כשל איברים מרובה. מה זה במילים פשוטות, את הסיבות אצל מבוגרים, תינוקות, בלב קשישים, חריפה

כאשר תפקוד סימולטני של איברים מרובים, מערכות פיזיולוגיות, יש כשל רב-איבר. כפי שזה נראה, את הסיבות למה זה, ואשר פולטים טיפולים צריכות ללמוד לפני בחירת טיפול.

מה זה

כשל איברים מרובה - מחלה הוא מצב פתולוגי מורכב אדם, במיוחד בשל תפקוד לקוי הנוכחי 1 או 2 באיברים אנושיים (בדרך כלל ילד, העשרה). בשנת 80% מהמקרים, המחלה גורמת לתמותה גבוההבמיוחד אם אנו מזניחים את הטיפול והאבחון בזמן.

כשל איברים מרובים מאופיין בתור המראה בבסיס סמן חשוב בתהליכים הפיזיולוגיים של הגוף. מידת הנזק תלויה ביכולות של הגוף האנושי להתנגד גורמים פתוגניים, מיקרואורגניזמים.

ICD-10 קוד המחלה

רק לפני 10 שנים, זה פתח ואמץ ברחבי עולם סיווג נפוץ עבור הקידוד והכרת אבחנות רפואיות. רפואי עד קידוד 21 כיתות, שכל אחד מהם בקטגוריה של מחלות ומצבים פתולוגיים. על פי הסיווג הרפואי הבינלאומי של וירוסים ומחלות, כשל איברים מרובה יש מעמד - «R65.3».

תמונה קלינית

הביטויים הקליניים של כשל איברים מרובה משפיעים כמעט על כל מערכת בגוף. על הסימנים הראשונים של התפתחות ניזק ממריצי כישלון מרובה איברים ומערכות תפקודיות כלליות כרוכות תגובה מערכתית.

במקרה זה מפגין את המאפיינים הקליניים הבאים:

• החום מן הטמפרטורה של 37-38 מעלות.
• מרטיט את הדופק של 90-95 פעימות לדקה.
• Quickens נשימות תדירות יותר 20 פעמים לדקה.
• hypocapnia העורק - פחות מ 32 מ"מ כספי. אמנות.
• לויקופניה - פחות מ 4.000 מ"מ.
• Leukocytosis - 12,000 מ"מ.

כישלון Multiorgan (מה זה ואיך זה מוצג - ידע, הצלת חיים של אדם) מתחיל בפתאומיות, הטמפרטורה עולה פתאום. בהתאם לחוזק הגוף ניתן לראות צמרמורות, הקאות, כאבי ראש קשים. על חומרת הסימפטומים מושפעת מהעובדה מה מערכות ספציפיות שנפגעו במחלה.

המאפיינים הבאים מצביעים לאחר בדיקות מעבדה רפואיות עבור הנוכחות של כשל איברים מרובה:

1. תפקוד לקוי עוצר דמום, ובכך השפלה פיברינוגן מעל 1 \ 40, מדד פרותרומבין של פחות מ 70%, טסיות - פחות מ 150 גרם \ L.
2. תסמונת נשימתית חריפה שבה יש מחלחל ריאתי הבילטרליים.
3. פגיעה כלייתית שבו יש קריאטין בדם יותר 0.176 mmoles \ נתרן l בשתן מצטמצם 40 מ"מ.
4. אי ספיקת כבד, שבו רמות AST ו- ALT הם עלו ב 2 פעמים יותר מהמקובל.
5. הפרעות CNS לעבוד, שאובחנו בסולם של גלזגו - פחות מ 15 נקודות.

אבחון מורכב מאפשר לזהות שינויים של המטופל, כמו גם היכולת העצמאית שלה לעמוד בהפרעות בגוף.

ההשפעה של זיהום

כשל איברים מרובה: מה זה, מה הם הסיבות - יש רקע של הנגעים זיהומיות העיקריים. המוקדים העיקריים של דלקת - האזור של מערכת הנשימה (הסמפונות, ריאות) וצפקת. אם ההתפתחות של כשל איברים מרובה מתווספת זיהום ספטי שמתפתח 2-3 הימים הראשונים, יכול להתחיל סיבוכים בריאותיים חמורים.

אם תוסיף זיהום, את סיכויי ההחלמה והחיים מופחתים באופן משמעותי, אם כי האבחנה בזמן וטיפול נכון, המטופל יכול לשרוד.

הסיבות של המחלה בתינוקות

כשל איברים מרובה: מה זה, מה גורמים תורמים להתפתחות חשוב להבין לפני תחילת טיפול. לרוב היא מתרחשת בשיתוף עם שינויים פתולוגיים של פונקציות של איברים ומערכות פיזיולוגיות. זה יכול להתרחש לאחר טראומה, חריפת מחלות במצב של הלם, וכו '

כדי ברשימת הסיבות שיכולות לגרום מצב דומה כוללים:

• כיבים וקוליטיס.
• פציעות מסכנות חיים חמורות.
• פציעות חמורות של העור.
• כמובן חמור של תהליכי דלקת.
• כמות גדולה של אובדן דם.
• מזון חזק או הרעלת אלכוהול.
• במצב של הלם.
• סיבוכי סוכרת.
• Asistologiya.
• רעלת הריון.
  
• אלח דם.
• תרדמת.
• הידבקות ב- HIV ואיידס.
• התקופה לאחר כימותרפיה.
• דם התאמה (קבוצת גורם) לאחר עירוי.

יש גם גורם בהתפתחות של בעיות כאלה כוללים לחץ חמור, במצב קיצוני של אדם.

כשל איברים מרובה מובא בכמה מחלות מערכתיות. להבדיל ממספר גורמים אטיולוגיים שעשויים להפוך זרזים.

הם:

• הילולות אלכוהוליים (רב שנתי).
• שימוש בטבק.
• התקופה הארוכה של סטרואידים.
• השימוש בטיפול בתרופות ציטוטוקסיות.
• דיאטה שגויה.

לעתים קרובות תסמונת מחלה מורכבת מתרחשת ספקה ירידה חדה את ההגנה של הגוף, לאחר מחלות זיהומיות קשות.

ההתפתחות של המחלה בקרב הקשישים

בין בחולים קשישים עם מספר אי ספיקת איברים מרובים הוא גבוה פי כמה. לעתים קרובות, כגון מצב מתרחש בשיתוף עם הפרעות הקשורות ומחלות. זהו איום רציני על חיי אדם, זה דורש מאמץ ארוך טווח ולשמור פונקציות חיוניות.

סיבות להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובות בקרב הקשישים:

• פגיעה.
  
• במצב של הלם.
• תרדמת.
• זיהומים ספיגים.

כישלון Multiorgan (מה זה, איך לטפל זקנה שנקבע על ידי הרופא) מאופיין אשפוז ארוך טווח ותמותה גבוהה.

תסמיני המחלה

גורמים המצביעים על ההתפתחות של כשל איברים מרובה, עשויים להשתנות בהתאם לשלב מחלה, מערכות מסוג שילוב. בנוסף הסימפטומים משפיעים מחלה קשורה, זיהום, וגורמים נוספים.

סימפטומים עיקריים של תסמונת בתפקוד איברים מרובה:

• השתטחות סה"כ, מועקה.
• כשל נשימתי.
• קצב לב מוגבר.
• קרה וחוסר תחושה בגפיים.
• קוצר נשימה.
• עור חיוור.
• בלובן העין להיות צהוב.

  

• עיכול.
• חבורות.

רוב התסמינים של תסמונת כשל איברים מרובה דומים מחלות אחרות, כך קל לפספס. לקבלת תמונות מדויקות וטיפול בזמן נדרש לנהל אבחון נוסף במעבדה.

לדוגמה:

• הפרעות פתולוגיות של מערכת הנשימה מלוות קשיי נשימה, קוצר נשימה.
• הפרעות בתפקוד הכליות גורמת לשינויים המאפיינים של דגימת שתן.
• אם כשל איברים מרובה השפיע הכבד, בדיקות דם תהיינה בילירובין שינויים גלויים Yarkov, וכן צהבת.
• כאשר כשל איברים מרובים משפיע המוסטאסיס, תרומבוציטופניה תתרחש וסטיות כך מן הנורמה.
• אם הלב הפגוע על רקע המחלה, חל ההתפתחות של תת לחץ דם מופיע הפרעת קצב חדרית, אי ספיקת לב.
• הפרעות במערכת העיכול מאופיינים הופעת העבודה של כמה מוקדים של דלקת ו ניקוב בתוך בטנה של מערכת העיכול.
• נגעים של מערכת העצבים המרכזית מאופיינת בנוכחות פסיכוזות חריפה, התרגשות.

איבר כישלון מרובה - היא מחלה המתרחשת בשיתוף עם הפיתוח של תפקוד לקוי עוצר דמום, אשר נגרם כתוצאה מחסרת של קרישת דם, גירוי יתר.

DIC מקדם הפרעות של פקקת, תפקוד לקוי המורגי, עיכוב של זרימת הדם. בעיקר ב תסמונת DIC לפתח פעילות לא תקינה של איברים מסוימים: חבורות תת עורית, פריחת petechial-gematomnye על הגוף. במקרה של סיבוכים יכולים להתרחש הלם, תת לחץ דם, דימום חמור.

אחד הביטויים הנפוצים ביותר של מחלה סיסטמית הוא אי ספיקת לב אקוטית. זאת בשל העובדה כי השרירים של שקיות לב לירידה חדה בהיקף נכסי אלסטיות התכווצות. כתוצאה מכך, זרימת דם מאטה את התהליך, יש קיפאון דם.

ללא טיפול בזמן של תסמונת זו יכולה להוביל נפיחות של הנשימה, בהתקפי קצרת. זהו מצב רציני ביותר, המאיים על חייו של המטופל.

שלב של פיתוח

כישלון Multiorgan (מה זה אמצעי מניעה חשוב לדעת את התפתחות המחלה) לא מחולק לכמה שלבים של הזרימה.

הם:

• אינדוקציה - מוצג הסינתזה של חומרים פעילים ביולוגי בגוף עקב הגירוי של מתווכים, אשר גורמים תהליך תחילת תגובה דלקתית.
• מפל - היא לובשת צורה של תסמונת מבוקרת, פציעה ריאות חריפה, כמו גם את הפעלת מערכת kallikrein-kinin, החומצה הארכידונית. בנוסף הקטינה באופן משמעותי ברמה של פירוק פיברין ומערכות עוצר דמום במקביל.
• autogressiya משנית ואובדן הומאוסטזיס מוחלט. קשה מספיק עבור שלב מאופיין טיפול לטווח ארוך, תמותה גבוהה.

סיווג לפי הצורה של מנגנון pathogenetic

בהתבסס על מנגנון בפתוגנזה עבור תסמונת בתפקוד איברים מרובים עשויים להיות שונים:

1. לקבלת טופס 1-שלב עבור תסמונת המאופיינת בהתפתחות פתולוגיות חריפה. אז, במשך 1-2 ימים יש הפרעה של חילוף החומרים של חומרים פעילים, כאשר הוסיפו כליות ואי ספיקת כבד. חוסר תפקוד של איברים במערכת עצבים המרכזיים, שיבוש של מערכת הלב וכלי הדם, המוסטאסיס. במקרה זה, תהליך פתולוגי הוא שקדם למוות או לפציעה חמורה.
2. השלב השני של תסמונת זו על רקע המנגנון בפתוגנזה גורם להתפתחות של זרימה דו שלבים של תהליכים פתולוגיים. לאחר השלב הראשון המטופל יכול להרגיש את השיפור דרסטי במצב, יצור ייצוב זמני. זו מתרחשת עד בנוסף לסימפטומים של אלח דם וזיהומים. בעקבות זיהום ספטי מפתחת מספר ימים, אם הזמן לפעול - המטופל יכול להתאושש.

מהו הסיכון של כשל איברים מרובים

בשנת תסמונת רפואה היא תגובה של האורגניזם עבור קומפלקס של פתולוגיות החריפה. למרות האטיולוגיה העיקרית, תסמונת מלווה הכישלון של כל הפונקציות החשובות של חיים ומערכות תומכות תפקוד אנושי. סיבוכים של כישלון multiorgan עשויים להיות תופעות מלוות כשל ריאתי, מחלת כליות חמורה.

הם כדלקמן:

• חוסר תפקוד של מערכת הדם.
• התפתחות היפוקסיה.
  
• אנמיה.
• חולשה, עילפון.
• חוסר תפקוד של ההיווצרות של חלבונים אימונוגלובולינים.
• טופס היפרגליקמיה לא מבוקר.
• אי ספיקת לב.
• תרומבוציטופניה.
• הסרת קירות מחסום הגנה של מערכת העיכול.

למרות המורכבות של הכישלון הנוכחי, רב-איבר הוא מחלה ניתנת לריפוי. על ידי נטילת טיפול פעיל ועדכני, בשיתוף עם ההחייאה יכולה לשמר בריאות להציל חיים.

הפרוגנוזה

ההיקף והמורכב של תסמונת זרימה נקבע על ידי שפותח במיוחד עבור MOF מידה זו (כשל איברים מרובה).

במקרה זה, מערכות תומכות חיים מוערכות oragnizma 7:

• נשימה.
• שתן.
• המטולוגיים.
• מערכת העצבים המרכזית.
• עיכול (איברי עיכול).
• איברים כבדים.
• Cordial-וסקולריים.

תחזית לעתיד, ההתאוששות בנויה על בסיס המספר וההיקף של איברים פגומים, מערכות גוף.

אז הסטטיסטיקה לספק את המידע הבא:

• 1 מערכת איברים - 20% תמותה.
• 2 גופים של המערכת - 25-30% לתמותה בקרב הקשישים.
• מערכה 3 - יותר מ 50% ממקרי המוות.
• 4 או יותר של המערכת -% 70-80 של מוות בחולים.

זמין גם הן ההשלכות של כשל איברים מרובה, כגון:

• כאשר נגעים זיהומיות משני - סיכון גבוה לתמותה (בעיקר אצל ילדים).
• כישלון מלא או חלקי של איברים פנימיים מתפקדים.
  
• פילוס הליכים רפואיים, כגון המודיאליזה.

שיטות טיפול

לפני שאתם להקצות טיפול, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה ומחקרים המראים את היקף ושטח של תסמונת אפקט. כדי לעשות זאת, להשתמש בעצם רק בדיקות מעבדה.

כשל איברים מרובים: אבחון, מיד, כי זה אושר על ידי היווצרות של סימני מרובים של מערכות התקדמות המחלה של פונקציות ואיברים. לדוגמה, המוסטאסיס נזק וכשל נשימתי חמור, או, למשל, כליות ואי ספיקת כבד.

תסמונת מתרחשת טיפול מורכב, כולל אזורים מרכזיים:

1. תסמונת מניעה מתרחשת באמצעות פיתוח אבחון גבול מחלה בזמן. זהו למניעה הראשונית של התסמונת, יש צורך לבצע הערכה תפקודית של בריאות הגוף, ניטור החיסול של זיהום. בית החולים בצעו את הנורמליזציה של מערכת הדם, בעוד המוסטאסיס פתולוגים לא עבר את הרף הקריטי. כמו כן, חשוב לבצע פעולות השיקום של מערכת הנשימה, הטיפול של נמק, פציעה או נזק חמור.
2. העיקרון השני של טיפול באיכות מהווה ציון ואת הרצף המדויק של פעולות. ערכת הטיפול היעילה ביותר כולל טיפולי רפואי מלאכותי ולתחזק תפעולו של המערכת הפגועה. היא פועלת ביעילות החלפה של איברים פגומים. לעתים קרובות זה מתייחס לאיברי נשימה ומחזור הדם, טיפול בפסולת, ייעול מנגנונים פיסיולוגיים, טיפול של איברים פגומים, אתרים. תרפיה לחסל את המדינה החולה של הלם.
   
3. Antimediatornoe רכוש, אשר הוא טיפול שמטרתו לעצור את יעילות קולטן תא האנדותל, אנטגוניסטים הביצועים שלהם. לשם כך בדרך כלל להשתמש נוגדנים חד שבטיים נגד TNFa IL-1.
4. שחזור רמות נורמליות של איזון האנרגיה. לשם כך, כל התכנית של אירועים: משתנה בתהליך חילוף החומרים, יצירת איזון חומצה-בסיס, נורמליזציה של יעילות מערכת האנזים. כמו כן שנקבע גוף למזון עם בדיקה מיוחדת, כניסתה של ויטמינים, חומצות אמינו, והעשרה מלאכותית של חמצן לרקמות. במהלך הטיפול כולל את השיקום תפקוד ריאה נורמלית זרימת דם, אנטי-היפוקסי הטיפול תרופתי נוגד חמצון של המטופל.
5. התרפים לסלק רעלי השפעות מזיקות, כלומר הגירוי של ניקוי רעלים טבעיים. לשם כך, שיטות תוך extracorporeal בתנאים נייחים.
6. טיפול Syndromic. כדי לעשות זאת, תסמונת תפקוד רכיבים המרובה איבר בצורה החריפה, למשל, hypovolemia, בעיות עם קרישה, תסמונת מצוקה, מחלות אקוטיות כבדות דורשות גישה אישית לכל חולים. שיטות טיפול פותחו כדי להקל על סימפטומים, הם כוללים החלפה לתרופה ותחזוקה של אלה או איברים חיוניים אחרים.
7. צמצום פעולה פולשנית. טכניקה מורכבת, הכוללת את הפולשנות של טכנולוגיות חדשניות כדי לצמצם את הקריטיות של סימפטומים. אחרת, סיבוכים על רקע של תסמונת זו יכולה להוביל לכשל איברים מרובים iatrogenic. למרות זאת, רופאים רבים מסרבים טכניקות פולשניות, כי בנוסף לשימוש שלהם מסתתר איום ממשי על החיים והבריאות של המטופל.

בשלב של התאוששות השני יכול להקצות את הטיפול הבא:

• אוורור מכני (אם יש לך קשיי נשימה).
• השימוש בסמים cardiotonic.
• טיהור דם מרעלים, מתכות כבדות (טפטפות).
• Gemodialez.
  
• שמירה על קצב לב באמצעים מלאכותיים.

תגובה לטיפול משולב משך תלויה במורכבות ומספר האיברים מושפעים נמשך בין 7 ל -20 ימים. חשוב לא פחות הוא הגיל של המטופלים.

לשחק אמצעי מניעת תפקיד חשוב, במיוחד בטיפול בחולים קשים שיש להם סבירות גבוהה להתפתחות תסמונת זו.

טכניקות מונעות תופעות טיפוליות אידיאליות על הקורבנות של התנאי הקריטי המורכב. זה קשה במיוחד להתרחש פתולוגיה כזו על הרקע של תסמונת זו כצורות אקוטיות של דלקת זיהומית, אובדן דם.

הקומפלקס של אמצעי מניעה הניתן על לאבחון שיטתי, בדיקה, טיפול פתולוגיים, תהליכים כרוניים בגוף. בנוסף, חשוב לספק תמיכה עבור כל הפונקציות של האורגניזם בכללותו, להעשיר את המרקם עם מיקרואלמנטים ויטמינים כדי למנוע תופעה בלתי הפיכה וטיפול לטווח ארוך יותר.

אפקטיבי של השיטה שנבחרה תלוי הערכה נכונה של המצב ואבחון בזמן מערכות מושפעות סכום ואיברים.

כאשר הטיפול הוא מניעתי, אופי מניעתי, את הסיכון למוות מצטמצם משמעותית וההתאוששות של החולה אפשרי. מודעות לתהליך המנגנונים patofizicheskih מאפשרות זמן כדי לקבוע את הפיתוח של תסמונת תפקוד מרובה איבר, לקחת מדיניות טיפול בנוי היטב.

כשל איברים מרובים: כיצד להפגין את מה שהוא, מה הם הגורמים להתפתחות - מידע חשוב למי הם נוטים המחלה. זוהי קבוצה של מחלות מערכתיות שבו יש תקלות של 2 או יותר איברים.

תנאי כזה הוא שכיח פחות אצל מבוגרים והן אצל ילדים. במיוחד בפיתוח של כשל איברים מרובה בעובדת איברים ומערכות אנושיים של הגוף פגומים כך הם יכולים להיכשל לחלוטין, מצליח לבצע את הפונקציות ומשימות, כדי לשמור על תפקודים חיוניים אדם.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו של כשל איברים מרובים

כל תסמונת כשל איברים מרובים:

העיקרון של המודיאליזה: