הקלה בסטטוס אפילפטיקוס. אמצעים, תרופות, הנחיות קליניות

סטטוס אפילפטיקוס היא הפרעה נוירולוגית שכיחה הקשורה להתקפים והפרעות אחרות.

הקלה בסימפטומים דורשת שימוש בתרופות מיוחדות והקפדה על כללים מסוימים. ניתן לנקוט באמצעים לסילוק ביטויים בקורסים קצרים וארוכים, בהתאם למצב, לנוכחות סטיות נלוות.

מִיוּן

סטטוס אפילפטיקוס היא הפרעה נוירולוגית קשה עם התקפים תכופים ככל שהאפילפסיה מתקדמת. המצב יכול לעורר הפרעות מהאיברים הפנימיים, כמו גם ממערכות.

אבחון המצב מתבצע רק במקרה של פרק זמן קצר בחולים מספר התקפים עוויתיים מתפתחים, בעוד שתחילת המופע הבא מצוין ללא התאוששות המדינה לאחר האחד הקודם.

המשמעות היא שאחרי ההתקף הראשוני המטופל מאבד את הכרתו, מצבו מחמיר לזמן מסוים. ההתקף השני מתפתח כמעט מיד, והכרתו של המטופל אינה משוחזרת. זו הסיבה שמומחים מדברים על סטטוס אפילפטיקוס.

בממוצע חולים עם אפילפסיה חווים 1 עד 10 התקפים במהלך השנה, תלוי בתרופות שנלקחו ובמאפייני המצב. עם הישנות תכופה של התקפים, המטופלים מפתחים סטטוס אפילפטיקוס, שיכול להיות בצורות ובשלבים שונים. מומחים מזהים מספר סוגים של מצבים פתולוגיים.

שֵׁם	מוזרויות
סטטוס כללי	עם הפרעה זו, המטופלים מאבדים את הכרתם במהלך התקף. במקרה זה, נצפתה הופעת התקפים נרחבים המשפיעים על הגפיים, תא המטען. עם סוג זה של מחלה מצבו של החולה מתדרדר באופן משמעותי, ועלולות להתפתח הפרעות נלוות במוח ובאיברים פנימיים.
סטטוס לא כללי לחלוטין	עם סוג זה של מחלות, התקפים עוויתיים הם לא אופייניים, החולה מאבד לחלוטין את הכרתו, יש הידרדרות בתפקוד הנשימתי, שעלולה לעורר מוות. לעתים קרובות, צורה זו של המחלה משפיעה על ילדים.
פאוקסימיות מוקדיות	צורה זו נחשבת לאחת הריאות, שכן היא מלווה בעוויתות של קבוצות שרירים מסוימות, למשל, על הפנים, צד אחד של הגוף או איבר אחד. עם הפרעה כזו, המטופל לא תמיד מאבד את הכרתו, רק הפרעה זמנית אפשרית.
מעמד לא עווית	סוג זה של מחלה מתרחש ללא התפתחות התקף עווית. החולה מאבד את הכרתו במהלך התקף, אך כל התכווצויות השרירים נעדרות.
מעמד חלקי	צורה מעורבת של המחלה, שבה אובדן הכרה עשוי להיות חלקי או מלא, אך תמיד יש עוויתות.

בהתאם לסוג המחלה, הסימפטומים של המטופל שונים, כמו גם סטיות נלוות.

ההקלה על מצב האפילפטיקוס (כספים יכולים למנוע התפתחות סיבוכים עם הפרה כזו) מומלץ לבצע בשלב הראשוני, כאשר אין ביטויים חריפים.

מומחים מבחינים במספר שלבים של המצב הפתולוגי, המלווים בהפרעות שונות:

• שלב המבשרים נמשך בדרך כלל מספר דקות ומלווה בסימנים אופייניים בצורה של החמרה במצב, כאב ראש.
• השלב הראשוני נמשך ברוב המקרים לא יותר מ -30 דקות. בשלב זה מופיעות הפרעות בולטות יותר, הסימפטומים של מחלות נלוות מחמירות.
• השלב המתקדם נחשב לחמור ביותר, אורך כ -60 דקות, מלווה בגילויים חריפים ותת -אקוטיים.
• שלב עקשן מתרחש עם ביטויים שונים, בדרך כלל נמשך מספר שעות. לאחר השלמתו, מצבו של המטופל חוזר בהדרגה לקדמותו.

המטופל יכול לקבל עזרה בכל שלב של ההתקף, אך כאשר מופיעים התסמינים הראשונים הוא מביא לתוצאות בולטות יותר ומפחית משמעותית את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים.

סטטוס אפילפטיקוס: תמונה קלינית

אפילפסיה נחשבת להפרעה נוירולוגית שכיחה למדי. לכן, רוב החולים יכולים להבחין בין ביטויי המחלה. בשלב הראשוני, הגדול הופך להיות מנותק ואדיש. הוא מסרב לאוכל, נוקט עמדה אופקית. אנשים רבים מדברים על הופעת כאב ראש חמור.

אם למטופל יש היסטוריה של פתולוגיות לב וכלי דם, אפשר לפתח טכיקרדיה, הפרעות קצב ותנודות בלחץ הדם. במקרה זה, יש הידרדרות בעבודת מערכת הנשימה. המטופלים מבחינים בקוצר נשימה, יש להם קוצר נשימה, שאינו קשור לפעילות גופנית.

לאחר המעבר של הפתולוגיה לשלב הראשוני, הסימפטומים הבאים עשויים להצטרף:

• שינויים בגודל האישונים לצד זה או אחר, הקשורים לתנודות במדדי לחץ הדם.
• מבטו הלא מודע של המטופל. גם כשהוא מתייחס אליו, הרופא אינו יכול להשיג תשומת לב, המטופל פשוט אינו מבין את המילים ואינו מגיב אליהן, מה שמסבך באופן משמעותי את האבחנה וההגדרה של סטיות נלוות.
• במשך מספר דקות מצטרפות פרכוסים. בשלב הראשוני הם קלוניים, מעט מאוחר יותר הם הופכים לטוניק. גוף המטופל מתכופף בקו אחד, הראש נזרק לאחור.
• עם התכווצויות כאלה, הדגש הוא על הראש והרגליים בלבד. במשך תקופה ארוכה, החולה יכול להיות במצב זה. ביטויים כאלה מסוכנים ויכולים לעורר סיבוכים אחרים.
• לעתים קרובות המצב מלווה בבעיות עיכול, כאבים בבטן. מטופלים, תוך שמירה על הכרה, מסרבים לאכול, אך לעיתים קרובות סובלים מצמא, בליווי יובש בפה.

כאשר התסמינים מחמירים, המטופלים מדווחים על הקאות חוזרות ונשנות במשך פרק זמן קצר. לעתים קרובות, במהלך התקף, מתרחשת התרוקנות בלתי רצונית של המעיים ושלפוחית ​​השתן. לחולים יש לעתים קרובות קצף בפה, והתקפים גורמים לנשיכת הלשון.

במקרים חמורים מופיע דם בלשון ובשפתיים. אם הפתולוגיה קלה, עלולה להתפתח פסיכוזה. במקרה זה, החולה בהכרה, אך מצבו מחמיר באופן משמעותי.

תפקוד לקוי של הנשימה מוביל לעתים קרובות לשינוי צבע העור. בשלבים הראשונים הוא הופך חיוור, אך כשהסימפטומים מחמירים הפנים הופכות כחלחלות או סגולות, בהתאם למדדי לחץ הדם.

ניתן לבצע הקלה מסוגים שונים של סטטוס אפילפטיקוס במקרים קלים וחמורים בעזרת תרופות שונות. התרופות נבחרות בדרך כלל בהתאם לחומרת התסמינים.

סיבוכים של מצב אפילפטיקוס

עם התקדמות המצב הפתולוגי, מטופלים מפתחים לעיתים קרובות סיבוכים שונים. רבים מהם יכולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

ההפרעות השכיחות ביותר הן:

• פקקת עורק ריאתי.
• רעב חמצן חמור של רקמות, אשר יכול לעורר בצקת מוחית.
• עלייה או ירידה קריטית במדדי לחץ הדם, העלולים להוביל להתפתחות שבץ איסכמי או דימומי, והפרעות אחרות.
• פגיעה בסיבי השריר, המתרחשת כתוצאה מהצטברות כמויות מוגזמות של חומצת חלב בהם.
• הפרת המצב הפסיכו-רגשי, התקדמות הפרעות נפשיות כרוניות.

הסיבוך המסוכן ביותר הוא מוות כתוצאה מבצקת מוחית חריפה או מעצר נשימתי על רקע התקפים. מומחים מציינים כי הצורה הלא עוויתית של המצב הפתולוגי אינה מסוכנת כל כך ופחות סבירה לעורר סיבוכים.

טיפול חירום בהתקף אפילפטי

בהתאם לשלב ההתפתחות של המצב הפתולוגי, שיטות העזרה הראשונה יכולות להיות שונות. בכל מקרה, המומחה קובע את הצורך להשתמש באמצעי כזה או אחר.

לפני הפיגוע

עד תחילת ההתקף, בדרך כלל לא ננקטים אמצעים טיפוליים. אם למטופל יש היסטוריה של אפילפסיה כלשהי, הם נוטלים בדרך כלל תרופות נוגדות פרכוסים. שיטת הסיוע העיקרית נחשבת לעמידה במינונים שנקבעו על ידי מומחה, כמו גם ביקורים קבועים אצל רופא.

הערכה מומחית של מצבו של המטופל מסייעת במניעת סיבוכים. בקבלה, המינון מותאם גם אם המטופל או הרופא מציינים ירידה ביעילות הטיפול. שיטות למניעת התפתחות התקף כוללות אי הכללה של מתח פסיכו -רגשי, מצבי לחץ.

במהלך התקפה

הקלה בסטטוס אפילפטיקוס (הכספים נבחרים בכל מקרה לגופו) נדרשת בדרך כלל מיד כאשר מופיעים תסמיניו. המטרה העיקרית של אנשים שנמצאים ליד החולה בזמן ההתקפה צריכה להיות מניעת פציעתו לפני הגעת אמבולנס.

רצף הפעולות בעת מתן סיוע:

1. לספק אוויר צח למטופל.
2. כפתור לבוש הדוק שיכול לגרום לפציעה אם הסימפטומים מחמירים.
3. הניחו את המטופל על משטח שטוח ובמידת האפשר הכניסו מטפחת או פיסת מטלית נקייה לחלל הפה, מה שיעזור לשלול טראומות בשיניים ולשון.
4. אם השיניים של המטופל דחוסות, יש לנתק אותן בזהירות. כמה מומחים ממליצים לא לעשות זאת כלל, אך שיטת הטיפול הסטנדרטית כוללת התנתקות, מה שיסייע במניעת הלשון לחסום את דרכי הנשימה.
5. כאשר מופיעה כמות גדולה של רוק בפה, יש צורך לסובב את ראשו של המטופל על צידו כדי לחסל את הסיכוי שייכנס בדרכי הנשימה.
6. אם יש חפצים חדים וקשים בקרבת מקום, יש להסירם כך שבזמן עוויתות החולה לא יפגע בעצמו ובאחרים.

בעת מתן סיוע, אין לתקן יתר על המידה את גוף המטופל. זה יכול להוביל לשברים בגפיים. חל איסור מוחלט לתת למטופל תרופות כלשהן במהלך התקף.

לאחר פיגוע

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להתקפה, מומלץ לאנשים המספקים סיוע במקום לתקן את זמן ההתחלה והסיום שלה. רופאי חירום עשויים להזדקק למידע זה.

לאחר שהמטופל חוזר להכרה, יש להציע לו עזרה. בדרך כלל, בשלב זה מצבו מנורמל, ואמבולנס נמצא במקום. במידת הצורך מוזרקים למטופל פתרונות לשיקום איזון המים ומוצבים בבית חולים. שם המטופל עובר טיפול, רושמים לו תרופות מתאימות לשיפור מצבו.

אם הרופא אינו מגיע לפני תום ההתקף, אין לתת למטופל תרופות במקום. מותר לשתות מים, אין לנקוט בפתאומיות זקוף. אם ההתקפים נמשכים, כדאי להישאר במצב אופקי.

תרופות לטיפול ותרופות להקלה

הקלה בסטטוס אפילפטיקוס (בדרך כלל משתמשים בתרופות למניעת סיבוכים כאלה) מתבצעת בשלב הראשוני. המשמעות היא שלמטופל מרשמים תרופות המשמשות לטיפול בפתולוגיה ומסייעים במניעה או הפחתה משמעותית של מספר ההתקפים תוך פרק זמן קצר.

לרוב, מטופלים מקבלים את התרופות הבאות:

• דיאזפאם בעל השפעה מרגיעה ומרגיעה שרירים על שרירי השלד. התרופה משמשת בצורות שונות של אפילפסיה על מנת למנוע התפתחות אפילפטיקוס. הטבליות משמשות במשך מספר שבועות או אפילו חודשים, בהתאם לחומרת המצב. המינון היומי נע בין 5-20 מ"ג, ניתן לחלק אותו פעמיים במהלך היום. ניתן לתת את התרופה גם תוך שריר או תוך ורידי במחלות קשות. טיפול כזה מתבצע בבית חולים והמינון נקבע בכל מקרה לגופו.
• רלניום משמש במחלה קשה, מוזרק תוך שריר ב 2 מ"ל ליום למשך 1-2 שבועות, תלוי במצב. לאחר הקלה בסימפטומים החריפים, החולה לוקח כדורים. הכלי בעל תכונות הרגעה בולטות, מרגיע את השרירים ומוביל לשיפור במצב, מונע התפתחות סיבוכים.
• פנוברביטל הכוונה לתרופות מקבוצת הברביטורטים ובעלת תכונות אנטי אפילפטיות. בנוסף, לתרופה השפעה מהפנטת, משפרת את שינה החולה ומפחיתה את מספר ההתקפים תוך פרק זמן קצר. טבליות נלקחות ב 1-2 חלקים, תלוי בחומרת התסמינים. משך הקורס בכל מקרה נקבע בנפרד, אך בדרך כלל הוא משמש בקורסים קצרים של 7-10 ימים, שכן שימוש ממושך מוביל להתפתחות התמכרות.
• דקסמתזון מוזרק תוך ורידי או תוך שרירי במהלך החריף של המצב. הוא מסייע במניעת התפתחות בצקת מוחית ומשפר במידה מסוימת את רווחתו של המטופל. המינון נקבע גם בנפרד, אך בדרך כלל מנוהל בין 8 ל -16 מ"ג. משך הטיפול עד 10 ימים.
• Furosemide משמש בו זמנית עם Dexamethasone, מכיוון שהוא בעל תכונות משתן ועוזר למנוע התפתחות בצקת מוחית. המטופל מוזרק תוך ורידי או תוך שרירי עם 2-4 מ"ל של תמיסה. טיפול כזה נמשך לא יותר מ -5 ימים. בעת אבחון אי ספיקת כליות חמורה, לא נקבעת תרופה.
• מגנזיום סולפט מוזרק תוך ורידי ב -5 מ"ל ליום בתוספת מקדימה של 15 מ"ל נתרן כלוריד 0.95. יש לשפוך את הסוכן לאט, מכיוון שהוא מוביל להופעת חום עז. הטיפול נמשך בין 10 ל -20 ימים, תלוי במידת הזנחת הסימפטומים. זה עוזר להוריד את לחץ הדם ומשפר את תזונת המוח. אם המטופל מאובחן כסובל מיתר לחץ דם, התרופה אינה נקבעת.

בכל מקרה, המומחה מחליט בנפרד על מינויו של סוכן מסוים. משך הטיפול נקבע גם הוא בנפרד. המטופל לוקח כספים רבים באופן שוטף, אך נדרשים ביקורים קבועים אצל הרופא.

במהלך הטיפול ניתן לכלול אמצעים אחרים, בהתאם לנוכחות סיבוכים ומחלות נלוות של איברים פנימיים.

פרוגנוזה והנחיות קליניות

בכפוף להמלצות הרופא ולקיחת תרופות מיוחדות, הפרוגנוזה למטופל חיובית. אתה יכול לשלוט במצב ולהקטין את מספר ההתקפות. בהיעדר טיפול בזמן, הפרוגנוזה גרועה, התפתחות של הפרעות נפשיות ונוירולוגיות, סיבוכים קשים מהכלי, המוח, הלב אפשרי.

לחולים עם הפרעות כאלה מומלץ לבקר באופן קבוע אצל רופא ולקחת תרופות המשפרות את המצב. במידת הצורך, המינון מותאם על ידי מומחה בהתאם למצב. הרופאים ממליצים גם להימנע מלחץ, לאזן את הדיאטה ולהבטיח פעילות גופנית סדירה.

המלצה חשובה היא דחיית משקאות אלכוהוליים, סיגריות, סמים. אם מתרחשת הידרדרות כלשהי, המטופל צריך להתייעץ עם רופא. חל איסור מוחלט לשנות באופן עצמאי את המינון של התרופה או לקחת תרופות ללא מרשם רופא.

סטטוס אפילפטיקוס נחשב להפרעה נוירולוגית שכיחה, שקשה לעצור אותה כאשר הביטויים מחמירים. אמצעי הטיפול נבחרים בנפרד. הם אינם יכולים לחסל לחלוטין את הסימפטומים, אך הם משפרים את המצב באופן משמעותי, מונעים הפרעות שונות.

סרטוני סטטוס אפילפטיקוס

סטטוס אפילפטיקוס א 'עד ת':