פריחה מאדמת. צילום, אבחנה דיפרנציאלית, אבחון

אדמת היא מחלה מדבקת ביותר. אטיולוגיה ויראלית, המאובחנת מעת לעת אצל מבוגרים וילדים מקבוצות גיל שונות. המחלה מלווה בהתקפי חום, עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית, ירידה בכוח הגופני וחולשה. עם אדמת העור של המטופל מתכסה בפריחות מרובות המתפשטות אל פני הבטן, הצוואר, הראש, הגפיים העליונות והתחתונות. מחלה זו מתבטאת באותם סימפטומים אצל אנשים עם פוטוטיפים שונים של העור.

חומר זיהומיות אדמת הוא נגיף המיקרואורגניזם הפתוגני רובלה, שגודלו נע בין 60 ל -90 ננומטר. מחלה ויראלית מאופיינת בתקופת דגירה ארוכה של 15 עד 24 ימים. במהלך פרק זמן זה, אדם עשוי להיות חסר לחלוטין סימני אדמת, אך יחד עם זאת הוא מדבק, ומפיץ מיקרואורגניזמים זיהומיים לסביבה.

צפיות

פריחת אדמת היא הסימפטום העיקרי של מחלה זו, המתבטאת בכל חלקי גוף המטופל. בהתאם לחומרת התהליך הזיהומי, הצורה הקלאסית של המחלה מובחנת בפגיעה ברקמות אפיתל בלבד, כמו גם בסוג המחלה.

במקרה האחרון, אדמת מתפתחת במהירות, סובלת מתסמינים חדים ואינטנסיביים יותר ועלולה לגרום גם לסיבוכים קשים. תמונות של חולים הנגועים במחלה זו מראים את היקף נגעי העור שלהם.

אדמת דרמטולוגית

אדמת עם צורת התבטאות קלאסית ללא סימני סיבוכים מאופיינת בהופעת פריחה אדומה או ורודה בהירה אך ורק על פני האפידרמיס. במקרה זה, סימפטום זה מתרחש בהדרגה, או שיש לו תמונה קלינית מתפתחת דינאמית, בהתאם למצב המערכת החיסונית של הנגוע.

בנוכחות צורה זו של המחלה, הפריחה האדומה מופצת באופן שווה על פני הצוואר, החזה, הגב ומכסה את הידיים והרגליים. ב -80% מהמקרים המוקדים של היפרפיגמנטציה בעור אינם גורמים לגירוד, אי נוחות, אינם גורמים לבצקת או להיווצרות פפולות מגושמות.

אדמת קטאראל

סוג זה של מחלה שונה בכך שפריחה אדומה או ורודה משפיעה לא רק על אזורים בודדים של העור, אלא גם מתפשט לקרום הרירי של הפה והגרון. לחולה סימפטומים אופייניים לאדמת, אך מתווספים סימנים נוספים לצורה מסובכת של המחלה.

לדוגמה, בשל התפשטות פריחה קטרלית על הממברנה הרירית של הפה והגרון, מתעוררים מוקדים מקומיים של התהליך הדלקתי. המיקרואורגניזם הנגיפי גורם לעלייה בטמפרטורת הגוף הגבוהה יותר. החולה מפתח נזלת, תחושת כאב קלה וכאב גרון, עייפות קשה וחולשה נמשכת.

שלבים ותארים

פריחת אדמת (צילום של העור עם סימנים למחלה זו משקפת את חומרת התהליך הזיהומי) הוא סימפטום המתבטא בשני שלבים. דינמיקה כזו של התפתחות המחלה קשורה לייחודיות הפעילות הפתוגנית של המיקרואורגניזם הנגיפי רובלה.

התחלה מוקדמת של פריחה

בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, פריחה אדומה קטנה מופיעה רק על פני הפנים, הצוואר כולו, ואז מתפשטת באופן שיטתי לקרקפת. בהתאם למצב התפקודי של המערכת החיסונית של אזורי העור הנגועים, היפר -פיגמנטציה של העור יכולים להיות רוויים באדום, או להופיע כמוקדים רציפים של אריתמה לבנבן.

הסימפטומטולוגיה האחרונה מצביעה על כך שאדמת מתבטאת בסימפטומים חיוורים, ומערכת החיסון של המטופל מתנגדת באופן פעיל לפלישה ויראלית. השלב המוקדם של היווצרות הפריחה מתחיל יומיים לאחר הופעת תסמינים אחרים של מחלה זו.

שלב מאוחר של התפשטות פריחה

לאחר 5-8 שעות מתחיל השלב הבא של התפשטות הפריחה על פני העור של גוף המטופל. המיקרואורגניזמים הנגיפיים שגרמו לאדמת מעוררים החמרה של מחלה זו. אדם נגוע מראה סימנים של פריחות מרובות בכופפי הגפיים העליונות והתחתונות, אזורים היפרפיגמנטיים נמצאים בעמוד השדרה המותני, המתפשטים לחלקים אחרים של הגב, מתרחשים ב ישבן ובטן.

הופעת סימנים כאלה מצביעה על שיא התהליך הזיהומי. סימפטומטולוגיה זו נמשכת 2-4 ימים. אצל אנשים עם חסינות מוחלשת מאוד, פריחת האדמת נמשכת שבוע ואז נעלמת בהדרגה. מאפיין ייחודי של השלב החריף של מחלה זו הוא היפרפיגמנטציה חלקים מגוף המטופל אינם הופכים לפפולות נפרדות עם סימנים של תהליך דלקתי ו תחושה.

סימפטומים וסימנים

פריחה עם אדמת (תמונה של רקמות האפיתל של המטופל משקפת את חומרת המחלה הנגיפית) נחשבת כסימפטום עצמאי של מחלה זו, שיש לה שלבי התפתחות משלה.

הופעת סימפטום זה מתאפיינת בתופעות הקליניות הבאות:

• בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, הפריחות מכסות אזורים קטנים בגוף בהתמקדותן בצוואר, בפנים ובקרקפת;
• בשעות הראשונות לאחר הופעת הפריחה, יש סימנים של היפר -פיגמנטציה מוגבלת עם שינוי צבע העור מבשר טבעי לוורוד בהיר;
• עם התקדמות האדמת, הפריחה מתפשטת לחלקים אחרים של הגוף למעט כפות הידיים והרגליים של הגפיים התחתונות;
• בתקופה החריפה ביותר של התפתחות המחלה, הפריחה משיגה צבע אדום עשיר, ומוקדי התהליך הפתולוגי דומים לנקודה רציפה אחת;
• התרחשות אריתמה לבנבן אופיינית לשלבים הראשונים של אדמת, ומופיעה גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית חזקה;
• פריחה אדומה מכסה את הקרום הרירי של הפה, הלשון, משטח הגרון (פריחות בזה חלקי הגוף מצביעים על תהליך זיהומי חריף, כמו גם הופעת צורה מסובכת מַחֲלָה);
• פריחות אדמת נעלמות מעצמן כמערכת החיסון של המטופל מתמודדת עם פלישה ויראלית, נוצרים נוגדנים שיכולים לעמוד בפני פתוגנים בַּקטֶרִיָה;
• ב -80% מהמקרים, פריחה מאדמת אינה מראה סימני גירוד או גירוי, והופעת תסמינים כאלה דורשת נטילת תרופות בעלות תכונות אנטי -היסטמין;
• בתהליך ההתאוששות של חולה עם אדמת, ישנה הלבנה הדרגתית של אזורי פריחה בעור עם היעלמותם המוחלטת;
• מוקדי היפרפיגמנטציה של רקמות אפיתל אינם מתקלפים, אינם גורמים נזק לאפידרמיס וליצירת מפרקים סיבים.

בשלבים המוקדמים של אדמת, אזורי הפריחה מראים סימפטומים האופייניים לחצבת. ככל שהמחלה מתקדמת, הפריחה מתחילה להידמות לביטויים הקליניים של קדחת השנית. רק ביצוע אבחון דיפרנציאלי, ביצוע בדיקות מעבדה של שתן, דם, תוכן רירי של חלל הפה של המטופל מאפשר לזהות את הנגיף של זן האדמת.

גורם ל

פריחת אדמת (צילום של סימנים חיצוניים למחלה מאשרת כי הפריחה משפיעה על אזורים גדולים של העור) מתרחשת יומיים לאחר הופעת התסמינים הנלווים למחלה זו. מבוגר או ילד מתלונן על כאבי ראש, חולשה כללית ואובדן כוח גופני, כאבים בגוף, במפרקים ותנועה מוגבלת.

רק לאחר 48 שעות מופיעים סימנים של פריחות על פני הגוף. אצל אנשים עם חסינות מוחלשת מאוד, הפריחה האדומה מופיעה 24 שעות קודם לכן, ותסמיני המחלה נראים חמורים יותר.

הסיבה העיקרית לפריחות אדמת היא תוצאה של הפעילות הפתוגנית של נגיף האדמת. זיהום עם מיקרואורגניזם פתוגני מתרחש במהלך שיחה בין אדם בריא וכבר נגוע. העברה באוויר של פתוגן האדמת מספקת לנגיף התפשטות מהירה בקרב כלל האוכלוסייה.

הדרך השנייה להדבקה במחלה זו היא שיתוף פריטים ביתיים. לדוגמה, אם אדם חולה ובריא חי באותם תנאים, יש לו מרחב משותף בעבודה. פריחות אדמת אצל ילדים מתרחשות עקב שיתוף צעצועים.

ישנם הגורמים הבאים התורמים לזיהום אדמת עם התרחשות נוספת של פריחה:

• חסינות מוחלשת מאוד;
• תזונה לא איכותית ולא מאוזנת, מה שהוביל לדלדול הגוף, מחסור בוויטמינים ומינרלים;
• מתח תכוף ומאמץ יתר פסיכו-רגשי;
• עבודה יומיומית עם פלחים שונים באוכלוסייה (למשל קבלת אזרחים במוסדות המדינה);
• ביקור במקומות ציבוריים עם קהל רב של אנשים;
• עבודת יתר כרונית של הגוף;
• חיים במוסדות סגורים או חולקים פריטי בית (מוסדות תיקון, הוסטלים, צריפים בצבא).

פריחות אדמת אפשריות רק באנשים שטרם חוסנו נגד אדמת. חיסון בזמן מבטיח את ההגנה על הגוף מפני ההשלכות השליליות של מחלה זו. חיסון נגד אדמת מתבצע במרפאת הילדים ובמשרד הרופא הכללי המקומי.

אבחון

פריחת אדמת (תמונות המחלה ניתן למצוא על לוחות מידע ליד המשרד רופא או רופא עור למחלות זיהומיות) נקבע ויזואלית במהלך בדיקה מקדימה של מטופל עם סימנים למחלה זו. לצורך האבחון הסופי משתמשים בשיטות מחקר מעבדה המתוארות בפירוט בטבלה שלהלן.

שיטת בדיקה	תיאור תהליך האבחון
Assay immunosorbent מקושר	לצורך בדיקה זו משתמשים בדם הוורידי של המטופל. מבחן החיסון האנזים המקושר לאנזים מאפשר לך לקבוע את ההרכב האיכותי והכמותי של וירוסים מזן רובלה. זיהוי מתחמי החלבון, שאליהם משתייך המיקרואורגניזם הזיהומי, מתבצע באמצעות אנזימים כימיים. חומרים אלה משמשים כתגי איתות, המעידים על תגובת החיסון של הגוף בהתאם לעקרון "אנטיגן-נוגדן". ניתוח זה דורש תרומה של 5 מיליליטר דם ורידי. המחיר הממוצע לשיטת אבחון זו הוא 830 רובל.
בדיקת דם ביוכימית	בדיקות ביוכימיות יכולות לאבחן גם זיהום אדמת. בחולים עם פריחה אדומה, שעוררת מחלה זו, ישנם שינויים בהרכב האיכותי של הדם. על פי תוצאות בדיקה זו, לחולה יש לוקופניה, פלסמציטוזיס, גידול פעיל של נוגדנים בסרום, כמו גם עלייה בכמות המספרית של האימונוגלובולין M. העלות הממוצעת של מחקר ביוכימי של דם ורידי היא 1100 רובל.

חולים עם סימנים של פריחה הנגרמת מאדמת תורמים בנוסף שתן בוקר ודם מחבילה של האצבע. ניתוחי מעבדה של מינים אלה מבוצעים לצורך קבלת מידע כללי אודות בריאות המטופל. במקרה של מוות, נגיף האדמת מבודד מכל נוזלי הגוף של המנוח.

שיטות טיפול

פריחת אדמת היא סימפטום שלמעשה אינו גורם לאי נוחות. היפרפיגמנטציה של העור נעלמת מעצמה כשהיא מתאוששת ללא שימוש בתכשירים מיוחדים.

לחולים עם פריחות, המלווים בתחושת גירוד, גירוי, נקבעת קורס אנטי -היסטמינים. בנוכחות סימנים של עלייה בטמפרטורת הגוף, משתמשים בהתקפי חום, צמרמורות, תרופות נוגדות חום ומשככי כאבים מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות.

אנטיהיסטמינים

ב 80-90% מהמקרים, פריחת אדמת אינה גורמת לאי נוחות. תחושת הגירוד יכולה להתרחש אצל אנשים הנוטים בתחילה לתגובות אלרגיות בעור.

במצב כזה ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• לורטאדין (35 רובל);
• צטרין (126 רובל);
• אלרון (1200 רובל);
• קטוטיפן (55 רובל).

משטר המינון עם התרופות הנ"ל נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל, בהתאם ביטויים קליניים של המחלה, אך בממוצע 1-2 טבליות ביום למשך 5-10 ימים ימים.

תרופות נוגדות חום

הופעת פריחות מרובות, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות צלזיוס, התקפי חום, צמרמורת, כאבי ראש, התפשטות לקרום הרירי של הפה והגרון, מחייבים שימוש באנטי דלקתיות לא סטרואידיות. כְּסָפִים.

במקרה זה מוצג השימוש בתרופות הבאות:

• אקמול (16 רובל);
• חומצה אצטילסליצילית (15 רובל);
• Fervex (159 רובל);
• פנאדול (56 רובל);
• אפרלגן (160 רובל).

התרופות לעיל מסומנות להקלה על התסמינים הנגרמים על ידי אדמת. נטילת תרופות אלה מאפשרת לך לחסל סימנים של היפראמיה ובצקת מקומית של הרירית של חלל הפה, הגרון, שעוררים פריחה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, אך בממוצע אינו עולה על 5 ימים.

להגביר את החסינות

ביטול סימני פריחה, היפטרות מהירה ממחלה ויראלית אפשרית רק עם חסינות חזקה.

כדי לעורר את תפקודי ההגנה של הגוף, ניתן להשתמש בתרופות הבאות בעלות תכונות חיסוניות:

• איזופרינוזין (572 רובל);
• אימודון (308 רובל);
• חיסונית (299 רובל);
• רגיל (300 רובל).

תרופות מקבוצה זו מגבירות את הפעילות התפקודית של לימפוציטים, מבטלות סימנים פריחות על ידי שיפור המערכת החיסונית של המטופל, אשר מתחיל להרוס את הנגיף בכוחות עצמו אַדֶמֶת.

טיפול מונע

קבלת חיסון מונע היא הדרך היחידה היעילה ביותר לטיפול בפריחות בעור ותסמינים אחרים של אדמת. על פי צו מס '125 מיום 21 במרץ 2014, שאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, החיסון הראשון נגד מחלה זו מתבצע עבור כל הילדים בגיל שנה.

חיסון חוזר ונשנה מתבצע בגיל 6 שנים. הודות ליישום בזמן החיסונים בשטח הפדרציה הרוסית, נגיף האדמת נמחק לחלוטין ברבעון הראשון של 2019, אשר אושר בתעודת ה- WHO המקבילה.

על בסיס אותו מסמך, גברים בקטגוריית הגיל החל מגיל 12 חודשים כפופים לחיסון מונע. עד גיל 18, כמו גם המחצית הנשית של האוכלוסייה בגיל 12 חודשים. עד גיל 25. החיסון מתבצע בתנאי שהאדם לא חלה בעבר באדמת.

אנשים שכבר חוו מחלה זו מפתחים חסינות יציבה למשך שארית חייהם. חיסון מונע מאפשר להוציא את גורם ההתפתחות של השלכות חמורות על הגוף, שעלול להתרחש עקב צורות מסובכות של אדמת.

השלכות וסיבוכים אפשריים

הפריחה על הגוף עצמו, הנגרמת על ידי אדמת, אינה מסוכנת לגוף האדם. סימפטום זה נעלם בפתאומיות כפי שהוא מופיע בשלב החריף של המחלה.

רוב האנשים סובלים מאדמת קלה ללא סימנים לבעיות בריאות משמעותיות. מחלה זו מסוכנת במיוחד לילדים בשלב ההתפתחות תוך רחמית. לנגיף האדמת יש את היכולת לחצות את מחסום השליה עם חדירה נוספת לגוף הילד.

בעוד ברקמות העובר המתפתח, הזיהום הנגיפי גורם לפריחה אצל אישה בהריון וילד שטרם נולד.

הופעת הסיבוכים הבאים אינה נכללת:

• דלקת פרקים במפרקי הגפיים העליונות והתחתונות;
• דלקת המוח עם תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
• חריגות מולדות בהתפתחות תוך רחמית של העובר (סוגים שונים של פגמים פיזיים);
• לידת מת;
• פתולוגיות עיניים, ביניהן הנפוצה ביותר היא קטרקט;
• דלקת בעצבים ההיקפיים האחראים לתפקודי איבר הראייה;
• purpura טרומבוציטופנית;
• תסמונת גילין-בארה;
• אפלסיה מדולה;
• דלקת ברקמות שריר הלב.

התוצאה השלילית השכיחה ביותר של אדמת היא דלקת פרקים במפרקי הגפיים העליונות והתחתונות. בסיכון נמצאות בנות מקבוצת הגיל הצעירה יותר, כמו גם נשים בגיל הפוריות שלא עברו חיסון מונע בזמן.

פריחת אדמת היא אחד מהתסמינים הרבים של מחלה זו המתבטאת באנשים עם פוטוטיפים שונים של העור. פריחות אדומות או ורודות בהירות מופיעות ביום השני לאחר הופעת סימנים אחרים למחלה זו בצורה של חום, כאבי ראש, חולשה פיזית ובלוטות לימפה נפוחות.

בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, מתרחשת פריחה על פני הצוואר, הפנים והקרקפת. ככל שהמחלה מתקדמת, נגעים מרובים מתפשטים לאזורי הגוף האחרים. אצל אנשים עם חסינות תקינה הפריחה נעלמת מעצמה ללא שימוש בתרופות.

סרטון רובלה

Malysheva על אדמת: