המחלה פוגעת בנים 4-5 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר בנות; גיל ההתחלה הוא לרוב נופל על המרווח 5 עד 14 שנים. בדרך כלל המחלה משפיעה רק עצם אחד, נכון יותר, יותר היפ נשאר בריא.
מה זה?
פרתס מחלה - מחלה של עצם הירך ואת הירך הקשורים אספקת דם לקויה של ראש הירך תת תזונת הסחוס במפרק שלה עם נימק עוקב, מתייחס לקבוצה של מחלות שנקראת הממוזגת osteochondropathy.
סיבות
נכון להיום, אין תשובה אחת לשאלה על הגורמים למחלה זו. מה שידוע הוא כי מחלת פרתס מתחילה לפתח במקרה של הפסקה מוחלטת של אספקת דם לראש הירך. אבל מומחים רבים נוטים להאמין כי הפיתוח של פתולוגיה זו קשורה קשר בל יינתק ליקויים בעמוד השדרה המותני, בפרט, עם שינוי של גוף החוליה הרביעית. זהו אזור זה אחראי על זרימת דם אל מפרק הירך ואת העצבוב שלו.
אבל ישנם מספר גורמים שיהיו קשורים בקשר הדוק עם התפתחות מחלת פרתס:
- יותר מ 40% מהילדים נולדים עם מחלת פרתס של ההריון, מלווה כל סיבוכים (רעלת חמורה, האיום של סיום, החזקת סמים או תיקון הריון, וכו '). לידה 17% מהילדים עם מחלה זו מלווה מצג עכוז.
- על פי מקורות שונים, מ 24 - 36% מכלל החולים שאובחנו עם נימק ראש הירך, במקרים האחרונים של פציעות עצם האגן המזוהות, מותן וירך. בין אלה, 60-76% הם פציעות רגילה היו בטבע.
- מחלות זיהומיות והפרעות מטבוליות להציג היסטוריה של 11-14% מהחולים.
- דיספלזיה היפ נרשם 4-9% מהמקרים.
עם זאת, גורמים אלה מתייחסים המסיתים לכאורה של נמק של ראש הירך, ואת הסיבות האמיתיות של מחלה זו יש עדיין ללמוד.
מה קורה המפרקים?
הבסיס של המחלה פרתס - הוא הפיתוח של נימק עצם. במקרה זה, המושג הזה מרמז דעיכת רקמת העצם בעצמות של הראש, על חצי הכדור העליון שלה. במקרה זה, נמק הוא ממקור לא זיהומיות - כלומר, במפרק אינם חיידקים מוגלה.
ראשית יצרו סינוביטיס - דלקת של קופסית המפרק ולשנות את המאפיינים של נוזל המפרק, ואז מצטרף נמק ראש. בהתאם משך התהליך וההפרעות של זרימת דם בו, לפתח נגעים במפרק הירך מושפעים מוח סחוס אינרטי חלקית, כמו גם את צוואר הירך.
נגעים עם תהליך המחלה פרתס יש חמישה שלבים:
- שלב 1 מלווה נמק של ראש הירך,
- שלב 2 נותן רושם משני (בלוט) טֶמבֶּל שבר,
- שלב 3 - התהליך של ספיגה של רקמה מתה עם קיצור ירך,
- שלב 4 - הוא השיקום של רקמות עקב התפשטות של רקמת חיבור,
- 5 שלב ריפוי עצמות עקב מלחי סידן ויצירת tkni העצם החדש.
שינויים כאלה להוביל עיוות של צורת ראש הירך והתקצרות הצוואר שלה, שיבוש של מבנה משותף נורמלי.
סימפטומים
הסימן הראשון של המחלה הוא הופעת פרתס להקהות כאב בלתי מבוטא הנובעים בעת ההליכה. לרוב הם מקומיים הירך המושפעת, אך במקרים מסוימים הרגישו לאורך כל הרגל או הברך. בגלל הכאב שהילד מתחיל לגרור את רגליו, צליעה.
על הרקע של הרס הנוסף של ראש הירך מתרחש שבר מדוכא. הוא מלווה עלייה משמעותית בכאב, רקמות רכות נפיחות במפרק הירך הפגועה. יתר על כן, זה מזוהה במהלך הבדיקה כי:
- מכופף, פושטים ותנועה סיבובית במפרק הירך מוגבלים;
- המטופל לא יכול להפוך את הרגל החוצה;
- עור כף הרגל חיוור, קר למגע ומכוסה זיעה;
- טמפרטורת גוף עולה ל subfebrile ערכים.
בעתיד, הכאב שוכך בהדרגה, המטופל ללכת שוב יכול להסתמך על הרגל הפגועה. צליעה וניידות מוגבלת עלולות להימשך זמן רב.
אבחנה של המחלה
בשלב האבחון למחלות לב - רנטגן של המחקר המשותף. באמצעות מחקר זה אנו יכולים לקבוע את התהליך של שלב מידת העיוות של המפרק. רנטגן נעשית השלכה ישירה לשקול מהי הדרך הטובה המפרק ככל האפשר. בדרך כלל הצעד הראשון הוא קשה מאוד להבחין, והוא שני ואז הוא נאלץ לעבוד עבור רופאים.
אם יש צורך להבהיר את האבחנה, ואז נקטו אולטרסאונד או CT.
טיפול במחלה פרתס
טיפול שמרני בדרך כלל מתחיל במרכזי אורטופדיים המיוחדים עם מעקב במרפאת אורטופדית של הילדים בקהילה.
טיפול מחלת פרתס כולל:
- החלת מתיחה, תחבושות גבס, מיטות אורטופדיות מיוחדות, ומבנים כדי למנוע עיוות של ראש עצם הירך;
- זרימת דם משופרת במותן עם שיטות טיפול תרופתי ולא תרופתי;
- פריקה מלאה של מפרק הירך בזמן הדרוש;
- גירוי לשחזר את המבנה הרגיל של רקמת העצם;
- היווצרות וחיזוק ירך המחוך השרירה באמצעות פיזיותרפיה וטיפול פעילות גופנית.
כשהניתוח הסתמכות על הרגל הפצועה הוא חלקית או לגמרי בוטל. לשם כך, הילד שנקבע מנוחה במיטה קפדנית, וילדים ישנים - polupostelny כדי הליכה על קביים במהלך ערות. הטיפול העיקרי הוא פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילים טיפוליים מיוחדים.
אם מתעורר צורך מתיחת שלד או קיבוע עם תחבושות גבס, תמוכות, צמיגים, אז השתמש electromyostimulation לשמור את הטון של שרירי השלד.
טיפול ותרופות כולל מתן angioprotectors, chondroprotectors, יסודות קורט ויטמינים. נהיגה במצב להרחיב את הבמה 4 th של המחלה. כל התרגילים בוחר רק מומחה ומפקח על יישומם.
התערבות אופרטיבית
במידה וטיפול שמרני אינו יעיל, אז הניתוח מוצג.
פרתס המחלה מטופלת על ידי ניתוח במקרים חמורים: ב נמק מוקדם, מקיף ו הבילטרליים. עבור ילדי פעולה שנבחרה מגיעה 6-7 שנים, עם סימפטומים המתעוררים ראש ירך תזוזות. במחלה זו, ניתוחים פלסטיים מבוצעים, מכוון הוא את התיקון של הראש, וכדי "להפעיל" את מַרחֶשֶׁת.
אם הניתוח מבוצע על פי אינדיקציות, כאשר תוצאה חיובית ואת התערבותו של המטופל הוא מסוגל ללכת בלי קביים, מקלות הליכה, ואפילו בלי צליעה (או קל צולע). אבל תרגיל כמו ריצת נושאת משאות כבדים - אסור.
תחזית והשלכות
השלכות של מחלת פרתס אל חייו של המטופל אינן מסוכנות, אך בשלב המתקדם זה מוביל נכות. ניידות במקרה זה, הופכת מוגבל, עלול לפתח arthrosis עיוות עם הילוך לקוי ונכויות קבעו. עבור המטופל, כל הפעילויות הקשורות בעומס העבודה יורחק, גודש (ספורט, מתיחה). אם מתחיל בטיפול בזמן, מחל פרתס נסוגה לחלוטין.
