אנלוגים ותחליפים של Enalapril ללא תופעות לוואי

Enalapril היא תרופה נגד יתר לחץ דם, שייך לקבוצה של מעכבי ACE. הוא משמש בקרדיולוגיה לטיפול בלחץ כלי דם גבוה ואי ספיקת לב כרונית. השימוש בו רלוונטי גם למניעת איסכמיה כלילית, אוטם שריר הלב ואי ספיקת שריר הלב.

האפקט העיקרי הוא לנרמל את לחץ הדם, לחסל כאבי ראש, טינטון, חולשה, עייפות מוגזמת על רקע יתר לחץ דם עורקי. ישנם מספר אנלוגים, תחליפים בשוק התרופות. לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו של קליטה. גם איכות חומרי הגלם בהם נעשה שימוש עשויה להשתנות.

הוראות בסיסיות

הסטטיסטיקה מראה שכ -44% מהאוכלוסייה הבוגרת ברוסיה סובלת מיתר לחץ דם עורקי. בעולם, 9.4 מיליון בני אדם מתים מדי שנה מסיבוכי המחלה. יתר לחץ דם היא מחלה כרונית עם עלייה בלחץ הדם מעל 140 /90 מ"מ. rt. אומנות. לעתים קרובות המחלה אינה סימפטומטית. לחץ כלי דם גבוה משפיע על המוח, הלב, איברי הראייה והגפיים התחתונות.

טקטיקות טיפול שנבחרו בזמן ונכון הן הדרך העיקרית למנוע התפתחות כאלה סיבוכים כגון שבץ, התקף לב, אי ספיקת לב וכליות, משבר יתר לחץ דם, קטלני סֵפֶר שֵׁמוֹת. טיפול סדיר מתבצע רק ב -8% מהחולים החולים. לכן רוסיה נמצאת במדינות המובילות מבחינת מספר האנשים הסובלים מתאונות מוחיות. פתולוגיה זו מתרחשת ב -70% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי.

Enalapril, אנלוגים ותחליפים שייכים לקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין. תרכובת זו מובילה להתכווצות כלי הדם ולעלייה בלחץ הדם. תרופות אלו ממירות את הפפטיד האנגיוטנסין 1 הלא פעיל לאנגיוטנסין 2, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ כלי הדם.

Enalapril יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

• יתר לחץ דם עורקי מכל אטיולוגיה של מוצא.
• כחלק מטיפול מורכב, הוא יעיל באי ספיקת לב כרונית.
• למטרות מניעתיות, ניתן להשתמש בו בחולים עם תפקוד חדר שמאלי לקוי כדי למנוע התפתחות של אי ספיקת לב ומחלות עורקים כליליים.

האם יש תחליפים ללא תופעות לוואי?

Enalapril נמצאת בשוק התרופות כבר כמה עשורים. זה הוכיח את עצמו בפרקטיקה הרפואית כתרופה בעלת השפעה בולטת ליתר לחץ דם. עם זאת, Enalapril גורם למספר תגובות לוואי לא רצויות.

כלומר:

• סחרחורת, כאב ראש.
• עייפות מוגברת, נמנום.
• שיעול יבש.
• תגובות אלרגיות.

ככלל, תופעות לוואי כאלה אינן דורשות הפסקת התרופה, למעט אלרגיות.

עם זאת, בחולים העוברים טיפול ב- Enalapril, קיים סיכון להתרחשות תופעות כגון:

• לחץ דם אורתוסטטי. במצב זה, ירידה מוגזמת בלחץ הדם מתרחשת כאשר המטופל נוקט עמדה זקופה. לחץ סיסטולי עשוי לרדת ביותר מ -20 מ"מ. rt. אמנות, והדיאסטולי עשוי להיות נמוך ב -10 מ"מ. rt. אומנות. לעומת הנורמה. בהיעדר טיפול רפואי בזמן, מצב זה עלול להיות מסוכן לבריאות ולחיים.
• כאבים באזור הלב.
• עוויתות.
• כאבי בטן, שלשולים, הקאות.
• שינויים בהרכב הדם (ירידה במספר הנויטרופילים, עלייה ביוני אשלגן).
• הפרשת חלבון בשתן.

אם לחולה יש מחלות כרוניות (אי ספיקת כליות, סוכרת), התרופה יכולה מחמירים את מהלך הדרך, ולכן חלקם מנסים למצוא טיפול בטוח יותר לעורקים לַחַץ יֶתֶר.

לאנאפריל (יש לקחת זאת בחשבון) אין תחליפים ואנלוגים שלא היו גורמים לתגובות לוואי. כל תרופה דומה תיבחן להלן בנפרד.

אנלוגים

לאנלפריל אנלוגים רבים המוצגים על מדף בית המרקחת.

ניתן לחלק את כל התחליפים ל -2 קטגוריות עיקריות:

• אנלוגים מבניים. אלו תרופות בעלות הרכב זהה וצורת שחרור דומה.
• אנלוגים פונקציונליים. אלה כוללים תרופות המכילות חומר פעיל אחר, אך בעלות השפעה פרמקותרפית דומה.

אם יש צורך להחליף את Enalapril בתרופה נוספת נגד יתר לחץ דם, הרופא קודם כל שם לב עבור קבוצת כספים אחת, מכיוון שיש להן אותו מנגנון פעולה, היקף ואופן פעולה מינון.

אנלוגים פונקציונליים משמשים במקרים בהם תרופות המבוססות על אנאלאפריל מאלאט אינן פועלות, גורמות לתופעות לוואי חמורות או לאלרגיות, והן אינן מותנות לחולה ספציפי. המאמר יבחן את הנציגים העיקריים של תחליפים מבניים.

אלו כוללים:

• Renipril המיוצר על ידי Pharmstandard-Leksredstva OJSC.
• Berlipril, המיוצר על ידי חברת התרופות הגרמנית Berlin-Chemie, AG.
• Renitek ממפעל "Merck Sharp & Dohme", הולנד.

Enalapril עצמו מיוצר בפדרציה הרוסית על ידי מספר מפעלים:

• LLC "אוזון" מוסקבה.
• CJSC "ייצור Kanonfarma" מוסקבה.
• JSC "ואלנטה תרופות", St. מוסקבה.
• JSC "סינטז" מוסקבה.

רניפריל

תרופה זו מכילה אנאלאפריל מאלאט כמרכיב פעיל בכמות של 10 מ"ג או 20 מ"ג לכל טבליה אחת.

לתרופות אלה יש מאפיינים רבים במשותף:

• שם הרכיב הפעיל.
• טופס שחרור. שניהם זמינים כטבליות דרך הפה.
• מנגנון הפעולה.
• תכונות פרמקודינמיות ופרמקוקינטיות.
• משטר המינון.
• אינדיקציות לשימוש.
• התוויות נגד
• תנאי מתן בית מרקחת. Renipril ו- Enalapril זמינים רק במרשם רופא.

עם זאת, כמה נקודות קרנות שונות:

• יַצרָן.
• הרכב רכיבי עזר. כל יצרן משתמש בטכנולוגיה משלו ליצירת מוצר מוגמר. מסיבה זו, הרכב המרכיבים הנוספים עשוי להשתנות. לגורם זה אין השפעה משמעותית על האפקט הטיפולי.
• מינונים זמינים. Renipril זמין רק 10 מ"ג ו 20 מ"ג. לעומת זאת, לאנאפריל יש מבחר רחב יותר של תוכן החומר הפעיל בטבליה אחת (5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג).

ברליפריל

Enalapril, אנלוגים ותחליפים שמספרם מספר עשרות עמדות, ניתן להחליף בתרופה גרמנית בשם Berlipril.

מאפיינים דומים של תרופות:

• חומר פעיל. שתי התרופות מכילות אנאלאפריל מאלאט.
• ריכוז החומר הפעיל וצורת השחרור. שני המוצרים זמינים ב -5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג לטבליה.
• משטר המינון. Enalapril ו Berlipril יש לקחת לא יותר מ 1-2 פעמים ביום.
• פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה (חילוף החומרים מתבצע בכבד, 60% נספגים ממערכת העיכול, מחצית החיים של התרופה היא כ -11 שעות).
• אפקט טיפולי. כל אחת מהתרופות מובילה לירידה בלחץ הדם.
• תכשירים המבוססים על enalapril הם התווית בחולים מתחת לגיל 18 שנים, נשים בהריון ומניקות, חולים עם אנגיואדמה, אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, רגישות גבוהה למרכיבי התרופה.
• רשימה של תגובות לוואי לא רצויות. שתי התרופות עלולות לגרום לעיכול, גירוי של הרירית של מערכת הנשימה העליונה, כאבי ראש וירידה מוגזמת בלחץ הדם. עם זאת, כפי שמראה בפועל, התרופה הגרמנית נוטה פחות להביא לתופעות כאלה.

Berlipril ו- Enalapril נבדלים זה מזה:

• טכנולוגיית ייצור שונה והרכב של רכיבים נוספים.
• איכות חומרי הגלם המשמשת באיכות שונה. התרופה הגרמנית מיוצרת על בסיס חומרי גלם רפואיים טהורים יותר. זה מסביר את הסיכון הנמוך לאלרגיות ותסמיני לוואי אחרים.
• יַצרָן. Enalapril היא תרופה ביתית, וברליפריל מיוצר בגרמניה.
• מחיר. ככלל, אנלוגים מיובאים יקרים בהרבה מתרופות רוסיות. העובדה היא כי היצרן מוציא כסף על הובלת טאבלטים מאירופה לרוסיה.

רניטק

התרופה הנקראת Renitek היא התרופה המקורית בין התרופות המבוססות על אנאלאפריל מלת. יצרנית המוצר המקורי היא חברת התרופות ההולנדית Merck Sharp & Dohme. כל התרופות שניתחו לעיל מייצגות את הגנריות שלה. כלומר, העתקים שלו. מהו ההבדל המהותי בין הגנרית למקור, אם כולן מכילות enalapril והן מסוגלות להוריד את לחץ הדם.

Renitek עברה מספר ניסויים מבוקרים אקראיים. זה מוכיח שהנוסחה של המרכיב הפעיל של התרופה ההולנדית היא לא רק בטוחה, אלא גם יעילה. לאנאפריל, ברליפריל, רניפריל יש אותו מרכיב פעיל, אך אין להם הוכחות משלהם. בסיסים, כי הנוסחאות הכימיות שלהם והתרכובת שממנה הם התקבלו לא עברו כמות כזו בדיקות.

כאשר המוצר המקורי משוחרר, היצרן הופך לבעלים החוקי של הפטנט. מסמך זה אינו מאשר לחברות תרופות אחרות לייצר אנלוגים. אולם לאחר פקיעת הפטנט הדבר מתאפשר, ותחליפים רבים מופיעים בשוק.

Enalapril, אנלוגים ותחליפים של Renitek שונים מהמקור בטכנולוגיית הייצור. גנריות יכולות לשנות את אלגוריתם היצירה. עדות לכך היא רשימות רכיבי העזר המוצגים בהוראות השימוש. ככלל, הם שונים מאוד זה מזה.

זה יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות המוצר, כי כתוצאה מכך משתנה קצב הכניסה של הרכיב הפעיל לרקמות, וריכוזו יורד. הדרישות בפדרציה הרוסית בנושא זה גמישות למדי. אין צורך שיצרנים יחזרו לחלוטין על הניסיון הקליני של היוצרים המקוריים. העיקר שהשוויון הביולוגי של תרופות זהה.

עם זאת, ישנן נקודות דומות רבות. קודם כל, אנו מדברים על תופעות לוואי ועל הסיכון להתרחשותן. השימוש במוצר מקורי המבוסס על אנאלאפריל מלת מפחית למינימום את הסיכון לתגובות לא רצויות, תוך הבטחת האפקט הטיפולי המרבי.

לא הייתה השוואת מומחים של כספים לפי פריט זה. יש להניח שהתדירות והחומרה של תגובות לוואי לא רצויות בתרופות זהות. אצל חלק מהחולים עדיין מופיעים כאבי ראש, שיעול יבש, אך בדרך כלל חומרתם נמוכה יותר בהשוואה לתרופות דומות.

כמו כן, Renitek לעתים קרובות פחות מעורר התפתחות של תגובה אלרגית, שבדרך כלל מתבטאת בצורה של פריחה, גירוד, אדמומיות ונפיחות של הריריות. במקרים מסוימים, תרופות המבוססות על enalapril יכולות להוביל לבצקת של קווינק (מצב הדורש טיפול רפואי מיידי).

התרופה המקורית של Renitek כמעט ואינה נותנת תסמינים כאלה. זאת בשל איכות חומרי הגלם בהם נעשה שימוש. היצרן משתמש בחומרים רפואיים המיוצרים על פי תקנים אירופיים, עם רמת הטיהור המרבית. ככלל, איכות חומרי הגלם לעמיתיהם המקומיים נמוכה יותר.

מחיר הכספים

Enalapril (אנלוגים ותחליפים למקור שייכים לקטגוריות מחיר שונות) מבוסס על מעכבי ACE, הזמינים במספר מינונים. כדי למנוע בלבול, הטבלה מציגה את עלות התכשירים המכילים 10 מ"ג של החומר הפעיל. זהו 10 מ"ג שהוא הריכוז שנקבע בדרך כלל.

שֵׁם	מחיר
Enalapril 10 מ"ג, 20 טבליות	35-55 רובל
רניפריל 10 מ"ג, 30 טבליות	65-85 רובל
ברליפריל 10 מ"ג, 30 טבליות	110-130 רובל
רניטק 10 מ"ג, 14 טבליות	60 - 80 רובל.

Enalapril מיוצר במספר מפעלים, אך עלות התרופה אינה שונה בהרבה מיצרנים שונים. העלות הסופית של חבילה אחת עשויה להיות שונה, הסכום תלוי באזור ובמדיניות התמחור של ארגון בתי המרקחת. כפי שאתה יכול לראות מהטבלה, עלות התרופה המבוססת על enalapril שונה מאוד. בנוסף, החבילה עשויה להכיל מספר אחר של טבליות. כדי להבין איזו מהכספים זולה יותר, עליך לחשב את העלות של טאבלט אחד.

לשם כך יש לחלק את הסכום הממוצע לחבילה אחת במספר הטאבלטים שהיא מכילה.

• Enalapril: 45/20 = 2.25 רובל.
• רניפריל: 75/30 = 2.5 רובל.
• ברליפריל: 120/30 = 4 רובל.
• Renitek: 70/14 = 5 רובל.

כל הכספים הללו זמינים על מדפי בתי המרקחת. עם זאת, ניתן להוציא מעכבי ACE מבית המרקחת רק אם אתה מספק טופס מרשם שנקבע על ידי הרופא שלך. טיפול עצמי ביתר לחץ דם עורקי, כמו גם החלפת תרופה אחת בתרופה אחרת, אסור בהחלט. מכיוון שהטיפול במחלה זו יכול להתבצע רק על ידי מטפל או קרדיולוג. עם טיפול לא נכון, הסימפטומים עשויים להימחק במקצת, אך המחלה תמשיך להתקדם ולהוביל להתפתחות סיבוכים.

כפי שאתה יכול לראות, טבליה אחת של התרופה שיכולה להפחית לחץ דם גבוה, בכל מקרה, לא תעלה למטופל יותר מדי. אפילו טאבלט אחד של המוצר המקורי יעלה כ -5 רובל.

בעת בחירת טיפול ליתר לחץ דם, הטבות כלכליות לא צריכות להיות עדיפות. באיזו תרופה עדיף עדיין לבחור?

ראשית, החלטה זו יכולה להתקבל רק על ידי רופא. ככלל, מומחים מנסים לרשום למטופלים תרופה מקורית עם האפקט הטיפולי המרבי ומינימום של תגובות שליליות. לכן, Renitek היא תרופה שבהחלט צריך לשים לב אליה.

אם הרופא רשם למטופל תרופה נוספת המבוססת על enalapril, לחולה יש את הזכות להבהיר מדוע נערכה בחירה כזו. כן, המקור קצת יותר יקר. אבל 5 רובל. לגבי גלולה שהיא היעילה והבטוחה ביותר מבין כל התרופות הללו, זו החלטה סבירה לחלוטין. לפעמים נראה לי יקר מדי לקנות את רניטק, כיוון שבדרך כלל מהלך הטיפול קבוע. במקרה זה, עליך לשקול נטילת התרופה הגרמנית Berlipril.

התרופה הגרמנית דומה במובנים רבים לרניפריל ולאנאפריל המקומי, אך עדיין יש לה ייצור יבוא ואיכות חומרי גלם רפואיים גבוהה יותר. זה מקטין את הסיכון לפתח אלרגיות ותופעות לוואי כגון ירידה חדה בלחץ הדם, כאבי ראש, שיעול יבש.

רניפריל ואנאפריל הן התרופות הזולות ביותר. עלות מהלך הטיפול זולה פי 2 בהשוואה למקור. אנלוגים מקומיים ללא ספק יורידו את לחץ הדם ויפעילו את השפעתם הטיפולית. עם זאת, אל תשכח מהסיכון המוגבר לאלרגיות ותופעות לוואי לא רצויות.

אנלוגים ותחליפים של Enalapril עשויים להיות בעלי טכנולוגיית ייצור, יצרן ואיכות חומרי הגלם בהם משתמשים. עם זאת, כולם יהיו יעילים בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, ורק רופא יכול להחליט איזו תרופה נחוצה לחולה מסוים הסובל ממחלה זו. אין להתחיל את הטיפול ובתסמינים הראשונים עליך לפנות לייעוץ של רופא מומחה.

מְחַבֵּר: אולגה אורלובה

סרטון על התרופה Enalapril

Malyshev על Enalapril: