomografia computerizzata;La mielografia TC
• è necessaria per valutare la presenza e l'entità del danno alle strutture cerebrospinali;
• MRI - non solo massimizza il grado di danno, la condizione delle placche cartilaginee della vertebra, ma anche il grado di trauma alle strutture nervose che circondano i tessuti molli;La densitometria
• viene eseguita nelle donne di età superiore a 50 anni con una frattura da compressione per una diagnosi dettagliata dell'osteoporosi. Trattamento

Le attività di trattamento

consistono in tre elementi:

1. sollievo dal dolore;Fissazione
2. del reparto danneggiato;Restrizione
3. dell'attività fisica.

Per eliminare il dolore, si raccomandano agenti antinfiammatori non steroidei( aceclofenac, nimesulide, ketoprofene).Dai farmaci in fase di recupero, vengono aggiunti farmaci che consentono di accelerare la riparazione dei tessuti( condroitina, preparazioni di calcio e così via).

L'attività è ridotta al minimo: nessuna sollecitazione grave sulla colonna vertebrale, sollevamento pesi, stasi prolungate e seduta. In posizione orizzontale - solo una superficie dura e piatta. Per le persone sopra i 50 anni( in particolare le donne) - ha raccomandato un lungo riposo a letto a causa della presenza di cambiamenti osteoporotici e di processi rigenerativi prolungati nel tempo. La fissazione

viene eseguita con corsetti ortopedici. Il corsetto con frattura di compressione della colonna vertebrale consente di alleviare parzialmente il reparto interessato e facilita la realizzazione di condizioni favorevoli per la ricostruzione della struttura vertebrale.

Il tempo medio per la completa guarigione è di circa 3-4 mesi. Il controllo radiografico viene effettuato mensilmente.

La fisioterapia viene prescritta dopo 1,5-2 mesi dall'inizio del trattamento. Il recupero dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale avviene sei mesi più tardi.

Quali sono le operazioni e quando sono prescritte da

? Le procedure accompagnate da una minima invasione in caso di frattura vertebrale sono la cifoplastica e la vertebroplastica. Sono utilizzati in assenza di danni alle strutture nervose.

Vertebroplastica: l'introduzione di una speciale sostanza cementante nel corpo della vertebra danneggiata, che consente di rafforzare la struttura ossea e prevenire ulteriori complicazioni( è particolarmente importante in caso di lesioni alla placca cartilaginea).Cifoplastica

: aiuta parzialmente a ripristinare l'altezza del corpo vertebrale. Attraverso una puntura vengono introdotte nella vertebra delle camere speciali che vengono poi gonfiate e fissate con una sostanza speciale.

L'operazione chirurgica seria è indicata per instabilità della colonna vertebrale( raramente) o manifestazioni neurologiche che indicano una lesione del midollo spinale. Si tratta di solito di una resezione( rimozione parziale) delle strutture ossee seguita dalla fissazione con impianti.

Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi. Per questo caso è: Complicazioni neurologiche

1. ;Deformazione cifotica di
2. ;Instabilità segmentale
3. ( porta ad accelerazione di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale).Trattamento

nei bambini

La frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini ha le sue caratteristiche. La localizzazione più frequente è il reparto midship. Al secondo posto - lombare, poi toracico superiore e inferiore. Il reparto cervicale chiude la lista( 2% di tutti i casi).Tipicamente, diverse vertebre adiacenti vengono ferite alla volta, a volte 1-2 sono presenti interi tra due vertebre rotte.

Tre quarti dei pazienti nella categoria dei bambini hanno una lesione di 3-5 vertebre. Sfortunatamente, la diagnosi è difficile e la maggior parte dei bambini( 65%) non viene sottoposta ad un adeguato esame il giorno della lesione.

Per le fratture da bambini, il danno di entrambe le placche cartilaginee è patognomonico( negli adulti questa variante di frattura non viene praticamente trovata).

A questo proposito, il trattamento della frattura da compressione nei bambini ha le sue caratteristiche.

Tra le tecniche conservative utilizzate: riposizionamento monostadio

• ( ripristino della precedente posizione delle strutture ossee) seguito dall'uso di un corsetto da gesso;
• riposizionamento graduale;Metodologia funzionale
• .

Quest'ultimo è attualmente utilizzato più spesso. La sua essenza è nell'estensione di scarico della colonna vertebrale. Grazie alla tecnica funzionale è stato possibile prevenire ulteriori deformazioni dell'area danneggiata. La ginnastica terapeutica utilizzata in aggiunta rinforza i muscoli e favorisce la formazione di un corsetto muscolare.

Per quanto riguarda i primi due metodi, l'uso prolungato dei corsetti ha i suoi svantaggi:

1. non igienico( non è possibile sostituire il prodotto con uno nuovo prima della fine del periodo di indossamento);La fissazione di
2. insieme all'area danneggiata di strutture ossee olistiche - il risultato è una limitazione del movimento, del deperimento muscolare, il rischio di cambiamenti osteoporotici, la necessità di una successiva riabilitazione a lungo termine.

Metodologia funzionale

Questo metodo è diviso in due fasi: stazionaria, che richiede il ricovero del paziente e ambulatoriale. Il primo stadio comprende( oltre allo stretching) fisioterapia, massaggio, terapia fisica.

Si raccomanda di eseguire l'attivazione precoce dei pazienti a causa dell'impatto negativo del riposo a letto sulla struttura del tessuto osseo. Con l'immobilizzazione prolungata per un mese, il rischio di sviluppare un'osteoporosi secondaria aumenta significativamente. Pertanto, dopo aver eseguito le procedure necessarie, un piccolo paziente viene trasferito a indossare un corsetto, mentre aumenta l'intensità della ginnastica terapeutica.

Come per la fase ambulatoriale - include indossare un corsetto, fisioterapia. Un posto speciale è occupato dalla terapia fisica dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale per il periodo corrispondente. Il regime di carico ottimale, una corretta alimentazione, consente di abbreviare significativamente i termini della riabilitazione.

Attività di riabilitazione

La riabilitazione dopo frattura da compressione della colonna vertebrale è obbligatoria.È necessario ripristinare le proprietà funzionali della colonna vertebrale: flessibilità e mobilità, nonché eliminazione almeno parziale della curvatura cifotica.

Principi generali:

1. Una volta ogni sei mesi( fino a due anni di recupero), è necessaria la fisioterapia. Di solito uso elettroforesi, paraffina. Raramente: radioterapia.È utile combinare la fisioterapia con il massaggio.
2. È vietato sedersi( per evitare sforzi inutili sulla colonna vertebrale) - una media di 4-6 mesi dopo l'infortunio. La durata di questo periodo è determinata dal medico curante.È permesso inginocchiarsi( usando un rivestimento morbido).
3. Per dormire - solo materassi ortopedici. Sulla nomina di un dottore sotto il collo, puoi mettere un rullo duro.
4. Spesso dopo il trattamento, gli esperti raccomandano di continuare a indossare un corsetto, sostituendo il prodotto duro con una versione più leggera. Il massaggio

viene eseguito in diversi stadi di recupero ed è necessario per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nell'area interessata. Inoltre, la passivazione delle mani del massaggiatore stimola i centri nervosi e riduce l'eccitabilità riflessa.

Vengono applicati tipi come riflesso, classico e digitopressione.

La procedura viene eseguita senza intoppi, senza jerk. La durata della sessione è di 15 minuti due volte al giorno. La tecnica diventa più complicata con il progredire del trattamento - nel secondo periodo, l'obiettivo principale è ripristinare la funzionalità della colonna vertebrale. Di conseguenza, i movimenti calmi e molli sono sostituiti dalla macinazione, dalla spremitura, dall'impastare.

LFK

Esercizi dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale sono nominati dopo un periodo acuto. L'intero processo dovrebbe essere sotto stretta supervisione di uno specialista, i movimenti dovrebbero escludere cretini, avere una piccola ampiezza, essere estremamente cauti, altrimenti la malattia potrebbe aggravarsi.

LFK dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale consiste in ginnastica respiratoria, combinata con esercizi elementari. Poiché il restauro espande progressivamente l'area impastata: gli esercizi vengono aggiunti a tutti i tipi di gruppi muscolari. L'inattività dei muscoli non solo porta alla loro ipotrofia, ma anche parzialmente disabilita la microcircolazione del lavoro, che supporta il processo infiammatorio e contribuisce al dolore cronico.

1. Il primo stadio( 2 settimane, 15 minuti al giorno) - esercizi di respirazione, combinati con la massima quantità di movimenti delle mani, flessione della colonna vertebrale con l'uso degli arti.
2. Il secondo stadio( un mese, per 25 minuti al giorno) - accende lo stomaco, inclina e gira il tronco, forse sollevando le gambe.
3. Il terzo stadio( 3 settimane, fino a 45 minuti) - aggiunge esercizi in posizione inginocchiata.
4. Quarto stadio - dopo un graduale adattamento della camminata moderata, allenamento dei muscoli delle gambe.

LFK continua l'intero periodo di riabilitazione, anche dopo la dimissione dall'ospedale.