פגיעה קוגניטיבית. מה זה אצל קשישים, ילדים, מבוגרים, טיפול, תרופות למחלות כלי דם במוח, שבץ, דיכאון

פגיעה קוגניטיבית זוהי ירידה בתפקוד קוגניטיבי אחד או יותר של אדם, ביחס למצבו הרגיל. פונקציות קוגניטיביות הן אלה שאחראיות על קבלה, עיבוד, ניתוח, אחסון ושימוש במידע המתקבל מהעולם החיצון. כלומר, אלה תפיסה, תשומת לב, גנוזיס, זיכרון, אינטליגנציה, דיבור ופרקסיס.

צפיות

ישנם מספר סיווגים של ליקוי קוגניטיבי:

1. לפי סוג הפונקציה שנשבר:

• הפרעות קשב - זה יכול להיות ירידה או חוסר יכולת להתרכז בפעולה אחת, תגובה מוגברת לגירויים מסיחים.
• הפרות של gnosis - במקרה זה, אגנוסיה מתרחשת לרוב (חוסר הכרה באובייקטים ידועים שונים, אנשים), למשל, ויזואלית, שמיעתית, חושנית, ריח עד סה"כ, המשלבת את כל אלה צפיות. הרבה פחות נפוצים הם אשליות, פסאודו-הזיות או הזיות אמיתיות; הם מתרחשים בדרך כלל בשילוב עם פתולוגיה פסיכיאטרית.
• הפרעות זיכרון - היפומנזיה - ירידה בתפקוד הזיכרון (מתקדמת על פי חוק ריבוט), אמנזיה - אובדן זיכרון מוחלט לכל אירוע או פרק זמן, פרמנזיה - החלפת אמת זיכרונות בדיוניים או נלקחו מספרים / סרטים (בלבול) או החלפת זיכרונות משלהם הקשורים לזמן אחר, למשל, ילדות, התבגרות (זכרונות פסאודו).
  insta story viewer
• הפרות התחום האינטלקטואלי. דמנציה זו היא קבוצה גדולה מאוד של הפרעות, הנמצאות לעתים קרובות בקרב מבוגרים וילדים כאחד. דמנציה מולדת עם עלייה בפיגור שכלי כוללת אוליגופרניה (פגיעה קלה, קשה ללמוד את המטופלים, אך ייתכן לעשות עבודה פשוטה), חוצפה (בינונית) וטיפשות (פיגור קיצוני עם חוסר כישורי טיפול עצמי ו תחושה עצמית). דמנציה נרכשת מתפתחת בגיל מבוגר. ישנם 3 סוגים - לקונאר (עם אובדן פונקציה קוגניטיבית אחת או יותר ובטיחות השאר) וסך הכל (כל הפונקציות סובלות ו"ליבת האישיות "הולכת לאיבוד בהדרגה הקיום האנושי נשאר ברמה של אינסטינקטים בסיסיים), מרסמוס (השלב ​​הסופי של אלצהיימר, פיקס, מחלות נוירוסיפיליס, כאשר אפילו רפלקס המזון ו שימור עצמי).
• ליקויי דיבור רבים מאוד. זה יכול להיות בראדיפזיה (דיבור מושהה), אפזיה (חוסר הבנה בדיבור של מישהו אחר ואובדן היכולת של עצמו), פרפסיה (החלפת צלילים, הברות או מילים בצלילים דומים, עיוות של מילים), דיסארתריה (הגייה לא נכונה), מוטיזם (חוסר דיבור תוך שמירה על המנגנון הקולי), שיפוט (חזרה על מילים או ביטויים, צעקות) ורבים אחרים.
• פתולוגיה של פרקסיס - המורכבות או חוסר האפשרות של פעולות התנדבותיות תכליתיות, אפילו בעבר שבוצעו כל הזמן. אפרקסיה היא חוסר האפשרות המוחלטת שלהם, פאראפרקסיה היא ביצוע פעולות אחרות במקום פעולות הדומות מרחוק לאלה ההכרחיות, ההתמדה נתקעת על כל פעולה, החזרה החוזרת עליה.

1. לפי הגיל שבו התרחשה ההפרעה: ילדות, גיל ההתבגרות, מבוגר, קשיש וסנילי. בכל גיל, לפגיעה הקוגניטיבית יש סיבות, ביטויים וטקטיקות טיפול משלה.
2. על פי המורפולוגיה של הנגע (אזור המוח), הפרעות קוגניטיביות בכלי הדם יכולות להיות קליפת המוח (רק באזור קליפת המוח של המוח ניתן לפצות ביטויים לאורך זמן ו להיות רך מספיק), תת קליפת המוח (מבנים כגון ההיפוקמפוס או התלמוס מעורבים, יש להם ביטויים בולטים וגסים יותר עם תסמינים נוירולוגיים), וכן מעורב.
3. הפרעות קוגניטיביות בכלי הדם בפתוגנזה שלהן יכולות להיות משתי גרסאות: הנובעות כתוצאה מפגיעה בכלי גדולים (מתרחשת כתוצאה מקרדי -אמבוליזם או טרשת עורקים גדולים) מוח עם פגיעה לאחר מכן במוקדים גדולים של קליפת המוח) או בכלי קטן (הפרעות מתעוררות לעיתים קרובות בהדרגה והתבוסה כרוכה במבנים התת קליפת המוח ובחלקים הקדמיים של המוח).
4. בדיכאון, פגיעה קוגניטיבית יכולה להיות ראשונית או משנית. עם דיכאון ראשוני, הוא מתפתח על רקע של תפקוד קוגניטיבי לקוי (למשל, עם מחלת אלצהיימר או פתולוגיות וסקולריות). אלה משניים מופיעים לאחר תחילת הדיכאון.

שלבים ותארים

ליקויים קוגניטיביים שונים בחומרתם - ליקוי קוגניטיבי קל, בינוני וחמור. במידה קלה, אדם חש ירידה בתפקודים הקוגניטיביים וזה עלול להפריע לו. יחד עם זאת, איכות חייו אינה נפגעת ואין סימנים חיצוניים למצב זה.

עם דרגה מתונה של הפרות, בנוסף לתלונות מובהקות וחרדה ממצבו, המטופל יכול להתבלט כלפי חוץ בהתנהגותו, בדיבורו. במקרה זה, היכולת לעבודה נפשית מורכבת, שבוצעה בעבר ללא קושי, הולכת לאיבוד או נפגעת. כישורי הבית והחברה נשמרים.

עם הפרות חמורות, אדם הופך לסתום בחברה, אינו מסוגל לבצע אפילו משימות פשוטות. בשלבים האחרונים יתכן אובדן כישורי טיפול עצמי ושליטה עצמית.

דמנציה היא בעיקר מאטיולוגיה של כלי הדם או הנוירודגנרציה (ניוון מוחי, זיהומים מוחיים, מחלת אלצהיימר).

ישנם גם שלושה שלבים של מהלך הדמנציה:

1. השלב הראשוני, המאופיין בליקויי זיכרון קלים, הוא לרוב סמוי.
2. בשלב זה, הירידה בזיכרון עולה, קשיים בהתמצאות במקום ובזמן מתווספים, וכישורים יומיומיים וטיפול עצמי מתחילים לסבול.
3. בשלב זה, ההפרות מתבררות באופן מיידי. המטופלים חסרי התמצאות במרחב, בזמן ובעצמם.

תסמינים

ליקויים קוגניטיביים הם מצבים פתולוגיים בהם התסמינים מגוונים מאוד, שכן יש לא מעט פונקציות קוגניטיביות. התמונה הקלינית תלויה בחלק הפגוע במוח, הגורם לנגע ​​זה, שלב המחלה, גיל החולה.

עם הפרעות במחזור המוח התסמינים מופיעים ומתעצמים בהדרגה. בשלבים הראשונים עשויות להופיע תלונות על ירידה ביכולת הריכוז, איטיות חשיבה, אימפולסיביות, מחשבות תקועות על דבר אחד, מתקשה לחשוב בצורה מופשטת.

בתהליכים נוירודגנרטיביים, תפקוד הזיכרון מושפע לרוב בהתחלה. בהתחלה האירועים העכשוויים נשכחים, אך עם התקדמות המחלה אירועי העבר נמחקים בהדרגה, מאוחרים למוקדמים (זה נקרא חוק ריבוט).

לפעמים, בסופו של דבר, החולה זוכר רק את ילדותו ומחשיב את עצמו כילד. זה מקשה לא רק ללמוד כישורים חדשים, אלא גם לבצע את העבודה. כמו כן, היוזמה פוחתת, ההתעניינות בעולם הסובב אותנו, לעתים קרובות יש דיכאון בלתי סביר, התמצאות במרחב ונכונות הדיבור מופרעת. קיימת יכולת נגישות רגשית.

עם התפתחות המחלה, הדיבור, החשיבה המופשטת וההגיונית מתדרדרת, וההכרה באנשים או אובייקטים מוכרים הופכת לקשה. תלונות על חולשה, עייפות, ירידה בביצועים ורקע רגשי מתחילות להופיע. ניתן להוסיף גם סימפטומים נוירולוגיים בצורה של סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה.

בשלבים המאוחרים יותר המטופלים לא יזהו את הקרובים אליהם וייתכן שלא יזכרו את עברם. אנשים אלה יכולים להיות רדומים ופסיביים, או כועסים או תוקפניים. אין להם ביקורת על המדינה שלהם, לפעמים אפילו הבנת הדיבור קשה.

אצל ילדים, ירידה בתפקודים הקוגניטיביים באה לידי ביטוי בחריגה מהגבולות העליונים של נורמת הגיל מבחינת התפתחות נפשית ודיבור, כמו גם מיומנויות יומיומיות. כלומר, הילד אינו מסוגל לרכוש מיומנויות ויכולות חדשות במהירות מספקת, זה לוקח לו הרבה זמן.

מדדי מנת המשכל עשויים להיות מופחתים, היכולת לבצע השוואות והכללות, כמו גם חשיבה מופשטת עשויה להיעדר. ילדים כאלה אינם יכולים להסביר נכון את פתגמים, להמציא את מה שמתואר בצורה של כתמי דיו של רורשאך, חשיבתם היא קונקרטית ומואטת.

סיבות להופעה

ליקויים קוגניטיביים הם הפרעות תפקודיות או אורגניות בתפקודים הקוגניטיביים:

• הפרעות תפקודיות נגרמות כתוצאה מהפרעה זמנית של תהליכי המוח על מבנהו הבריא השמור לחלוטין. כשהסיבה שגרמה להפרעות אלה מתבטלת, תפקודים קוגניטיביים ואחרים משוחזרים במלואם. הסיבות לתנאים כאלה יכולות להיות עייפות כרונית, מתח, עבודה יתר, הפרעות שינה, שליליות אירועים, כמו גם אבחנות פסיכיאטריות - דיכאון, הפרעה דו קוטבית, פסיכוזה, סכִיזוֹפרֶנִיָה.

הפרעות אורגניות מתרחשות כתוצאה מפגיעה במבני המוח כתוצאה ממספר רב של סיבות אפשריות. לרוב הם מופיעים בגיל המבוגר והזקנה והם בעלי קבע קבוע עם נטייה להחמיר את המצב.

הגורמים לנגעים אורגניים:

• כלי דם - תאונות מוחיות כרוניות ואקוטיות איסכמיות או דימומיות (הסיבות שלהם הן טרשת עורקים, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, סוכר סוכרת),
• מחלות ניווניות (אנצפלופתיה, מחלת אלצהיימר, ניוון מוח)
• זיהומים במוח (דלקת המוח, דלקת קרום המוח בעלת אופי לא ספציפי וספציפי, כולל עגבת, שחפת, טוקסופלזמוזיס, פלישות טפיליות של המוח)
• מחלות ניאופלסטיות של המוח,
• ציסטות מוח
• השלכות של פציעות (חבלות, דחיסות, זעזועים) וניתוחים,
• נזק מוחי שיכור (קורה כתוצאה מאלכוהול, שימוש בסמים, חשיפה לחומרים מזיקים בתעשיות, במיוחד מתכות כבדות),
• נזק מוחי בילדות, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, אפילפסיה.

אבחון

ליקויים קוגניטיביים ניתנים לזיהוי ולחקור בשלבי אבחון שונים.

זה:

1. אוסף אנמנזה, המסייע בזיהוי הסימנים הסובייקטיביים הראשונים למחלה, תלונות, להערכה בדיקות וטיפול קודמים (אם קיימים), ויכולים גם להצביע על טראומה, ניתוח, החמרה תוֹרָשָׁה. הוכחה הנטייה ליתר לחץ דם, סוכרת, מחלת אלצהיימר.
2. בדיקה גופנית ונוירולוגית יכולה לחשוף הפרעות באיברים ובמערכות שונות, לבסס את האופי האורגני או התפקודי של החריגות.
3. הערכת המצב הנפשי ומידת ההפרעות הקוגניטיביות מאפשרת לך להבהיר את דרכן ואת שלבן, כמו גם לבדוק כמה מהם סבלו. המטופלים מתבקשים לספר מחדש ספר או סרט שקראו, לתת שמות לאובייקטים, לבחור מילים נרדפות למילים, התרכז וזכור תמונות ושם אותן במקומן, פרש פתגמים, צור תוכנית פעולה. עם ליקויים קוגניטיביים שונים, מתעוררים קשיים במשימה כזו או אחרת.
4. מחקר הדם והנוזל השדרתי (עבור בטא-עמילואיד וחלבון טאו) יכול להצביע על הגורם למחלה ולעזור בבחירת טקטיקות טיפול.
5. כלי האבחון העיקרי הוא הדמיה עצבית, כלומר טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח. בעזרתם ניתן לתקן שינויים ברקמת המוח ולבצע אבחון דיפרנציאלי בין כלי דם, נוירודגנרטיביים או סוגים אחרים של דמנציה. מידת הלוקליזציה של הפרעות בזרימת הדם מתבהרת באמצעות ריאונצפלוגרפיה (REG), המציגה את מהירות זרימת הדם דרך כלי המוח העיקריים. עם מידה מתונה של ליקוי קוגניטיבי, שינויים במוח כבר קיימים, אם כי עדינים יותר. בשלבים ההתחלתיים נדיר למדי לראות סטיות במבנה רקמת המוח.

עלות לימודים כאלה גבוהה, בין 5-7 אלף רובל, והם מתבצעים בדרך כלל במוסדות רפואיים גדולים. בנוסף לתמונה עצמה, הכישורים של הרופא המתאר אותה חשובים מאוד.

1. לפעמים, כדי להבהיר את הסיבות למחלה, ניתן לרשום את הבדיקות הבאות: בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס, גלוקוז, ויטמין B12, חומצה פולית, יוני סידן, בדיקות HIV, עגבת, שחפת וזיהומים אחרים ובדיקות כליות. וכבד.

מתי לפנות לרופא

פגיעה קוגניטיבית היא המקרה בו ניתן לראות את הסימנים הראשונים למחלה רק על ידי המטופל עצמו. זוהי רק דרגת הפגיעה הקלה ביותר, שקשה לזהות אותה בעזרת טכניקות הדמיה שאינן מוחיות.

אם מתקשה להתרכז, לחדד את תשומת הלב שלך, לנווט בשטח, לנסח את המחשבות שלך, לתכנן אירוע, אז הגיוני לבקר ולערוך כמה בדיקות.

ביקור אצל פסיכולוג יכול לסייע בהערכת המצב הנפשי, נוירולוג - להבחין בסימני נזק בזמן מערכת העצבים המרכזית, מטפל ואנדוקרינולוג - לזהות מחלות המובילות גם לקוגניטיביות הפרעות.

במקרה זה, ככל שהסטיות המוקדמות יותר מתגלות, הגורם להן נמצא, כך הפרוגנוזה למהלך המחלה נוחה יותר. לכן, חובה להתייעץ עם רופא, גם אם יש חשד לפגיעה בתפקודים הקוגניטיביים.

מְנִיעָה

בניגוד להפרעות בכלי הדם, עדיין לא ניתן למנוע פגיעה קוגניטיבית הנגרמת ממחלות ניווניות. עם זאת, ניתן להאט את התקדמותן של מחלות אלו ולשפר את איכות החיים.

אֵיך:

• לנהל אורח חיים רגוע ללא לחץ, עם שינה נכונה (לפחות 8 שעות ביום) ותזונה, וגם לוותר על אלכוהול וניקוטין.
• שימו לב לתזונה מספקת, אך לא מוגזמת, כללו בתזונה העשירה באומגה -3, 6 ו -9 מזונות, ירקות, פירות ואגוזים. כדאי להימנע ממזונות מטוגנים ושומנים כבדים, משקאות מוגזים, ממתקים.
• פעילות גופנית מתאימה למצב הבריאות ולשמירה על עצמו בטון פיזי ונפשי.
• דרושה פעילות גופנית נפשית, קריאה, כתיבה, פתרון תשבצים, למידה של משהו חדש.
• בדיקה רפואית סדירה עם שליטה על האינדיקטורים העיקריים לבריאות - לחץ דם, גלוקוז, כולסטרול.

שיטות טיפול

בחירת הטיפול בהפרעות קוגניטיביות תלויה בסיבה הבסיסית. היעיל ביותר הוא הטיפול בהפרעות קוגניטיביות תפקודיות, שכן במקרה זה הן הפיכות ולרקמת המוח אין שינויים פתולוגיים.

במחלות אורגניות ממקורות שונים, הטיפול הוא לרוב לטווח ארוך, לפעמים לכל החיים. הוא נועד למנוע התפתחות דמנציה ולשפר את הפרוגנוזה של המחלה.

תרופות

• Nootropics מייעל את זרימת הדם ואת חילוף החומרים במוח. הדבר בא לידי ביטוי בשיפור בתפקודים הנפשיים, הזיכרון ותשומת הלב. לכן, מומלץ לרשום אותם במרבית המקרים. Piracetam (1200 מ"ג, 2 כרטיסיות. 3 פעמים ביום, שנקבעו למשך 30 יום לפחות), גליצין (כרטיסייה אחת. 3 פעמים ביום, יש ליטול אותו לפחות שבועיים, רצוי 4-6 שבועות),
• Rivostigmine (תיקון), Galantamine, Donezepin, Memantine ממריצים את פעילות תאי העצב, מונעים את התנוונותם ותשישותם ודומים בפעולה ל- nootropics.
• Vasodilators Cavinton, Pentoxifylline, Intestinon יכולים לשפר את תזונת המוח עקב התרחבות נימים וכלי דם קטנים. בדרך כלל הם מוזרקים בקורסים קטנים.
• עבור דיכאון, בדרך כלל נרשמים תרופות נוגדות דיכאון, כגון Heptral (800 מ"ג בלילה, קורס של עד מספר חודשים), Anafranil (25 מ"ג 2-3 פעמים ביום), פקסיל (20 מ"ג, בבוקר). עם ההתאוששות מדיכאון, התפקוד הקוגניטיבי משתקם.
• אם הגורם לפגיעה קוגניטיבית קשור להפרעת שינה, רשום Zolpidem או Zopiclone (טבליה אחת לפני השינה, מהלך הטיפול לפחות 30 יום), Nitrazepam (נטילת טבליה אחת. חצי שעה לפני השינה, מהלך הטיפול הוא לפחות חודש).
• עם יתר לחץ דם עורקי וטרשת עורקים, תרופות נוגדות טסיות (אספירין ונגזרותיו), תרופות להורדת כולסטרול בדם (תרופות מסוג סטטינים), תרופות נוגדות יתר לחץ דם נכללות בטיפול.
• במידת הצורך מתבצע טיפול לפתולוגיות אנדוקריניות, זיהומים ושיכרון.

שיטות מסורתיות

בעזרת שיטות טיפול מסורתיות ניתן לתקן ולשפר בעדינות את מצב החולים. הם משלימים היטב את טקטיקות הטיפול העיקריות ויש להם מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי.

אומר	מתכון	פעולה על הגוף
מנטה וג'ינג'ר	מגררים את השורש ומערבבים עם עלי נענע, ואז יוצקים 1 ליטר מים רותחים על התערובת ומשאירים. קח קר לאחר הקירור, רצוי בתוספת דבש	מחזק את דפנות הנימים, משפר את זרימת הדם ומסייע בשיקום לחץ הדם
אוכמנית	תה, קומפוט, משקאות פירות מיוצרים מפירות יער מיובשים, ניתן לאכול קפוא לאחר הפשרה בצורה טהורה או סחיטת מיץ.	הוא מגן נימי, מחזק את הקירות ומפחית את חדירות כלי הדם
שורש אלקמפיין	1 כפית מוסיפים אלקמפאן לכוס מים חמים, מכסים ומחכים עד שהוא מתקרר	יש לצרוך לפחות 3 פעמים ביום לפני כל ארוחה
מרווה	1 כף. l. עלים מעורבבים עם שתי כוסות מים חמים ומשאירים. קח קר 3 פעמים ביום.	משפר את הזיכרון והריכוז
קליפת רואן	מערבבים 50 גרם קליפת עץ עם 250 מ"ל מים רותחים ומניחים לעמוד 5-10 דקות על אש נמוכה. קבלה עבור 3 כפות. l. מרתח, 4-5 פעמים ביום	מחזק את דפנות כלי הדם
ג'ינסנג ואלעותרוקוקוס	מגיע כטיפות שמוסיפים למשקאות קרים מספר פעמים ביום	משפר את תפקודי החשיבה והזיכרון
מליסה	למרתח של 1 כף. l. עלים צריכים שתי כוסות מים רותחים וניצבים עד שהם מתקררים. קבלה 3 פעמים ביום. ניתן להוסיף פשוט עלי לימון מלימון לעלי תה.	מדמה את תפקוד הנוירונים במוח
גינקו בילובה	נמכר מוכן לשתייה בצורה של תה, אתה צריך לשתות כל יום	משפר את קרישת הדם ומשפר את זרימת הדם בכלי הדם

שיטות אחרות

מספר טכניקות פסיכותרפיות יעילות מאוד בהתמודדות עם ליקוי קוגניטיבי קל עד בינוני.

אלה כוללים תכנון וכתיבה שונים (כתב עת תומך בכישורי כתיבה), טיפול קבוצתי (מאפשר לתקשר הרבה, לבצע משימות שונות לאינטליגנציה, תשומת לב, זיכרון), שיעורי אמנות ומוסיקה, פיתוח תחביבים משלך בקבוצות תחביב, לימוד כל ידע או מיומנות חדשים לעצמך (לימוד שפה חדשה, יישומי כישורים).

פיזיותרפיה יכולה גם לשפר את ביצועי המוח. לשם כך, טיפול קורס יעיל בשיטות אלקטרופורזה, זרמי דופק, אולטרסאונד, טיפול במיקרוגל, כמו גם עיסוי והתעמלות טיפולית. בנוסף, אמבטיות מומלצות - חנקן, חמצן ופחמן דו חמצני.

סוציותרפיה פירושה שמירה על מעגל תקשורת רחב, ביקור במקומות ציבוריים - תיאטראות, קונצרטים, מוזיאונים ותערוכות, ולאחר מכן החלפת רשמים על מה שנראה ונזכר.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של הפרעות קוגניטיביות יכולים להיות החמרה של ליקויים אלה, או אובדן מוחלט של כל אחת מהתפקודים הקוגניטיביים.

לדוגמה, אגנוסיה חלקית יכולה להשתנות עד להשלמה, בראדיפזיה יכולה להפוך לאפזיה או לאילמות. חולים חווים במיוחד אובדן זיכרון המלווה בהפרעת אישיות. בעזרת טיפול טוב וטיפול תומך המתקן את הפתולוגיות הבסיסיות והמקבילות הנלוות, ניתן להאט את התקדמות המחלה.

הפרעות בתפקודים קוגניטיביים שונים נפוצות הן אצל ילדים והן במבוגרים. הם מלווים מחלות רבות ודורשים התייעצות מחייבת של מומחים. אם תיקון ההפרות יתחיל בזמן, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית.

מְחַבֵּר: נטליה קלגובה

סרטוני פגיעה קוגניטיבית

מהן ליקויים קוגניטיביים: