ACS עם גובה קטע ST. הנחיות קליניות, סימפטומים, א.ק.ג., טיפול

תסמונת כלילית חריפה (ACS) - שילוב של סימפטומים קליניים המאפשרים לחשוד להחמרה של מחלת לב איסכמית בחולה. לכל סוגי החמרת מחלות לב איסכמיות בשלבים הראשונים יש מרפאה דומה, אטיולוגיה, פתוגנזה, עקרונות טיפול.

המונח ACS מאפשר לרופא להתחיל בטיפול לפני קבלת האבחנה הסופית, דבר חיוני במחסור בזמן רב. חשוב במיוחד בשלב זה לבחור את הטקטיקות הנכונות של ניהול המטופל. אם ACS מלווה בעלייה של קטע ST על הא.ק.ג, יש צורך לשחזר לחלוטין את זרימת הדם הכלילית בהקדם האפשרי.

צפיות

ישנן שתי צורות עיקריות של ACS עם סימני א.ק.ג.

• OCSP ST;
• OCSBP ST.

OCS עם גובה ST

ACS בעליית ST - איסכמיה ממושכת הקשורה לחסימה מלאה של אחד העורקים הכליליים. איסכמיה גורמת לחוסר איזון בין תכולת האשלגן התאי לתאי, וכתוצאה מכך דחפים המגבירים את האיזולין.

ACSP ST היא פתולוגיה חמורה המסתיימת, ללא התערבות רפואית, באוטם שריר הלב. אם הפטנטיות של העורק הפגוע משוחזרת במהירות, נמק של שריר הלב אינו מתרחש.

OKS ללא גובה ST

ACSBP ST מאופיין בהתפתחות איסכמיה במצבים של זרימת דם כלילית שמורה אך לא מספקת.

במקרה זה, הפתולוגיות הבאות אפשריות:

• אנגינה לא יציבה (NS);
• MI ללא גל Q.

אנגינה לא יציבה

NS - מצב חולף. אם לא מטופל, NS מוביל לעתים קרובות לאוטם חריף, הפרעות קצב חמורות, מוות פתאומי ויכול להפוך לאנגינה פקטוריס יציבה, אך עם מחלקה תפקודית גבוהה יותר.

ישנם סוגים הבאים של NS:

• אנגינה פקטוריס שהתחילה לאחרונה;
• אנגינה פקטוריס מתקדמת;
• אנגינה Prinzmetal (גרסה)

MI ללא גל Q

עם גרסה זו של המחלה, אין שינויים א.ק.ג קלאסיים, אולם עלייה בפרמטרים ספציפיים בדם מצביעה על מותם של קרדיומיוציטים.

שלבים ותארים

כל סוגי ה- ACS הם ביטויים קליניים שונים של תהליך פתולוגי יחיד - פקקת עורקים כליליים בחומרה משתנה.

ACS הוא תהליך, אשר שלביו נבדלים על ידי שינויים פתולוגיים מתחלפים בשריר הלב וסימני האק"ג המתאימים.

1. השלב החריף ביותר. בשלב זה מתרחשת קרישת גזע או ענף גדול של אחד העורקים הכליליים. שריר הלב, כתוצאה מאיסכמיה חריפה, הופך למצב שינה ומום. עם זאת, תאי הלב עדיין חיים בשלב זה, והתהליך הפיך לחלוטין. האק"ג מראה גובה ST וגבוה, לעתים קרובות עולה על גלי R, גלי T.
2. שלב אקוטי. קרדיומיוציטים במרכז האזור האיסכמי מתחילים למות. בפריפריה, עקב זרימת ביטחונות, שריר הלב נשאר זמן מה המום ציין, עם זאת, אם התהליך יימשך, ותאים בפריפריה יתחילו בקרוב למות, ומרחיבים את האזור נֶמֶק. גל Q מופיע על הא.ק.ג.גדל ככל שאזור הנמק גדל. קטע ST מתחיל לרדת בהדרגה לכיוון האיזולין, גל T הופך לשלילי.
3. שלב תת -אקוטי. הרחבת אזור הנמק מפסיקה. האזורים המתים של שריר הלב נבדלים מהאזורים ששרדו. קטע ST חוזר לאיזולין. שלב זה מסתיים כאשר גל ה- T מפסיק להעמיק.
4. שלב היווצרות הצלקת. קרדיומיוציטים מתים מוחלפים ברקמה סיבית. תאי שריר הלב המקיפים את הצלקת היפרטרופיים. גל T הופך פחות עמוק, גל Q בדרך כלל ממשיך, לפעמים הוא הופך פחות בולט.

תסמינים

ACS עם גובה קטע ST מתבטא לרוב בהתקף אנגיני אופייני.

הוא מאופיין ב:

• כאבים עזים בעלי אופי מלחיץ או מכווץ באזור הרטרוסטראלי, החמרים בעומס קל.
• הקרנת הכאב היא לעתים קרובות יותר באזור חגורת הכתף השמאלית;
• טכיקרדיה והפרעות קצב בדרגות חומרה שונות;
• עלייה או ירידה בלחץ הדם;
• חולשה קשה, זיעה קרה;
• לעתים קרובות יש תסיסה נפשית, פחד ממוות.

בנוסף לתסמינים האופייניים, האפשרויות הבאות להתפתחות המחלה אפשריות, בהתאם לתסמונת המובילה:

• סוג הבטן;
• סוג אריתמי;
• סוג אסתמטי;
• סוג מוחי -וסקולרי;
• סוג אוליגוסימפטומטי.

מרפאת ACS נקבעת על פי מידת האיסכמיה של שריר הלב, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, הפתולוגיה הנלווית וגיל המטופל.

סיבות להופעה

הגורם העיקרי ל- ACS הוא היווצרות של קריש דם במקום קרע של רובד טרשתי. לוחות טרשת עורקים עם ליבת שומנים גדלה וגדולה וקרום רקמת חיבור דקה עוברים קרע. תוכן הלוח הטרשתי מפעיל טסיות דם ומפל הקרישה, וכתוצאה מכך פקקת חריפה.

ACS בעליית ST מצביע על הפסקת זרימת הדם באחד העורקים הכליליים עקב פקקת. ברוב המכריע של המקרים מצב זה מסתיים באוטם שריר הלב החמור. באחוז קטן בלבד מהמקרים, התוצאה של מצב זה היא NA. לכן, על מנת להימנע מהתפתחות אוטם שריר הלב, מטופלים אלה צריכים בדחיפות לשקם את זרימת הדם הכלילית.

היווצרות של פקקת פריאטאלית, שאינה מכסה לחלוטין את לומן העורק הכלילי, היא אבן הפינה להתרחשות ACS ב- NA ו- ST ACS, וכתוצאה מכך איסכמיה של שריר הלב תת -לבתי.

אם רעב חמצן לא מוביל למוות של קרדיומיוציטים, הם מדברים על NS, אבל אם מתפתחת נמק של רקמות לב, אז אנחנו מדברים על ST IMBP. שתי מצבים אלה מובחנים בשיטות ביוכימיות.

אבחון

אם יש חשד ל- ACS, המצב של המטופל מתחיל להיחשב דחוף, ויש לבצע אמצעים טיפוליים ואבחוניים באופן קפדני על פי הפרוטוקול. כל האבחון והטיפול הדחוף מבוצעים ללא תשלום.

אלקטרוקרדיוגרפיה

א.ק.ג - רישום פוטנציאלים חשמליים הנובעים מעבודת הלב. במהלך הקלטת א.ק.ג, אלקטרודות מוחלות על פי תכנית מיוחדת. האלקטרודות רושמות את עוצמתן ואת כיוונן של דחפים חשמליים, ומכשיר ההקלטה רושם אותן על מדיום, על נייר או בצורה אלקטרונית (מחיר המחקר הוא 1800 רובל).

א.ק.ג היא בדיקת האבחון החשובה ביותר בשלב הקדם -אשפוז, שיכולה לקבוע טיפול נוסף ואסטרטגיות אבחון. א.ק.ג מתבצע בהכרח ב -12 הפניות סטנדרטיות, במידת הצורך מספר הלידים גדל.

אם הא.ק.ג מזהה גובה ST או גוש ענף צרור שמאלי מלא, על הרופא לקבוע טיפול נוסף ואסטרטגיות אבחון:

1. אם זה אפשרי, תוך 120 דקות מהקשר הראשון עם המטופל, העבירו אותו למוסד שבו יש ציוד קרדיוגרפי ו אנשים המסוגלים לבצע CAG ו- PCI ראשי (התערבות כלילית כלילית), המטופל מופנה בדחיפות לטיפול ראשוני stenting.
2. אם זה לא אפשרי, טיפול טרומבוליטי מתחיל בשלב הקדם -אשפוז, ו- CAG נדחה.

אנגיוגרפיה כלילית (CAG)

CAG - הדמיה תוך -חיונית של כלי לב.

עורק הירך או הרדיאל נוקב במחט עבה דרכה מוחדר קטטר דק. באמצעות שליטה חזותית, הצנתר מועבר קרוב ככל האפשר לעורקים הכליליים, ואז מוזרק באמצעותו חומר ניגוד (Omnipak, Ultravist). לאחר הכנסת הניגודיות, צולמת סדרת צילומים. עלות ההליך במוסקבה היא 11-70 אלף רובל.

CAG ב- ACS מבצעת גם משימות טיפוליות. לאחר אנגיוגרפיה כלילית מבוצעת סטנציה של העורק הפגוע. שיקום זרימת הדם הכלילית קוטע ביעילות את התפתחות אוטם שריר הלב, אשר מפחית את התמותה ומשפר את התוצאות לטווח הארוך.

לאחר ביצוע CAG, האבחנה הסופית נעשית; אנחנו לא מדברים על ACS, אלא על צורה ספציפית של מחלת עורקים כליליים. אבחון נוסף נועד לפתור את סוגיית המצב התפקודי של מערכת הלב כולה בחולה מסוים, הטקטיקה של המשך הטיפול והשיקום שלו נקבעים.

אם לאחר האנגיוגרפיה הכלילית מתברר שהתקף הכאב לא נגרם על ידי פתולוגיה כלילית, אזי האבחון מכוון להבהרת הגורמים לכך.

בדיקות דם במעבדה

• ניתוח דם היקפי (מחיר 650-670 רובל). למרות שניתוחים שגרתיים אינם משמעותיים לאבחון, ניתן להשתמש בשינויים בפרמטרים אלה כדי לשפוט את התגובה הדלקתית בשריר הלב הנגרם על ידי איסכמיה ממושכת.
• קרישת דם (מחיר 250-1300 רובל). הניתוח קובע את מצב מערכת קרישת הדם.
• פרופיל שומנים בפלזמה (מחיר 1050-1100 רובל).
• דם לסמנים של נזק לשריר הלב (CPK-MB, טרופונינים I ו- T, מיוגלובין) לאורך זמן (מחיר 1650-1900 רובל).

ניטור א.ק.ג

יש צורך במעקב מתמיד כדי למנוע התקף אנגיני חוזר (מחיר 2300-3900 רובל).

אקו לב

בעזרת סאונוגרפיה הוא קובע את גודל הלב, מצב מכשיר המסתם, הימצאות אי ספיקת לב ואזורי ההיפודינמיה נקבעים (המחיר הוא 2500 רובל).

הדמיית תהודה מגנטית של הלב

הטכניקה מאפשרת לך לזהות אפילו אזורים חסרי חשיבות של נמק בשריר הלב (מחיר 6000-38000 רובל).

סקינטיגרפיה של שריר הלב

המחקר מתבצע בעזרת חומרים רדיונוקלידים, על מנת לאמת את אזורי הנמק ואיסכמיה בשריר הלב, (מחיר 5800 רובל).

מתי לפנות לרופא

אם מופיע מטופל בשיא המתח הפיזי, הנפשי או במנוחה:

• לחיצה חדה, כאב כאב באזור הרטרוסטרלי (או כל אחר);
• דפיקות לב, הפרעות קצב;
• עלייה חדה (או ירידה) בלחץ הדם;
• קוצר נשימה, חולשה, זיעה קרה;
• תסיסה נפשית.

נחוץ בדחיפות:

• להשכיב את החולה;
• לתת ניטרוגליצרין (אם לחץ הדם מאפשר) מתחת ללשון;
• לבקש ללעוס טבלית אספירין;
• תזמין אמבולנס.

מְנִיעָה

סוגי מניעת ACS	פעולות מונעות
מניעה ראשונית של ACS	הפסקת הרגלים רעים, במיוחד עישון; מניעה מירבית של מצבים פסיכו-טראומטיים; נדרשת פעילות גופנית מספקת; יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מדדי לחץ הדם; לעקוב כל הזמן אחר כמות הסוכר והכולסטרול בדם; להקפיד כל הזמן על תזונה המותאמת על ידי הרופא המטפל
מניעה משנית של ACS	התבוננות דינאמית מתמדת על ידי קרדיולוג; צריכה קבועה של תרופות שנקבעו על ידי רופא (הפסקת טיפול לא מורשית או הפחתת מינון התרופות אינה מקובלת); טיפול ספא.

שיטות טיפול

ST-elevation ACS או LBBB חריף הוא מקרה חירום רפואי, שהצלחתו נקבעת על פי מהירות האבחון והתחלת הטיפול.

הטיפול, שמתחיל במקביל לאבחון, נועד:

• חיסול תסמונת הכאב;
• שחזור הפטנטיות של המיטה הכלילית;
• חיסול איסכמיה.

טיפול דחוף

הַרדָמָה

1. משככי כאבים נרקוטיים: מורפיום בתוך 2 מ"ג ולאחר מכן 2 מ"ג כל 15 דקות עד להקלת הכאבים.
2. ניטרוגליצרין 1-2 טבליות באופן לשוני, ריסוס-1-2 שאיפות, בהעדר התוויות נגד (ירידה חדה בלחץ הדם) מתן תוך ורידי של ניטרוגליצרין במינון של 20-200 מיקרוגרם לדקה (המינון נבחר בנפרד).

תמיכת חמצן - שאיפת חמצן מועשר בקצב של 2-4 ליטר לדקה.

חוסמי בטא

עם ACS, יש צורך לרשום חוסמי בטא מוקדם ככל האפשר. הם מפחיתים את קצב הלב, לחץ הדם, התכווצות שריר הלב, ובכך מפחיתים את דרישת החמצן בשריר הלב.

משתמשים רק בתרופות בעלות יעילות מוכחת:

• ביסופרולול 10 מ"ג;
• metoprolol 50 מ"ג;
• קרבדילול 12.5 מ"ג.

טיפול נגד טסיות

כדי למנוע היווצרות פקקת, כל החולים נקבעים לטיפול כפול טסיות: אספירין ללא ציפוי אנטרי 150-300 מ"ג + טיקגרלור (ברילינטה) 180 מ"ג.

בהעדר טיקגרלור, משתמשים ב- clopidogrel (Plavix) 300-600 מ"ג.

טיפול בנוגדי קרישה

טיפול בנוגדי קרישה נקבע לכל החולים עם ST-ACS, ללא קשר לאסטרטגיית הטיפול העיקרית:

• פונדאפרינוקס (אריקסטרה) - 2.5 מ"ג ליום
• enoxaparin - תת עורית 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף כל 12 שעות.

שיקום זרימת הדם בעורק הפגוע

מיד לאחר האבחנה של ST-ACS נקבעת הטקטיקה של טיפול חוזר.

CAG ואחריו שחזור הפטנטיות של העורק הפגוע

במידת האפשר, תוך 120 דקות. לאחר המגע הראשון עם המטופל, קח אותו לבית חולים, שם ניתן לבצע CAG עם PCI או CABG לאחר מכן (השתלת מעקף עורקים כליליים), ואז עדיפה טקטיקה זו. הוכח כי הדבר מוביל לירידה במספר הסיבוכים והתמותה. לעתים קרובות יותר, PCI פשוט יותר עם סטנטים מבוצע.

CABG הוא ניתוח לב פתוח. יש גם טכניקת CABG מינימלית פולשנית, אך היא קשה לביצוע ולא נוחה כאשר מוחלים מספר shunts. מהות הניתוח היא יצירת מסלול נוסף לזרימת הדם.

האינדיקציה ל- CABG היא:

• פגיעה בגזע הראשי של העורק הכלילי השמאלי;
• פגיעה בו זמנית בשלושת הגזעים העיקריים של המערכת הכלילית;
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי;
• נגע בעורק במקום הפיצול (הצבת סטנט במקומות כאלה היא טכנית קשה).

טיפול טרומבוליטי (TLT)

טרומבוליזה מתבצעת לא יאוחר מ -12 שעות לאחר הופעת המחלה, במועד מאוחר יותר שיטה זו אינה יעילה. כתוצאה מ- TLT, טסיות דם מופעלות, מספר רב של קרישי דם קטנים מופיעים, ולכן טיפול טרומבוליטי מתבצע בשילוב עם טיפול נוגד קרישה.

התוויות נגד ל- TLT:

• שבץ דימומי לפני פחות מ- 6 חודשים;
• היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית;
• ניתוח במהלך 3 השבועות האחרונים,
• דימום במערכת העיכול בחודש האחרון;
• מנתח מפרצת אבי העורקים;
• לחץ דם גבוה, לא ניתן לתיקון.

לצורך טרומבוליזה משתמשים בדברים הבאים:

• Metalize (tenecteplase) - משמש ל- TLT בשלב הקדם -אשפוז, פעם אחת, 30-50 מ"ג, תלוי במשקל הגוף.
• Aktilize (alteplase) - משמש רק בבית חולים על רקע מתן מתמשך של הפרין. ראשית, מנה של 15 מ"ג ניתנת ולאחר מכן עוברים לטפטוף. המינון הכולל של התרופה הוא 100 מ"ג.

תרופות

ACS הוא מצב דחוף, ולכן, תרופות משמשות בעיקר פעם אחת, במהלך מתן טיפול רפואי. במידת הצורך, המטופל ממשיך ליטול כמה תרופות לאחר האבחון הסופי. יחד עם זאת, תרופות נקבעות לתקופות ארוכות, הרעיון של טיפול כמובן בקרדיולוגיה אינו קיים.

חמצן לשאיפה (גז רפואי)

• הזרקת גז דרך קטטר אף (4-8 ליטר / דקה) אם רוויית החמצן נמוכה מ- 90%.

חנקות

• ניטרוגליצרין (0.0005 טבליות לשוניות) - 1-2 טבליות מתחת ללשון להקלה על הכאבים (מחיר 16 רובל).
• ניטרוגליצרין (פתרון להזרקה 0.1% 10 מ"ל), קצב הניהול הראשוני הוא 0.5-1.0 מ"ג / שעה, משך הטיפול הוא בין 2-3 שעות ל -3 ימים (מחיר 560 רובל).
• טריניטרולונג (סרטים להדבקה בחניכיים 1-2 מ"ג) להקלה על התקפי אנגינלית שחוזרים על עצמם לעתים קרובות (מחיר 55 רובל).
• Isoket retard (טבליות 20-60 מ"ג) 40-120 מ"ג ליום במשך 2 מנות עד להקלת הכאבים (מחיר 394 רובל).

משככי כאבים נרקוטיים

• מורפיום (פתרון 1% -1.0) 2.0 מ"ג תוך ורידי, ואז, אם הכאב ממשיך, 2.0 מ"ג כל 15-20 דקות. לפני שיכוך כאבים (מחיר 570 רובל).

חוסמי בטא

• bisoprolol (טבליות 2.5-10 מ"ג) 10 מ"ג ליום למנה אחת, לטווח ארוך (מחיר 245 רובל).
• metoprolol (טבליות 50 מ"ג, אמפולות 1% -5.0 מ"ל), 50 מ"ג ליום, לטווח ארוך (מחיר 44 רובל)
• carvedilol (טבליות 6.25-12.5 מ"ג) 25 מ"ג ליום לשתי מנות, לטווח ארוך (מחיר 85-90 רובל).

סוכנים נגד טסיות

• חומצה אצטילסליצילית (טבליות 500 מ"ג), צורות מינון ללא ציפוי אנטרי, יש לקחת 150-300 מ"ג ליום פעם אחת, לעוס (מחיר 5-30 רובל).
• ticagrelor (90 מ"ג טבליות), לתת 180 מ"ג פעם אחת, ולאחר מכן 180 מ"ג ליום עבור 2 מנות (מחיר 4500 רובל).
• קלופידוגרל (טבליות 75 מ"ג), מינון טעינה של 300 מ"ג, מינון תחזוקה של 75 מ"ג ליום פעם אחת (מחיר 260-743 רובל).

נוגדי קרישה ישירים

• UFH (בקבוקונים של 5000 IU), UFH מוזרקים תוך ורידי בזרם בשיעור של 70 U / ק"ג משקל, אך לא יותר מ -5000 U, ולאחר מכן מטפטפים 12 U / kg / h, אך לא יותר מ- 1000 U / h, ניהול נוסף נקבע בנפרד, בהתבסס על נתוני הקואגולוגרם (מחיר 350 לשפשף.).
• enoxaparin (מזרק 0.2-0.4 מ"ל) תת עורית 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף כל 12 שעות (מחיר 1400-4015 רובל)

טרומבוליטיקה

• tenecteplaza (Metalize) - תרופה המשמשת בשלב הקדם -אשפוז, מוזרקת תוך ורידי, בהתאם למשקל המטופל (30-50 מ"ג), מחיר - 59,000-60,000 רובל.
• alteplase (Aktilize) משמש רק בבית חולים על רקע עירוי הפרין, בתחילה מוזרק 15 מ"ג בזרם, ולאחר מכן לא יותר מ 85 מ"ג טפטוף (מחיר 17000-30000 רובל)

שיטות מסורתיות

ST-elevation ACS הוא מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף. כל פעולות הרופא מתוארות לפי דקות בפרוטוקולים המתאימים, חריגה מהפרוטוקול אינה מקובלת. אין שימוש בתרופות עממיות ל- ACS.

מאוחר יותר, כאשר האבחנה הסופית מתבצעת ומצב החולה מתייצב, יתכן, כטיפול נוסף, השימוש בכמה תרופות צמחיות:

• חליטת קצח: 10 גרם. את פירות השומר מוזגים ל 200 מ"ל מים ומחממים באמבט מים. התעקשו על 8-10 שעות. קח 30 מ"ל ליום במשך 3 מנות;
• מרתח של עלי סרפד: עלי סרפד מיובשים נשפכים עם מים (100 מ"ל לכל 1 כף עשבי תיבול), נשמרים באש ללא רתיחה במשך 15 דקות, נלקחים 200 מ"ל ליום במשך 4 מנות.
• חליטת עוזרד: 2 כפות פירות מוזגים לתוך תרמוס ליטר ושופכים מים חמים, חדורים 8-10 שעות, נלקחים 200 מ"ל ליום (2-3 שבועות).

שיטות אחרות

עבור ACS, אין להשתמש בטיפולים חלופיים. כאשר מצבו של המטופל הופך ליציב, ניתן להשתמש בטכניקות הבאות:

מיסורפציה ופלסמאפרזה.

השיטה משמשת כאשר טיפול מורכב של אנגינה פקטוריס לא יציב אינו נותן תוצאות.

יחד עם זאת, מצוין:

• שיפור הפרמטרים הראולוגיים של הדם;
• ירידה במספר שברי השומנים האתרוגניים;
• ירידה בנטייה של הדם להיווצרות פקקת.

בדרך כלל מתבצעים 3-4 הליכים עם הפסקה של שבוע ביניהם.

הקרנת דם אולטרה סגולה

בתנאים סטריליים, דם נלקח מהחולה מווריד ומונח בקובט של המכשיר, שם הוא חשוף לקרינה אולטרה סגולה. לאחר מכן הדם מוזרק לווריד החולה

ההשפעה החיובית מושגת:

• ירידה בצמיגות הדם;
• דיכוי קרישה והפעלת הפעילות הנוגדת קרישה של דם.

3-5 פרוצדורות מתבצעות במרווחי יום

הקרנת דם בלייזר תוך ורידי

מחט מוחדרת לווריד, שאליה מחובר מדריך אור מהמכשיר, המופעל במצב הנדרש.

כתוצאה מההליך:

• ירידה בצמיגות הדם;
• תכולת השומנים האתרוגניים בפלזמה יורדת;
• צבירת הטסיות יורדת;
• הפעילות נוגדת החמצון של הדם עולה.

קורס 3-5 מפגשים כל יומיים

סיבוכים אפשריים

ACS, במיוחד עם גובה קטע ST, הוא מצב חמור הדורש טיפול מיידי.

אם עזרה זו אינה ניתנת, עלולים להתפתח מצבים מסכני חיים:

• מוות כלילי פתאומי;
• הלם קרדיוגני;
• אי ספיקה חדרית של החדר השמאלי (בצקת ריאות);
• התפתחות של הפרעות קצב חמורות.

אך גם אם חולה ACS בגובה ST-segment ישרוד, יתפתחו מצבים כרוניים מסוכנים (CHF תארים חמורים, מחלת עורקים כליליים קשים, צורות חוזרות של הפרעות קצב) שיכולות לגרום לנכות ו של מוות.

סרטון אודות ACS

אודות תסמונת כלילית חריפה: